石油天然氣開采企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請書

1、石油天然氣開采企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請書申請單位 取證單位 經(jīng)辦人 聯(lián)系電話 填寫日期 填表說明一、本申請書適用于石油天然氣開采企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證；也適用于依照非煤礦礦山企 業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法第二十一條的規(guī)定申請辦理安全生產(chǎn)許可證的延期手續(xù)。二、申請書由申請單位填寫并提供附件所列的文件、資料。三、申請書應(yīng)當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印，要求字跡清楚、工整。四、申請書封面的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由發(fā)證機關(guān)填寫，其 余各項由申請單位填寫。其中，“經(jīng)辦人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員；“聯(lián) 系電話”是指經(jīng)辦人的電話。五、申請書的“申請單位”和“取證

2、單位”填寫方法：具有法人資格的企業(yè)（包括外資公司、合資公司）只填寫“申請單位”欄，不填寫“取 證單位”欄。中石油集團公司與股份公司、中石化集團公司與股份公司、中海油總公司與股份公司 下屬的地區(qū)分公司、子公司、石油管理局、石油勘探局、直屬專業(yè)化公司等申請領(lǐng)取 安全生產(chǎn)許可證時，只填寫“申請單位”欄，不填寫“取證單位”欄。3 .上述單位為其下屬生產(chǎn)單位、生產(chǎn)設(shè)施申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，“申請單位”為上述 地區(qū)分公司、子公司、石油管理局、石油勘探局、直屬專業(yè)化公司或具有法人資格的 企業(yè)，“取證單位”指需要取得安全生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)單位、生產(chǎn)設(shè)施。六、申請書封面的“申請單位”處應(yīng)加蓋單位公章。七、申請書

3、表格中單位“名稱”欄，填寫工商登記的單位全稱；“地址”欄填寫工商登記的詳 細地址。八、申請書表格中單位的“安全負責人”指安全管理機構(gòu)的主要負責人；“職工人數(shù)”指單位 在冊職工人數(shù)；“安全人員數(shù)”指專職安全人員數(shù)。九、申請書表格中“電子信箱”為選填項。十、申請書表格中的“申請許可范圍”欄，按照“取證單位”申請業(yè)務(wù)范圍分別選擇。十一、 申請書表格中“隸屬企業(yè)意見”、“取證單位意見”和“申請單位意見”欄內(nèi)，應(yīng)由主 要負責人或法定代表人用鋼筆、簽字筆簽字。如果“申請單位”具有法人資格，不需 要填寫“隸屬企業(yè)意見”欄；如果“申請單位”不具有法人資格，需由其所在的具有法人資格的企業(yè)填寫“隸屬企業(yè)意見”欄。

4、申請單位名稱地址郵政編碼經(jīng)濟類型主要負責人職工人數(shù)安全負責人安全人員數(shù)聯(lián)系電話電子信箱取證單位名 稱地 址郵政編碼經(jīng)濟類型主要負責人職工人數(shù)安全負責人安全人員數(shù)聯(lián)系電話電子信箱申請許可范 圍陸上采油（氣）口海上采油（氣）口鉆井 口物探 口測井口錄井口井下作業(yè)口油建口儲運海油工程取證單位意 見主要負責人（簽字）：（單位蓋章）年 月 日申請單位意 見主要負責人（簽字）：（單位蓋章）年 月 日隸屬企業(yè)意 見法定代表人（簽字）：（單位蓋章）年 月 日申請單位依據(jù)非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法的規(guī) 定，提供下列文件、資料：一、依法應(yīng)取得的采礦許可證、勘查許可證、工商營業(yè)執(zhí)照副 本及復(fù)印件。二、安全生產(chǎn)責任制（復(fù)印件）。三、安全生產(chǎn)規(guī)章制度目錄清單。四、設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)和配備安全生產(chǎn)管理人員的文件 （復(fù)印件）。五、主要負責人、安全管理人員安全考核合格證明材料。六、特種作業(yè)人員取得操作資格證書的證明材料。七、為從業(yè)人員繳納工傷保險費的有關(guān)證明材料。八、重大危險源檢測、評估、監(jiān)控措施材料。九、事故應(yīng)急救援預(yù)案和設(shè)立救護隊的文件或與專業(yè)救護隊簽 訂的救護協(xié)議復(fù)印件。對中央管理的石油天然氣企業(yè)（集團公司、總公司、上市公司） 只提供上述二、三、四、五項。地區(qū)分公司等為其下屬生產(chǎn)單位、生產(chǎn)設(shè)施申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許 可證的，除上述五、六、七項外，還需要提供下列材料