公務員錄用考試申論預測試卷

1、滿分：100 分時限：150 分鐘一、注意事項1.申論的測試。是對應考者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達能力2.作答參考時限：閱讀資料 40 分鐘，作答 110 分鐘。3.仔細閱讀給定資料，按照后面“申論要求”依次作答。二、資料1、兩個家庭的就醫(yī)之痛：7 月 23 日，某醫(yī)院。躺在病的是從的務工。7 月 20 日下午，他為腦震蕩和三根肋打工?！叭旎藘稍诠且粋€工地上干活兒，因一腳踩空從 6 層樓上掉了下來。經(jīng)，。一個月前，為了掙錢回家辦生孩子的喜酒，經(jīng)熟人介紹來萬多元，每天才掙 40 多元。這錢先由給墊著?，F(xiàn)在還沒敢通知他家里?？梢膊荒芾线@么撐著，這不算什么工傷，花這

2、么多錢他一輩子也掙不了”他的同鄉(xiāng)小軍黝黑的臉上有淚水的痕跡。低著頭說。病的張7 月 24 日，在協(xié)和醫(yī)院門口，見到從山西求醫(yī)的肺癌患者。43 歲，六年前他就感覺呼吸不舒服，拖到去年 2 月才去看病。“當時拍個片子就要 500 元錢。我嫌太貴，就沒看?！?004 年 4 月，實在忍不下去了，才去醫(yī)院，結果被確診是肺癌。夫婦很后悔，當時覺得看病太貴了，能扛就扛，沒想到扛成了大病。到目前為止，為看病共花了 7 萬元，把家里值錢的東西都賣了，還背債 6 萬元。現(xiàn)在，他家成了當?shù)刎毨簟?、一組數(shù)字：52：藥品費用支出(據(jù)世界一份顯示，2003 年，我國藥品費用占全部衛(wèi)生支出的52，這一比例在大多數(shù)國家

3、僅有 1540)。12-37：大處方(由于大處方，我國衛(wèi)生費用的 12-37都被浪費掉了)。802：抗生素(我國某醫(yī)院 2000 年顯示，該院住院患者中使用抗生素的占 80.2，其中使用廣譜或聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占 58)。 367：大檢查(1990 年至 2002 年，我國門診和住院比例從 28上升到 36.7)。的醫(yī)療費中，檢查治療費用所占3、另外 13 正在有關透露，現(xiàn)在縣級以下公共衛(wèi)生機構只有 13 能夠維持正常運轉(zhuǎn)，的邊緣，還有 13 已經(jīng)癱瘓了。據(jù)統(tǒng)計，2000 年中國衛(wèi)生費用中，農(nóng)村衛(wèi)生費用占 22.5，城鎮(zhèn)衛(wèi)生費用占 77.5，這就是說，占費的醫(yī)療費用，不到城市居民的三分之

4、一。三分之二的農(nóng)村居民所花4、據(jù)國家衛(wèi)生服務顯示，農(nóng)村 37應就診沒有就診，65應住院沒有住院。而農(nóng)村應住院而未住院者中，1993 年有 58.8的人是出于經(jīng)濟，1998 年，這個比率增加到65.25。1998 年5、院而不住院。顯示，農(nóng)村的因病致貧率達到 21.61，貧困地區(qū)甚至達到 50以上。的數(shù)據(jù)顯示：中國有約的居民有病不就醫(yī)，應住前常務副部長高強日在衛(wèi)生工作會議上分析這一問題成因時說，方面導致了“看病難”問題突出。這些包括：（1）、醫(yī)療資源總體?？谡际澜绲模t(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的，其中還有不少資源水平不高，公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（2）、中國的醫(yī)療資源分布不均衡。在城市，在

5、農(nóng)村，農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況還沒有真正改變，不少人長途跋涉，異地就醫(yī)，增加了就醫(yī)，也加大了經(jīng)濟負擔。（3）、中國的醫(yī)療保障覆蓋面太小。中國的城鎮(zhèn)和的農(nóng)村沒有任何醫(yī)療保障?！敖^大多數(shù)居民靠自費看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟的三重負擔。”（4）、醫(yī)療費用上漲過快。近八年來，均門診和住院費用平均每年分別增長和，大大高于人均收入增長幅度，公眾經(jīng)濟負擔沉重。“這里有合理的以及醫(yī)療銷售和醫(yī)療服務不正的影響，必須著力解決?！?，也有體制、機制（5）、投入。目前的衛(wèi)生總費用中，大約有靠居民自費，靠集體負擔，投入僅占。6、2003 年年初，發(fā)展社會發(fā)展研究部與世界衛(wèi)生組織合作，確定了“中國醫(yī)療衛(wèi)生病控制中心、”的課題研

