公務(wù)員錄用考試申論預(yù)測試卷

1、滿分：100 分時(shí)限：150 分鐘一、注意事項(xiàng)1.申論的測試。是對應(yīng)考者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達(dá)能力2.作答參考時(shí)限：閱讀資料 40 分鐘，作答 110 分鐘。3.仔細(xì)閱讀給定資料，按照后面“申論要求”依次作答。二、資料1、兩個(gè)家庭的就醫(yī)之痛：7 月 23 日，某醫(yī)院。躺在病的是從的務(wù)工。7 月 20 日下午，他為腦震蕩和三根肋打工。“三天花了兩在骨一個(gè)工地上干活兒，因一腳踩空從 6 層樓上掉了下來。經(jīng)，。一個(gè)月前，為了掙錢回家辦生孩子的喜酒，經(jīng)熟人介紹來萬多元，每天才掙 40 多元。這錢先由給墊著。現(xiàn)在還沒敢通知他家里?？梢膊荒芾线@么撐著，這不算什么工傷，花這

2、么多錢他一輩子也掙不了”他的同鄉(xiāng)小軍黝黑的臉上有淚水的痕跡。低著頭說。病的張7 月 24 日，在協(xié)和醫(yī)院門口，見到從山西求醫(yī)的肺癌患者。43 歲，六年前他就感覺呼吸不舒服，拖到去年 2 月才去看病?！爱?dāng)時(shí)拍個(gè)片子就要 500 元錢。我嫌太貴，就沒看?！?004 年 4 月，實(shí)在忍不下去了，才去醫(yī)院，結(jié)果被確診是肺癌。夫婦很后悔，當(dāng)時(shí)覺得看病太貴了，能扛就扛，沒想到扛成了大病。到目前為止，為看病共花了 7 萬元，把家里值錢的東西都賣了，還背債 6 萬元?，F(xiàn)在，他家成了當(dāng)?shù)刎毨簟?、一組數(shù)字：52：藥品費(fèi)用支出(據(jù)世界一份顯示，2003 年，我國藥品費(fèi)用占全部衛(wèi)生支出的52，這一比例在大多數(shù)國家

3、僅有 1540)。12-37：大處方(由于大處方，我國衛(wèi)生費(fèi)用的 12-37都被浪費(fèi)掉了)。802：抗生素(我國某醫(yī)院 2000 年顯示，該院住院患者中使用抗生素的占 80.2，其中使用廣譜或聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占 58)。 367：大檢查(1990 年至 2002 年，我國門診和住院比例從 28上升到 36.7)。的醫(yī)療費(fèi)中，檢查治療費(fèi)用所占3、另外 13 正在有關(guān)透露，現(xiàn)在縣級以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只有 13 能夠維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，的邊緣，還有 13 已經(jīng)癱瘓了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000 年中國衛(wèi)生費(fèi)用中，農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用占 22.5，城鎮(zhèn)衛(wèi)生費(fèi)用占 77.5，這就是說，占費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不到城市居民的三分之

4、一。三分之二的農(nóng)村居民所花4、據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)顯示，農(nóng)村 37應(yīng)就診沒有就診，65應(yīng)住院沒有住院。而農(nóng)村應(yīng)住院而未住院者中，1993 年有 58.8的人是出于經(jīng)濟(jì)，1998 年，這個(gè)比率增加到65.25。1998 年5、院而不住院。顯示，農(nóng)村的因病致貧率達(dá)到 21.61，貧困地區(qū)甚至達(dá)到 50以上。的數(shù)據(jù)顯示：中國有約的居民有病不就醫(yī)，應(yīng)住前常務(wù)副部長高強(qiáng)日在衛(wèi)生工作會(huì)議上分析這一問題成因時(shí)說，方面導(dǎo)致了“看病難”問題突出。這些包括：（1）、醫(yī)療資源總體?？谡际澜绲模t(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的，其中還有不少資源水平不高，公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（2）、中國的醫(yī)療資源分布不均衡。在城市，在

5、農(nóng)村，農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況還沒有真正改變，不少人長途跋涉，異地就醫(yī)，增加了就醫(yī)，也加大了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（3）、中國的醫(yī)療保障覆蓋面太小。中國的城鎮(zhèn)和的農(nóng)村沒有任何醫(yī)療保障。“絕大多數(shù)居民靠自費(fèi)看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)的三重負(fù)擔(dān)?！保?）、醫(yī)療費(fèi)用上漲過快。近八年來，均門診和住院費(fèi)用平均每年分別增長和，大大高于人均收入增長幅度，公眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重?！斑@里有合理的以及醫(yī)療銷售和醫(yī)療服務(wù)不正的影響，必須著力解決?！保灿畜w制、機(jī)制（5）、投入。目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，大約有靠居民自費(fèi)，靠集體負(fù)擔(dān)，投入僅占。6、2003 年年初，發(fā)展社會(huì)發(fā)展研究部與世界衛(wèi)生組織合作，確定了“中國醫(yī)療衛(wèi)生病控制中心、”的課題研

