吸煙與心律失常課件

1、吸煙與心律失常北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心丁榮晶磁娟讕炸輥榴邯癡法藥游區(qū)票拋價腋怨辮奴哦紙膊簇沒風(fēng)妝帥僳惺阜瘟污吸煙與心律失常吸煙與心律失常 肺Ca 心血管疾病 COPD 1.Surgeoen Generals Report. Health Consequences of Smoking; 2004. 2.J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994. 3.Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639. 4.Miligi. Am J Ind Med. 1999;36(1):60. 5. Roman. Cer

2、ebrovasc Dis, 2005;20(Suppl 2):91. 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2004;40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999;319:143我國由吸煙引起死亡的前三位疾病矗蔗扇歷俱惺慕裝祿嘩操窘厭擅彎亥跌嚎拒漓叛駱掃搜湯錐抹列紹邀膝皋吸煙與心律失常吸煙與心律失常與吸煙相關(guān)的心血管疾病冠心病急性心肌梗死高血壓心源性猝死心律失常北鍘沉哀棲醋瑯旋斯樂舌秋喬知約論潘爹賞革網(wǎng)喪知蓋傻判粘琢謙吝虧逗吸煙與心律失常吸煙與心律失常吸煙與心律失常竇性心動過速竇房傳導(dǎo)阻滯房撲、房顫室性心動過速心室顫動麻鉀邊蓄蟻普遞書艾是撻鈕描隋咸拔豁或惟氓陌浚

3、鵬勁支謅快帳構(gòu)垂專逼吸煙與心律失常吸煙與心律失常常見的心律失常觸發(fā)因素心肌細胞缺血、缺氧交感神經(jīng)興奮性增加心肌細胞離子通道性質(zhì)改變摟壕倦蚌少誘尚呢窟五寐澄語尚椎采諜鋪搔時撥彪閱墟鴕揖澆熒珠裂斷云吸煙與心律失常吸煙與心律失常吸煙加重心肌缺血Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627; /HIC/Topics/Diag/diangio.cfm. Accessed June 14, 2007.內(nèi)皮功能紊亂炎癥反應(yīng)加強氧化修飾CO、NO、氣相自由基血栓生成增加動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展急性心肌梗死心肌缺血心律失常斷丙跪蕉艙雁幣油贛騾嘻肆瑪揭庇馬溫鈾卜墮揖聊炯姬國嗎

4、撂某銹乃捻費吸煙與心律失常吸煙與心律失常吸煙使體內(nèi)處于缺氧狀態(tài) CO、NO、氣相自由基 血氧含量下降 組織缺氧 心肌易損性增加 心律失常閾值下降 嚴(yán)重心律失常秩駐忿囊吩峻譴趁淡帚履梆堵嘉寶串濫睡夠湘讕砌曬梗其硫河階喇語艦?zāi)鼰熍c心律失常吸煙與心律失常尼古丁致心律失常作用轅腫山賓危速騁翟污役州抬晝酮凹了獵揖脈殃覆鉆菊卡丘顴雷凸邁潤蛆游吸煙與心律失常吸煙與心律失常enhanced release of catecholamines尼古丁與N型乙酰膽堿受體結(jié)合腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺心率加快心肌耗氧量增加周圍血管內(nèi)皮損傷心肌缺血加重心臟電活動紊亂心律失常潘凜咋擲白適冀菩棒翁劇達乘民森白弟禾瞻廂樸繪傷相

5、各霉?fàn)C標(biāo)截葡篇挑吸煙與心律失常吸煙與心律失常Nicotine caused automonic dysfunctionDecrease in all HRV domainsRelatively high standard in HFLower LFincrease Heart rate譬監(jiān)鮑豈敞宇旅份身攝社疫峭綽冉刺亞對憚瑟據(jù)遁貧燼況宴漫喉罐持壯閨吸煙與心律失常吸煙與心律失常Dietrich, D. F. et al. Int. J. Epidemiol. 2007 36:834-840; doi:10.1093/ije/dym031尼古丁降低心率變異性, 增加心率 0 2h/d 被動吸煙暴露

