X線攝影檢查技術(shù)與質(zhì)量控制要點(diǎn)說(shuō)明

1、X 線攝影檢查技術(shù)及質(zhì)量控制要點(diǎn)第一節(jié) 四肢 X 線攝影【適應(yīng)證】外傷。感染。腫瘤和腫瘤樣病變。先天性畸形。關(guān)節(jié)病變。骨骼生長(zhǎng)障礙。全身性骨疾患?！窘勺C】X 線四肢攝影檢查基本上沒(méi)有特殊的禁忌證。 所以， 下文中除特別交待外， 將不再列出禁忌證?！緮z影前準(zhǔn)備】認(rèn)真核對(duì) X 線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。 X 線照片標(biāo)記（包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)志等）要齊全，核準(zhǔn)無(wú)誤。開(kāi)機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。. 清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。. 針對(duì)檢查部位，準(zhǔn)備

2、適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)物品。上肢 X 線攝影（一）肘關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】病人面向攝影臺(tái)一端就坐，前臂伸直，掌心向上。尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度。.攝影距離為90100cm 。. 中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)（肘橫紋中點(diǎn)）垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段。為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定手掌。肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無(wú)骨性重選；肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰；撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清晰；.

3、肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成165o1700 （女多為165o ,男多為1700 ）?！举|(zhì)控要點(diǎn)】前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；中心線垂直肱骨內(nèi)外踝中點(diǎn)下1 英寸。（二）肘關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】.病人面向攝影臺(tái)一端側(cè)坐，曲肘成90 。拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。.攝影距離為 90100cm 。中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、橈骨上段。為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定前臂。肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.肱骨內(nèi)外髁重迭構(gòu)成圓

4、形致密影；. 鷹嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；.模骨頭與尺骨喙突呈“A”形重迭顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】前臂與上臂成90 ”彎屈，且在同一平面放置；掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；中心線垂直肱骨外上髁。肩關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺(tái)上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對(duì)側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上。暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為 100cm 。中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。屏氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】肱骨頭與肩胛盂有1 3 呈“紡錘狀”重迭面；肱骨頭與

5、肩峰分離約 4mm 不應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約 2 5mm 的肩鎖關(guān)節(jié)面?！举|(zhì)控要點(diǎn)】肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；中心線應(yīng)垂直通過(guò)喙突；為使肩關(guān)節(jié)無(wú)肱骨頭重選呈切線顯示，應(yīng)取15 ”斜位設(shè)置。下肢 X 線攝影跟骨軸位【操作方法及程序】病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致。. 踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。.攝影距離為 90100cm 。.中心線向頭端傾斜3545 ,經(jīng)第3跖骨基底部射入暗盒。【注意事項(xiàng)】為防止跟骨投影變形，下肢長(zhǎng)軸、暗盒長(zhǎng)軸和中心線射入方向三者應(yīng)保持一致。病人踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉。中心線傾角大小，以踝關(guān)

6、節(jié)背屈程度來(lái)決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長(zhǎng)軸與臺(tái)面夾角的角平分線?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.跟骨投影其橫徑與縱徑之比為 1 ： 2；. 距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】.足底與膠片垂直；.中心線3545向頭通過(guò)第3跖骨基底部。踝關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長(zhǎng)軸與暗盒中線平行。.攝影距離為 90100cm 。中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上方lcm 處，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】踝關(guān)節(jié)間隙呈 中括號(hào)顯示： 上端為脛距關(guān)節(jié)面； 內(nèi)側(cè)脛距關(guān)

7、節(jié)面； 外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為 80o ；脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)?！举|(zhì)控要點(diǎn)】.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；. 中心線垂直通過(guò)內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cm 達(dá)膠片。踝關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面。被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。將內(nèi)踝上方1cm 處放于暗盒中心，下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。攝影距離為90 100cm 。中心線經(jīng)內(nèi)踝上方1cm 處，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。膝關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】.病人仰臥或坐于攝影

8、臺(tái)上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣置于暗盒中心。下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致。.攝影距離為 90100cm 。中心線經(jīng)髕骨下緣，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可采取后前正位。檢查髕骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約48mm ,股骨內(nèi)外踝關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行；. 脛骨嵴分離呈“筆架”樣；腓骨頭與股骨僅少部份重迭；髕骨居內(nèi)外髁中間略偏外?！举|(zhì)控要求】 由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣， 內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約 13o ，外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約 10o ，因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成13o 角，這樣，膝關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片；中心

9、線垂直通過(guò)髕骨下緣。膝關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120。135 。髕骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，髕骨面與暗盒垂直。.攝影距離為 90100cm 。中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】為使股骨內(nèi)外髁保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】股骨內(nèi)外髁重迭；股骨與髕骨分離，髕股關(guān)節(jié)間隙清晰?！举|(zhì)控要點(diǎn)】身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6o 角；跟骨下墊高使脛骨平行膠片；中心垂直通過(guò)髕骨下緣。髖關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線。雙下肢伸直，足跟分開(kāi)，足略內(nèi)旋，使兩足尖