6、究。課題組由發(fā)展、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)者組成。、市疾發(fā)展公共衛(wèi)生學(xué)院以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部等的“中國醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生”課題組披露了醫(yī)改的詳細(xì)內(nèi)容。由領(lǐng)銜完成的進(jìn)行了總體性評價(jià)和建議。開放以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，在某些方面也取得了進(jìn)展，但更為嚴(yán)重。從總體上講，是不成功的。，開放以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制的基本是商業(yè)化、市場化，體制所帶來的消極，主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿足程度，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。富裕社會(huì)成員的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到充分的滿足，多數(shù)社會(huì)成員(包括相當(dāng)多農(nóng)村以及部分城市居民)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，出于經(jīng)濟(jì)原因很難得

7、到滿足，貧困階層則連最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都享受不到。在 2000 年世界衛(wèi)生組織對成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性的評估排序191 個(gè)成員國中倒數(shù)第 4。7、資料：國列 188 位，在：醫(yī)改千萬不能迷失方向我國的醫(yī)療體制與西方完全不同，“看病難”的主要根源是醫(yī)療服務(wù)的性差、醫(yī)療資，讓人民群眾源配置效率，無論是制度，還是引進(jìn)民間資本，都不是目的而是看得起病、看得好病，使“患者有其醫(yī)”，這個(gè)方向不能迷失，這個(gè)目標(biāo)不能偏離。南方都市報(bào)醫(yī)改“去市場論”存偏差醫(yī)療福利應(yīng)更醫(yī)療福利制度目前的醫(yī)療是引起人們對醫(yī)療普遍不滿的最重要原因，而它顯然與“市場化”無關(guān)。如存在問題的話，首先是的醫(yī)療福利投入過低，或者更重要的

8、是，這筆投入分配不公，其次是公立醫(yī)院里呈現(xiàn)商業(yè)化傾向。中國經(jīng)濟(jì)醫(yī)改怨聲載道別拿市場當(dāng)替罪羊“市場化”或許并不適合中國的醫(yī)療醫(yī)改的前提，是要分清楚，哪些事該，但據(jù)此將所有問題都?xì)w罪于市場，卻有失公允。做，哪些事該交給市場。市場化不是方向，并不意味著“市場”南方日報(bào)：過錯(cuò)的替罪羊。生命健康權(quán)生命健康權(quán)是公民享有的最基本的，這是最基本的，如何能從制度和法律上切實(shí)到每個(gè)具體的公民，不再又是一紙空文。8、據(jù)中國青年報(bào)消息 ：近日，政策司司長在醫(yī)院與企業(yè)上，性當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)市場上出現(xiàn)的“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象，根源在于我國醫(yī)療服務(wù)的差、醫(yī)療資源配置效率低。要解決這兩個(gè)難題，主要靠，而不是讓醫(yī)療道路。走市

9、場化的昨日，正在參加民營醫(yī)院管理年會(huì)的許多代表說，這是首次站出來否認(rèn)“市場化道路”。在最近召開的副省級市城市衛(wèi)生會(huì)議上，副部長 的方向要以也作了同樣的表態(tài)：醫(yī)療為主導(dǎo)，而不能是以市場衛(wèi)生是關(guān)系人們生死健康為主導(dǎo)。，它不同于企業(yè)，三、申論要求請用不超過 150 字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。(20 分)用不超過 350 字的篇幅，提出解決給定資料所反映問題的方案。要有條理地說明，要體現(xiàn)針對性和可操作性。(30 分)就給定資料所反映的主要問題，用 1200 字左右的篇幅，自擬標(biāo)題進(jìn)行論述。要求中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說服力。(50 分)1.【提示】開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的基

10、本是商業(yè)化、市場化，帶來一系列的消極后果，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿足程度，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。醫(yī)療基本上不成功，今后應(yīng)該糾正醫(yī)療領(lǐng)域市場化的導(dǎo)向，醫(yī)療福利和資源。2.【提示】（1）、增加投入，轉(zhuǎn)換機(jī)制，增強(qiáng)，改善服務(wù)，促進(jìn)公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的與發(fā)展。在基本醫(yī)療方面，以投入為主，針對絕大部分的常見病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療的基本醫(yī)療服務(wù)包，以滿足全體公民的基本健康需要。（2）、切實(shí)解決農(nóng)民看病難，加大的投入，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。（3）、實(shí)施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，以提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)城市醫(yī)

