雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件

1、雙眼單視三級(jí)功能的系列檢查和治療中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)會(huì)員中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼屈光學(xué)組成員 眼屈光學(xué)專(zhuān)家 蔣順復(fù)教授 隨著社會(huì)文明的不斷發(fā)展，人們對(duì)視覺(jué)功能的要求越來(lái)越高?？茖W(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)視覺(jué)功能的檢測(cè)、治療手段也越來(lái)越多。眼視光行業(yè)當(dāng)然也應(yīng)當(dāng)跟上時(shí)代的步伐，不斷前進(jìn)。尤其是當(dāng)前眼視光行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日遂激烈的情況下，專(zhuān)業(yè)技術(shù)的先進(jìn)性，無(wú)疑應(yīng)是行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的核心部分。 人眼的視覺(jué)功能有光覺(jué)，色覺(jué)，形覺(jué)（視力），動(dòng)覺(jué)（立體覺(jué)）和對(duì)比覺(jué)之分。長(zhǎng)期以來(lái)所謂視功能的檢查，均以查形覺(jué)（視力）為主，甚至是唯一。同時(shí)也只作簡(jiǎn)單的視力矯正。 社會(huì)的發(fā)展已不能再忽視立體視覺(jué)的檢查和治療了。這不僅是很多現(xiàn)代科技工作，必須具有正常的

2、立體視覺(jué)功能，才能勝任。就是日常生活，比如說(shuō)上街和汽車(chē)、摩托車(chē)相遇時(shí)均必須具有正常的立體視覺(jué)功能，才能正確判斷你和汽車(chē)、摩托車(chē)之間的距離關(guān)系，否則，就可能發(fā)生意外。 有資料顯示立體視覺(jué)異常發(fā)生率高達(dá)30，而有大約2.7的被檢查者對(duì)大視差是立體盲。這個(gè)比例并不亞于單純的眼屈光不正患者的比例，而且這些人群，也經(jīng)常來(lái)到我們眼視光行業(yè)。 由于我們對(duì)立體視覺(jué)缺乏認(rèn)識(shí)，當(dāng)然更談不上對(duì)其檢查和治療了。這對(duì)于眼視光行業(yè)，無(wú)論是從社會(huì)責(zé)任或經(jīng)濟(jì)效益哪一方面說(shuō)，都應(yīng)該說(shuō)是很大地遺憾！ 為了幫助大家對(duì)立體視覺(jué)功能，有一個(gè)初步了解，我們分以下幾部分作一簡(jiǎn)單敘述 基本概念 單眼視覺(jué)和雙眼視覺(jué)的根本不同點(diǎn)在于單眼視覺(jué)是兩

3、維平面視覺(jué)，而雙眼視覺(jué)是三維立體視覺(jué)。是人類(lèi)的高級(jí)視覺(jué)功能。有了正常的雙眼視覺(jué)，人類(lèi)才可以更好地學(xué)習(xí)，從事較為精細(xì)的工作，正確地判斷物體的距離、大小、位置及方向，正確地判斷自身與客觀環(huán)境之間的位置關(guān)系。 雙眼視覺(jué)必須建立在單眼視覺(jué)的基礎(chǔ)之上。但它們之間確又有著質(zhì)的不同。當(dāng)然只能檢查單眼視覺(jué)的眼鏡店和能夠檢查雙眼視覺(jué)的眼鏡店，它們的專(zhuān)業(yè)水平和眼鏡質(zhì)量，應(yīng)該說(shuō)也是有質(zhì)的不同的。 正常的雙眼視覺(jué)是指一個(gè)外界物體的物象,分別落在雙眼的黃斑部或其它對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，同時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，并經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)傳遞到大腦視中樞，視中樞把來(lái)自?xún)裳鄣纳窠?jīng)沖動(dòng)信號(hào)，進(jìn)行分析、綜合成一個(gè)完整的具有立體感覺(jué)的單一物象。因此雖然是雙眼視物

