醫(yī)療安全管理部門課件

1、醫(yī)療安全基礎(chǔ)講座2014 醫(yī)療安全管理部門基本的活動(dòng)何？醫(yī)療事故調(diào)査方法含福井大學(xué)醫(yī)學(xué)部 國(guó)際社會(huì)醫(yī)學(xué)講座 醫(yī)療倫理醫(yī)療安全學(xué)領(lǐng)域 井隼彰夫 安全何広辭苑：安危険。平穏無(wú)事物事?lián)p傷危害受規(guī)格：（製品機(jī)械等人工物対安全）人危害損傷危険性許容可能水準(zhǔn)抑狀態(tài)51（國(guó)際安全規(guī)格）受容（危害発生確率危害組合）毎日、環(huán)境下生活朝食準(zhǔn)備中包丁指切。玄関足滑転倒。途中止。通勤途中交通事故會(huì)?；馂?zāi)、地震、津波、犯罪発生、障害発生、生命日常生活重大支障來(lái)可能性9.113.11安全絶対的安全存在原発安全神話崩壊常存在Risk危険的確予測(cè)、確実防止安全安全待得一人一人協(xié)力創(chuàng)Risk:事故発生可能性（論）安全？安全事故

2、教訓(xùn)生安全事故防止生労働災(zāi)害労働安全交通事故交通安全、醫(yī)療事故醫(yī)療安全安全事故表裏関係安全歴史事故歴史我國(guó)醫(yī)療安全誕生重大醫(yī)療事故発生契機(jī)1999.1.11醫(yī)療事故社會(huì)問(wèn)題醫(yī)療安全橫浜市立大學(xué)附屬病院第外科心臓手術(shù)患者肺手術(shù)患者取違手術(shù)ICU二人取違気付月日新聞事故報(bào)道病院看護(hù)師引継犯原因発表事故調(diào)査委員會(huì)報(bào)告書発表1999.1.11醫(yī)療界震撼醫(yī)療事故1.11大學(xué)病院醫(yī)療事故報(bào)道（特定機(jī)能病院）H11.01橫浜市大 患者取違 11.02 京大 輸血発覚 11.10東大 手術(shù)部位左右間違（顔面）H12.02 京大 誤注入（人工呼吸器） 12.04 東海大経口投與剤靜注 12.05 東京醫(yī)歯大鎮(zhèn)靜

3、剤過(guò)量投與患者國(guó)民信頼失國(guó)立大學(xué)付屬病院長(zhǎng)會(huì)議取組H 11.07 醫(yī)療事故防止対策検討開(kāi)始（作業(yè)部會(huì)）H 12.05 中間報(bào)告 -醫(yī)療事故防止安全管理體制確立-H 13.06 最終報(bào)告醫(yī)療事故防止安全管理體制確立向（提言）醫(yī)療安全確保戦略最終報(bào)告提言-人間誰(shuí)間違大前提To Err is Human病院內(nèi)緊急総點(diǎn)検個(gè)人問(wèn)題組織問(wèn)題活用事故防止委員會(huì)設(shè)置 任命患者説明社會(huì)対説明（公表）作成病院間相互米國(guó)醫(yī)療質(zhì)委員會(huì)1999.11醫(yī)療事故対厚生労働省対応：2001.3 患者安全推進(jìn)年2001.4 醫(yī)療安全推進(jìn)室設(shè)置2002.4 醫(yī)療安全推進(jìn)総合対策【醫(yī)療安全管理者】醫(yī)療機(jī)関管理者安全管理必要権限移譲

