體育康復學-軟組織損傷及脊柱畸形的體育康復矯治課件

1、體育康復09級體研一、軟組織損傷的體育康復 二、脊柱畸形的體育康復矯治 ？日常生活中有哪些軟組織損傷？第一節(jié) 軟組織損傷的體育康復四肢及脊柱的軟組織損傷是日常生活及體育運動中經(jīng)常發(fā)生的創(chuàng)傷。隨著競技體育水平的提高，以及全民健身、體育休閑娛樂活動的廣泛開展，四肢及脊柱的軟組織損傷越來越多見。軟組織損傷概念及主要表現(xiàn)：軟組織損傷的主要表現(xiàn)為：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙等。本節(jié)主要介紹韌帶、肌肉、肌腱等軟組織急性損傷的康復。為什么阿聯(lián)那么容易受傷？1.缺乏合理的準備活動 缺乏必要的準備活動，會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性不高，身體各器官系統(tǒng)功能沒有充分動員，肌肉的力量、彈性和伸展性較差，缺乏協(xié)調(diào)性，易造成

2、運動損傷。2.思想上不夠重視 對預防運動損傷的危害認識不足，在體育健身活動時，麻痹大意，沒有采取各種有效預防措施，受傷后，也不認真分析原因，汲取教訓。回顧：損傷的原因3.健身方法不當 違反人體活動的基本規(guī)律，沒有遵循正確的技術(shù)動作順序，如健身者沒有考慮 自己的身體條件或身體某部位承受過度的運動負荷會引起損傷。4.身心狀態(tài)不佳 在情緒低落或急躁、心理狀態(tài)差時， 也易受傷。5.場地器材選擇不當 活動前沒有認真檢查場地和器材設(shè)施，或在有雜物、不平整、太硬或太滑的場地上活動，健身器材選擇不當?shù)取?.不良氣候的影響 炎熱天氣易中暑，氣溫過低使肌肉僵硬，會引起肌肉韌帶損傷，潮濕高熱易引起大量出汗，發(fā)生痙攣

3、或虛脫。思考： 如果發(fā)生軟組織損傷我們應(yīng)該怎么辦呢？軟組織損傷的分期治療原則 軟組織損傷康復的基本原則是按照不同的病理過程進行分期處理一、急性期 肌肉、韌帶損傷初期，治療重點是止痛、止血，防止腫脹。應(yīng)用“RICE” （rest、ice、compression、elevation）常規(guī)治療。即局部休息，冰敷，加壓包扎及抬高患肢。損傷后盡快局部外墊棉花，彈力繃帶加壓包扎，然后冰敷30分鐘，這樣的初期處理可以止痛、止血，防止腫脹，十分重要而且有效。對于有骨折或韌帶、肌肉、肌腱斷裂的患者應(yīng)作適當?shù)耐夤潭?。二、穩(wěn)定期 傷后48小時，出血停止，治療重點是血腫及滲出液的吸收?？墒褂梦锢碇委煛茨?、中藥外敷等

4、加速血液循環(huán)的方法促進創(chuàng)傷恢復。支具保護，局部制動至創(chuàng)傷愈合。三、恢復期 局部腫痛消失后，漸進進行損傷肢體肌力、關(guān)節(jié)活動度、平衡及協(xié)調(diào)性、柔韌性的訓練。輔以物理治療，促進疤痕軟化，防止瘢痕攣縮。病例分析新聞肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷上臂外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，肘部低于肩部是進行劇烈運動，最易致傷。（如羽毛球正手回擊、抽球、扣殺動作時所要求的屈腕動作、局部負荷過度、局部受到過度的牽扯出現(xiàn)疲勞）肘關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織損傷伸手肌群突然收縮，使肌肉或關(guān)節(jié)囊?guī)艿絼×覡坷蛞蚪?jīng)常做前臂的旋后等造成。（反手扣殺、抽打）表現(xiàn)：肘部內(nèi)外側(cè)疼痛，局部腫脹，肘關(guān)節(jié)活動受阻，常不能完全伸臂或曲肘肘部損傷的