4、，最后形成的是單一物象。所以通常把正常的雙眼視覺(jué)稱(chēng)之為雙眼單視。 中央眼：又稱(chēng)獨(dú)眼，是雙眼一體化用一只設(shè)想的中央眼來(lái)代表，它位于前額中央，兩眼視網(wǎng)膜的黃斑中心窩和其他對(duì)應(yīng)點(diǎn)完全重疊，每個(gè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)有共同的視方向。在主觀心理上，像是使用中央眼感知的。 雙眼單視功能的 分級(jí)雙眼單視分為三級(jí)即：一級(jí):同時(shí)視，二級(jí):融合視，三級(jí):立體視。一級(jí)同時(shí)視： 同時(shí)視的意思是指由雙眼視網(wǎng)膜傳給大腦的信號(hào)，不是兩眼交替接受，而是同時(shí)接受。雖然是同時(shí)接受，但并不指兩眼同時(shí)接受的物象能完全融合成一個(gè)物象。 兩眼同時(shí)視是雙眼單視的起碼條件。至于看的方式和結(jié)果可能各異。如果被檢者雙眼單視功能正常，不僅是兩眼能同時(shí)看同一物體，

5、而且兩眼的物象都落在黃斑部，傳入大腦被感覺(jué)成一個(gè)物象。 但如果有眼位偏斜情況，則外界物象將落在兩眼的非對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，（健眼落在黃斑區(qū)，患眼落在黃斑外視網(wǎng)膜上一點(diǎn)）感覺(jué)到的將是兩個(gè)物象，即復(fù)視。如患者已產(chǎn)生異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)則無(wú)復(fù)視感覺(jué)， 在同時(shí)視檢查中要了解抑制和視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)狀態(tài)。不發(fā)生抑制是同時(shí)視檢查的主體。 二級(jí)融合視： 這是在雙眼同時(shí)視的基礎(chǔ)上，大腦中樞將落于兩眼視網(wǎng)膜上的物象綜合成為一個(gè)完整物象的視功能稱(chēng)為融合視功能。融合視為一種通過(guò)大腦高級(jí)中樞的反射活動(dòng)。引起反射的條件是落在視網(wǎng)膜上的兩個(gè)物象。此物象傳入視中樞引起傳出神經(jīng)興奮到達(dá)眼外肌以協(xié)調(diào)二眼球的位置。 因此融合功能有二種成分。在融象中有為

6、了融合雙眼視網(wǎng)膜物象而單視的感覺(jué)性融象和為了實(shí)現(xiàn)感覺(jué)性融象而調(diào)整雙眼的眼位維持單視，而進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)性融象。 三級(jí)立體視： 立體視是在具備以上兩級(jí)視功能的基礎(chǔ)上較為獨(dú)立的一種具有三維空間的視覺(jué)功能。是雙眼的調(diào)節(jié)與集合在視中樞指令下的更為高一層次的生理功能。 雙眼單視功能異常的情況，可分為兩類(lèi)，一類(lèi)是由于某種原因，在發(fā)育過(guò)程中未能形成正常的雙眼單視功能。另一類(lèi)則是已形成的雙眼單視功能受到破壞。 在雙眼注視時(shí)雖然兩眼能同時(shí)注視一個(gè)物體，但由于兩眼間有一定距離，所以?xún)裳鬯?jiàn)的物體位置不是完全一致的。從而使所見(jiàn)物體存在微小差異，我們稱(chēng)之為視差，由于視差的原因。兩個(gè)物象傳遞到大腦后，通過(guò)視皮質(zhì)的活動(dòng)就差生了

7、上下、左右、前后三維圖象的立體視。 影響雙眼單視功能有多種因素，比較常見(jiàn)的原因有：1、較大的屈光參差致使兩眼物象的大小及清晰度懸殊太大而無(wú)法形成雙眼單視。2、由于某些眼病致使雙眼視力相差太大。3、調(diào)節(jié)和輻輳比例異常引起斜視或者是一條或幾條眼外肌異常致使眼球不能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而形成斜視。由于斜視造成無(wú)法同時(shí)視或者無(wú)法融合。4、神經(jīng)衰弱患者受到外界刺激時(shí)亦有可能影響雙眼單視功能的形成。 驗(yàn)光配鏡和雙眼單視功能新生兒出生時(shí)雙眼視覺(jué)處于原始狀態(tài)，黃斑中心凹的功能和周邊的視網(wǎng)膜功能相似，敏感度很低，僅有光的感覺(jué)，兩眼球之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)處于萌芽狀態(tài)，只是通過(guò)生來(lái)具有的低級(jí)中樞的無(wú)條件反射活動(dòng)來(lái)維持兩眼最基本的同方

