醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)管理制度匯報課件

1、臨床教學(xué)工作規(guī)范 以學(xué)生為中心 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念 一、備課規(guī)范備課：集體備課、個人備課集體備課有總體備課和單元備課兩種形式 二、試講規(guī)范 三、教學(xué)查房規(guī)范 1.一周一次 2.有備而來 3.遵照程序 4.關(guān)愛患者 5.討論熱烈 四、實習(xí)講座規(guī)范大講座由醫(yī)院教學(xué)管理科負(fù)責(zé)組織分為大講座和小講座兩種形式2周一次，充分準(zhǔn)備，有討論提綱以學(xué)生為主體開展討論五、教學(xué)病例討論又稱案例教學(xué)是基于以問題為中心教學(xué)法(problem-based learning，PBL )原理發(fā)展而來，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式。 六、以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（case-based learning CBL）CBL教學(xué)的特征以

2、問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法以病例為先導(dǎo)以問題為基礎(chǔ)以學(xué)生為主體以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo) CBL教學(xué)思路的設(shè)計 教師課前準(zhǔn)備病例、提出問題 學(xué)生查找資料 分組討論 教師總結(jié)CBL教學(xué)法對教師的要求要求教師： 對本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握 扎實掌握相關(guān)學(xué)科知識要求教師: 具備提出問題、解決問題的能力 靈活運(yùn)用知識的能力 嚴(yán)密邏輯思維能力和良好的組織管理能力 要善于調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏CBL教學(xué)法對教師的要求要求教師: 熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況 規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn) 選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例 精心構(gòu)思制定有針對性的討論提綱 此為做好CBL教學(xué)的基本前提CBL教

3、學(xué)法對學(xué)生的要求 學(xué)生主動配合 從準(zhǔn)備資料開始 結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料 積極與其它同學(xué)交流溝通 大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論 充分有效的利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館資料完成角色轉(zhuǎn)換，從被動的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人需要學(xué)生們有主動學(xué)習(xí)的自覺性花在前期準(zhǔn)備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí) 學(xué)生要求七、形成性評價 形成性評價（formative evaluation）是相對于傳統(tǒng)的終結(jié)性評價(summative evaluation)而言的。 是“對學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、所取得的成績以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展”做出的評價。 是基于對學(xué)生學(xué)習(xí)全過程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)

4、展性評價。其目的是“激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生獲得成就感，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)合作精神”。 形成性評價使學(xué)生“從被動接受評價轉(zhuǎn)變成為評價的主體和積極參與者”。形成性評價的突出特點(diǎn)是充分重視評價的過程,教師不僅是評價的客體,也是評價的主體。形成性評價是學(xué)生與教師在同一個教學(xué)模塊中共同參與、雙方得到反饋并改變教學(xué)內(nèi)容和方式，從而提高教學(xué)水平的一種教學(xué)活動。評價的結(jié)論對整個教學(xué)過程提供診斷性意見,通過反饋不斷完善評估體系。形成性評價與終結(jié)性評價的異同:1.共同點(diǎn)：都是教學(xué)評價方法，都具有為改進(jìn)教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量提供可靠的信息和科學(xué)依據(jù)的功能。2.注意點(diǎn)： （1）形成性評價與終結(jié)

5、性評價不能互相取代，只能互相補(bǔ)充和結(jié)合。（2）平時成績、小考成績以不同的比例計入總評成績，這也不是形成性評價,這是使用形成性方法的終結(jié)性評價3.比較以臨床教學(xué)中的三個評價量表為例Mini-CEXMini -Clinical Evaluation Exercise-迷你臨床演練評估1995年美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會（American Board of Internal Medicine, ABIM）根據(jù)美國內(nèi)科?？瓶荚囆抻喌男碌脑u估方法。強(qiáng)調(diào)的是重點(diǎn)式的評估，可由一位臨床指導(dǎo)老師、一位學(xué)員及一位共同照顧的病人，在15-20分鐘內(nèi)進(jìn)行重點(diǎn)式的診療行為，臨床老師于直接觀察學(xué)員的與病人的互動后，給予5-10分鐘

