在全市母嬰安全形勢分析會上的講話

1、在全市母嬰安全形勢分析會上的講話今天,我們召開全市母嬰安全形勢分析及專題培訓(xùn)會,就是要堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向,總結(jié)以往工作取得的成績和經(jīng)驗,分析當(dāng)前全市母嬰安全形勢,梳理工作中存在的短板弱項,進一步提高思想認識,明確工作任務(wù),完善制度規(guī)范,最大程度地預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡,持續(xù)提升母嬰健康安全水平。剛才,市婦幼保健院分析通報了全市去年以來的母嬰安全形勢,針對母嬰安全方面存在的問題進行了分析,提出了下一步的整改措施。接下來還要進行政策解讀和專題培訓(xùn),希望大家認真學(xué)習(xí)、互學(xué)互鑒、改進提升、共同提高。下面,我講三點意見:一、我市母嬰安全保障工作取得的成績?yōu)榱颂岣邒D幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，

2、切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權(quán)益。近年來，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生健康系統(tǒng)認真遵照中華人民共和國母嬰保健法，按照“健康中國2030”規(guī)劃綱要、中國婦女兒童發(fā)展綱要（2021-2030）及“健康中原2030”規(guī)劃綱要河南省婦女兒童發(fā)展規(guī)范（2021-2030）要求。認真貫徹國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強母嬰安全保障工作的通知母嬰安全行動提升計劃(2021一2025年)等政策要求,堅持以降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標(biāo),以落實“母嬰安全五項制度(妊娠風(fēng)險篩查與評估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個案報告、約談通報)為核心,從各個環(huán)節(jié)強化安全管理。一是強化醫(yī)療機構(gòu)妊娠風(fēng)險篩查和風(fēng)險評估。

3、首診醫(yī)療機構(gòu)對首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險篩查，篩查結(jié)果記錄在母子健康手冊及相應(yīng)信息系統(tǒng)中?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將妊娠風(fēng)險篩查為陽性的孕產(chǎn)婦主動轉(zhuǎn)診到開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的二級醫(yī)療機構(gòu)接受妊娠風(fēng)險評估，二級醫(yī)療機構(gòu)對篩查為陽性的孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險評估分級，按照風(fēng)險嚴重程度分別以“綠（低風(fēng)險）、黃（一般風(fēng)險）、橙（較高風(fēng)險）、紅（高風(fēng)險）、紫（傳染?。?種顏色進行分級標(biāo)識，加強分類管理。對于妊娠風(fēng)險分級為“黃色”、“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級以上醫(yī)療機構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。二是緊盯重點人群，嚴格進行高危專案管理。一是明確了醫(yī)療機構(gòu)對高危人群管理職責(zé)。醫(yī)療機構(gòu)在提

4、供孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中，要對孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險進行動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整妊娠風(fēng)險分級和管理措施。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)高危專案管理職責(zé)，合理調(diào)配資源，保障高危孕產(chǎn)婦就診需求。二是嚴格醫(yī)療機構(gòu)落實高危專案管理。醫(yī)療機構(gòu)將妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。三是加強危急重癥救治中心建設(shè)。市人民醫(yī)院（危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生救治中心）和市婦幼保健院（新生兒救治中心）明確職責(zé)和任務(wù)分工，指導(dǎo)參與轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。建立健全了急救

5、綠色通道，有專人負責(zé)接診工作，確保有效銜接和綠色通道暢通。逐步全面建成分級負責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。四是加強管理制度建設(shè)。結(jié)合我市實際，制訂了對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒前10位死因救治應(yīng)急預(yù)案，建立了救治領(lǐng)導(dǎo)組和專家組，逐一建立完善搶救程序與規(guī)范。按照要求開展專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團隊急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力。在各醫(yī)療機構(gòu)的共同努力下,全市婦幼醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進,婦幼健康水平持續(xù)提升,母嬰安全形勢基本穩(wěn)定。2021年,全市孕產(chǎn)婦死亡率*萬,全市嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為*、*%。二、我市母嬰安全面臨的形勢在充

6、分肯定工作成績的同時,我們應(yīng)該更加清醒地認識到,隨著全面兩孩、三孩生育政策的實施,累積生育需求集中釋放,高齡高危孕產(chǎn)婦比例逐漸增高,全市母嬰安全保障的壓力越來越大,面臨的形勢嚴峻復(fù)雜。2021年，我市孕產(chǎn)婦死亡*例，其中*例高齡（40歲），1例妊娠合并癥，均未按照規(guī)范進行孕早期建檔、產(chǎn)前檢查，妊娠合并癥者未按高危孕產(chǎn)婦進行專案專管。經(jīng)*孕產(chǎn)婦死亡病例集中評審，提出指導(dǎo)意見為創(chuàng)造條件可避免死亡病例。結(jié)合全省母嬰安全形勢，根據(jù)省級專家評估分析,出現(xiàn)反彈趨勢的主觀原因主要有三個方面:一是思想上重視不夠,政策落實不到位。有的醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)同志不關(guān)心、不關(guān)注轄區(qū)婦幼健康核心指標(biāo)情況,沒有落實保障母嬰安全相