8、向和異方向運(yùn)動(dòng)。此種眼球運(yùn)動(dòng)與視力暫時(shí)無(wú)關(guān)，即屬于一種無(wú)目的的注視活動(dòng)及無(wú)目的的眼球運(yùn)動(dòng)。 出生后受環(huán)境的影響，正常發(fā)育逐漸完成，隨著視覺(jué)的日益發(fā)育。黃斑也逐漸發(fā)育完善。外來(lái)的視覺(jué)信號(hào)，頻繁的輸入大腦中樞，在形成高一級(jí)的視覺(jué)功能的過(guò)程中，還伴有組織結(jié)構(gòu)的迅速發(fā)育。在此基礎(chǔ)上逐漸建立起一系列鞏固的視覺(jué)反射，矯正性融合反射及心理視覺(jué)反射等逐步從低級(jí)的單視發(fā)展到高級(jí)的雙眼單視功能。 由于雙眼視覺(jué)是一種非常精細(xì)復(fù)雜的生理機(jī)制，所以在內(nèi)外環(huán)境的影響下容易遭到破壞而產(chǎn)生紊亂。這種紊亂有的發(fā)生于先天或生后早期，有的發(fā)生于成年。 作為一名合格的驗(yàn)光師應(yīng)該通過(guò)自己的努力幫助幼兒形成正常的雙眼單視功能，使已形成的

9、雙眼單視功能不受到破壞。 要知道如果沒(méi)有一級(jí)同時(shí)視功能,則必有一只眼睛的功能受到抑制,成為廢用性弱視,進(jìn)而成為外斜視。 如果沒(méi)有二級(jí)融合功能,則將出現(xiàn)復(fù)視,嚴(yán)重影響生活工作，如果沒(méi)有三級(jí)立體視功能,則將影響駕駛安全,無(wú)法進(jìn)行精密工作。 而這些功能的缺失有時(shí)就是驗(yàn)光配鏡造成的，因此驗(yàn)光師必須熟悉雙眼單視功能檢查的意義和方法。 雙眼單視三級(jí)功能的 系列檢查檢查工具 1.四孔燈 2.立體視覺(jué)檢查圖 3.同視機(jī) 四孔燈 雙眼單視功能檢查的方法很多，常用的有同視機(jī)，綜合驗(yàn)光儀，紅玻片，4基底朝外的三梭鏡，線(xiàn)狀鏡，深徑覺(jué)計(jì)，四孔燈，立體視覺(jué)檢查圖等，筆者根據(jù)國(guó)內(nèi)眼鏡行業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況摸索出手持四孔燈、立體視覺(jué)

10、圖聯(lián)合同視機(jī)使用的方法。不僅設(shè)備價(jià)格十分低廉，尤其是獨(dú)特的檢查效果，能成為配鏡處方的明確指針，感到十分滿(mǎn)意，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下： 手持四孔燈結(jié)構(gòu)和手電筒相似，在面板上有呈菱形排列的四個(gè)園孔，園孔鑲有紅綠色鏡片，最上方一園孔為紅色。中間兩旁各有一圓孔為綠色，另有一副與面板上紅綠色互為補(bǔ)色的紅綠眼鏡。 檢查時(shí)被檢查者手持紅綠眼鏡放在眼前。按慣例右眼前放紅色，左眼前放綠色，檢查者手持四孔燈，面向被檢者?？梢詮倪h(yuǎn)到近，也可以從近到遠(yuǎn)，開(kāi)亮四孔燈詢(xún)問(wèn)被檢者所見(jiàn)的圖形， 如果被檢者訴能同時(shí)看見(jiàn)紅綠兩種顏色，說(shuō)明兩眼在同時(shí)使用，證明有一級(jí)同時(shí)視功能。四孔燈下的一個(gè)白色園孔，無(wú)論看成什么顏色（紅、綠、白、黃、半邊紅、