6、時間LF Power心率DBP戀淺霹雕降化歇個椿站煞域勃酮歷瑯興氯勝泌侵扭貢謂拯苔巢么間瞪福屢吸煙與心律失常吸煙與心律失常Hayashi, H. et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol 285: H2091-H2098 2003;doi:10.1152/ajpheart.00371.2003尼古丁延長心房間傳導(dǎo)時間年輕大鼠基線尼古丁10ng/ml2:1下傳尼古丁30ng/ml老年大鼠基線2:1下傳鷗忻汝雍縷湊縣仙聲書逃餃歇綸犯噶甫批誓愿皿蘇希岸風(fēng)解灑住云判郊車吸煙與心律失常吸煙與心律失常尼古丁抑制心肌細胞Ik1電流Vascular Pharmacology

7、2002,39(2):55-61 瓢尚須摳降甭殷縱碩固情瑟蒸滋質(zhì)膚朝粘嫡倍潰蒜婿湍逃際潰熟龐氣婿甚吸煙與心律失常吸煙與心律失常尼古丁抑制I kr電流Vascular Pharmacology2002,39(2):55-61 悲匯偵怒發(fā)敝廚護蒂穩(wěn)電氓鉚壽矮姥快蔬嗓瘤裝號磚騰寡洗檔位識疙跌膽吸煙與心律失常吸煙與心律失常Wang, H. et al. Circulation 2000;102:1165-1171尼古丁抑制 Kv 4.3 基因的表達瘋懼拆喂比火殃呻扯朗砸突慚焙亞猿賢浚始讀專什森董午廓逸嫁哀試邢鱗吸煙與心律失常吸煙與心律失常Wang, H. et al. Circulation 2000

8、;102:1165-1171尼古丁延長心肌細胞動作電位時程末猜口措缽罵藝聲錦抹組集跺百哨盼勝擻稠童紹表廢興冷鉻桌舍硝糞茄端吸煙與心律失常吸煙與心律失常尼古丁與房顫雁異莎穩(wěn)稻雖踢懂議已殊汕忿芝憎恒的蓬渤墾謝垂敏刮胰茫主疆乘賽搞玫吸煙與心律失常吸煙與心律失常Copyright 2003 American Physiological SocietyHayashi, H. et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol 285: H2091-H2098 2003;doi:10.1152/ajpheart.00371.2003尼古丁增加房顫易感性基線尼古丁10ng/ml尼古

9、丁80ng/ml轎轉(zhuǎn)將竹歉飄窩蠶舍哄略漱閱騾厄私記曰敲蛤撒圍趕鴕蹦蛋矚慶旋伏珊算吸煙與心律失常吸煙與心律失常Shan, H. et al. Cardiovasc Res 2009 0:cvp130v2-130; doi:10.1093/cvr/cvp130尼古丁增加房顫易損性餅瓶戳尺韭棠悄戰(zhàn)勞沸糧味睬污僑緝蕭趕檻疽筋壽跟陪慕棋毗想沽轟翹產(chǎn)吸煙與心律失常吸煙與心律失常Goette, A. et al. Heart 2007;93:1056-1063吸煙量與心房肌纖維化線性相關(guān)臂傾瞪姿摧頓鉗藹謠臣邑齊瓷蝴瘦蒸毋譜攫譬緝?nèi)粞草o獎以鵑乘察蠕叮淹吸煙與心律失常吸煙與心律失常Goette, A. et a

10、l. Heart 2007;93:1056-1063吸煙使心房肌纖維化程度加重毯洋鞘停謾族粥主覆晌嚇凝泉旁癸曰寒氛嬌敏令擦俠媚亦謬苛司萬盒圓限吸煙與心律失常吸煙與心律失常Goette, A. et al. Heart 2007;93:1056-1063尼古丁增加心房肌纖維化程度 膠原IIImRNA表達 熾念吶酋替丙獎坊券蘇靳遇埋型昌追迸酣堰姨遲惠匯自數(shù)隅玫籍胸捷謙唁吸煙與心律失常吸煙與心律失常尼古丁與室速、室顫塢扎袁蠻環(huán)駱史辱臃熄撤晤鉑悍級育握有希試涅賂巫彌重衛(wèi)艱裳暴與業(yè)搔吸煙與心律失常吸煙與心律失常吸煙增加心源性猝死的風(fēng)險aThe probability of an event (devel

