牙周病學(xué)測(cè)試題及答案

1、牙周病學(xué)測(cè)試題及答案1.牙周膿腫區(qū)別牙齦膿腫的特點(diǎn)是 A.瘺管的形成B.局限于齦乳頭和齦緣C.腫脹部位有深牙周袋(正確答案)D.牙周組織局限性的“膨隆”E.有異物刺入牙齦答案解析：牙齦膿腫僅局限于齦乳頭及齦緣，呈局限性腫脹，無(wú)牙周病史，無(wú)牙周袋，X線片無(wú)牙槽骨吸收。一般有異物刺入牙齦等明顯的刺激因素。在除去異物、排膿引流后不需其他復(fù)雜處理。而牙周膿腫是牙周支持組織的局限性化膿性炎癥，有較深的牙周袋，X線片可顯示牙槽骨吸收，在慢性牙周膿腫，還可見(jiàn)到牙周和根側(cè)或根尖周有彌漫的骨質(zhì)破壞。故此題選C。2.關(guān)于掌角化牙周破壞綜合征臨床表現(xiàn)描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.皮膚和牙周病變多在4歲前共同出現(xiàn)B.患兒智力

2、障礙但身體發(fā)育正常(正確答案)C.既侵犯乳牙又侵犯恒牙D.有深牙周袋，牙槽骨吸收迅速E.本病罕見(jiàn)，人群中患病率為1/100萬(wàn)4/100萬(wàn)答案解析：患兒智力及身體發(fā)育正常。其他選項(xiàng)正確。Down綜合征患者有發(fā)育遲緩和智力低下。3.齦上菌斑形成過(guò)程正確的順序是 A.獲得性膜形成初期聚集細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖菌斑成熟(正確答案)B.初期聚集獲得性膜形成細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖菌斑成熟C.初期聚集細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖獲得性膜形成菌斑成熟D.獲得性膜形成細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖初期聚集菌斑成熟E.初期聚集細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖菌斑成熟答案解析：齦上菌斑的形成：先形成獲得性膜，細(xì)菌的早期聚集，細(xì)菌大量繁殖，局部條件改變，細(xì)菌種類(lèi)和結(jié)構(gòu)發(fā)

3、生改變，菌斑成熟4.男，25歲?？谇粌?nèi)上下前牙齦乳頭消失并凹陷，呈反波浪形，齦乳頭頰舌側(cè)分離，可從牙面翻開(kāi)，下方有牙石、牙垢，無(wú)齦壞死?？赡艿脑蚴?A.皰疹性齦口炎B.中性粒細(xì)胞缺乏引起齦壞死C.慢性齦緣炎D.慢性壞死性齦炎(正確答案)E.齦乳頭炎答案解析：此病例的表現(xiàn)是慢性壞死性齦炎的典型表現(xiàn):齦乳頭消失、凹陷，反波浪形，齦乳頭頰舌側(cè)分離，可從牙面翻開(kāi)，而無(wú)齦壞死。其他情況不會(huì)出現(xiàn)齦乳頭消失及反波浪形齦外形。5.患者男，57歲。|67頰側(cè)齦，腫脹突出、半球樣，齦充血、表面光亮，自覺(jué)脹痛，捫軟而有波動(dòng)，牙周袋溢膿，牙松動(dòng)明顯，袋超過(guò)5mm，無(wú)齲，最可能的診斷是 A.齦乳頭炎B.急性多發(fā)性齦膿

4、腫，C.侵襲性牙周炎D.牙周膿腫(正確答案)E.慢性牙周炎答案解析：此病例表現(xiàn)符合牙周膿腫的表現(xiàn)，因有明顯牙齒松動(dòng)，可排除齦膿腫，并可排除齦乳頭炎，不存在導(dǎo)致根尖周膿腫最常見(jiàn)的原因，也無(wú)其他易于導(dǎo)致根尖周膿腫的描述信息，因此最可能的是牙周膿腫。6.患者女，40歲。主訴:牙齦增生2年，有高血壓病史。檢查:全口牙齦增生，覆蓋牙冠的1/31/2，牙齦乳頭因增生而相連，牙齦表面有的呈桑葚狀，牙齦質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，呈暗紅色。造成以上癥狀的原因是患者可能服用了 A.苯巴比妥鈉B.環(huán)孢素C.硝酸異山梨酯D.硝苯地平(正確答案)E.降壓靈答案解析：引起藥物性牙齦增生的藥物主要有苯妥英鈉、環(huán)孢素、硝苯地平。這三種藥物治

