孕婦及兒童不宜應(yīng)用的藥物

1、孕婦及兒童不宜應(yīng)用的藥物孕婦及兒童不宜應(yīng)用的藥物青霉素類及頭孢菌素類 ：藥物可透過胎盤和進入乳汁，孕婦及哺乳期服藥偶可致胎兒過敏。尚未見致畸報導(dǎo)，用藥需要權(quán)衡利弊。給哺乳期孕婦服用，最好停止授乳。阿莫西林克拉維酸鉀:動物實驗可致畸胎，孕婦混懸劑慎用、注射劑禁用。凱力達 （阿莫西林雙氯西林鈉膠囊） ：孕婦慎用。氨基糖苷類 ：孕婦 D 類，引起先天性耳聾，骨骼發(fā)育畸形,用藥時需要權(quán)衡利弊，哺乳期停止授乳。早產(chǎn)兒及新生兒慎用。曲必星針 （鹽酸大觀霉素） ：孕婦禁用，因稀釋液含苯甲醇新生兒禁用。奈康 （硫酸奈替米星針） ：新生兒禁用。胃炎干糖漿：孕婦及哺乳期婦女慎用。西索米星針：孕婦禁用。四環(huán)素類 ：

2、孕婦及準(zhǔn)備懷孕的婦女禁用， 8 歲以下兒童禁用，哺乳期停止授乳。大環(huán)內(nèi)酯類 ：有較少的藥物可排入乳汁，孕婦及哺乳期婦女慎用，對嬰兒影響不大，但最好停止授乳。卡斯邁欣 （克拉霉素片） ：動物實驗對胎兒有毒性，代謝物可進入乳汁，故孕婦及哺乳期婦女禁用。 6 個月以下兒童療效尚未確定。其他類： 磷霉素鈉針 ：本品可在乳汁中分泌，孕婦、哺乳期婦女及兒童慎用。氯霉素針 ：孕婦禁用，哺乳期必須應(yīng)用時需要停止授乳。兒童必須應(yīng)用時最好監(jiān)測血藥濃度?？闪置顾兀涸袐D慎用，哺乳期要停止授乳。出生 4 周以內(nèi)的兒童禁用。他格適 （替考拉寧針） ：除非萬不得以，孕婦或可能妊娠的婦女禁用。穩(wěn)可信（萬古霉素針） ： 孕婦及

3、哺乳期婦女禁用。甲硝唑：孕婦及哺乳期婦女禁用。替硝唑：動物實驗對胎兒具有毒性。妊娠 3 月內(nèi)禁用。 3 個月以上具有明顯指癥方可選用本品。哺乳期用藥應(yīng)停止授乳，停藥 3 日后方可授乳。 12 歲以下患者禁用針劑（裕寧） ，片劑（可立泰）尚不明確。喹諾酮類 ：動物實驗未證實對胎兒有致畸作用，對孕婦尚沒有明確結(jié)論，本品可引起未成年動物關(guān)節(jié)病，故孕婦禁用。哺乳期停止授乳，此類藥物不宜應(yīng)用于 18 歲以下的小兒及青少年。司帕沙星膠囊：孕婦、哺乳期婦女、 18 歲以下的小兒及青少年禁用?；前奉?：動物實驗有致畸作用，孕婦禁用，本品可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，引起黃疸，故新生兒及2 個月以下嬰兒

4、禁用。乳汁中濃度高，為母體的50-100% ，對 G- 6- PD 缺乏的嬰兒可致溶血性貧血，故哺乳期禁用。硝基呋喃類 ：孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用。 G- 6- PD 缺乏患者可出現(xiàn)溶血性貧血?？菇Y(jié)核藥：此類藥可透過胎盤屏障， 其中異煙肼胎兒血藥濃度高于母體血藥濃度。 乙胺丁醇可達母體血藥濃度的30% 。 異煙肼： 動物實驗可致死胎，孕婦權(quán)衡利弊。利福平：動物實驗可致畸胎，孕婦權(quán)衡利弊。利福噴?。涸袐D禁用。吡嗪酰胺：美國 FDA 孕婦 C 類。兒童不宜應(yīng)用。乙胺丁醇：孕婦權(quán)衡利弊，不推薦用于 13 歲以下兒童。抗真菌藥 ：里素勞片（酮康唑） ：本品動物實驗 80mg/kg 時可引起胎仔并趾或

