在全市母嬰安全形勢分析會上的講話

1、在全市母嬰安全形勢分析會上的講話今天,我們召開全市母嬰安全形勢分析及專題培訓會,就是要堅持問題導向、目標導向、結果導向,總結以往工作取得的成績和經(jīng)驗,分析當前全市母嬰安全形勢,梳理工作中存在的短板弱項,進一步提高思想認識,明確工作任務,完善制度規(guī)范,最大程度地預防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡,持續(xù)提升母嬰健康安全水平。剛才,市婦幼保健院分析通報了全市去年以來的母嬰安全形勢,針對母嬰安全方面存在的問題進行了分析,提出了下一步的整改措施。接下來還要進行政策解讀和專題培訓,希望大家認真學習、互學互鑒、改進提升、共同提高。下面,我講三點意見:一、我市母嬰安全保障工作取得的成績?yōu)榱颂岣邒D幼健康服務質量和水平，

2、切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益。近年來，在市委、市政府的領導下，衛(wèi)生健康系統(tǒng)認真遵照中華人民共和國母嬰保健法，按照“健康中國2030”規(guī)劃綱要、中國婦女兒童發(fā)展綱要（2021-2030）及“健康中原2030”規(guī)劃綱要河南省婦女兒童發(fā)展規(guī)范（2021-2030）要求。認真貫徹國家衛(wèi)生健康委關于加強母嬰安全保障工作的通知母嬰安全行動提升計劃(2021一2025年)等政策要求,堅持以降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標,以落實“母嬰安全五項制度(妊娠風險篩查與評估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個案報告、約談通報)為核心,從各個環(huán)節(jié)強化安全管理。一是強化醫(yī)療機構妊娠風險篩查和風險評估。

3、首診醫(yī)療機構對首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險篩查，篩查結果記錄在母子健康手冊及相應信息系統(tǒng)中?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構將妊娠風險篩查為陽性的孕產(chǎn)婦主動轉診到開展助產(chǎn)技術服務的二級醫(yī)療機構接受妊娠風險評估，二級醫(yī)療機構對篩查為陽性的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險評估分級，按照風險嚴重程度分別以“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染?。?種顏色進行分級標識，加強分類管理。對于妊娠風險分級為“黃色”、“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦，應當建議其在二級以上醫(yī)療機構接受孕產(chǎn)期保健服務和住院分娩。二是緊盯重點人群，嚴格進行高危專案管理。一是明確了醫(yī)療機構對高危人群管理職責。醫(yī)療機構在提

4、供孕產(chǎn)期保健服務過程中，要對孕產(chǎn)婦妊娠風險進行動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調整妊娠風險分級和管理措施。二級及以上醫(yī)療機構根據(jù)高危專案管理職責，合理調配資源，保障高危孕產(chǎn)婦就診需求。二是嚴格醫(yī)療機構落實高危專案管理。醫(yī)療機構將妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。三是加強危急重癥救治中心建設。市人民醫(yī)院（危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生救治中心）和市婦幼保健院（新生兒救治中心）明確職責和任務分工，指導參與轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。建立健全了急救

5、綠色通道，有專人負責接診工作，確保有效銜接和綠色通道暢通。逐步全面建成分級負責、上下聯(lián)動、應對有序、運轉高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救、會診、轉診網(wǎng)絡。四是加強管理制度建設。結合我市實際，制訂了對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒前10位死因救治應急預案，建立了救治領導組和專家組，逐一建立完善搶救程序與規(guī)范。按照要求開展專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提高快速反應和處置能力。在各醫(yī)療機構的共同努力下,全市婦幼醫(yī)療保健服務質量持續(xù)改進,婦幼健康水平持續(xù)提升,母嬰安全形勢基本穩(wěn)定。2021年,全市孕產(chǎn)婦死亡率*萬,全市嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為*、*%。二、我市母嬰安全面臨的形勢在充

6、分肯定工作成績的同時,我們應該更加清醒地認識到,隨著全面兩孩、三孩生育政策的實施,累積生育需求集中釋放,高齡高危孕產(chǎn)婦比例逐漸增高,全市母嬰安全保障的壓力越來越大,面臨的形勢嚴峻復雜。2021年，我市孕產(chǎn)婦死亡*例，其中*例高齡（40歲），1例妊娠合并癥，均未按照規(guī)范進行孕早期建檔、產(chǎn)前檢查，妊娠合并癥者未按高危孕產(chǎn)婦進行專案專管。經(jīng)*孕產(chǎn)婦死亡病例集中評審，提出指導意見為創(chuàng)造條件可避免死亡病例。結合全省母嬰安全形勢，根據(jù)省級專家評估分析,出現(xiàn)反彈趨勢的主觀原因主要有三個方面:一是思想上重視不夠,政策落實不到位。有的醫(yī)療機構負責同志不關心、不關注轄區(qū)婦幼健康核心指標情況,沒有落實保障母嬰安全相

