環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍空氣物體表面醫(yī)護人員手滅菌后物品使用中的消毒劑及滅菌劑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒環(huán)境分類及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別范圍空氣Cfu/m3物體表面Cfu/cm2手Cfu/cm2層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房1055普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU20055兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急疹室、化驗室、各類普通病房和房間5001010傳染病科及病房1515環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒新標(biāo)準(zhǔn)類別范圍空氣cfu/皿物體表面cfu/cm2層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房4（

2、30min）5非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房；1導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等4（15min）5兒科病房、2母嬰同室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等4（5min）103普通門（急）診及其檢查（婦產(chǎn)科檢查室、人流室）、治療（注射、換藥等）；輸血科、感染性疾病科門診和病區(qū)4（5min）10注：1、原標(biāo)準(zhǔn)無；2、原為類；3、原為類。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/2 不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒醫(yī)院空氣消毒與監(jiān)測環(huán)境

3、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒普通病區(qū)空氣中的絕大多數(shù)細(xì)菌與醫(yī)院感染無關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)無科學(xué)依據(jù)（塵埃粒子濃度意義更大）采樣時，臨床操作不規(guī)范這些數(shù)據(jù)通常沒有價值空氣需要常規(guī)監(jiān)測嗎環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒 目前普通科室取消常規(guī)空氣監(jiān)測 重點科室有針對性的采樣監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒紫外線消毒適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定的時間、強度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每周用7580酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度40時，或相對濕度60時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。室內(nèi)有人時不應(yīng)使

4、用紫外線燈照射消毒。紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面。安裝時紫外線燈照射強度應(yīng)3，照射時間30min。紫外線消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒監(jiān)測方法紫外線燈輻照計測定法開啟紫外線燈5min后，將測定波長為的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的幅照度值。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒1m5min1min紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒注意事項測定時電壓220V5V，溫度20-25，相對濕度60%，紫外線輻照計應(yīng)在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)

5、品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。結(jié)果判定使用中紫外線燈照射強度70W/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻射強度180W/cm2為合格。紫外線消毒效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒紫外線消毒合格使用前環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒紫外線消毒每半年監(jiān)測一次各科室負(fù)責(zé)監(jiān)測醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)審核環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒空氣消毒效果監(jiān)測監(jiān)測方法潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法進行監(jiān)測。浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗證的空氣采樣器。監(jiān)測時將采樣器置于室內(nèi)中央高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應(yīng)超過30min。房間面積10m2者，每增加10m2增設(shè)一個采樣點

6、。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒浮游菌采樣器浮游菌細(xì)菌濃度監(jiān)測原理：在空氣中隨機采樣，對采樣培養(yǎng)基經(jīng)過培養(yǎng)得出菌落數(shù) (CFU)，帶 塵菌空氣高速通過微孔，被均勻撞 擊在培養(yǎng)皿內(nèi)的瓊脂表面，能準(zhǔn)確 反映潔凈室內(nèi)微生物的濃度。代表 空氣中的浮游菌數(shù)，cfum3。是一種高效的多孔吸入式塵菌采樣器。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒空氣消毒效果監(jiān)測未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積30 m2，設(shè)四角及中央五點，四角的布點位置應(yīng)距墻壁1m處。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒空氣消毒效果監(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（90mm）放置各采樣點，采樣高度

7、為距地面；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒手臂越過平皿皿蓋朝上環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)4cfu/(30min直徑9cm平皿)非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/(15min直徑9cm平皿)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通

8、病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/(5min直徑9cm平皿)空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒注意事項采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒潔凈室空氣消毒效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒空氣凈化的目的通過空氣凈化創(chuàng)造一個溫度、濕度適宜，空氣清新，無菌、潔凈的微環(huán)境，將室內(nèi)整個環(huán)境設(shè)施、器械進行科學(xué)地組構(gòu)，使秩序性、方便性、安全性、清潔性和無菌程度都達(dá)到一個理想的高度，為手術(shù)的成功提供保障。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒監(jiān)測狀態(tài)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒最少沉降菌培養(yǎng)皿數(shù)被測區(qū)域潔凈度級別 最少培養(yǎng)皿數(shù)（90平

9、皿，暴露30min) 100級13 (5+8) 1000級9 (3+6) 10000級7 (3+4) 100000級5 300000級5環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒空白對照潔凈室空氣采樣時必須有2次空白對照。第1次:對用于檢測的培養(yǎng)皿做對比試驗，每批一個對照皿第2次:是在檢測時，每室或每區(qū)1個對照皿。對操作過程做對照實驗。對照皿放置方法為將皿蓋拿開后，馬上重新蓋上，同樣放置30分鐘，收起，培養(yǎng)，除30分鐘沉降過程為帶蓋沉降與測試皿不同外，其余過程均一樣。兩次對照都必須

10、為陰性，整個操作應(yīng)符合無菌操作的要求環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒采樣中常見的誤區(qū)采樣時開啟空氣處理機時間不足30分鐘手術(shù)間未清潔、開著手術(shù)間的門采樣采樣時培養(yǎng)皿放置位置不符合要求采樣時有人員流動未洗手、未穿無菌衣進行采樣平皿受到污染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒物體表面消毒效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒物體表面消毒效果監(jiān)測采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進行采樣。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積被采表面100cm2，取全

11、部表面被采面積100cm2，取100cm2環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒物體表面消毒效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒用 5cm 5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒用棉簽蘸取環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒5cm橫豎往返各五次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒物體表面消毒效果監(jiān)

12、測結(jié)果判定 潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/cm2 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/cm2環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒物體表面的消毒效果監(jiān)測計算方法：物體表面菌落總數(shù)（cfu/cm2） = 平均每皿菌落數(shù)洗脫液稀釋倍數(shù) 采樣面積（cm2）小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品

13、清潔消毒醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測皮膚粘膜采樣： 采樣時間：按照產(chǎn)品使用說明

14、規(guī)定的作用時間，達(dá)到消毒效果后及時采樣。 采樣方法：用5cm5cm滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，再用酒精燈燒烤試管口及帽后蓋好試管，做好標(biāo)記，填寫化驗單，立即送檢。 不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測檢測方法： 將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無菌吸管吸取待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的4548 的營養(yǎng)瓊脂15ml 18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36 +-1 溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）= 平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù) 采樣面積環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物品清潔消毒衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)