6、的反饋。按照臨床醫(yī)師應(yīng)該具備的七個能力來考量。評價標(biāo)準(zhǔn)Mini-CEX評分表共分七大項目。每個項目皆采九級計分評估：1-3級表示學(xué)員操作未符合要求；4-6級表示達(dá)到要求；7-9級表示優(yōu)秀。如何讓臨床講師有一致性的評分標(biāo)準(zhǔn)是實施Mini-CEX最大的挑戰(zhàn)。一般對于評分的共識為：實習(xí)醫(yī)學(xué)生可從4級開始計分，實習(xí)醫(yī)師平均應(yīng)達(dá)5級，住院醫(yī)師6級，研究醫(yī)師7級，新任主治醫(yī)師8級。實際計分仍以受評者之實際表現(xiàn)予以增減，如所有臨床老師能根據(jù)此一評分標(biāo)準(zhǔn)來計分，便能提高M(jìn)ini-CEX的信度及效度。如何執(zhí)行Mini-CEXMini-CEX的執(zhí)行可隨人(被評估對象可以是醫(yī)學(xué)生、實習(xí)醫(yī)師或住院醫(yī)師等)、隨地(不論

7、門診、急診或病房皆可)、隨時（只要有臨床醫(yī)師、受試學(xué)員及病人即可）進(jìn)行。受試學(xué)員在有限的時間內(nèi)進(jìn)行相關(guān)的病史詢問、重點(diǎn)式的身體檢查，或是在檢查后告知病人可能的診斷及相關(guān)之治療，臨床老師在旁直接觀察受試學(xué)員與病人的互動后，立即給予學(xué)員反饋。反饋內(nèi)容要包含學(xué)員表現(xiàn)優(yōu)秀的地方，需改進(jìn)及注意的地方，并提供學(xué)員繼續(xù)學(xué)習(xí)的方向，以達(dá)到教學(xué)及評估的目的。評估結(jié)束后，臨床老師需將此次評估所花的時間及評語簡單的記錄于評估表中。 DOPS Directly Observed Procedural Skills -操作技能直接觀察評估與Mini-CEX 考核相互配合，用于學(xué)員日常評估考核。DOPS 是臨床教師對學(xué)員

8、的臨床操作技術(shù)給予評估及回饋。不同的臨床操作技術(shù)，接受不同的臨床教師的評估及回饋。每一份的評估代表一種臨床操作技術(shù)接受一次評估及回饋。考核內(nèi)容共11 項:( 1) 適應(yīng)癥，相應(yīng)解剖位置，操作技巧; ( 2) 取得患者口頭同意或獲得知情同意書; ( 3) 適當(dāng)?shù)牟僮髑皽?zhǔn)備; ( 4) 適當(dāng)?shù)闹雇椿蜴?zhèn)靜麻醉; ( 5) 操作的技術(shù)能力; ( 6) 無菌操作技術(shù); ( 7) 需要幫助時，能尋求幫助; ( 8) 術(shù)后處理 ( 9) 交流溝通能力; ( 10) 專業(yè)素養(yǎng)和病人照顧; ( 11) 總體評價。 評分標(biāo)準(zhǔn) 考核老師在一旁觀察學(xué)員的整個操作過程，根據(jù)學(xué)員該考核項實際水平對每個考核項目一一給予評分: 未達(dá)到預(yù)期1 2 分; 接近預(yù)期3 4 分; 達(dá)到預(yù)期5 6 分; 好于預(yù)期7-8分。各項成績平均分為單次考核成績。 反 饋 每次操作考核約15 20 分鐘，學(xué)員操作結(jié)束，教師給予5 10 分鐘的反饋，指出操作好的方面，并指出不足之處，并在反饋欄中具體填寫好。 教師和學(xué)員互相就此次考核打出總體滿意度。SOAP（病歷匯報評價表