10、內(nèi)側(cè)互相接觸。股骨頭放于暗盒中心，股骨長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。暗盒上緣包括部分髂骨，下緣包括股骨上端。使用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為 100cm 。中心線經(jīng)股骨頭（相當(dāng)于髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下2.5cm 與暗盒垂直射入。由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項(xiàng)】為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。對(duì)股骨頸骨折病人，在擺體位時(shí)，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達(dá)到體位標(biāo)準(zhǔn)?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】髖關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約 1 2 與髓臼重疊；股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見(jiàn)?！举|(zhì)控要點(diǎn)】由于股骨頸前旋 18o ，則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18o ，可

11、避免大粗隆與股骨頸過(guò)多重選；骨盆端正，兩骼前上棘等高；中心線垂直通過(guò)骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)垂直下 1 英寸。髖關(guān)節(jié)水平側(cè)位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。暗盒垂直臺(tái)面豎放于被檢側(cè)的髖部外側(cè)，上緣緊貼髂骨嵴，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長(zhǎng)軸與股骨頸長(zhǎng)軸平行。將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。健側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋 X 線束射入。中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。攝影距離為 100cm ?！咀⒁馐马?xiàng)】此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設(shè)備必須具備可水平攝影條件。特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條

12、與線束的角度關(guān)系。股骨頸骨折病人，下肢體位很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可借助他人幫助牽引。暗盒與濾線柵貼實(shí)，垂直床面，用沙袋或其他輔助物固定穩(wěn)當(dāng)?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】股骨頸完全顯示不變形，無(wú)股骨大粗隆重造影；股骨大粗隆與小粗隆相重迭。【質(zhì)控要點(diǎn)】為使投影正確應(yīng)掌握二個(gè)平行面，即：中心線同髂前上棘與恥骨連線平行；膠片與股骨頸軸線（即：與骼前上棘同恥骨連線的垂直線）平行。中心線與膠片垂直通過(guò)骼前上棘與恥骨聯(lián)線中點(diǎn)垂直下 5 公分達(dá)膠片。顱骨 X 線攝影【適應(yīng)證】頭顱先天性疾病。顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。外傷。鈣化性顱內(nèi)占位疾病。. 顱內(nèi)壓增高癥?！窘勺C】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底頦頂位檢查。顱骨后前正位【操作

13、方法及程序】病人俯臥于攝影臺(tái)上，兩臂置于頭部?jī)膳?。頭部正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。兩側(cè)耳垂根部與臺(tái)面等距，下頜稍內(nèi)收，使聽(tīng)眥線與臺(tái)面垂直。暗盒上緣超過(guò)頭頂 3cm ，下緣包括部分下頜骨。采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為 lOOcm 。中心線經(jīng)枕外隆凸，通過(guò)眉間垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】病人俯臥有困難，也可采用仰臥位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】?jī)裳劭敉饩壟c顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適；巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選，可見(jiàn)內(nèi)耳道影。【質(zhì)控要點(diǎn)】頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽(tīng)毗線垂直膠片；中心線垂直通過(guò)后枕粗隆。顱骨側(cè)位【操作方法及程序】病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對(duì)

14、側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頒略收。膠片上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為lOOcm 。中心線經(jīng)蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm 處，與暗盒垂直射入。【注意事項(xiàng)】使用濾線器攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】蝶骨嵴、乳突重選顯示，下頜骨支部基本重迭；蝶鞍前后狀突重合無(wú)雙邊顯示；顱骨在片中布局合適?！举|(zhì)控要點(diǎn)】頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片；中心線垂直對(duì)準(zhǔn)蝶鞍（聽(tīng)眉線后3 5cm 處） 。顱底頦頂位【適應(yīng)證】顱底先天性疾病。顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。顱內(nèi)疾病所致顱底病變。內(nèi)聽(tīng)道、鼻旁竇、顴骨等病變?！窘勺C】臨床疑有

15、顱底骨折病人，不宜做顱底頦頂位檢查?！静僮鞣椒俺绦颉坎∪搜雠P于攝影臺(tái)上，背部用棉枕或沙袋墊高，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。. 頭頂部下垂，盡量后仰，使其與床面接觸。. 頭顱正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合，聽(tīng)眥線盡量與暗盒平行。. 膠片上緣超出前額部，下緣包括枕外隆突。采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為lOOcm 。.中心線向頭側(cè)傾斜510。，經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點(diǎn)射入暗盒中心?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)仰頭受限達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)調(diào)整中心線傾角和暗盒。調(diào)整原則是聽(tīng)眶線平行暗盒，中心線與聽(tīng)眥線保持95 。設(shè)備條件允許時(shí)，也可采取坐位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內(nèi)中