5、療的疾病分別為:癲癇、器官移植(主要為腎移植)后的免疫排斥反應(yīng)及高血壓。該患者有高血壓病史，因此最可能的是服用了硝苯地平。7.男，23歲。刷牙時(shí)牙齦出血半年。檢查:全口牙牙石()()，牙面有色素，牙齦緣及齦乳頭輕度水腫，色略紅，探診后牙齦出血，探診深度3mm，未探查到附著喪失。最可能的診斷是 A.藥物性牙齦肥大B.慢性牙周炎C.壞死性齦炎D.慢性齦炎(正確答案)E.侵襲性牙周炎答案解析：該題所考知識(shí)點(diǎn)是慢性齦炎的診斷和鑒別診斷。從題干中可看到，患者的臨床表現(xiàn)中無(wú)牙周附著喪失，可排除牙周炎的診斷，即B和E；患者的臨床表現(xiàn)中沒(méi)有牙齦的肥大增生和壞死，可排除A和C；患者的表現(xiàn)符合慢性齦炎的表現(xiàn)，因此

6、，答案為D。8.女，26歲。右上后牙齦腫痛1周，口服消炎藥治療無(wú)效。檢查:6|頰側(cè)牙周膿腫形成，叩痛()，冷測(cè)反應(yīng)同對(duì)照牙，牙周袋8mm，應(yīng)急處理應(yīng)是 A.局部麻醉下開(kāi)髓B.齦上潔治C.齦下刮治D.膿腫切開(kāi)引流(正確答案)E.全身藥物治療答案解析：該題所考的知識(shí)點(diǎn)是牙周膿腫的急性期處理。從題干可看到，患者表現(xiàn)為牙周膿腫，且已有1周時(shí)間，但病變局限，此時(shí)的膿腫應(yīng)已有較多膿液，處理原則應(yīng)是引流，在備選答案中D是符合治療原則的方法。由于病變局限，不需用全身藥物治療，因此可排除E。由于是牙周膿腫，答案A顯然錯(cuò)誤，其他備選答案方法不適宜在急性期進(jìn)行，可排除。9.男，18歲。主訴刷牙出血數(shù)月。檢查見(jiàn)牙不松

7、動(dòng)，牙齦紅腫，牙周探診深度3mm，牙石()，探診出血。最佳處理方案應(yīng)是 A.服用阿莫西林和甲硝唑B.口腔衛(wèi)生宣教和齦上潔治術(shù)(正確答案)C.口腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治術(shù)、根面平整術(shù)D.服用牙周寧片、使用含漱劑E.進(jìn)行牙齦切除術(shù)答案解析：此題考查要點(diǎn)為慢性齦炎的治療。根據(jù)題干所給出的病情可判斷，該患者所患的疾病為慢性齦炎，對(duì)這樣的患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和齦上潔治術(shù)，疾病就可治愈，不需要根面平整和手術(shù)治療，也不需要全身藥物治療，單純藥物治療而不清除局部刺激因素不能治愈牙齦炎。因此正確答案為B。10.女，33歲。因牙松動(dòng)就診。檢查:多數(shù)牙松動(dòng)、移位，牙周袋探診深度58mm。懷疑為侵襲性牙周炎，診斷前最為重

8、要的輔助檢查是 A.拍攝X線片(正確答案)B.咬合檢查C.血生化檢查D.細(xì)菌學(xué)檢查E.白細(xì)胞趨化功能檢查答案解析：侵襲性牙周炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和X線片上牙槽骨吸收情況。咬合情況對(duì)診斷有幫助，但不如X線片表現(xiàn)重要。細(xì)菌學(xué)檢查和白細(xì)胞趨化功能檢查對(duì)診斷有一定的參考意義，但不是臨床常規(guī)使用的輔助檢查手段。血生化檢查是干擾項(xiàng)。因此最重要的還是備選答案A。11.男，40歲。體健，吸煙40支/d。臨床診斷為慢性牙周炎，經(jīng)牙周系統(tǒng)治療及局部藥物治療后效果不理想，口腔衛(wèi)生狀況尚可。應(yīng)最先考慮影響其療效的因素是 A.營(yíng)養(yǎng)因素B.咬合關(guān)系C.吸煙(正確答案)D.使用的藥物不當(dāng)E.喜歡碳酸飲料答案解析：此題考