5、體育康復治療方案早期康復（0-3周）方法：用力握拳、伸指保持十秒，10個/組，56組/日被動將關(guān)節(jié)活動至最大范圍支具是一種置于身體外部，旨在限制身體的某項運動，從而輔助手術(shù)治療的效果，或直接用于非手術(shù)治療的外固定。同時在外固定的基礎(chǔ)上加上壓點，就可以成為矯形支具，用于身體畸形的矯正治療。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷（以內(nèi)側(cè)為例）體征與癥狀：局部性疼痛、腫脹、壓痛、側(cè)搬（）。不全斷裂 早期（2周內(nèi)）：制動（固定）、包扎、傷后立即冷敷。23天后熱敷，彈力繃帶固定。 恢復期（26周）：運動療法，腘繩肌、股四頭肌鍛煉。等長主動/助動分期抗阻運動完全斷裂手術(shù)修復，長腿石膏夾板固定68周。股四頭肌練習。圖一膝伸直抬

6、腿坐位或臥位均可，抬高10厘米做反復運動，肌肉力量增強后可加快頻率，并可在足踝處放置重物強化鍛煉。圖二側(cè)臥位膝伸直側(cè)方抬腿反復運動。圖三 雙膝夾持一皮球反復擠壓。 閱讀本書第148頁1.正常脊柱有幾個前后方向的自然彎曲？2.有沒有側(cè)向的彎曲?第二節(jié) 脊柱畸形的體育活動矯治思考正常脊柱的前、后、側(cè)面觀脊柱畸形的體育康復概念：脊柱自然曲曲度過大過小,或出現(xiàn)不應(yīng)有的彎曲，即為脊柱畸形。分類：常見的脊柱畸形有脊柱后凸（即胸椎過于后凸）、脊柱前凸（即腰椎過于前凸）及脊椎側(cè)凸,包括全側(cè)凸（主要凸向一側(cè)）和“S”型側(cè)凸（胸椎凸向一側(cè)，腰椎凸向另一側(cè)）。脊柱后凸 脊柱側(cè)凸脊柱檢查 運用視、觸和叩診了解彎曲度、

7、有無畸形、活動范圍、有無壓痛及叩擊痛。 病變表現(xiàn)為疼痛、形態(tài)或姿勢異常以及活動度受限等。（一）脊柱彎曲度（二）脊柱活動度（三）脊柱壓痛與叩擊痛（一）脊柱彎曲度 1檢查法 側(cè)面觀察脊柱有無過度的前凸與后凸，后面觀察脊柱有無側(cè)彎，手指沿脊柱棘突從上向下劃壓，觀察脊柱有無側(cè)彎。 2生理彎曲度 “S”狀的四個生理彎曲，即頸段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰段明顯向前凸，骶段明顯向后凸。脊柱無側(cè)彎。 3病理性變形 （1）脊柱后凸：駝背，多發(fā)生于胸段。 1）佝僂病： 小兒，胸段明顯均勻性向后彎曲，臥位時彎曲可消失。 2）脊柱結(jié)核： 棘突明顯向后凸，成角畸形，病變常累及下胸段及腰段。 3）強直性脊柱炎： 成年人。

8、脊柱胸段成弧形后凸，常有脊柱強直性固定，仰臥位時也不能伸直。 4）老年人脊柱后凸：退行性變，胸椎椎體被壓縮引起。胸椎明顯后凸，胸段上半部。 5）其他：發(fā)育期姿勢不良、外傷壓縮性骨折、脊椎骨軟骨炎。 （2）脊柱前凸：多發(fā)生于腰椎。腹部明顯向前突，臀部明顯向后突。妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及先天性髖關(guān)節(jié)后脫位等。 （3）脊柱側(cè)凸：胸段、腰段或胸、腰段聯(lián)合發(fā)生。 1）姿勢性側(cè)凸： 無結(jié)構(gòu)的異常，平臥或向前彎腰時可使側(cè)凸消失。兒童發(fā)育期坐、立姿勢不良、下肢長短不齊和肌力不平衡，如椎間盤突出癥、脊髓灰質(zhì)炎等。 2）器質(zhì)性側(cè)凸：改變體位不能使側(cè)凸得到糾正。頸段脊柱側(cè)凸：先天性斜頸、頸椎病

