驗收與評定表式

1、.：.；填表例如闡明1、本例如僅供參考，各單位填寫時應根據(jù)實踐情況填寫，不宜照搬照抄。2、驗收與評定表格式運用，表中“楷體部分為人工填寫內(nèi)容，填寫要求按“關于“工程驗收與質(zhì)量評定表式的幾點闡明和要求。主體工程根底驗收證書QZYS2單位工程稱號水庫工程部 位1壩段根底縱 橫 座 標樁 號0+100.350+150.25建 基 面高 程設計：86.1087.20實測：86.0887.18開挖施工情況覆蓋層采用反鏟發(fā)掘機開挖，建基面以小藥量爆破，人工清理至設計高程，巖基為紅砂巖，巖面完好新穎，積水已排干，積渣殘物已清理干凈，符合驗收條件。施工單位：水利水電建筑公司填寫人：工程地質(zhì)鑒定建基面均為紅砂巖

2、，巖面完好新穎，符合設計要求?；颍航ɑ鏋樵瓲钌暗[石層，承載力滿足設計要求。地質(zhì)勘察所填寫人：驗收意見該部位開挖高程和斷面尺寸符合設計與規(guī)范要求，贊同驗收。監(jiān)理公司填寫人：驗收小組成員單 位 簽 名水利質(zhì)監(jiān)站開發(fā)公司水利設計院監(jiān)理公司驗收日期年 月 日隱 蔽 工 程 驗 收 合 格 證工程稱號：水庫工程 施工單位： 水利水電建筑公司 QZYS3 工程部位溢洪道底板起迄樁號0+100.350+150.25高 程設計：86.1087.20實測：86.0887.18隱蔽內(nèi)容根底面、模板、鋼筋、伸縮縫驗收日期： 年 月 日施工單位自檢情況和意見：根底開挖已經(jīng)過驗收，建基面已清理干凈，積水已排干；模板、

3、鋼筋、伸縮縫已按設計和規(guī)范要求制安終了；砼澆筑原資料預備充足，澆筑各項任務預備就緒；自檢合格，請予驗收。自檢人：建立監(jiān)理單位驗收意見：經(jīng)復查，符合砼澆筑條件，贊同澆筑砼。監(jiān)理單位：監(jiān)理公司檢查人：監(jiān)理、業(yè)主簡圖闡明：施工單位技術擔任人： 會簽：業(yè)主、質(zhì)監(jiān)人員水 利 水 電 工 程巖石地基開挖單元工程質(zhì)量評定表表1.2 QZDY1單 位 工 程 名 稱水庫除險加固工程單元工程量50.2m3分 部 工 程 名 稱溢洪道檢驗日期 年 月 日單元工程稱號、部位溢洪道底板評定日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標 準檢 驗 記 錄1維護層開挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破孔深cm,孔距cm，藥卷直徑

4、 cm, 火炮爆破2建基面無松動巖塊，無爆破影響裂隙無松動巖塊，無爆破影響裂隙3斷層及裂隙密集帶按規(guī)定挖槽。槽深為寬度的11.5倍。規(guī)模較大時，按設計要求處置斷層30cm，挖深50cm，按設計要求采用C20砼回填4多組切割的不穩(wěn)定巖體按設計要求處置/5巖溶洞穴按設計要求處置/6脆弱夾層厚度5cm者，挖至新穎巖層或設計規(guī)定的深度已挖至新穎巖層7夾泥裂隙挖11.5倍斷層寬度，消除夾泥，或按設計要求處置裂隙已按1.5倍寬度開挖，夾泥已去除干凈項次檢 測 項 目設計值允 許 偏 差cm實 測 值cm123456789101無結構要求或無配筋坑槽長寬15m+50 -305坑(槽)底部標高+20 -106

5、垂直或斜面平整度207有結構要求或有配筋坑槽長寬15m31m+40 -031.230.931.331.430.831.631.231.331.331.311坑(槽)底部標高86.10+20 -086.1586.1686.2586.1586.2086.1586.1686.2586.1586.2012垂直或斜面平整度15檢測結果共檢測 20 點，其中合格 19 點，合格率 95.0 %施 工 單 位 自 評 意 見自評質(zhì)量等級工程法人(監(jiān)理單位)復 核 意 見復評質(zhì)量等級主要檢查工程全部符合質(zhì)量規(guī)范，普通檢查工程 全部 符合質(zhì)量規(guī)范。檢測工程實測點合格率 95.0 %。優(yōu)良自評無誤優(yōu)良施工單位名