9、點(diǎn)為考查牙周疾病的危險(xiǎn)因素。牙周治療效果不佳的原因很多，口腔衛(wèi)生控制不佳是其中的主要因素，但該患者的口腔衛(wèi)生狀況不差，因此主要考慮其他方面的因素。該患者存在一個(gè)明顯的危險(xiǎn)因素即吸煙，且吸煙量很大，吸煙既影響牙周疾病的發(fā)病和病情程度，又影響牙周治療效果，因此正確答案為C。備選答案中的其他方面在題干中并未給出相應(yīng)信息。12.男，20歲。臨床診斷為局限型侵襲性牙周炎，在牙周基礎(chǔ)治療的同時(shí)準(zhǔn)備給予全身抗生素治療，最佳選擇是 A.甲硝唑B.甲硝唑阿莫西林(正確答案)C.青霉素D.非甾體抗炎藥青霉素E.鏈霉素答案解析：此題考點(diǎn)是局限型侵襲性牙周炎的全身藥物治療。局限型侵襲性牙周炎的主要致病菌有伴放線聚集桿

10、菌，為兼性厭氧菌，甲硝唑?qū)ζ錈o(wú)抑制和殺菌作用，甲硝唑與阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用是治療侵襲性周炎的首選藥物，兩種藥物抗菌譜交疊可增強(qiáng)療效，因此正確答案選B。13.女、20歲。左側(cè)上頜后牙自發(fā)性腫痛，吸吮時(shí)出血3天。4天前曾有過(guò)魚(yú)刺刺傷史?？谇粰z查|67牙間探診疼痛明顯，牙齦乳頭紅腫，叩診()，無(wú)松動(dòng)，未探及附著喪失。診斷為 A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C侵襲性牙周炎D.急性牙髓炎E.急性齦乳頭炎(正確答案)答案解析：此題考點(diǎn)為急性齦乳頭炎的診斷?；颊弑憩F(xiàn)符合急性齦乳頭炎的臨床特征。因無(wú)附著喪，可排除B和C的診斷；因其有明顯的疼痛癥狀和牙間探痛，不符合慢性齦炎的診斷；急性齦乳頭炎有時(shí)表現(xiàn)為自發(fā)痛，需與牙髓炎

11、鑒別，其病史和牙間探診疼痛及牙齦乳頭紅腫的表現(xiàn)符合急性齦乳頭炎的特征，因此正確答案選E。14.男60歲。主訴:左下后牙咀嚼疼痛不適半年余。口腔檢查:(|6)牙體無(wú)明顯病變，頰側(cè)牙周袋深6mm，舌側(cè)牙周探診深度8mm，牙齦退縮，可見(jiàn)根分叉區(qū)完全開(kāi)放，探針能水平通過(guò)分叉區(qū)。X線片示:根分叉區(qū)完全開(kāi)放。按 Glickman根分叉病變分度法，此根分叉病變屬于 A.I度B.度C.度D.度(正確答案)E.正常答案解析：此題考點(diǎn)為根分叉病變類(lèi)型的診斷。根據(jù)該患者的根分病變表現(xiàn)，符合 Glickman根分叉病變分度法中的度病變，即頰舌側(cè)貫通，且分叉部位暴露，無(wú)牙齦覆蓋。15.男、27歲。左下后牙牙齦反復(fù)腫脹疼

12、痛3個(gè)月。檢查: (|5)缺失，(|6)近中傾斜，(|67)間鄰面接觸關(guān)系不佳，該處牙齦腫脹，探診易出血，探診深度4mm，無(wú)自發(fā)出血現(xiàn)象。牙齦反復(fù)腫痛的原因最可能是 A.血液性疾病B.食物嵌塞(正確答案)C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.口呼吸答案解析：該題考點(diǎn)是導(dǎo)致局部牙齦病變的局部病因因素。從病情看，主要是(|67)之間的局限性牙周病變，該處有明顯的局部因素，即(|6)近中傾斜、(|67)間鄰面接觸關(guān)系不佳，因而該處易于發(fā)生菌斑滯留，并且發(fā)生食物嵌塞的可能性非常大。在備選答案中選項(xiàng)B是最可能的原因，因此正確答案是B。16.女，26歲。右下后牙牙齦易出血1個(gè)月，可自行止住。檢查:牙石()，(5|)