5、少趾。孕婦不應(yīng)使用本品。哺乳期停止授乳。斯皮仁諾膠囊（伊曲康唑） ：除非危及生命，孕婦禁用。兒童權(quán)衡利弊。氟康唑：動物實驗可引起動物死胎、流產(chǎn)增多，幼年動物肋骨畸形、腭裂，屬禁用，小兒慎用?？共《舅?：病毒唑：有較強的致畸胎作用，孕婦禁用。哺乳期停止授乳， 4 周尚不能全部清除。更昔洛韋針：動物實驗有致畸、致癌、免疫抑制作用和生殖系統(tǒng)毒性。孕婦及 12 歲以下兒童需要權(quán)衡利弊。凡樂（泛昔洛韋） ：動物實驗未見致畸、致癌作用。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物： 大腦神經(jīng)功能改善藥：長春西汀針（潤坦） ：孕婦或有妊娠可能的孕婦禁用。麻醉性鎮(zhèn)痛藥：孕婦應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)限于單次，避免長期應(yīng)用，因可能引起新生

6、兒出現(xiàn)戒斷癥狀及成癮。產(chǎn)前禁用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。美施康定（硫酸嗎啡控釋片） ：禁用于孕婦、哺乳期及嬰兒。禁用于臨產(chǎn)婦。非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：孕婦最后3 個月應(yīng)用可增加并發(fā)癥、出血等的危險，屬禁用。頭3 個月應(yīng)用動物實驗可致畸胎，但應(yīng)用一般劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述不良反應(yīng)。諾松片（嗯丙嗪） ：孕婦及兒童禁用。秋水仙素、別喋醇、立加立仙：可致畸胎。孕婦禁用，兒童需要調(diào)整劑量。安乃近針：可致造血功能障礙，孕婦及哺乳期婦女禁用。泰諾： 12 歲以下兒童遵醫(yī)囑。抗帕金森病藥：美多芭：孕婦及 25 歲以下不宜服用。甲磺酸培高利特：上市前研究 33 例健康兒， 6 例發(fā)生先天性畸形。除非有特殊需要，本品不宜應(yīng)用于孕婦。

7、鎮(zhèn)定催眠藥 ：多美康（咪達唑侖） ：兒童禁用，孕婦及哺乳期婦女慎用。力月西孕婦禁用，分娩時大劑量注射時可致呼吸抑制，肌張力減退，體溫下降及吸允無力。苯二氮卓類藥如安定、佳樂定、舒樂安定等：妊娠前三個月可增加致畸危險，妊娠后期，可影響中樞神經(jīng)活動，分娩前可導(dǎo)致肌張力增高。均屬禁用。苯巴比妥：可通過胎盤，可致新生兒呼吸抑制，可能產(chǎn)生畸胎。避免長期應(yīng)用，最好不用?？箍拱d癇藥 ：硫酸鎂針：孕婦慎用其導(dǎo)瀉，哺乳期禁用。兒科僅用于靜脈或肌肉注射。其它抗癲癇藥可增加致畸胎比率，應(yīng)用時需要權(quán)衡利弊。麻醉的藥：靜安、力蒙欣（丙泊酚針） ：孕婦禁用，不用于 3 歲以下小兒全身麻醉及 16 歲以下兒童鎮(zhèn)靜。作用于植

8、物神經(jīng)系統(tǒng)藥 ：阿托品：有抑制泌乳作用，哺乳期婦女慎用。氫溴酸東莨菪堿：兒童用量過大可出現(xiàn)抽搐，嚴(yán)重者可致死亡。麻黃堿針：剖腹產(chǎn)用本品維持血壓，可加速胎兒心跳，當(dāng)母體血壓超過 130/80mmHg 時不宜應(yīng)用，哺乳期禁用。B受體阻滯劑：孕婦長期服用可引起胎兒生長發(fā)育遲緩、分娩時無力造成難產(chǎn)，不宜作為孕婦一線降壓藥，本品在乳汁中有明顯的聚集作用，哺乳期慎用。Ca2+ 拮抗藥 ：尼莫地平：動物實驗本品有致畸作用，可由乳汁分泌，哺汝婦女不宜應(yīng)用。氨氯地平、尼群地平、硝苯地平有應(yīng)用的報導(dǎo)，需要慎用。拜心同片（硝苯地平緩釋片）孕婦及哺乳期婦女禁用。非洛地平孕婦不宜應(yīng)用。地爾硫卓妊娠或可能妊娠的婦女禁用，