7、關支持和基礎條件，這些暴露在政策、制度層面的問題,客觀上形成母嬰安全管理工作上的漏洞。二是服務體系不健全,服務能力跟不上。醫(yī)療保健質量有待提升，醫(yī)療設備不足,救治能力不強,救治轉運網(wǎng)絡運轉不暢;基層醫(yī)療保健機構產(chǎn)科、兒科專業(yè)技術人員不足、服務能力不強。三是管理制度不落實,推進措施有缺失。妊娠風險篩查及評估管理方面:2021年線上質控顯示,全市孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查率和篩查陽性評估率均未達到100%的要求。基層醫(yī)療機構妊娠風險篩查陽性轉診率低于70%。二級以上醫(yī)療機構妊娠風險評估與管理質量亟待提升。高危孕產(chǎn)婦專案管理方面:高危孕產(chǎn)婦隨訪率和高危孕產(chǎn)婦專案管理率均未達到100%的要求。分級分類管理責任

8、落實不到位,依然有紅色風險孕婦未在二級以上醫(yī)療保健機構住院分娩,存在醫(yī)療機構截留高危孕婦在本機構分娩情況。三、防治并重堅決守牢母嬰安全底線保障母嬰安全是衛(wèi)生健康工作的底線,必須牢牢堅守。各醫(yī)療機構要將母嬰安全放在衛(wèi)生健康工作的突出位置,作為婦幼健康工作的重中之重。要始終堅持預防為主、防治結合的工作方針,嚴格落實母嬰安全五項制度,多措并舉,多管齊下,突出“嚴防、緊盯、死守”,全力維護每一位孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。嚴格落實五項制度。母嬰安全五項制度是保障母嬰安全的核心制度，貫穿了孕產(chǎn)期服務與管理的全過程，以“重預防、守底線、強責任”為核心，從制度上保證孕產(chǎn)婦安全，對不同風險的人群提供適宜的、有針

9、對性的干預服務，醫(yī)療機構必須不折不扣地嚴格落實。婦幼科要針對五項制度的落實情況，研究制定詳細的、操作性強的考評指標體系，指導各醫(yī)療機構進行考核評價。按照省市衛(wèi)生健康委要求，市衛(wèi)生健康委將定期分析通報全市母嬰安全情況，對母嬰安全工作滑坡的醫(yī)療機構，約談醫(yī)療機構一把手和分管院長。切實發(fā)揮網(wǎng)底作用?；鶎俞t(yī)療機構是婦幼健康服務網(wǎng)絡的網(wǎng)底,在母嬰安全保障體系中發(fā)揮著不可替代的守門人作用?；鶎俞t(yī)療機構很重要,條件相對差,基層群眾健康知識相對薄弱,要強化健康素養(yǎng)婦幼相關內(nèi)容的宣傳。一是全面加強鄉(xiāng)村兩級婦幼健康服務能力建設,按照我省基層醫(yī)療機構婦幼健康服務能力標準化建設的要求配齊配足婦幼專干,強化婦幼保健院對

10、公共衛(wèi)生婦幼相關項目的指導考核和結果運用;二是全面加強鄉(xiāng)村兩級婦幼保健人員的業(yè)務培訓,使其能夠落實好孕產(chǎn)婦早孕建冊、妊娠風險篩查等責任,及時把該管的孕產(chǎn)婦管起來;三是要與實施基本公共衛(wèi)生服務項目統(tǒng)籌結合,打通基本公衛(wèi)信息和全省婦幼健康信息有機銜接,讓孕產(chǎn)婦的醫(yī)療保健信息能夠實現(xiàn)共享和流通。（三）統(tǒng)籌抓好疫情防控。近期,省內(nèi)外疫情形勢趨于有所反彈,要充分認識疫情防控的復雜性、艱巨性和長期性,充分認識婦幼群體和醫(yī)務人員的特殊性,抓緊抓實抓細疫情防控常態(tài)化形勢下的婦幼健康和母嬰安全工作。一是完善平急轉換機制。一旦發(fā)生疫情,各醫(yī)療機構要在第一時間啟動疫情期間孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務應急保障機制,疫情防控指揮部醫(yī)療救治組由專班或專人負責孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務保障工作,確保發(fā)現(xiàn)、報告、指揮、處置等環(huán)節(jié)的緊密銜接。二是落實院感防控要求。各機構要落實好“四早”要求,落實落細院內(nèi)感染防控工作。四是優(yōu)化服務模式。各助產(chǎn)機構依托線上咨詢平臺、電話熱線、微信