7、關(guān)支持和基礎(chǔ)條件，這些暴露在政策、制度層面的問題,客觀上形成母嬰安全管理工作上的漏洞。二是服務(wù)體系不健全,服務(wù)能力跟不上。醫(yī)療保健質(zhì)量有待提升，醫(yī)療設(shè)備不足,救治能力不強,救治轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)不暢;基層醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科、兒科專業(yè)技術(shù)人員不足、服務(wù)能力不強。三是管理制度不落實,推進措施有缺失。妊娠風(fēng)險篩查及評估管理方面:2021年線上質(zhì)控顯示,全市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查率和篩查陽性評估率均未達到100%的要求?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)妊娠風(fēng)險篩查陽性轉(zhuǎn)診率低于70%。二級以上醫(yī)療機構(gòu)妊娠風(fēng)險評估與管理質(zhì)量亟待提升。高危孕產(chǎn)婦專案管理方面:高危孕產(chǎn)婦隨訪率和高危孕產(chǎn)婦專案管理率均未達到100%的要求。分級分類管理責(zé)任

8、落實不到位,依然有紅色風(fēng)險孕婦未在二級以上醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩,存在醫(yī)療機構(gòu)截留高危孕婦在本機構(gòu)分娩情況。三、防治并重堅決守牢母嬰安全底線保障母嬰安全是衛(wèi)生健康工作的底線,必須牢牢堅守。各醫(yī)療機構(gòu)要將母嬰安全放在衛(wèi)生健康工作的突出位置,作為婦幼健康工作的重中之重。要始終堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針,嚴格落實母嬰安全五項制度,多措并舉,多管齊下,突出“嚴防、緊盯、死守”,全力維護每一位孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。嚴格落實五項制度。母嬰安全五項制度是保障母嬰安全的核心制度，貫穿了孕產(chǎn)期服務(wù)與管理的全過程，以“重預(yù)防、守底線、強責(zé)任”為核心，從制度上保證孕產(chǎn)婦安全，對不同風(fēng)險的人群提供適宜的、有針

9、對性的干預(yù)服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)必須不折不扣地嚴格落實。婦幼科要針對五項制度的落實情況，研究制定詳細的、操作性強的考評指標(biāo)體系，指導(dǎo)各醫(yī)療機構(gòu)進行考核評價。按照省市衛(wèi)生健康委要求，市衛(wèi)生健康委將定期分析通報全市母嬰安全情況，對母嬰安全工作滑坡的醫(yī)療機構(gòu)，約談醫(yī)療機構(gòu)一把手和分管院長。切實發(fā)揮網(wǎng)底作用?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)是婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,在母嬰安全保障體系中發(fā)揮著不可替代的守門人作用?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)很重要,條件相對差,基層群眾健康知識相對薄弱,要強化健康素養(yǎng)婦幼相關(guān)內(nèi)容的宣傳。一是全面加強鄉(xiāng)村兩級婦幼健康服務(wù)能力建設(shè),按照我省基層醫(yī)療機構(gòu)婦幼健康服務(wù)能力標(biāo)準化建設(shè)的要求配齊配足婦幼專干,強化婦幼保健院對

10、公共衛(wèi)生婦幼相關(guān)項目的指導(dǎo)考核和結(jié)果運用;二是全面加強鄉(xiāng)村兩級婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),使其能夠落實好孕產(chǎn)婦早孕建冊、妊娠風(fēng)險篩查等責(zé)任,及時把該管的孕產(chǎn)婦管起來;三是要與實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目統(tǒng)籌結(jié)合,打通基本公衛(wèi)信息和全省婦幼健康信息有機銜接,讓孕產(chǎn)婦的醫(yī)療保健信息能夠?qū)崿F(xiàn)共享和流通。（三）統(tǒng)籌抓好疫情防控。近期,省內(nèi)外疫情形勢趨于有所反彈,要充分認識疫情防控的復(fù)雜性、艱巨性和長期性,充分認識婦幼群體和醫(yī)務(wù)人員的特殊性,抓緊抓實抓細疫情防控常態(tài)化形勢下的婦幼健康和母嬰安全工作。一是完善平急轉(zhuǎn)換機制。一旦發(fā)生疫情,各醫(yī)療機構(gòu)要在第一時間啟動疫情期間孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急保障機制,疫情防控指揮部醫(yī)療救治組由專班或?qū)Ｈ素撠?zé)孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)保障工作,確保發(fā)現(xiàn)、報告、指揮、處置等環(huán)節(jié)的緊密銜接。二是落實院感防控要求。各機構(gòu)要落實好“四早”要求,落實落細院內(nèi)感染防控工作。四是優(yōu)化服務(wù)模式。各助產(chǎn)機構(gòu)依托線上咨詢平臺、電話熱線、微信