9、哺乳婦女避免使用。貝尼地平孕婦、哺乳期婦女禁用。維拉帕米需要權(quán)衡利弊。其它心血管藥物：胺碘酮：本品的甲狀腺在 14 周后開始與碘離子結(jié)合，可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，禁用于 4 個月后的妊娠婦女及哺乳期婦女。普羅帕酮（悅復(fù)?。?：孕婦（特別是妊娠前 3 個月）和哺乳期婦女禁用。硝酸甘油、硝酸異山梨酯對孕婦影響尚不明確。ACEI 類 ：可使孕婦羊水減少，在妊娠期前 6 個月可致胎兒腎損害，臉及頭顱畸形，孕婦禁用。透過乳汁量較少，仍建議用藥時停止授乳。Ang n受體拮抗劑如繳沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦：早期最好不用。妊娠4-9月可致畸，故孕婦禁用。常藥降壓片（復(fù)方硫酸雙肺屈嗪）：孕婦及哺乳期禁用。高特靈

10、：孕婦禁用，哺乳期應(yīng)停止授乳。烏拉地爾：哺乳期禁用，孕婦用藥尚不明確。非諾貝特、吉非羅齊、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、非諾貝特等降血脂藥：在動物實驗中大劑量可致胎仔死亡及胎兒發(fā)育不良，孕婦及哺乳期婦女禁用。呼吸系統(tǒng)藥：茶堿類、B2受體阻斷藥、異丙托溟鏤孕婦慎用，對孕婦若要用糖皮質(zhì)激素類，建議應(yīng)用氣霧劑。阿斯美（復(fù)方甲氧那明）：哺乳婦女禁用，妊娠慎用， 8 歲以下的嬰幼兒禁用。構(gòu)櫞酸噴托維林（咳必清） ：孕婦和哺乳期婦女禁用非那根（復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液） ：臨產(chǎn)前 1-2周孕婦禁用，新生兒、嬰兒禁用。消化系統(tǒng)藥物：H2 受體阻斷劑 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁孕婦及哺乳期婦女禁用。西咪替

11、丁 16 歲以下兒童不推薦使用，雷尼替丁8 歲以下兒童禁用，兒童必須在成人監(jiān)護下使用。奧美拉唑（進口） ：孕婦必要時可以使用。國產(chǎn)沒有統(tǒng)計資料，慎用。泮妥拉唑（針及膠囊） 、雷貝拉唑孕婦及哺乳期婦女禁用。替普瑞酮孕婦用藥尚不明確，果膠鉍孕婦禁用。喜可饋（米索前列醇片）可增加子宮張力和收縮子宮，可引起胎兒完全或不完全的流產(chǎn)，孕婦或打算懷孕的婦女禁用。匹維溴銨（得舒特） ：孕婦禁用，兒童不推薦使用。胃復(fù)安針（甲氧氯普胺） ：有潛在致畸胎作用，孕婦不宜應(yīng)用。莫沙比利：孕婦避免使用本品。思密達：孕婦及哺乳期婦女可安全使用本品。肝膽疾病藥物 ：優(yōu)思弗：妊娠毒性作用，育齡婦女必須在采取避孕措施下才能使用本

12、品治療。孕婦和哺乳期婦女禁用。聯(lián)苯雙酯、凱西來（硫普羅寧） : 孕婦及哺乳期禁用。 舒膽通 （曲匹布通片） ： 孕婦禁用甘草制劑： 孕婦用藥尚不明確。 思美泰針 （腺苷蛋氨酸） ： 可用于孕婦和哺乳期拉米夫定： 服藥期間不宜妊娠，不慎懷孕的婦女停藥或終止妊娠需權(quán)衡利弊。 利尿藥 ：速尿：動物實驗可致胎仔腎盂積水、流產(chǎn)和胎兒死亡率增高。妊娠前 3 個月應(yīng)避免使用。本品可通過乳汁，哺乳期婦女慎用。氫氯噻嗪：動物實驗幾倍于人的劑量可致胎毒性。其它：甲磺酸溴隱亭：懷孕后應(yīng)在第一次停經(jīng)后停服本品。影響血液及造血系統(tǒng)藥物：甲萘氫醌 ：孕婦可用華法林：容易通過胎盤致畸胎。妊娠期可發(fā)生 “胎兒華法林綜合癥 ”