4、、 人材、予算及必要資源付與、組織 管理者指示基業(yè)務(wù)行2002.10醫(yī)療法施行規(guī)則改正 醫(yī)療機(jī)関安全管理體制強(qiáng)化2004.10 醫(yī)療安全管理體制未整備減算2006.4 醫(yī)療安全対策加算新設(shè)醫(yī)療安全対策加算？國(guó)(厚生労働?。┲鲗?dǎo)組織的醫(yī)療安全対策実施保険醫(yī)療機(jī)関評(píng)価目的診療報(bào)酬上醫(yī)療安全対策加算（入院初日） 1 醫(yī)療安全対策加算 點(diǎn) 2 醫(yī)療安全対策加算2 點(diǎn)醫(yī)療安全対策加算？厚生労働大臣定組織的醫(yī)療安全対策係施設(shè)基準(zhǔn)適合地方厚生局長(zhǎng)等屆出保険醫(yī)療機(jī)関入院患者、當(dāng)該基準(zhǔn)係區(qū)分従、入院初日限所定點(diǎn)數(shù)加算。醫(yī)療安全管理者(看護(hù)師、薬剤師等）配置1専従（兼任不可）2専任（兼任可）組織的醫(yī)療安全対策？醫(yī)

5、療安全管理部門所屬醫(yī)療安全管理者、醫(yī)療安全管理委員會(huì)連攜、當(dāng)該保険醫(yī)療機(jī)関醫(yī)療安全係狀況把握、分析結(jié)果基醫(yī)療安全確保業(yè)務(wù)改善等継続的実施必要要件：醫(yī)療安全管理委員會(huì)連攜醫(yī)療安全狀況把握分析醫(yī)療安全確保業(yè)務(wù)改善（継続的）醫(yī)療安全対策加算施設(shè)基準(zhǔn)（）醫(yī)療安全管理體制関基準(zhǔn)（）醫(yī)療安全管理者行業(yè)務(wù)関基準(zhǔn)（）醫(yī)療安全管理部門行業(yè)務(wù)関基準(zhǔn)（）醫(yī)療安全管理體制関基準(zhǔn)當(dāng)該保険醫(yī)療機(jī)関內(nèi)、醫(yī)療安全対策係適切研修修了専従（専任）看護(hù)師、薬剤師他醫(yī)療有資格者醫(yī)療安全管理者配置適切研修？國(guó)及醫(yī)療関係団體主催醫(yī)療安全管理者業(yè)務(wù)実施上必要內(nèi)容含通算40時(shí)間以上又日程度研修內(nèi)容？研修內(nèi)容醫(yī)療安全基礎(chǔ)的知識(shí)安全管理體制構(gòu)築

6、醫(yī)療安全職員対研修企畫運(yùn)営醫(yī)療安全資情報(bào)収集分析対策立案、評(píng)価事故発生時(shí)対応安全文化醸成等）醫(yī)療安全管理體制関基準(zhǔn)醫(yī)療係安全管理行部門（醫(yī)療安全管理部門）設(shè)置醫(yī)療安全管理部門業(yè)務(wù)指針及醫(yī)療安全管理者具體的業(yè)務(wù)內(nèi)容整備醫(yī)療安全管理部門、診療部門、薬剤部門、看護(hù)部門事務(wù)部門等部門専任職員配置醫(yī)療安全管理者、安全管理委員會(huì)連攜、実効性醫(yī)療安全対策実施體制整備當(dāng)該保険醫(yī)療機(jī)関見(jiàn)場(chǎng)所醫(yī)療安全管理者等相談及支援受旨掲示、患者対必要情報(bào)提供行（）醫(yī)療安全管理者行業(yè)務(wù)関基準(zhǔn)安全管理部門業(yè)務(wù)関企畫立案及評(píng)価行定期的院內(nèi)巡回各部門醫(yī)療安全対策実施狀況把握分析、醫(yī)療安全確保必要業(yè)務(wù)改善等具體的対策推進(jìn)各部門醫(yī)療事故

7、防止擔(dān)當(dāng)者支援行醫(yī)療安全対策體制確保各部門調(diào)整行醫(yī)療安全対策係體制確保職員研修企畫実施相談窓口等擔(dān)當(dāng)者密接連攜図、醫(yī)療安全対策係患者家族相談適切応體制支援（）醫(yī)療安全管理部門行業(yè)務(wù)関基準(zhǔn)各部門醫(yī)療安全対策実施狀況評(píng)価基、醫(yī)療安全確保業(yè)務(wù)改善計(jì)畫書作成、基醫(yī)療安全対策実施狀況及評(píng)価結(jié)果記載醫(yī)療安全管理対策委員會(huì)連攜狀況、院內(nèi)研修実施、患者等相談件數(shù)及相談內(nèi)容、相談後取扱、他醫(yī)療安全管理者活動(dòng)実績(jī)記録醫(yī)療安全対策係取組評(píng)価行週回程度開(kāi)催、醫(yī)療安全管理対策委員會(huì) 構(gòu)成員及必要応各部門醫(yī)療安全管理?yè)?dān)當(dāng)者參加薬剤投與時(shí)事故（狀態(tài)）対応（）患者救命処置(2)応援依頼：救急（、等）(3)薬剤部薬剤情報(bào)確認(rèn)（