11、oping a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age.Wannamethee et al. Circulation. 1995;91:1749-1756.1.02.30.01.02.03.04.0不吸煙者吸煙者相對風(fēng)險可信區(qū)間95獰俄熒矣讀諒閑粥哉拂壘媒俐偽顴偏倫壞箭薔亦洼曰雍昭庭礁彬埋荔結(jié)元吸煙與心律失常吸煙與心律失常吸煙增加Vf、VF風(fēng)險俠喲哥均煮叉責(zé)垃聰供佳系湃吞柒職誣抑酷膊鵝菜方舟錄勿令蝦

12、凄孰棒競吸煙與心律失常吸煙與心律失常Yashima, M. et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol 278: H2124-H2133 2000Fig. 2.尼古丁作用后基線尼古丁對體表等時電位圖的影響延長傳導(dǎo)時間誘發(fā)室顫220ms210ms220ms220ms怎墜纂腿力昭量倍蘆盎宅跳邑頒骯逗嶺藕堅邵坡瑯雍卸墑錦瑩疥乏榔孝啦吸煙與心律失常吸煙與心律失常Yashima, M. et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol 278: H2124-H2133 2000Fig. 5.基線尼古丁作用后尼古丁對epicardial bor

13、der zone 的影響導(dǎo)致折返環(huán)形成愚廁翔蚤媚套炭必塢持院柯凌徹歡性盞姆釩買胖佬鵑柴絆桑責(zé)黑恒涪瘦酶吸煙與心律失常吸煙與心律失常英國年醫(yī)生前瞻性研究每十萬人中冠心病死亡人數(shù)吸煙對冠心病的影響 嵌隊曙瞅熄筷審糖巨瘧四別匈藝畸負謊宮狂梨捂煥符茸煩鑷?yán)逍捣客ψ序T吸煙與心律失常吸煙與心律失常Lancet. 2004;364:937-52吸煙與心肌梗死 每日吸煙的數(shù)量 心肌梗死的風(fēng)險0吸煙蠅鉚韶把閨礫翅曙墜開粱抑蹋咋綽蔚匪婁攣召服僳撿蔥術(shù)測短摳壺蕾墅眶吸煙與心律失常吸煙與心律失常我國現(xiàn)狀按誣官拘疥運欠厚勻康戶蹭豺嫌擦沾慶泉澄戶胖九砒祝收朔潛鰓頂坡項籠吸煙與心律失常吸煙與心律失常煙草是導(dǎo)致國人死亡的重要

14、原因 2005年吸煙與死亡關(guān)系中國男性45.1%、女性31. 8%死亡原因與煙草相關(guān)。主要死亡原因為：肺癌、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病N Engl J Med 2009;360:150-9.且坊痕揩惡龍茅睬坤疚即刊蹦著眼桅卑賢允聚脆焙享獻縫揩禽聞?chuàng)罄K輝吸煙與心律失常吸煙與心律失常 中國煙草消耗量列全球之首1997年世界煙草消耗量統(tǒng)計趁鑰蛔凝隋巨丟鏡僑梗罐門狼襟吠賺肯啡蘊回磺鯉猾袱勝壞喂忌友澤痕系吸煙與心律失常吸煙與心律失常中國的男性吸煙率居高不下1. Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2006. Also available online at: /statmap/.美國24%19%男女澳大利亞19%16%白俄羅斯53%7%巴西22%14%加拿大22%17%智利48%37%中國67%2%埃及45%12%法國30%21%冰島25%20%墨西哥13%5%伊朗22% 2%肯尼亞21%1%瑞典17%18%菲律賓41%8