13、 ，發(fā)生率可達 5-30% 。妊娠后期可出現(xiàn)出血和死胎，故妊娠早期 3 個月及妊娠后期3 個月禁用本品。本品對嬰兒影響較小。肝素、維生素K 類在有確切適應(yīng)癥時可應(yīng)用。 （其可通過胎盤屏障，慎用）力蜚能：對治療孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血較優(yōu)越。前列地爾：孕婦或可能妊娠的婦女禁止使用本品抗變態(tài)反應(yīng)藥物：一般的抗組胺藥對嬰兒特別是新生兒和早產(chǎn)兒有較大的危險性，小于 3 個月的嬰兒藥物代謝酶不足，不宜應(yīng)用本品。依巴斯汀、撲爾敏、西替利嗪在慎用，最好不應(yīng)用于妊娠 3 月內(nèi)的孕婦。異丙嗪 ：孕婦使用可誘發(fā)嬰兒的黃疸和錐體外系癥狀。因此孕婦在臨產(chǎn)前 1-2 周應(yīng)停用此藥。哺乳期權(quán)衡利弊。苯海拉明：可致畸胎，孕婦慎用。

14、賽庚啶：孕婦、哺乳期禁用。氮卓斯?。?6 歲以下兒童禁用。 6 歲以上兒童同成人用量，嚴(yán)禁哺乳期婦女應(yīng)用本品。氯雷他定：孕婦必須慎用。激素及其有關(guān)藥物：生長抑素：妊娠、產(chǎn)后、哺乳期不應(yīng)使用。腎上腺皮質(zhì)激素妊娠期可增加胎盤功能不全、新生兒體重減輕或死胎的發(fā)生率，動物實驗有致畸作用，哺乳期或小兒使用可使生長發(fā)育抑制、腎上腺功能抑制等不良反應(yīng)，應(yīng)用時藥權(quán)衡利弊，必須應(yīng)用時最好用短效、中效的激素類，不宜長期使用。性激素類： 妊娠期間禁用雌激素和雄激素類藥。禁用 炔諾酮等孕激素類藥。多力瑪片 （烯丙雌醇） ：促孕藥，哺乳期避免大量使用。兒童禁用。尼爾雌醇、己烯雌酚、苯甲酸雌二醇、甲羥孕酮 ：孕婦及哺乳期

15、禁用。氯烯雌醚：有致畸作用，孕婦及哺乳期禁用。枸櫞酸氯米芬 ：致胎兒毒性，禁用。絨毛膜促性腺激素孕婦慎用。降血糖藥：胰島素：胰島素的需要量通常在妊娠的頭3 個月降低，后 6 個月增加，分娩后迅速恢復(fù)到妊娠前水平。另未控制的糖尿病是先天性畸形和產(chǎn)期死亡率較高的原因，由于胰島素不能透過胎盤屏障，故糖尿病患者在妊娠期間使用胰島素不受限制。 （包括普通胰島素和諾和公司相關(guān)胰島素產(chǎn)品） 。孚來迪（瑞格列奈） ：孕婦、哺乳期、 12 歲以下兒童禁用?；酋ｋ孱?：動物實驗此類藥物可造成死胎和胎兒畸形，故孕婦禁用。本類藥物可透過乳汁，乳母不宜用，以免發(fā)生低血糖。雙胍類 ：不推薦使用、不宜使用。哺乳期應(yīng)停止授乳。阿卡波糖片 ：孕婦、哺乳期禁用， 18 歲以下患者不推薦使用。擬抗甲狀腺激素類 ：懷孕后第10 至 14 周是胎兒甲狀腺激素開始生成。甲狀腺素、左甲狀腺素 ：妊娠期間使用本品的計量可能要增加，妊娠期間不宜用（左）甲狀腺素與抗甲狀腺素類藥物合用治療甲狀腺功能亢進，原因是增加抗甲狀腺素類藥物的劑量，加重不良反應(yīng)（甲狀腺素藥物不同，抗甲狀腺素類藥易透過胎盤屏障）硫脲類 ：甲巰咪唑哺乳期禁用，孕婦慎用。丙硫氧嘧啶：孕婦應(yīng)選用最低有效劑量，孕婦和哺乳期使用丙硫氧嘧啶和甲狀腺素均不宜。維生素類 ：維生素C ：孕婦大劑量應(yīng)用時可產(chǎn)