8、薬剤除去、中和薬剤投與等）(4)所屬連絡(luò)(5)醫(yī)療安全管理部連絡(luò)(6)患者家族事実関係説明謝罪(7)診療録事実記載（事故発生時(shí)事実、患者狀態(tài)、患者家族説明內(nèi)容等）緊急時(shí)対応後次根本原因分析（等）再発予防対策有害事象（事故）、醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)発生。事件現(xiàn)場(chǎng)起該當(dāng)部署主體的原因分析再発防止対策立案。醫(yī)療安全管理対策委員會(huì)構(gòu)成員意見(jiàn)聞、幅広視野検討、実行可能対策必要。週回定期再発防止対策有用性、妥當(dāng)性吟味場(chǎng)有効利用。醫(yī)療安全管理部門実施狀況、一定期間後有効性検証不可欠再発防止対策化一元管理（記録）重大事故発生時(shí)原因分析再発予防関：院內(nèi)事故調(diào)査委員會(huì)（外部委員含）開(kāi)催（）事故至詳細(xì)時(shí)系列記録（）事故関連醫(yī)療器

9、具等保全（）外部委員（専門家、有識(shí)者、法律家等）人選利害関係 関連學(xué)會(huì)國(guó)立大學(xué)附屬病院醫(yī)療安全管理 協(xié)議會(huì)適切委員斡旋依頼醫(yī)療安全管理対策委員會(huì)連攜：毎月定期的委員會(huì)開(kāi)催院內(nèi)発生有害事象等情報(bào)提供研修會(huì)等企畫、改正案審議、修正後、承認(rèn)受周知事項(xiàng)決定委員出席狀況記録委員會(huì)議事録作成（醫(yī)療監(jiān)視際提示求）院內(nèi)研修実施：醫(yī)療法年回程度記載全職員対象、參加率向上複數(shù)回（回）開(kāi)催必要現(xiàn)狀（）出席易開(kāi)催日時(shí)設(shè)定（）興味研修內(nèi)容選択（外部講師人選）（）e手法等導(dǎo)入（阪大病院等）研修會(huì)開(kāi)催記録：開(kāi)催日時(shí)參加者氏名研修內(nèi)容等患者窓口相談：時(shí)醫(yī)療安全繋事例見(jiàn)受記録內(nèi)容：相談件數(shù)相談內(nèi)容相談後取扱醫(yī)療安全管理部門連攜

10、狀況他醫(yī)療安全管理者活動(dòng)実績(jī)活動(dòng)內(nèi)容詳細(xì)記録定期的院內(nèi)巡回（院內(nèi)）有害事象報(bào)告時(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)査當(dāng)事者聞取等各部署相談、患者相談等醫(yī)療安全管理日誌（日?qǐng)?bào)）形態(tài)記録推奨定期開(kāi)催（）參加事前割振（當(dāng)番制）出席 容易（業(yè)務(wù)調(diào)整可能）（）記録：開(kāi)催日時(shí)參加者氏名検討事例等報(bào)告受対応：電子開(kāi)該當(dāng)患者開(kāi)始事故発生場(chǎng)所検証関係者聞取調(diào)査電子記録內(nèi)容検証関連醫(yī)療器具等保全（必要時(shí)）影響度以上事例場(chǎng)合：醫(yī)療安全管理部長(zhǎng)病院長(zhǎng)報(bào)告(時(shí)間體制）重大事故場(chǎng)合：日本醫(yī)療機(jī)能評(píng)価機(jī)構(gòu)等、法令上報(bào)告義務(wù)関係機(jī)関速屆出各種委員會(huì)定例等開(kāi)催醫(yī)療安全管理委員會(huì)醫(yī)療安全管理部會(huì)會(huì)議定例（週末）影響度以上場(chǎng)合：緊急性判斷會(huì)議審議委員會(huì)病院過(guò)