6、究。課題組由發(fā)展、衛(wèi)生經(jīng)濟學者組成。、市疾發(fā)展公共衛(wèi)生學院以及勞動和社會保障部等的“中國醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生”課題組披露了醫(yī)改的詳細內(nèi)容。由領銜完成的進行了總體性評價和建議。開放以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，在某些方面也取得了進展，但更為嚴重。從總體上講，是不成功的。，開放以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制的基本是商業(yè)化、市場化，體制所帶來的消極，主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。不同社會成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際被滿足程度，由于收入差距的擴大而嚴重地兩極分化。富裕社會成員的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到充分的滿足，多數(shù)社會成員(包括相當多農(nóng)村以及部分城市居民)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，出于經(jīng)濟原因很難得

7、到滿足，貧困階層則連最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務都享受不到。在 2000 年世界衛(wèi)生組織對成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性的評估排序191 個成員國中倒數(shù)第 4。7、資料：國列 188 位，在：醫(yī)改千萬不能迷失方向我國的醫(yī)療體制與西方完全不同，“看病難”的主要根源是醫(yī)療服務的性差、醫(yī)療資，讓人民群眾源配置效率，無論是制度，還是引進民間資本，都不是目的而是看得起病、看得好病，使“患者有其醫(yī)”，這個方向不能迷失，這個目標不能偏離。南方都市報醫(yī)改“去市場論”存偏差醫(yī)療福利應更醫(yī)療福利制度目前的醫(yī)療是引起人們對醫(yī)療普遍不滿的最重要原因，而它顯然與“市場化”無關。如存在問題的話，首先是的醫(yī)療福利投入過低，或者更重要的

8、是，這筆投入分配不公，其次是公立醫(yī)院里呈現(xiàn)商業(yè)化傾向。中國經(jīng)濟醫(yī)改怨聲載道別拿市場當替罪羊“市場化”或許并不適合中國的醫(yī)療醫(yī)改的前提，是要分清楚，哪些事該，但據(jù)此將所有問題都歸罪于市場，卻有失公允。做，哪些事該交給市場。市場化不是方向，并不意味著“市場”南方日報：過錯的替罪羊。生命健康權生命健康權是公民享有的最基本的，這是最基本的，如何能從制度和法律上切實到每個具體的公民，不再又是一紙空文。8、據(jù)中國青年報消息 ：近日，政策司司長在醫(yī)院與企業(yè)上，性當前醫(yī)療服務市場上出現(xiàn)的“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象，根源在于我國醫(yī)療服務的差、醫(yī)療資源配置效率低。要解決這兩個難題，主要靠，而不是讓醫(yī)療道路。走市

9、場化的昨日，正在參加民營醫(yī)院管理年會的許多代表說，這是首次站出來否認“市場化道路”。在最近召開的副省級市城市衛(wèi)生會議上，副部長 的方向要以也作了同樣的表態(tài)：醫(yī)療為主導，而不能是以市場衛(wèi)生是關系人們生死健康為主導。，它不同于企業(yè)，三、申論要求請用不超過 150 字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。(20 分)用不超過 350 字的篇幅，提出解決給定資料所反映問題的方案。要有條理地說明，要體現(xiàn)針對性和可操作性。(30 分)就給定資料所反映的主要問題，用 1200 字左右的篇幅，自擬標題進行論述。要求中心明確，內(nèi)容充實，論述深刻，有說服力。(50 分)1.【提示】開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的基