9、或一側(cè)頸肌麻痹等。胸段脊柱側(cè)凸：特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥、佝僂病、脊椎損傷、肺纖維化、胸膜肥厚等。腰段脊柱側(cè)凸：椎間盤突出、腰部外傷和一側(cè)腰肌癱瘓等。 （二）脊柱活動度 1檢查法 頸段活動；腰段活動度。 2正?；顒佣?前屈 后伸 左右側(cè)彎 旋轉(zhuǎn)度（一側(cè)） 頸段 45 55 40 70 腰段 75 30 35 8 3活動受限 （1）軟組織損傷：頸、腰肌肌纖維織炎，頸、腰肌韌帶勞損等。 （2）骨質(zhì)增生：頸、腰椎增生性關(guān)節(jié)炎。 （3）骨質(zhì)破壞：脊柱結(jié)核或腫瘤。 （4）脊椎骨折或脫位：外傷避免作脊柱活動。 （5）椎間盤突出：腰椎，各方向運動受限。 （二）脊柱活動度 1檢查法 頸段活動；腰段活動度。 2正?；顒?/p>

10、度 前屈 后伸 左右側(cè)彎 旋轉(zhuǎn)度（一側(cè)） 頸段 45 55 40 70 腰段 75 30 35 8 3活動受限 （1）軟組織損傷：頸、腰肌肌纖維織炎，頸、腰肌韌帶勞損等。 （2）骨質(zhì)增生：頸、腰椎增生性關(guān)節(jié)炎。 （3）骨質(zhì)破壞：脊柱結(jié)核或腫瘤。 （4）脊椎骨折或脫位：外傷避免作脊柱活動。 （5）椎間盤突出：腰椎，各方向運動受限。 （三）脊柱壓痛與叩擊痛 1脊柱壓痛 （1）檢查法：右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉。 （2）臨床意義：提示壓痛部位的脊柱或肌肉可能有病變或損傷。 2脊柱叩擊痛 （1）檢查法：直接叩診法；間接叩診法。 （2）臨床意義：正常人脊柱無叩擊痛，若某一部位有叩擊痛，提

11、示該處有病變，如脊柱結(jié)核、脊椎骨折、脊椎腫瘤、椎間盤突出等。 脊柱畸形的原因 ：先天性：胚胎發(fā)育缺陷后天性：與環(huán)境、營養(yǎng)、疾病和姿勢有關(guān)。多為姿勢性。脊柱側(cè)彎的高發(fā)年齡段女生在12-16歲，男生在14-18歲 癥狀：1.穿上上衣，領(lǐng)口不平，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高；2.一側(cè)后背隆起；3.坐立時，腰部一側(cè)有皺褶，而另一側(cè)沒有；4.平視身體，發(fā)現(xiàn)其一側(cè)髖部比另一側(cè)高；5.平躺時，兩側(cè)下肢不等長；脊柱側(cè)凸檢查法輕度側(cè)彎：側(cè)彎最突出點與垂直線距離小于2cm中度側(cè)彎：側(cè)彎最突出點與垂直線距離25cm重度側(cè)彎：側(cè)彎最突出點與垂直線距離大于5cm 脊柱側(cè)彎檢查法 脊柱畸形的體育康復脊柱畸形的康復手段：在畸形發(fā)生初

