病原生物與免疫學抗感染免疫臨床免疫學

1、抗感染免疫(miny)共五十二頁方式(fngsh)非特異性免疫 基礎(chǔ)(jch)特異性免疫 加強抗感染免疫機體抵抗病原生物及其有害產(chǎn)物的免疫防御功能共五十二頁一、非特異性免疫(miny)（一）概念：機體在長期的種系發(fā)育和進化過程中，逐漸建立起來的一系列防御病原(bngyun)生物感染的天然防御功能。 又稱 先天性免疫 固有免疫共五十二頁一、非特異性免疫(miny)（二）特點(tdin)：1、生來就有，可以遺傳2、作用無特異性，無明 顯個體差異共五十二頁屏障結(jié)構(gòu)(jigu)參與非特異性免疫的免疫細胞參與非特異性免疫的免疫分子（三）組成(z chn)共五十二頁1、屏障(pngzhng)結(jié)構(gòu)：皮膚、粘

2、膜(zhn m)屏障血-腦脊液屏障胎盤屏障 （三）組成機械性阻擋與排除作用分泌物的抑菌與殺菌作用正常菌群的拮抗作用共五十二頁 吞噬細胞 樹突狀細胞(xbo) NK細胞 肥大細胞 嗜酸性粒細胞 嗜堿性粒細胞2、參與非特異性免疫(miny)的細胞：（三）組成共五十二頁2、參與(cny)非特異性免疫的細胞：（一）吞噬細胞包括：小吞噬細胞（血液中的中性粒細胞） 大吞噬細胞（單核-巨噬細胞系統(tǒng)）過程：接觸吞入殺死破壞(phui)病原菌結(jié)果：完全吞噬 不完全吞噬 造成組織損傷（三）組成共五十二頁3、參與非特異性免疫(miny)的免疫(miny)分子：補體(bt)C反應蛋白細胞因子抗菌肽乙型溶素溶菌酶（三）

3、組成共五十二頁二、特異性免疫(miny)（一）概念：指個體在生活過程中，接觸病原生物等抗原物質(zhì)接觸后所產(chǎn)生(chnshng)的一系列免疫防御功能（二）特點：出生后獲得，不能遺傳 有明顯的個體差異共五十二頁（三）方式： 細胞免疫(miny) Th1細胞、Tc細胞 體液免疫 B細胞 黏膜免疫 SIgA、吞噬細胞、T細胞共五十二頁1、抗菌免疫(miny)第三節(jié) 抗各類病原體感染(gnrn)的免疫 抗胞外菌感染的免疫 吞噬作用 體液免疫 抗胞內(nèi)菌感染的免疫 細胞免疫（主要） SIgA抑制細菌黏附 調(diào)理吞噬 激活補體 中和外毒素共五十二頁2、抗病毒免疫(miny)干擾素 誘導合成抗病毒蛋白(dnbi)N

4、K細胞體液免疫 中和游離病毒，形成免疫復合物被吞噬細胞免疫 清除細胞內(nèi)病毒共五十二頁3、抗真菌免疫(miny) 皮膚黏膜屏障吞噬細胞細胞(xbo)免疫體液免疫共五十二頁4、抗寄生蟲免疫(miny) 非特異性免疫和特異性免疫共同實現(xiàn)特殊(tsh)免疫現(xiàn)象：帶蟲免疫，免疫逃避共五十二頁第八章 臨床(ln chun)免疫學超敏反應免疫缺陷自身(zshn)免疫病移植免疫腫瘤免疫共五十二頁 超敏反應 超敏反應是指已被致敏的機體受到相同抗原(kngyun)再次剌激后，引起的組織細胞損傷和（或）生理功能紊亂，又稱變態(tài)反應或過敏反應。引起超敏反應的抗原稱變應原容易發(fā)生超敏反應的個體稱過敏機體分型型超敏反應 速

