2022年《手術(shù)安全核查制度》和《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》

1、手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資格的手術(shù)醫(yī)師（術(shù) 者）、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方）,分別在 麻醉實(shí)施前、手術(shù)開頭前和患者離開手術(shù)室前,共同對(duì)患者 身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作；二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作可參照 執(zhí)行；三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí) 以便核查；四、手術(shù)安全核查由術(shù)者主持,三方共同執(zhí)行核查；手 術(shù)安全核查結(jié)果由巡回護(hù)士統(tǒng)一記錄,逐項(xiàng)填寫于手術(shù)安 全核查表；五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程；（一）麻醉實(shí)施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)及麻醉方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、知情同意情形

2、、麻醉安全檢查、皮膚 是否完整、 術(shù)野皮膚預(yù)備、 靜脈通道建立情形、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情形、假體、體內(nèi)植入物、影 像學(xué)資料等內(nèi)容；（二）手術(shù)開頭前：三方共同核查患者身份（姓名、性 別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí),并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警- 1 - 等內(nèi)容；手術(shù)物品預(yù)備情形的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向術(shù) 者和麻醉醫(yī)師報(bào)告；（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓 名、性別、年齡） 、實(shí)際手術(shù)方式,術(shù)中用藥、輸血的核查,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性和各種管路（動(dòng)靜脈通路、 引流管等） 通暢情形, 確認(rèn)患者去向等內(nèi)容；（四）三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽名；六

3、、手術(shù)安全核查必需根據(jù)上述步驟依次進(jìn)行,每一步 核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格；七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根 據(jù)情形需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由巡回護(hù)士與醫(yī)囑下 達(dá)者共同核查；八、住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管,非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)儲(chǔ)存一年；九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施 手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人；十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核 查制度實(shí)施情形的監(jiān)督與治理,提出連續(xù)改進(jìn)的措施并加以 落實(shí)；十一、附表：濮陽惠民醫(yī)院手術(shù)安全核查表- 2 - 手術(shù)安全核查表科別：患者姓名：手術(shù)開頭前性別：年齡：住院

4、號(hào)：麻醉方式：手術(shù)方式：患者離開手術(shù)室前術(shù)者：手術(shù)日期：麻醉實(shí)施前患者姓名、性別、年齡正確：患者姓名、性別、年齡正確：患者姓名、 性別、年齡正確：是 否 是 否 是 否 手術(shù)方式確認(rèn)：是 否 手術(shù)方式確認(rèn)：是 否 實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)：手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確：手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)確認(rèn)：是 否 是 否 是 否 手術(shù)用藥、輸血的核查手術(shù)知情同意：是 否 手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：是 否 麻醉知情同意：是 否 手術(shù)用物清點(diǎn)正確：麻醉方式確認(rèn)：是 否 手術(shù)醫(yī)師陳述：是 否 麻醉設(shè)備安全檢查完成：估計(jì)手術(shù)時(shí)間手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：是 否 估計(jì)失血量是 否 皮膚是否完整：是 否 手術(shù)關(guān)注點(diǎn)皮膚是否完整：術(shù)野皮膚預(yù)備正確：其它 是 否

5、 是 否 麻醉醫(yī)師陳述：各種管路：靜脈通道建立完成：麻醉關(guān)注點(diǎn)中心靜脈通路動(dòng)脈通路是 否 其它 氣管插管傷口引流患者是否有過敏史：手術(shù)護(hù)士陳述：胃管 尿管 其他- 3 - 是 否 物品滅菌合格患者去向：復(fù)原室 抗菌藥物皮試結(jié)果：儀器設(shè)備病房 有 無 術(shù)前術(shù)中特別用藥情形其他：ICU 病房 急診 離院 術(shù)前備血：有 無 其它 假體 / 體內(nèi)植入物 / 影像學(xué)是否需要相關(guān)影像資料：資料其他：是否其他：手術(shù)醫(yī)師簽名：麻醉醫(yī)師簽名：手術(shù)室護(hù)士簽名：- 4 - 手術(shù)安全核查表填表說明1. 本表格在患者進(jìn)入手術(shù)室按程序進(jìn)行核查后方可填 寫；2. 手術(shù)安全查核在術(shù)者的主持下進(jìn)行,術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士按

6、下述步驟共同實(shí)施“ 三步安全核查”,每一步 核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格；第一步：麻醉實(shí)施前：三方按手術(shù)安全核查表依次 核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情形、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否 完整、術(shù)野皮膚預(yù)備、靜脈通道建立情形、患者過敏史、抗 菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情形、假體、體內(nèi)植入物、影像 學(xué)資料等內(nèi)容；其次步：手術(shù)開頭前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡） 、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí),并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù) 警等內(nèi)容；手術(shù)物品預(yù)備情形的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向 術(shù)者和麻醉醫(yī)師報(bào)告；第三步：患者離開手術(shù)室前： 三方共同核查患者身份（姓 名、性別