12、期，主動伸展或被動牽伸脊柱，畸形即可消失。 畸形進一步發(fā)展時，在主動伸展或被動牽伸脊柱之后，畸形不能消失，說明已有肌肉韌帶攣縮。此時進行體育療法，仍可逐步牽伸攣縮組織，有選擇地增強軀干肌肉，使畸形在較長時期內(nèi)逐漸得到矯正。 若畸形繼續(xù)存在和發(fā)展，在X相片上出現(xiàn)脊柱骨骼的變形，畸形即難以矯正。此時，體育療法的作用只能是盡量控制其發(fā)展,同時增強肌肉,防止勞損，以消除或減輕疼痛。脊柱側(cè)凸的體育康復方法書上P1631、脊柱側(cè)凸矯正操2、爬行練習3、自身抗阻及借助重力的練習4、支具療法5、電刺激療法矯正體操的應(yīng)用脊柱畸形的體育療法主要采用矯正體操，其內(nèi)容主要是做和畸形方向相反的軀干運動，以便有選擇地加強

13、肌肉，牽伸攣縮組織。準備姿勢多用臥位或匍匐位。 矯正體操的動作應(yīng)嚴格根據(jù)畸形的部位及方向來選擇。 脊柱后凸患者，應(yīng)著重做挺胸及擴胸練習；脊柱前凸患者,應(yīng)著重做增強腹肌和臀肌、牽伸腰骶部肌肉、韌帶的活動；脊柱側(cè)凸患者，應(yīng)著重做節(jié)段性側(cè)彎練習,使動作中形成的側(cè)彎與畸形側(cè)彎部位一致而方向相反。 當一臂上舉，肩帶向?qū)?cè)傾斜時，胸椎即向同側(cè)凸出；當一腿提起,骨盆向?qū)?cè)傾斜時，腰椎即向?qū)?cè)凸出；一側(cè)的上下肢同時舉起時，即產(chǎn)生一個胸椎凸向同側(cè)、腰椎凸向?qū)?cè)的“S”型側(cè)凸，可用來矯治方向相反的“S”型側(cè)凸，避免在矯正一個側(cè)凸時使另一個側(cè)凸加重。脊柱畸形的體育康復注意事項：（1）嚴重的脊柱畸形，至今缺乏合理有效

14、的矯治方法，故對脊柱畸形著重于預防和早期發(fā)現(xiàn)，早期矯治。（2）矯正體操一般每日或隔日進行1次，動作須平穩(wěn)緩慢，注意循序漸進，長期堅持。（3）做矯正體操的同時要注意養(yǎng)成正確的姿勢習慣。脊柱畸形日常保健:1、坐姿必須端正,若須長時間端坐時,所坐的椅子必須有靠背,且椅背的角度不可大於115度,臀部與椅背必須緊靠。2、走路時,挺胸而非挺著肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神經(jīng)壓迫,懷孕婦女尤須注意. 3、睡覺時,為保持頸椎正?；《?應(yīng)將枕頭改為符合人體頸部工學設(shè)計(符合頸部正?；《?的健康枕頭,避免睡高枕. 不睡太軟床鋪, 4、避免彎腰撿拾重物,宜以蹲下取之. 5、避免單側(cè)抱重物.6、肩挑重物應(yīng)以兩側(cè)肩部

15、輪流負擔,避免長期使用單側(cè), 以免造成胸椎側(cè)彎.7、避免使用臉朝下的趴睡姿勢,以免造成頸椎側(cè)彎. 8、避免飲食過量,防止體重過重,增加腰椎負擔. 9、攝取足夠鈣質(zhì),防止骨質(zhì)疏松癥提早發(fā)生,含鈣食物有 乳酪,牛乳,甘藍菜及豆腐等.10、適當、適量運動，藉以強化肌肉,增加關(guān)節(jié)柔軟度,以保持良好姿勢,防止骨骼老化,減緩鈣質(zhì)流失.11、不做激烈及跳躍運動,使用柔軟體操,避免肌肉僵硬.12、穿著輕快,柔軟且具有彈性的鞋子,以免增加脊椎負擔. 13、常做熱水浴可消除肌肉僵硬. 做仰泳運動(尤以海水較具浮力)可使肌肉強化,以保護脊椎.病例分析 頸椎病的體育康復 頸椎病是指頸部脊椎及椎間盤的退行性病理改變，使