11、半邊綠均可）只要是看成一個(gè)園孔，即總共看見(jiàn)四孔，即說(shuō)明兩眼分別看到的白色園孔被融合成了一個(gè)園孔，即說(shuō)明有二級(jí)融合功能。 如只能看見(jiàn)一種顏色，即說(shuō)明有一只眼的視功能受到了抑制未能使用（看不見(jiàn)紅色為右眼受到了抑制，看不見(jiàn)綠色為左眼受到了抑制）即無(wú)一級(jí)同時(shí)視功能。 如果看見(jiàn)5個(gè)園孔即下面的一個(gè)園孔看成了兩個(gè)園孔，即為有一級(jí)同時(shí)視功能但無(wú)二級(jí)融合視功能。 如果有二級(jí)融合視功能， 即可看雙眼立體視覺(jué)檢查圖，進(jìn)入立體視功能檢查。根據(jù)所見(jiàn)圖形記錄立體視的銳敏度，從而對(duì)立體視功能情況進(jìn)行判斷。 四孔燈檢查應(yīng)同時(shí)記錄檢查距離，根據(jù)檢查距離查附表，即可知投射在視網(wǎng)膜上的視角大小，從而判斷視網(wǎng)膜上的抑制部位?，F(xiàn)舉例

12、說(shuō)明如下：例1： 女 7歲原鏡 右4.3-1.0DS=4.7 左4.0-4.0DS=5.0 屈光參差3.0D 四孔燈試驗(yàn)無(wú)一級(jí)功能。調(diào)整后: 右4.3-1.75DS=5.0 左4.0-3.75DS=5.0 屈光參差2.0D，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）。點(diǎn)評(píng)：比例原鏡犯了低級(jí)錯(cuò)誤，不知原驗(yàn)光師為什么會(huì)把右眼視力只矯正到4.7造成兩眼視力相差較大，無(wú)一級(jí)同時(shí)視功能。作了簡(jiǎn)單的調(diào)整后就有了雙眼單視功能。此例是由于驗(yàn)光師的錯(cuò)誤人為地破壞了雙眼單視功能。而且由于此例才7歲，如果不予即時(shí)糾正，有可能形成弱視。例2： 男 14歲（2003.8.24日） 右4.1-2.0DS/-2.0DCA180=5.0 左

13、4.0-8.0DS=4.9 屈光參差5.0D 四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（1米）（2003.10.1日） 右4.1-2. 0DS/-2.0DCA180=5.0 左4.0-8.0DS=5.0 四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）點(diǎn)評(píng)：此例雖屈光參差5D，但四孔燈試驗(yàn)在1米遠(yuǎn)處有二級(jí)功能，因此可以配事實(shí)證明1個(gè)多月后，不但四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能從1米遠(yuǎn)延長(zhǎng)到5米遠(yuǎn)。說(shuō)明黃斑中心凹的抑制已被解除，而且左眼視力也從4.9升到5.0。例3： 男 16歲原鏡 右-9.0DS/-2.0DCA180=4.7 左-5.0DS=4.9 屈光參差5.0D 四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能(5米)調(diào)整后 右-10.0DS/-2.0DCA180=4.9

14、左-5.0DS=4.9 屈光參差6.0D 四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）點(diǎn)評(píng)：此例原鏡屈光參差已達(dá)5.0D但視力不平衡，調(diào)節(jié)不平衡，調(diào)整后雖屈光參差達(dá)6.0D，因四孔燈試驗(yàn)證明有二級(jí)功能因此可以大膽地配，調(diào)整后因視力、調(diào)節(jié)均已平衡，配戴會(huì)舒適得多。例4： 女 18歲因視力不好就診，3歲時(shí)因“對(duì)眼”在醫(yī)院就診，戴眼鏡后“對(duì)眼”消失。9年后取下眼鏡，一直未作過(guò)雙眼單視功能檢查。2004年9月15日裸眼視力 右眼5.1 左眼4.9 ， 四孔燈檢查二級(jí)功能（2米）， 立體視覺(jué)檢查圖檢查無(wú)立體視。配鏡： 右5.1- -0= 5.0- 左4.9+4.0DS= 5.0- 四孔燈檢查二級(jí)功能（5米）立體視覺(jué)檢查圖

15、檢查示教圖時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，顯示立體視功能較差。 2004年9月26日，復(fù)查，自訴剛開(kāi)始戴鏡時(shí)，左眼好像不是自己的，感覺(jué)很不舒服，戴鏡2天后，取下眼鏡感覺(jué)左眼好像不是自己的，必須戴鏡才感覺(jué)舒服。立體視覺(jué)圖檢查已可穩(wěn)定清晰看見(jiàn)示教圖。例5： 女 15歲2003年8月24日 右4.1-2.0DS/-2.0DCA180=5.0 左4.0-8.0DS=4.9 屈光參差5.0D，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（1米）， 立體視檢查圖檢查無(wú)立體視。2003年10月10日，右-2.0DS/-2.0DCA180=5.0 左-8.0DS=5.0 四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能(5米) 立體視檢查圖檢查，立體視100秒角2004年5月4日 右4