5、發(fā)型超敏反應型超敏反應 細胞(xbo)毒型或細胞(xbo)溶解型型超敏反應 免疫復合物型或血管炎型型超敏反應 遲發(fā)型超敏反應共五十二頁第一節(jié) I型超敏反應又稱過敏反應，由致敏機體再次接觸相同變應原時引起的反應特點：1、發(fā)作(fzu)快，消退也快2、主要由IgE介導3、一般不造成組織損傷；主要引起生理功能紊亂4、有明顯的個體差異和遺傳傾向共五十二頁第一節(jié) I型超敏反應二、發(fā)生(fshng)機制參與細胞 肥大細胞、嗜堿性粒細胞兩個(lin )階段 （一）致敏階段 （二）發(fā)敏階段共五十二頁二、發(fā)生(fshng)機制共五十二頁二、發(fā)生(fshng)機制（動畫）共五十二頁三、臨床(ln chun)常見疾

6、?。ㄒ唬┤沓舴磻ㄟ^敏性休克） 最嚴重的一種超敏反應 于再次接觸變應原數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)為胸悶、氣急、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼、脈搏細速、血壓下降(xijing)、意識障礙或昏迷，搶救不及時可迅速死亡。藥物過敏性休克 青霉素最常見血清過敏性休克 動物免疫血清最常見共五十二頁三、臨床(ln chun)常見疾?。ǘ┖粑莱舴磻牖ǚ?hufn)、塵螨、動物毛屑等過敏性鼻炎支氣管哮喘共五十二頁花粉過敏癥的發(fā)生(fshng)機制共五十二頁三、臨床(ln chun)常見疾?。ㄈ┫肋^敏反應食入進食(jnsh)魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀共五十二

7、頁三、臨床(ln chun)常見疾?。ㄋ模┢つw(p f)超敏反應藥物食物寄生蟲冷熱蕁麻疹濕疹血管神經(jīng)性水腫共五十二頁 （一） 查明抗原，避免接觸： 詢問(xnwn)過敏史和皮膚過敏試驗 （二）脫敏療法： 對抗毒素皮試陽性者，采用小劑量、短間隔 （20-30min），多次注射的方法(fngf)進行脫敏治療一、預防原則共五十二頁二、治療(zhlio)原則減敏療法對已查明的變應原，如花粉、塵螨，采用小劑量、長間隔（1周左右(zuyu)）、多次皮下注射的方法。 藥物治療抑制生物活性介質(zhì)釋放拮抗生物活性介質(zhì)改善效應器官反應性共五十二頁第二節(jié) II型超敏反應亦稱為(chn wi)細胞毒型或細胞溶解型超敏反

8、應 特點：抗原和抗體主要在靶細胞上結(jié)合發(fā)生反應補體、抗體參與，主要IgG、IgM組織細胞受損傷激活補體、吞噬細胞、NK細胞三條途徑共五十二頁第二節(jié) II型超敏反應一、發(fā)生(fshng)機制共五十二頁第二節(jié) II型超敏反應共五十二頁二、臨床(ln chun)常見疾病輸血反應：ABO血型不相符合的錯誤輸血引起(ynq)臨床表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、血壓下降共五十二頁二、臨床(ln chun)常見疾病新生兒溶血癥 母子Rh血型不同(b tn)引起共五十二頁二、臨床(ln chun)常見疾病鏈球菌感染(gnrn)后腎小球腎炎共五十二頁二、臨床(ln chun)常見疾病甲狀腺機能(jnng)

9、亢進癥共五十二頁第三節(jié) III型超敏反應 III型超敏反應又稱免疫復合物（IC）型或血管炎型超敏反應。 特點： 1、抗原多為可溶性抗原 2、中等大小的可溶性免疫復合物引起 3、補體抗體參與，抗體主要為IgG、IgM 4、引起小血管和周圍(zhuwi)組織炎癥共五十二頁第三節(jié) III型超敏反應1、大分子不溶性IC 吞噬細胞吞噬清除2、小分子可溶性IC 腎小球濾過隨尿液排出3、中等大小分子IC 易發(fā)生(fshng)沉積共五十二頁第三節(jié) III型超敏反應中等大小(dxio)的可溶性免疫復合物沉積是致病的關(guān)鍵發(fā)生機制1、中等大小IC形成與沉積2、中等大小IC的致病作用 激活補體產(chǎn)生C3a、C5a 吸引