16、頸神經(jīng)根、頸段脊髓和椎動脈及頸周圍軟組織受壓或刺激，引起以頸、肩、上肢疼痛、麻木癥狀為主的一種常見病，又稱頸椎綜合癥，是長期伏案工作易患的疾患。頸椎病的體育康復一、頸椎病的病因（1）先天因素：如先天性頸椎管狹窄、先天性頸椎畸形等；（2）慢性勞損：而以慢性勞損為最常見原因，從這一點來說，頸椎病是可以預防的。（3）急性損傷頸椎病的類型 根據(jù)頸椎病的產(chǎn)生原因，將頸椎病分為一下幾種不同的類型脊髓型頸椎病 表現(xiàn)為四肢無力、僵硬、肌張力高、腱反射亢進，可引出病理反射；神經(jīng)根型頸椎病 表現(xiàn)為頸部僵硬、活動受限，上肢放射痛、麻木、淺感覺遲鈍、肌力減退、反射弱；椎動脈型頸椎病 表現(xiàn)為頭痛、頭暈等腦血管痙攣癥狀及

17、眩暈、惡心、耳鳴、視物不清等腦缺血癥狀；交感神經(jīng)型頸椎病 出現(xiàn)霍納氏綜合癥（縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷 ）、心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴張，肢體少汗或多汗；混合型頸椎病 有上述兩種以上的臨床表現(xiàn)。常見的是后三種類型，即神經(jīng)根型、椎動脈型和混合型。頸椎病的體育康復頸椎病的體育康復方法作用：通過頸部、上肢、肩帶的練習，可以增強頸肩部肌肉力量，平衡兩側(cè)肌張力，減釋肌痙攣癥狀，改善頸部功能活動。常以醫(yī)療體操為防治的重要手段。徒手的拳術(shù)如太極、氣功 頸椎病的體育康復（一）、啞鈴練習啞鈴重量因人而異，通過鍛煉逐漸增加負荷。亦可先做徒手練習。1、屈肘擴胸運動1216次。兩手持啞鈴下垂，分腿站立，

18、然后兩臂屈肘，同時后振擴胸，還原。2、斜方擊出運動，左、右各68次。兩手持啞鈴屈肘，分腿站立。上體稍向左轉(zhuǎn)，右手向左斜前方擊出，還原。左、右交替進行。3、側(cè)方擊出運動，左、右各68次，預備姿勢同上。左手向左側(cè)方擊出，還原。左、右交替進行。4、上方擊出運動，左、右各68次，預備姿勢同上。右手向上方擊出，還原。左、右交替進行。5、直臂外展運動，左、右各68次，兩手握啞鈴下垂，分腿站立。右臂伸直外展至90角，還原。左、右交替進行。6、直臂前上舉運動，左、右各68次，預備姿勢同上。右臂伸直經(jīng)前方至上舉，還原。左、右交替進行。7、聳肩運動1012次預備姿勢同上。兩肩用力向上聳起，向后旋，放下。反復進行。8、兩肩后張擴胸運動68次，預備姿勢同上。兩臂伸直外旋，兩肩后張，同時擴胸，還原。9、直臂前后甩動，左、右各56次，兩手握啞鈴下垂，兩腿前后分立。左右臂伸直交替同時前后甩動，重復56次后，兩腳互換站立位置，再甩動56次。（二）、徒手練習1、與頸爭力，812次，兩肘屈曲，兩手十指交叉置頭后，兩腿分立。頭用力后仰兩手同時給頭一定阻力，放松。2、回頭望月，左、右各68次 兩腿分立，兩臂自然下垂。兩腿微屈，上體前傾45左右，并向右后轉(zhuǎn)體，頭隨之轉(zhuǎn)向右后上方望月，左手上舉至頭