16、.1-2.5DS/-2.0DCA180=5.0 左-8.0DS=4.9 立體視檢查圖檢查，立體視60秒角。點(diǎn)評(píng)：本例雖有5.0D的屈光參差，但在四孔燈檢查的指導(dǎo)下給予了足度矯正。戴鏡半年后由無(wú)立體視，變成了正常立體視。例6： 男 7歲兩年前發(fā)現(xiàn)視力差，診斷為弱視，曾在某大醫(yī)院配鏡并行同視機(jī)治療，因效果不好來(lái)本院診治。2002年8月10日查原鏡。 右-4.0DS/-1.5DCA180=4.1 左-0.5DS/+1.0DCA90=4.5 屈光參差4.5D 四孔燈試驗(yàn)無(wú)一級(jí)功能。2002年8月14日1%阿托品散瞳3天后檢查。 右4.0-8.0DS/-0.75DCA=4 .5 左4.4-0.5DS/-

17、3.5DCA180=4.6 屈光參差6.125D，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）。2003年2月26日，右-9.75DS/-0.75DCA180= 4.9 左-1.25DS/-3.5DCA180=4.9 屈光參差7125D 四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）2005年8月15日 右-11.50DS/-1.50DCA180= 5.1- 左-6.0DS/-3.5DCA180= 5.1 屈光參差4 .5D，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）。點(diǎn)評(píng)：此例較為典型，在前兩年的弱視治療中由于受屈光參差不能太大的影響，沒(méi)有查雙眼單視功能指導(dǎo)配鏡處方，配鏡不能到位所以療效不好，以后在四孔燈檢查雙眼單視功能的指導(dǎo)下，雖屈光參差達(dá)7

18、.125D也敢于處方最后取得了滿(mǎn)意的效果。 以上簡(jiǎn)單的介紹了什么叫雙眼單視功能以及手持四孔燈+立體視覺(jué)檢查圖聯(lián)合使用的檢查方法，并舉實(shí)例說(shuō)明了它在驗(yàn)光配鏡中的應(yīng)用，也同時(shí)說(shuō)明了雙眼單視功能檢查在驗(yàn)光配鏡中的重要作用。這里有幾個(gè)問(wèn)題要予以說(shuō)明：1、到目前為止很多眼科文獻(xiàn)仍認(rèn)為四孔燈檢查法比較粗糙，不少文獻(xiàn)稱(chēng)四孔燈5米距離投射角為2度，33厘米距離投射角為6度。但根據(jù)筆者的計(jì)算，以*視光研究所研制的四孔燈為例，手持式者在5米遠(yuǎn)處投射為24分視角，30厘米處則為6度40分視角，壁掛式者在5米遠(yuǎn)處投射角為1度16分視角，在30厘米處則為19度6分視角。這與不少文獻(xiàn)的說(shuō)法相差甚遠(yuǎn)。估計(jì)是這些作者實(shí)際應(yīng)用

19、四孔燈較少，又沒(méi)有認(rèn)真計(jì)算的緣故。從筆者的計(jì)算和實(shí)際應(yīng)用情況看，四孔燈檢查并不粗糙。2、有人認(rèn)為綜合驗(yàn)光儀內(nèi)已有四孔燈檢查法是否有必要再推廣手持四孔燈檢查。筆者認(rèn)為綜合驗(yàn)光儀不僅價(jià)位較高，使用技術(shù)條件相對(duì)要高以外。關(guān)鍵是幼小兒兒童配合檢查比較困難。而幼小兒兒童的雙眼單視功能檢查尤為重要。另外手持四孔燈可以非常靈活地改變檢查距離，改變?cè)谝暰W(wǎng)膜上投射角的大小，對(duì)視網(wǎng)膜上的抑制部位進(jìn)行定位檢查，這一點(diǎn)在綜合驗(yàn)光儀上也是非常困難的。 3、目前驗(yàn)光配鏡已很強(qiáng)調(diào)對(duì)予主眼的確定，而四孔燈檢查在確定主眼時(shí)又有其獨(dú)特之處，因?yàn)橥ǔ４_定主眼的方法多限于確定遠(yuǎn)用主眼，而事實(shí)上很多人的遠(yuǎn)用主眼和近用主眼并不一定是一致