6、稱水利水電建筑公司工程法人(監(jiān)理單位)名 稱監(jiān)理公司評 定 人核 定 人水 利 水 電 工 程巖石地基清理單元工程質(zhì)量評定表表1.5-1 QZ-2單 位 工 程 名 稱單元工程量200m2分 部 工 程 名 稱檢驗日期 年 月 日單元工程稱號、部位評定日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標 準檢 驗 記 錄1建基面清理清洗干凈、無積水；無松動巖塊，無積渣雜物；整修平整，無反坡干凈、無積水；無松動巖塊，無積渣雜物；外表平整2地表水和地下水已作妥善引排或封堵采用水泵抽干3斷層及裂隙密集帶按規(guī)定挖槽。槽深為寬庋的1-1.5倍，規(guī)模較大時，按設計要求處置無4多組切割的不穩(wěn)定巖體按設計要求處置無5

7、巖溶洞穴按設計要求處置無6脆弱夾層厚度5cm者，挖至新穎巖層或設計規(guī)定的深度挖至新穎巖層7夾泥裂隙按1-1.5倍斷層寬度，去除夾泥或按設計要求處置無項次檢 測 項 目設計值cm允許偏向cm實 測 值cm123456789101坑(槽)長+30 02坑(槽)寬+30 03邊 坡不陡于設計邊坡檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施 工 單 位 自 評 意 見自評質(zhì)量等級工程法人(監(jiān)理單位)復 核 意 見復評質(zhì)量等級主要檢查工程全部符合質(zhì)量規(guī)范，普通檢查工程 符合質(zhì)量規(guī)范。檢測工程實測點合格率 %。自評無誤施工單位名 稱水利水電建筑公司工程法人(監(jiān)理單位)名 稱監(jiān)理公司評 定 人核 定 人水

8、 利 水 電 工 程混凝土單元工程質(zhì)量評定表表1.5 QZDY-10單 位 工 程 名 稱水庫除險加固工程單元工程量分 部 工 程 名 稱溢洪道底板檢驗日期2002 年3 月 15 日單元工程稱號、部位0+100.250+120.25評定日期 2002 年3 月 15 日項次工 序 名 稱工 序 質(zhì) 量 等 級自 評核 定1根底面或混凝土施工縫處置優(yōu)良優(yōu)良2模 板優(yōu)良合格3鋼筋優(yōu)良合格4止水、伸縮縫和排水管安裝優(yōu)良優(yōu)良5混凝土澆筑優(yōu)良優(yōu)良施 工 單 位 自 評 意 見自評質(zhì)量等級工程法人(監(jiān)理單位)復 核 意 見復評質(zhì)量等級工序質(zhì)量全部合格，主要工序質(zhì)量有 2 項，有 2 項到達優(yōu)良，普通工序

9、有 2項到達優(yōu)良。合格工序質(zhì)量全部合格，主要工序質(zhì)量有 2項，有 1 項到達優(yōu)良，普通工序有 2 項到達優(yōu)良。合格施工單位名 稱水利水電建筑公司工程法人(監(jiān)理單位)名 稱監(jiān)理公司評 定 人核 定 人水 利 水 電 工 程水泥砂漿砌石體單元工程質(zhì)量評定表 QZDY-12單 位 工 程 名 稱水庫除險加固工程單元工程量50.35 m3分 部 工 程 名 稱溢洪道檢驗日期 年 月 日單元工程稱號、部位側墻0+100.250+130.25評定日期 年 月 日項次檢查工程質(zhì) 量 指 標檢 驗 記 錄1石質(zhì)均勻一致，無裂痕、無風化。石料外表泥垢、青苔、油質(zhì)等必需沖洗干凈，脆弱邊尖角已敲除，且堅持潮濕采用新

10、穎塊石，外表泥垢已沖洗干凈，且堅持潮濕2原資料石料強度滿足設計要求。水泥砂漿原資料、標號、配合比符合設計和規(guī)范要求石料強度經(jīng)實驗為75.0MPa，到達設計要求的40.0MPa。采用中砂拌制砂漿，標號為M7.5，級配按實驗室提供。3砌體施工縫沖洗干凈，光滑面須鑿毛沖洗干凈，光滑面均已鑿毛4砌筑鋪漿均勻，無裸露石塊。漿砌體分層臥砌，上下錯縫，坐漿密實分層砌筑，先鋪漿，后擺石，上下錯縫，灌縫豐滿，無祿露石塊。5砌縫面石厚度不小于20cm,砌縫寬度不大于2.5cm,無長度在0.5m以上的延續(xù)縫面石厚度大于25cm,砌縫寬度小于2.5cm,無延續(xù)縫6伸縮縫縫面平整，外露面外形順直，寬度一致。嵌縫資料應符合設計要求，并密實、平直縫面平整，外露面外形順直，寬度一致。采用瀝青松木板作嵌縫，并密實、平直檢 測 項 目允 許 偏 差(cm)設計值(cm)實 測 值 (cm)12345678910砌體厚度、頂寬不小于設計值頂寬3031323035343632293232外表平整度cm/2m2.01.51.21.31.51.41.21.21.40.91.2排水管位置1010895674981110檢測結果共檢測 30 點，其中合格 28 點，合格率 9