眼調(diào)節(jié)功能與老視眼課件

1、眼調(diào)節(jié)功能與老視眼定義眼為了適應(yīng)不同距離的物體在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)成像清晰，自動改變眼屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。是眼的動態(tài)屈光。AA調(diào)節(jié)的機(jī)理松弛說（彈性說）Helmholtj睫狀肌收縮晶狀體懸韌帶張力松弛解除對晶狀體的牽引力晶狀體積藉自身彈性增厚增強(qiáng)眼屈光力調(diào)節(jié)的機(jī)理緊張說Tsherning睫狀肌收縮晶狀體懸韌帶張力增強(qiáng)牽拉脈絡(luò)膜前移玻璃體施壓于晶狀體增強(qiáng)眼屈光力晶狀體前面呈錐狀凸起物理性調(diào)節(jié)，生理性調(diào)節(jié)物理性調(diào)節(jié)：晶狀體的可塑性生理性調(diào)節(jié)：睫狀肌收縮增強(qiáng)眼屈光力 以屈光度表示（D）懸韌帶松弛以肌度表示（肌收縮力）解除對晶狀體牽引力調(diào)節(jié)的概念遠(yuǎn)點(diǎn)：無調(diào)節(jié)狀態(tài)下（眼靜態(tài)屈光），看清遠(yuǎn)距離目標(biāo)，為眼的遠(yuǎn)點(diǎn)

2、近點(diǎn)：眼最大調(diào)節(jié)力（眼動態(tài)屈光），看清最近目標(biāo)的點(diǎn)為眼的近點(diǎn)調(diào)節(jié)的概念調(diào)節(jié)范圍：遠(yuǎn)點(diǎn)至近點(diǎn)的距離，r遠(yuǎn)點(diǎn)（cm），p近點(diǎn)（cm），a調(diào)節(jié)范圍（cm）調(diào)節(jié)程度（力）：遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)間屈光度差。 R：遠(yuǎn)點(diǎn)屈光度（D）P：近點(diǎn)屈光度（D）A：調(diào)節(jié)程度（力）D AP（R）調(diào)節(jié)的概念鏡距調(diào)節(jié)：近點(diǎn) 眼鏡平面距鏡距：15mm 例：近點(diǎn)10cm 10cm1.5cm8.5cm A100/8.511.8D調(diào)節(jié)的聯(lián)動現(xiàn)象 調(diào)節(jié) 集合 縮瞳調(diào)節(jié)的神經(jīng)支配一元論：動眼神經(jīng)二元論：動眼神經(jīng)，交感神經(jīng)調(diào)節(jié)與眼屈光狀態(tài)正視眼： 遠(yuǎn)點(diǎn)： ，眼靜態(tài)狀態(tài)0D 近點(diǎn)：10cm，眼動態(tài)屈光10D 調(diào)節(jié)范圍： 10cm 調(diào)節(jié)程度（力）：1

3、0Dr10cmp調(diào)節(jié)與眼屈光狀態(tài)近視眼（-3.00D） 遠(yuǎn)點(diǎn)：33cm，眼靜態(tài)屈光 +3.00D 近點(diǎn)：10cm，眼動態(tài)屈光10D 調(diào)節(jié)范圍：33cm 10cm 調(diào)節(jié)程度：10D（+ 3.00D）7D33cmr10cmp調(diào)節(jié)與眼屈光狀態(tài)遠(yuǎn)視眼（+3.00D） 遠(yuǎn)點(diǎn)：33cm，眼靜態(tài)屈光3.00D 近點(diǎn)：10cm，眼動態(tài)屈光10D 調(diào)節(jié)范圍：球后33cm 眼前10cm 調(diào)節(jié)程度：10D（3.00D）13Dr10cmp-33cm調(diào)節(jié)與年齡的變化調(diào)節(jié)功能的檢查調(diào)節(jié)程度（力）相對（比較）調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)速度（反應(yīng)時(shí)間）調(diào)節(jié)程度（力）檢查視標(biāo)移動法 將近視力表（或調(diào)節(jié)力測量視標(biāo)3mm0.2mm毛發(fā)）由遠(yuǎn)緩慢移近

4、眼前，然后再由近緩慢移，以剛好看清被指定視標(biāo)為近點(diǎn)距離，前后分別測2次。 近點(diǎn)距離以眼的主點(diǎn)計(jì)算（角膜后1.5mm） 近點(diǎn)距離的倒數(shù)為調(diào)節(jié)程度（力） 例：近點(diǎn)10cm 100/1010D 應(yīng)兩眼分別單獨(dú)檢查調(diào)節(jié)程度（力）檢查凹鏡片法 注視眼前40cm處近視力表的指定視標(biāo)，在被檢眼前置凹鏡片逐漸增加度數(shù)至視標(biāo)看不清晰。 計(jì)算：顯性調(diào)節(jié)力（40cm處的調(diào)節(jié)力100/402.5D）2.5D隱性調(diào)節(jié)力（用凹鏡片測出的調(diào)節(jié)力如-3.00D）3D即為眼的絕對調(diào)節(jié)力為5.5D眼的集合定義：看近處物體，眼調(diào)節(jié)的同時(shí)發(fā)生兩眼視軸內(nèi)轉(zhuǎn)注視目標(biāo)的現(xiàn)象，集合力以米角（MA）表示。調(diào)節(jié)與集合相互關(guān)系調(diào)節(jié)產(chǎn)生集合現(xiàn)象，集

5、合亦可產(chǎn)生調(diào)節(jié)，相互聯(lián)動，兩者亦可有一定的自由度分離活動。相對（比較）調(diào)節(jié)在固定的集合所能運(yùn)用的調(diào)節(jié)力。 超過集合運(yùn)用的調(diào)節(jié)為正（陽性）相對調(diào)節(jié)例：固視在30cm的目標(biāo)，在眼前置-3.00D鏡片，目標(biāo)欠清晰，調(diào)節(jié)力為+6.00D，超過集合的+3.00D的調(diào)節(jié)為正相對調(diào)節(jié)（即剩余調(diào)節(jié)）。 改用+2.00D鏡片，目標(biāo)欠清晰，低于集合的+2.00D的調(diào)節(jié)即為負(fù)（陰性）相對調(diào)節(jié)（消耗調(diào)節(jié)）。相對調(diào)節(jié)的臨床意義指導(dǎo)配鏡處方，盡量使正相對調(diào)節(jié)負(fù)相對調(diào)節(jié)近視眼鏡取低度矯正遠(yuǎn)視眼鏡取全矯正老視眼鏡保留1/3儲備調(diào)節(jié)力老視眼（Presbyopia）隨年齡增長，調(diào)節(jié)力減退，近點(diǎn)移遠(yuǎn)，出現(xiàn)與年齡相關(guān)的近距離工作或閱讀困難，眼疲勞現(xiàn)象。老視眼的表現(xiàn)近距離（30cm）閱讀小字困難，常將閱讀或工作物移遠(yuǎn)（40cm）喜加強(qiáng)照明的亮度或?qū)㈤喿x物貼近燈光近距離工作易發(fā)生眼疲勞癥狀調(diào)節(jié)力減退老視眼發(fā)生的相關(guān)因素眼屈光狀態(tài)工作環(huán)境身體健康地理環(huán)境年齡因素老視眼的矯正常規(guī)眼部檢查既往眼病史測量近點(diǎn)距離，了解眼調(diào)節(jié)力檢查眼位及集合近點(diǎn)檢