20、的。而四孔燈可以很方便地確定在不同距離的主眼這也是其它檢查方法不可比擬的。 綜上所述，手持四孔燈檢查法，價(jià)廉物美，操作簡(jiǎn)便，很適用于我國(guó)眼鏡行業(yè)的現(xiàn)狀。過(guò)去四孔燈均依靠進(jìn)口，現(xiàn)在本人研制的四孔燈已獲得國(guó)內(nèi)眼科專(zhuān)家的好評(píng)，而且價(jià)位又低，因此為國(guó)內(nèi)眼鏡行業(yè)廣泛開(kāi)展這一檢查方法提供了便利條件。值得推廣。四孔燈檢查只需三句話(huà)1.你看見(jiàn)紅色了嗎？若看見(jiàn)表示右眼視覺(jué)未受到抑制；若未看見(jiàn)表示右眼視覺(jué)受到抑制2.你看見(jiàn)綠色了嗎？若看見(jiàn)表示左眼視覺(jué)未受到抑制；若未看見(jiàn)表示左眼視覺(jué)受到抑制 若紅色綠色能同時(shí)看見(jiàn)，表示雙眼視覺(jué)均未受到抑制，有一級(jí)同時(shí)視功能 3.你同時(shí)看見(jiàn)了幾個(gè)燈？ 看見(jiàn)了四個(gè)燈表示雙眼分別看見(jiàn)的兩

21、個(gè)白燈融合成為了一個(gè)燈，說(shuō)明有二級(jí)融合視功能 看見(jiàn)了五個(gè)燈表示雙眼分別看見(jiàn)的兩個(gè)白燈沒(méi)有融合成為一個(gè)燈，說(shuō)明沒(méi)有二級(jí)融合視功能 立體視覺(jué)檢查圖 隨機(jī)點(diǎn)立體圖對(duì)，它是制成兩張像素大小、形狀、數(shù)量匹配的質(zhì)地。然后將其中一張圖中的部分像素點(diǎn)向水平移位，使兩張圖產(chǎn)生部分像位的差異，即雙眼視差。兩張圖凡乎相同，視差被噪聲淹沒(méi)。一片混沌。沒(méi)有任何單眼線(xiàn)索，有如密碼圖，當(dāng)兩張圖用紅綠補(bǔ)色或偏振光等載體，分別輸入雙眼，大腦能從斑斑點(diǎn)點(diǎn)的圖堆中識(shí)別提取雙眼視差信息，智能地解讀圖中的秘密，感知浮現(xiàn)在質(zhì)地之上的各種立體圖形。視差越大，立體圖形浮起越高; 交換兩圖的左右位置。則變成一個(gè)向下凹陷的立體圖形:將兩圖向左或

22、向右轉(zhuǎn)動(dòng)90。立體圖形立刻消失。如果遮蓋一眼用單眼視，因?yàn)闆](méi)有視差，決不產(chǎn)生立體感知。 立體視覺(jué)功能的分類(lèi) 人類(lèi)的立體視覺(jué)功能 分類(lèi)方法很多 主要有 ：1.按視差大小分為 (1) 中心窩立體視：視差60。 (2)黃斑立體視：視差為80 200”。 (3)周邊立體視：視差200 2.按視差方向分為 (1)交叉視差立體視：又稱(chēng)正性視差，是刺激點(diǎn)落在中心凹顳側(cè)的視網(wǎng)膜上，產(chǎn)生在近處的感覺(jué)凸起的立體圖形，因?yàn)殡p眼視線(xiàn)在單視園上是交叉的左眼視線(xiàn)在右側(cè)，右眼視線(xiàn)在左側(cè)。交叉視差的極值構(gòu)成Panum融合區(qū)的前界。視皮層有檢測(cè)交叉視差的雙眼細(xì)胞和Y信息處理通道。 (2)非交叉視差立體視：又稱(chēng)負(fù)性視差，是刺激點(diǎn)