10、本是商業(yè)化、市場化，帶來一系列的消極后果，導致醫(yī)療服務的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。不同社會成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際被滿足程度，由于收入差距的擴大而嚴重地兩極分化。醫(yī)療基本上不成功，今后應該糾正醫(yī)療領域市場化的導向，醫(yī)療福利和資源。2.【提示】（1）、增加投入，轉(zhuǎn)換機制，增強，改善服務，促進公益性衛(wèi)生機構的與發(fā)展。在基本醫(yī)療方面，以投入為主，針對絕大部分的常見病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療的基本醫(yī)療服務包，以滿足全體公民的基本健康需要。（2）、切實解決農(nóng)民看病難，加大的投入，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。（3）、實施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，以提高農(nóng)村醫(yī)療服務水平，減輕農(nóng)民經(jīng)濟負擔。鼓勵城市醫(yī)

11、師到縣鄉(xiāng)醫(yī)院開展醫(yī)療服務和技術培訓工作，并逐步形成一項制度。（4）、徹底實行分開。工作的重點應主要集中于非基本醫(yī)療領域，特別是性醫(yī)療服務機構。主要的調(diào)控一是在調(diào)整醫(yī)療服務價格的基礎上嚴格限定醫(yī)院的收入比例，全面推行3.【分開，二是輔之以嚴格的價格提示】醫(yī)療和相應的懲戒，最大限度地控制合謀問題。讓真正看得起病“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生基本上是不成功的。”發(fā)展于近日發(fā)布，社會發(fā)展研究部副醫(yī)療衛(wèi)生體部長說。由他擔任課題組的醫(yī)改制進行了總體性評價和，并提出了醫(yī)療的新框架。很佩服這位成功”，要冒否定的。部長和中國青年報，佩服他們的勇氣和膽識。承認“中國的醫(yī)改基本上不的風險，在現(xiàn)階段否定就是最大的政治問題，這個

12、風險一般人是不敢擔如果始終不正視現(xiàn)實，捂著鼻子哄眼睛，任由醫(yī)改在錯誤的道繼續(xù)走下去，使得越來越有病不敢醫(yī)，“小病”拖成“大病”、“大病”拖成“”，讓醫(yī)改走進死胡同，這才是真多的正地害了。是摸著石頭過河，失敗并不可怕，可怕的是不敢承認失敗，越是不敢承認失敗，這個失敗就越大越徹底。發(fā)現(xiàn)方向出現(xiàn)了偏差，及時進行糾正與調(diào)整，引導到正確的道來，才是真正的家，才會取得最終的成功?，F(xiàn)在終于有人第一個站出來說話，揭開了這個蓋子，坦承醫(yī)改出了問題，這是一件大好事。據(jù)國家衛(wèi)生服務顯示，農(nóng)村 37應就診沒有就診，65應住院沒有住院。而農(nóng)村應住院而未住院者中，1993 年有 58.8的人是出于經(jīng)濟，1998 年，這個

13、比率增加到 65.25。1998 年顯示，農(nóng)村的因病致貧率達到 21.61，貧困地區(qū)甚至達到 50以上。開放 20多年來，價格上漲的巔峰是藥品。20 年來，工資上揚了 10 一 20 倍，而費用上漲的幅度在 100倍到 200 倍，它的漲幅不但大大高于工資上揚的水平，而且大大高于同一時期國民經(jīng)濟增長的水平。20 年前在醫(yī)院生一個孩子(順產(chǎn))只不過十幾元錢，現(xiàn)在竟達到四五千元。開一次刀就得“出一次血”，看一個大病就得傾家蕩產(chǎn)。這充分說明醫(yī)改出了毛病。中國醫(yī)療走到今天，恰似一個人正身處路口，何去何從，至為關鍵。醫(yī)改的重點，無外乎醫(yī)院和農(nóng)村，這也是難處所在。設醫(yī)院之目的，在薈萃名醫(yī)，治病救人而已，可現(xiàn)而今，醫(yī)院自身竟不能健存，難以為繼，又如何擔當保障、人民生命健康的重任？所以，必得先為醫(yī)院“輸血”、“降壓”，是為急務。，擔負起這個職責的，應該是門。因為說到底，在目前條塊利益分割、的政、府、和地方的各級，而不僅僅是其的復雜背景之下，單單一門根本無法應對此種局面。而對于農(nóng)村，原本底子更薄，困難更大，需要花的心思、下的工夫就，非。責無旁貸，必須來主導醫(yī)療體制改革，讓所有都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“