11、失疑場(chǎng)合：醫(yī)療事故調(diào)査専門委員會(huì)病態(tài)重篤醫(yī)療必要判斷：病院長(zhǎng)主導(dǎo)院內(nèi)橫斷的治療編成醫(yī)療安全係研修會(huì)開(kāi)催研修會(huì)年間企畫研修會(huì)開(kāi)催周知（各種委員會(huì)、掲示、院內(nèi)一斉等）不參加者対応策：名札発行（參加狀況可視化）発行電話作戦（參加要請(qǐng)）各種醫(yī)療安全活動(dòng)実施醫(yī)療安全月間(月）活動(dòng)（感染制御部合同）院內(nèi)展示：安全標(biāo)語(yǔ)安全川柳、各部署安全対策紹介心肺蘇生講習(xí)會(huì)、感染対策（手洗法）患者、醫(yī)療者実施集計(jì)分析結(jié)果全職員患者相談窓口連攜定例患者相談窓口連絡(luò)會(huì)議出席（）情報(bào)収集醫(yī)療安全係事例場(chǎng)合：連攜事実確認(rèn)早期対応醫(yī)療安全質(zhì)向上相互訪問(wèn)大學(xué)佐賀醫(yī)大愛(ài)媛大學(xué)新潟大學(xué)京都大學(xué)東北大學(xué)香川大學(xué)広島大學(xué)山口大學(xué)率直問(wèn)題點(diǎn)指

12、摘優(yōu)取組學(xué)、自院醫(yī)療事故調(diào)査方法重大有害事象発生場(chǎng)合、原因分析再発予防関、既院內(nèi)取決手順、院內(nèi)事故調(diào)査委員會(huì)開(kāi)催必要醫(yī)療事故必醫(yī)療者個(gè)人関與、醫(yī)療者個(gè)人過(guò)失個(gè)人責(zé)任追及病院組織真問(wèn)題解決who?why?事故発生究明、再発防止対策提言委員會(huì)認(rèn)識(shí)調(diào)査方法（）事故連絡(luò)受場(chǎng)合：初期情報(bào)収集（急務(wù)）醫(yī)療安全管理者（）速現(xiàn)場(chǎng)赴現(xiàn)場(chǎng)検証事故係醫(yī)療者等関係者作成依頼（記憶確早段階）関係醫(yī)療機(jī)器物品、監(jiān)視映像保全必要検體保存調(diào)査方法（）各種醫(yī)療機(jī)器情報(bào)抽出管理部等依頼（記録自動(dòng)消滅前）患者生體情報(bào)、醫(yī)療機(jī)器作動(dòng)記録関係者聞取調(diào)査：複數(shù)擔(dān)當(dāng)者実施調(diào)査目的説明発言內(nèi)容記録（等）承諾発言不利益受旨宣言十分倫理的配慮下実施調(diào)査方法（）関係者全員聞取調(diào)査終了後、診療録記載內(nèi)容対比情報(bào)統(tǒng)合作業(yè)最終的、時(shí)系列相関図作成事故至経緯理解易形整事故調(diào)査委員會(huì)委員情報(bào)提供調(diào)査方法（）醫(yī)療事故調(diào)査委員會(huì)開(kāi)催、外部委員決定後、日程調(diào)整行可及的速実施各委員疑問(wèn)點(diǎn)指摘、再度関係者追加聞取調(diào)査実施複數(shù)回委員會(huì)開(kāi)催十分審議最終的、醫(yī)療事故調(diào)査報(bào)告書作成報(bào)告書(案）加筆修正後、委員全員承認(rèn)完成醫(yī)療事故調(diào)査報(bào)告書様式內(nèi)容：委員會(huì)設(shè)置目的委員構(gòu)成（氏名公表委員承諾必要）委員會(huì)開(kāi)催日時(shí)事故至診療経過(guò)事故発生