23、落在中心鼻側(cè)的視網(wǎng)膜上，產(chǎn)生在遠(yuǎn)處的感覺(jué)凹陷的立體圖，因?yàn)殡p眼視線(xiàn)在單視園上是同側(cè)的，左眼在左側(cè)，右眼在右側(cè)，非交叉視差的極值構(gòu)成Panum融合區(qū)的后界。大腦視區(qū)有檢測(cè)非交叉視差的雙眼細(xì)胞和專(zhuān)門(mén)W信息處理通道。 雙眼視界圓：它的概念是，設(shè)兩眼視網(wǎng)膜各個(gè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)，依其固有的視方向投射一定距離的點(diǎn)，連成一個(gè)設(shè)假的圓，此圓稱(chēng)該距離的視界圓。在該圓的任何一點(diǎn)，它們的夾角是相等的，來(lái)自圓上的刺激，由于是對(duì)應(yīng)點(diǎn)成像，而被感知雙眼單視，凡是在圓外任何一點(diǎn)，由于是非對(duì)應(yīng)點(diǎn)成像，因而被感知為復(fù)視。 前述只按照對(duì)應(yīng)點(diǎn)所畫(huà)的幾何圖形，稱(chēng)為單視環(huán)。它與實(shí)際測(cè)量的結(jié)果有很大偏離。這就是說(shuō)，事實(shí)上位于雙眼單視環(huán)稍前或稍后的

24、一定范圍內(nèi)的物體。在兩眼結(jié)點(diǎn)上形成的一定程度的視角差異，在兩眼視網(wǎng)膜上的影像也產(chǎn)生一定程度的差異，但這種輕微差異并不產(chǎn)生復(fù)視，仍然能夠維持雙眼單視。而且是形成立體視覺(jué)的基礎(chǔ)，這個(gè)范圍叫Panum融合區(qū)。此區(qū)在正前方很窄，越往周邊越寬，超過(guò)此空間則發(fā)生復(fù)視這種擴(kuò)大的雙眼單觀區(qū)，把單視環(huán)包括在內(nèi)。此者由帕努姆(Panurn)于1856所證實(shí)，故稱(chēng)帕努姆區(qū)。3.按視差加工處理機(jī)制分為：(1)整體立體視，又稱(chēng)中央眼立 體視，沒(méi)有單眼深度線(xiàn)索， 是由雙眼視差刺激而產(chǎn)生的 立體視。(2)局部立體視，又稱(chēng)非中央眼 立體視，由單眼深度線(xiàn)索引 起的立體視 4.按立體視的發(fā)生部位分為(1)定量立體視系Pannvm

25、融合區(qū) 以?xún)?nèi)產(chǎn)生的立體視。定性立體視系Panum融合區(qū)以 外一定范圍的復(fù)視區(qū)產(chǎn)生的立 體視。5.按不同距離分為(1)遠(yuǎn)距離立體視:正常人觀測(cè)距離6m三維景物時(shí)，雙眼不使用調(diào)節(jié)、輻輳，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)參與，是靜態(tài)立體視。(2)近距離立體視，正常人看3040cm景物時(shí)，雙眼使用調(diào)節(jié)、輻輳，有眼球運(yùn)動(dòng)參與，是動(dòng)態(tài)立體視。遠(yuǎn)近立體視產(chǎn)生機(jī)制是不同的，二者不等同。 現(xiàn)代的研究表明遠(yuǎn)近立體視覺(jué)檢查方具有很強(qiáng)的互補(bǔ)性，彼此不能代替，必須有機(jī)結(jié)合雙相測(cè)定，因?yàn)槎叩臋C(jī)制是不相同的，遠(yuǎn)近距離兩種方法檢查結(jié)果也不一致，如間歇性外斜，看遠(yuǎn)時(shí)立體視覺(jué)缺如為立體盲，看近時(shí)立體視覺(jué)通過(guò)60具有中心窩立體視覺(jué)。 北京協(xié)和醫(yī)院劉玉