13、近中見(jiàn)樹(shù)脂充填，探及充填物懸突，(54|)間齦乳頭充血，探診易出血。右下后牙臨床癥狀的主要促進(jìn)因素是 A.牙菌斑B.醫(yī)源性因素(正確答案)C.創(chuàng)傷D.女性激素E.牙石答案解析：此題考點(diǎn)是局部促進(jìn)因素。根據(jù)癥狀和檢查所見(jiàn)，全口牙均有少量牙石，并非是導(dǎo)致右下后牙癥狀的主要因素，而右下后牙有明顯的局部促進(jìn)因素，即充填體懸突，這是由于治療時(shí)形成的局部因素，導(dǎo)致菌斑滯留，而牙菌斑是疾病的始動(dòng)因素，因此主要促進(jìn)因素應(yīng)選B。17.女，45歲。已經(jīng)明確診斷為慢性牙周炎并經(jīng)基礎(chǔ)治療4周，(6|)牙周袋探診深度仍然為6mm可探入頰側(cè)根分叉區(qū)，牙齦無(wú)退縮。X線片檢查見(jiàn)根分叉處牙槽骨密度略有減低。則該患者最適宜做 A

14、.袋內(nèi)壁刮治術(shù)B.翻瓣術(shù)C.隧道成形術(shù)D.截根術(shù)E.引導(dǎo)性組織再生術(shù)(正確答案)答案解析：此題考點(diǎn)為手術(shù)適應(yīng)證。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該牙患有度根分叉病變，經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后仍有深袋和病變，對(duì)這種病變的最佳手術(shù)治療方案是再生治療，因此E是正確答案。18.女，27歲。全口牙齦腫脹、出血不止、疼痛明顯3天?？谇粰z查:全口牙齦腫大，波及牙間乳頭、邊緣齦和附著齦，顏色蒼白，齦緣處有壞死潰瘍，局部有滲血，口腔黏膜上可見(jiàn)出血點(diǎn)。為了進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)做的檢查是 A.探診牙周袋B.叩診C.X線片檢查D.血常規(guī)檢查(正確答案)E.細(xì)菌學(xué)檢查答案解析：此題考點(diǎn)為白血病牙齦表現(xiàn)的診斷方法。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，比較符合白

15、血病的牙齦表現(xiàn)，若要診斷白血病，必須進(jìn)行血常規(guī)檢查或骨髓穿刺檢查，因此在備選答案中D為正確答案。19.必須用X線檢查才能明確診斷的疾病是 A.慢性根尖周炎(正確答案)B.深齲C牙本質(zhì)敏感癥D.中齲E.牙隱裂答案解析：本題考核的知識(shí)點(diǎn)是慢性根尖周炎的診斷。慢性根尖周炎時(shí)，根尖周骨質(zhì)被吸收破壞，因此X線檢查才能明確診斷。20.牙髓感染的最主要途徑是 A.深齲(正確答案)B.外傷冠折C.楔狀缺損D.深牙周袋E.發(fā)育異常的結(jié)構(gòu)答案解析：本題考核的知識(shí)點(diǎn)是牙髓疾病病因。臨床牙髓感染的主要途徑是深齲細(xì)菌及其毒素通過(guò)牙本質(zhì)小管感染牙髓。其他途徑引起牙髓感染的幾率明顯少于深齲。21.急性牙髓炎的疼痛性質(zhì)中，最

16、具診斷特點(diǎn)的是 A.自發(fā)痛陣發(fā)性加重(正確答案)B.冷刺激引起疼痛C.熱刺激引起疼痛D.痛向頜面部放射E.持續(xù)性痛和叩痛答案解析：本題考核的知識(shí)點(diǎn)是急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。急性牙髓炎的疼痛性質(zhì)中，最具診斷特點(diǎn)的是自發(fā)痛陣發(fā)性加重。而其他干擾選項(xiàng)均可以見(jiàn)于其他類(lèi)型的牙髓炎患牙。22.慢性根尖周炎主要的診斷指標(biāo)是 A.反復(fù)腫痛史B.咀嚼不適感C.叩診異樣感D.牙髓無(wú)活力E.根尖周X線透射區(qū)(正確答案)答案解析：本題考核的知識(shí)點(diǎn)是慢性根尖周炎的診斷。慢性根尖周炎的主要病理變化之一是牙槽骨吸收，因此其主要的診斷指標(biāo)是根尖周線透射區(qū)。而其他選項(xiàng)可以同樣是其他類(lèi)型的牙髓炎和根尖周炎患牙的臨床表現(xiàn)。23.根管