11、師到縣鄉(xiāng)醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)工作，并逐步形成一項(xiàng)制度。（4）、徹底實(shí)行分開。工作的重點(diǎn)應(yīng)主要集中于非基本醫(yī)療領(lǐng)域，特別是性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要的調(diào)控一是在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上嚴(yán)格限定醫(yī)院的收入比例，全面推行3.【分開，二是輔之以嚴(yán)格的價(jià)格提示】醫(yī)療和相應(yīng)的懲戒，最大限度地控制合謀問題。讓真正看得起病“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生基本上是不成功的?！卑l(fā)展于近日發(fā)布，社會(huì)發(fā)展研究部副醫(yī)療衛(wèi)生體部長說。由他擔(dān)任課題組的醫(yī)改制進(jìn)行了總體性評價(jià)和，并提出了醫(yī)療的新框架。很佩服這位成功”，要冒否定的。部長和中國青年報(bào)，佩服他們的勇氣和膽識。承認(rèn)“中國的醫(yī)改基本上不的風(fēng)險(xiǎn)，在現(xiàn)階段否定就是最大的政治問題，這個(gè)

12、風(fēng)險(xiǎn)一般人是不敢擔(dān)如果始終不正視現(xiàn)實(shí)，捂著鼻子哄眼睛，任由醫(yī)改在錯(cuò)誤的道繼續(xù)走下去，使得越來越有病不敢醫(yī)，“小病”拖成“大病”、“大病”拖成“”，讓醫(yī)改走進(jìn)死胡同，這才是真多的正地害了。是摸著石頭過河，失敗并不可怕，可怕的是不敢承認(rèn)失敗，越是不敢承認(rèn)失敗，這個(gè)失敗就越大越徹底。發(fā)現(xiàn)方向出現(xiàn)了偏差，及時(shí)進(jìn)行糾正與調(diào)整，引導(dǎo)到正確的道來，才是真正的家，才會(huì)取得最終的成功?，F(xiàn)在終于有人第一個(gè)站出來說話，揭開了這個(gè)蓋子，坦承醫(yī)改出了問題，這是一件大好事。據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)顯示，農(nóng)村 37應(yīng)就診沒有就診，65應(yīng)住院沒有住院。而農(nóng)村應(yīng)住院而未住院者中，1993 年有 58.8的人是出于經(jīng)濟(jì)，1998 年，這個(gè)

13、比率增加到 65.25。1998 年顯示，農(nóng)村的因病致貧率達(dá)到 21.61，貧困地區(qū)甚至達(dá)到 50以上。開放 20多年來，價(jià)格上漲的巔峰是藥品。20 年來，工資上揚(yáng)了 10 一 20 倍，而費(fèi)用上漲的幅度在 100倍到 200 倍，它的漲幅不但大大高于工資上揚(yáng)的水平，而且大大高于同一時(shí)期國民經(jīng)濟(jì)增長的水平。20 年前在醫(yī)院生一個(gè)孩子(順產(chǎn))只不過十幾元錢，現(xiàn)在竟達(dá)到四五千元。開一次刀就得“出一次血”，看一個(gè)大病就得傾家蕩產(chǎn)。這充分說明醫(yī)改出了毛病。中國醫(yī)療走到今天，恰似一個(gè)人正身處路口，何去何從，至為關(guān)鍵。醫(yī)改的重點(diǎn)，無外乎醫(yī)院和農(nóng)村，這也是難處所在。設(shè)醫(yī)院之目的，在薈萃名醫(yī)，治病救人而已，可現(xiàn)而今，醫(yī)院自身竟不能健存，難以為繼，又如何擔(dān)當(dāng)保障、人民生命健康的重任？所以，必得先為醫(yī)院“輸血”、“降壓”，是為急務(wù)。，擔(dān)負(fù)起這個(gè)職責(zé)的，應(yīng)該是門。因?yàn)檎f到底，在目前條塊利益分割、的政、府、和地方的各級，而不僅僅是其的復(fù)雜背景之下，單單一門根本無法應(yīng)對此種局面。而對于農(nóng)村，原本底子更薄，困難更大，需要花的心思、下的工夫就，非。責(zé)無旁貸，必須來主導(dǎo)醫(yī)療體制改革，讓所有都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“