10、中性粒細胞 過敏毒素作用 引起血小板聚集和活化微血栓 共五十二頁一、發(fā)生(fshng)機制一、發(fā)生(fshng)機制共五十二頁二、臨床(ln chun)常見疾病 1、血清?。?通常在初次大劑量(jling)注射抗毒素后12周發(fā)生。 表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、淋巴結(jié)腫大和蛋白尿 一過性反應 2、鏈球菌感染后腎小球腎炎： 乙型溶血性鏈球菌感染后23周發(fā)生急性腎小球腎炎 IC沉積于腎小球基膜所致共五十二頁二、臨床(ln chun)常見疾?。ǘ┤?qun shn)免疫復合物病 3、類風濕性關(guān)節(jié)炎：自身免疫性疾病。在某些病毒或支原體持續(xù)感染下，機體產(chǎn)生變性IgG，并剌激機體產(chǎn)生抗自身變性IgG的抗體

11、，稱類風濕因子。4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE） 全身性自身免疫性疾病?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生抗核抗體，與相應核抗原結(jié)合形成IC沉積于毛細血管壁所致。共五十二頁第四節(jié) IV型超敏反應 IV型超敏反應是由致敏T細胞(xbo)再次接觸相同抗原18-24h后局部產(chǎn)生T細胞介導的，以單核細胞、淋巴細胞浸潤為主的病理性損傷,48-72小時達高峰 因反應發(fā)生緩慢，亦稱遲發(fā)型超敏反應,又稱為細胞介導型超敏反應。共五十二頁第四節(jié) IV型超敏反應 IV型超敏反應特點： 1、反應發(fā)生慢（24-72小時） 2、由T細胞介導 3、抗體、補體(bt)不參與 4、單核細胞、淋巴細胞浸潤為主 5、個體差異不明顯共五十二頁一、發(fā)生(fsh

12、ng)機制共五十二頁二、臨床(ln chun)常見疾病 1、傳染性超敏反應：伴隨感染過程(guchng)發(fā)生的IV型超敏反應多見于胞內(nèi)寄生病原體的感染。如結(jié)核病、麻風病結(jié)核菌素試驗強陽性共五十二頁二、臨床(ln chun)常見疾病 2、接觸性皮炎：通常為接觸小分子半抗原物質(zhì)(wzh)所致局部皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹、水皰，嚴重者可為剝脫性皮炎例如:油漆、塑料、化妝品等接觸塑料拖鞋所致共五十二頁二、臨床(ln chun)常見疾病 3、移植排斥(pich)反應：器官移植時供受雙方組織相容性抗原不同，發(fā)生排斥反應，移植物壞死、脫落共五十二頁免疫(miny)缺陷發(fā)病原因 原發(fā)性免疫缺陷病 獲得性免疫缺陷病

13、AIDS特點 對各類病原體易患性增加 易發(fā)生惡性腫瘤( xng zhng li) 易并發(fā)自身免疫性疾病 遺傳傾向性治療原則 控制感染 免疫重建 基因治療 免疫制劑共五十二頁自身(zshn)免疫性疾病特點 可檢出高滴度的自身抗體和（或）與 自身組織成分反應的致敏淋巴細胞 損傷范圍與被針對抗原分布對應 病程較長治療原則 預防和控制(kngzh)微生物感染 應用免疫抑制劑 應用細胞因子及其受體阻斷劑共五十二頁移植(yzh)免疫移植的類型 自體移植 不發(fā)生移植排斥 同系移植 不發(fā)生移植排斥 同種異型移植 發(fā)生移植排斥 異種移植 發(fā)生強烈移植排斥引起(ynq)移植排斥的抗原稱為組織相容性抗原防治原則 選擇合適的供體 免疫抑制療法 誘導移植耐受 移植后的免疫檢測共五十二頁移植(yzh)免疫移植的類型 自體移植 不發(fā)生移植排斥 同系移植 不發(fā)生移植排斥 同種異型移植 發(fā)生移植排斥 異種移植 發(fā)生強烈移植排斥引起(ynq)移植排斥的抗原稱為組織相容性抗原防治原則 選擇合適的供體 免疫抑制療法 誘導移植耐受 移植后的免疫檢測共五十二頁內(nèi)容摘要抗感染免疫。（一）概念：機體在長期的種系發(fā)育和進化過程中，逐漸建立起來的一系列防御病原生物感染的天然防御功能。3、參與非特異性免疫的免疫分子：。（一）概念：指個體在生活過程中，接觸病原生物等抗原物質(zhì)