17、預(yù)備的注意事項(xiàng)之一是 A.首先確定工作長(zhǎng)度(正確答案)B.沖洗只在機(jī)械預(yù)備后進(jìn)行C.根管應(yīng)盡量擴(kuò)大D.器械須超出根尖狹窄部E.可用鎳鈦銼鉆通阻塞根管答案解析：本題考核的知識(shí)點(diǎn)是根管治療。做根管預(yù)備前必須測(cè)定工作長(zhǎng)度，以避免根管預(yù)備不足或超出根尖狹窄部，故A是正確答案，其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤操作，在此作為干擾選項(xiàng)。24.患者，女，30歲。因牙齦出血就診?？谇粰z查:口腔衛(wèi)生較差，有少量齦上牙石，邊緣齦紅腫明顯，觸之易出血。對(duì)該患者正確的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)是 A.齦上潔治術(shù)B.口服藥物控制炎癥C.局部用藥控制炎癥D.通過(guò)局部用藥和控制炎癥后行齦上潔治術(shù)(正確答案)E.通過(guò)口服用藥和控制炎癥后行齦上潔治術(shù)答案解析

18、：慢性牙齦炎的治療：一般通過(guò)齦上潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石等刺激因素，炎癥可在1周左右消退，對(duì)于炎癥嚴(yán)重患者，可配合局部藥物治療，一般不應(yīng)全身用藥，故選D。25.女，14歲。因右下第二前磨牙中央尖折斷，診斷為慢性根尖周炎。患牙不松動(dòng)。X線片見(jiàn)根尖部呈喇叭口狀，根尖周X線透射區(qū)5mm5mm，邊界較清楚?；佳朗走x的治療為 A.拔除B.根管治療C.根尖屏障術(shù)D.根尖手術(shù)E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)(正確答案)答案解析：本題考核的知識(shí)點(diǎn)是年輕恒牙畸形中央尖折斷導(dǎo)致的慢性根尖周炎的治療。該患牙因中央尖折斷引起慢性根尖周炎，患牙不松動(dòng)，未提示有牙周組織的破壞，可以保守治療。根尖部呈喇叭狀，表明根尖未發(fā)育完成，采用根尖

19、誘導(dǎo)成形術(shù)可促使根尖繼續(xù)形成，單純做根管治療難以封閉根尖，故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。26.女，32歲。近1周來(lái)右上后牙持續(xù)脹痛、頭痛、體溫高和全身不適。檢查右上牙未見(jiàn)任何牙體疾病，但654|均有叩痛()，溫度測(cè)驗(yàn)同對(duì)照牙，右面頰相應(yīng)處捫壓痛。醫(yī)師診斷最可能考慮的疾病是 A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.急性上頜竇炎(正確答案)E.三叉神經(jīng)痛答案解析：本題考核的知識(shí)點(diǎn)是牙髓炎的鑒別診斷?；颊咧髟V近1周來(lái)右上后牙持續(xù)脹痛，不是陣發(fā)性痛和尖銳性痛，而且檢查右上牙未見(jiàn)任何牙體疾病和溫度測(cè)驗(yàn)同對(duì)照牙，說(shuō)明牙痛癥狀不是牙源性的，排除了A、B和C選項(xiàng)。檢查結(jié)果未提及痛有“扳機(jī)1il點(diǎn)”，排除E選項(xiàng)。題干

20、中提供的主訴癥狀和臨床檢查結(jié)果均提示右側(cè)急性上頜竇炎的臨床表現(xiàn)，如右上后牙自發(fā)脹痛、頭痛、體溫高和全身不適，右面頰相應(yīng)處捫壓痛。而且，上頜竇底部距上頜后牙很近，炎癥時(shí)常波及這些牙的根尖周組織；引起654|均有叩痛()。因此正確答案是D，其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)。27.男，17歲。右上后牙3天來(lái)遇甜酸痛，平時(shí)無(wú)其他不適。檢查見(jiàn)4|近中邊緣嵴約小米大小透暗色區(qū)。首選的充填材料是 A.復(fù)合體B.復(fù)合樹(shù)脂(正確答案)C.銀汞合金D.磷酸鋅水門(mén)汀E.玻璃離子水門(mén)汀答案解析：本題考核的知識(shí)點(diǎn)是齲病的治療。“4|近中邊緣嵴約小米大小透暗色區(qū)”且“3天來(lái)遇甜酸痛”提示患牙為中齲，應(yīng)給予充填治療。該部位充填材料不但要求強(qiáng)度，而且要求美觀，因此首選復(fù)合樹(shù)脂，而非其他材料。標(biāo)準(zhǔn)答案為B，其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)。28.男，45歲。因全口牙自幼呈灰黃色，后似有加重為灰褐色，要求診治。檢查見(jiàn)全口牙均為黃褐色，表面光滑無(wú)缺損。為明確診斷，醫(yī)師應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的是