26、華在國(guó)內(nèi)首次報(bào)道了11例間歇性外斜視遠(yuǎn)近立體視的矛盾結(jié)果。北京同仁醫(yī)院蘆偉報(bào)道了193例間歇性外斜視遠(yuǎn)近矛盾結(jié)果的發(fā)生率高達(dá)82.3%，可見(jiàn)，對(duì)各種斜視只有遠(yuǎn)近立體視覺(jué)結(jié)合使用，才能客觀地評(píng)估立體視覺(jué)功能，從而制定正確的治療方案。 2.雙眼視差：人使用兩眼從不同角度掃描外三維景物，因而在兩眼視網(wǎng)膜上的物像形成微小的水平像位差，稱(chēng)為視差，亦即前后兩個(gè)刺激點(diǎn)在兩眼視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的視角差。視差用角度單位秒、分、度表示。 60=1 601。已知，雙眼視差是人體產(chǎn)生立體感知的神經(jīng)生理基礎(chǔ)。立體視覺(jué)產(chǎn)生的機(jī)制 兩眼從稍有不同的兩個(gè)角度去觀察三維空間中的景物,離觀察者不同距離的像點(diǎn),落在兩眼視網(wǎng)膜上的影像,不

27、在相對(duì)應(yīng)的位置上。這種兩眼視網(wǎng)膜上位置的差就稱(chēng)之為雙眼視差（簡(jiǎn)稱(chēng)視差）。由于雙眼視差所呈現(xiàn)的深度線(xiàn)索產(chǎn)生立體視覺(jué)。人們?cè)谌S空間分辨最小相對(duì)距離差別的能力,是以雙眼視差的最小辨別閾值來(lái)表示的,稱(chēng)立體視銳度,單位為“弧度秒”3.立體視銳度：人眼分辨最小雙眼差角的能力叫立體視銳度，又叫零視差。正常為6 10但一般檢查方法尚不能達(dá)到這一精度。在視皮層有專(zhuān)門(mén)檢測(cè)零視差的雙眼細(xì)胞和專(zhuān)門(mén)的X信息處理通道。形覺(jué)即視力它是分辨二維物體形狀和位置的能力視力的定義：視力就是眼睛能夠分辨二點(diǎn)間最小 距離的能力，以視角來(lái)衡量。 視角越小，視力越好。常用視角的倒數(shù)來(lái) 表達(dá)視力，如，1分視角，則為1/1=1.0， 10分

28、視角，則為1/10=0.1。 視角：是外界物體兩端射向眼內(nèi)的兩條光線(xiàn)在 結(jié)點(diǎn)處所形成的夾角。 視角的量化是以園周為360，1=60(分) 1=60”（秒）一分視角等于圓周的1/21600一.用途： 本檢測(cè)板是用于檢查雙眼立體視覺(jué)功能，適用于醫(yī)院、學(xué)校和各兵種、工種的征兵、招生以及專(zhuān)業(yè)人員的立體視敏度的測(cè)定檢查，二、結(jié)構(gòu)及組成： 由三塊厚度不同的立體測(cè)驗(yàn)板組成，每塊立體檢測(cè)板均印有四幅圖案。其中一幅圖案為立體圖。三、檢查方法： 篩查:將6mm厚的檢測(cè)板放在被測(cè)者面前30cm.處，讓其觀看并指出四幅圖案中哪一幅圖案不同(凸出的還是凹進(jìn)的) 。檢查: 從1mm厚的檢測(cè)板開(kāi)始，讓被測(cè)試者指出檢測(cè)板上四幅圖案中的立體圖，到被測(cè)者的立體視功能正常，就能很快而準(zhǔn)確的辨認(rèn)出這幅圖案，并能說(shuō)出是凸出的還是凹進(jìn)的，如辨認(rèn)不出可更換3mm厚至6mm厚的檢測(cè)板，直到被測(cè)者均能很快并準(zhǔn)確辨認(rèn)或不能辨認(rèn)為止。 測(cè)量眼與檢測(cè)板之間的距離，通過(guò)對(duì)照表定量立體視敏度(l00秒為正常).如被測(cè)者能在80cm范圍辨認(rèn)出Imm厚的檢測(cè)板中的立體圖，其立體視敏度為最高(15秒) ;如被測(cè)者在30cm范圍內(nèi)辨認(rèn)出6mm厚的檢測(cè)板中的立體圖，其立體視敏度為最低(500秒). 四、儀器特點(diǎn)：1.檢測(cè)時(shí)被測(cè)者不需要戴特殊眼鏡，所以能自然的進(jìn)行觀察; 2.能快速查出被測(cè)者有無(wú)立體視