16、間偏前，但不與寰椎前緣重選；中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距；聽(tīng)眶線與膠片平行；中心線垂直聽(tīng)眶線通過(guò)外耳孔前3 公分達(dá)膠片（當(dāng)患者不能達(dá)到聽(tīng)眶線與膠片平行時(shí)，則中心線給適當(dāng)角度使與聽(tīng)眶線垂直） 。頭顱湯氏位（Townes 位 ）【適應(yīng)證】枕骨和顳骨巖部的病變。聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大?！静僮鞣椒俺绦颉坎∪搜雠P于攝影臺(tái)上，兩臂放于身旁。頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合下頜內(nèi)收，使聽(tīng)眥線與床面垂直。膠片上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為 lOOcm 。中心線向足側(cè)傾斜 30 ，經(jīng)眉間上方約lOcm 處射入，從枕外隆凸下

17、方射出?！咀⒁馐马?xiàng)】若重點(diǎn)觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜 45 ?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】?jī)蓚?cè)顳骨巖部弓狀隆突對(duì)稱；枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突；兩側(cè)內(nèi)耳道顯示。質(zhì)控要點(diǎn)：頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽(tīng)毗線垂直膠片；中心線 30o 向足，通過(guò)外耳孔達(dá)膠片。顳骨部 X 線攝影（一）乳突許氏位 （Schuller 位s【適應(yīng)證】滲出性及化膿性中耳乳突炎。膽脂瘤。顳骨良性、惡性腫瘤?！静僮鞣椒俺绦颉坎∪烁┡P于攝影臺(tái)上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位，被檢側(cè)耳廓向前折疊，并緊貼暗盒，外耳孔置于暗盒中心。. 下頜略內(nèi)收，使聽(tīng)眶線垂直暗盒邊緣。.攝影距離為 65100cm 。. 中心線向足側(cè)傾斜25 ，經(jīng)被檢側(cè)外

18、耳孔射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】使用濾線器攝影時(shí)，攝影距離應(yīng)控制在濾線柵柵焦距的范圍內(nèi)。為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時(shí)，病人對(duì)側(cè)手握拳支撐下頜。常規(guī)分格攝影，雙側(cè)乳突投影在同一照片中。若有專用乳突攝影架，應(yīng)按攝影架的操作程序進(jìn)行。乳突梅氏位 (Mayers 位)【適應(yīng)證】膽脂瘤。內(nèi)耳病變。聽(tīng)神經(jīng)瘤?！静僮鞣椒俺绦颉坎∪搜雠P在攝影臺(tái)上，頭顱正中矢狀面向被檢側(cè)傾斜 45 ，下頜內(nèi)收，聽(tīng)眶線與臺(tái)面邊緣呈 90 。被檢側(cè)耳廓向前折疊。被檢側(cè)外耳孔置于暗盒上方 1 3 處，暗盒墊高與臺(tái)面成23 。兩臂放于身旁盡量下垂。攝影距離為 lOOcm 。中心線自頭側(cè)向足側(cè)傾斜 45 ，經(jīng)被檢側(cè)巖骨尖(相當(dāng)對(duì)側(cè)眉弓上約 7.

19、5cm 處)射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】若有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進(jìn)行。不使用濾線器攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制照射野。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示；上鼓室、鼓竇入口，鼓竇組成的“ 區(qū)”顯示清楚； 3A巖部呈軸位投影有放大，但無(wú)失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為 4 5 ： 1 0 。 【質(zhì)控要點(diǎn)】頭正中矢狀面與膠片成45o 角，聽(tīng)毗線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并在膠片橫中線上方；中心線 45o 向足通過(guò)外耳孔達(dá)膠片橫中線上巖骨乳突部斯氏位 (Stenvers 位)【適應(yīng)證】膽脂瘤。內(nèi)耳病變聽(tīng)神經(jīng)瘤【操作方法及程序】病人俯臥于攝影臺(tái)上，肘關(guān)節(jié)屈曲，雙手置于頭部?jī)蓚?cè)，以穩(wěn)定頭部

20、。頭顱向被檢側(cè)傾斜，正中矢狀面與臺(tái)面成45 。被檢側(cè)的額、顴、鼻三點(diǎn)緊貼臺(tái)面。聽(tīng)眶線垂直臺(tái)面邊緣。采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為lOOcm 。中心線向頭側(cè)傾斜 12 ，經(jīng)外耳孔平面的隆突外2cm 處射入暗盒中心?！咀⒁馐马?xiàng)】在使用濾線器攝影時(shí)， 暗盒上下位置的放置受托盤(pán)與床面間距影響。 原則上應(yīng)以中心線經(jīng)外耳孔的延長(zhǎng)線達(dá)暗盒中心為準(zhǔn)?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕骨外顯示；可見(jiàn)內(nèi)耳道，及三半規(guī)管。【質(zhì)控要點(diǎn)】頭正中矢狀面與膠片成45o 角，聽(tīng)眶線垂直膠片。中心線12o 向頭，通過(guò)外耳孔達(dá)膠片。下頜骨側(cè)位【適應(yīng)證】外傷。腫瘤與囊腫。下頜骨炎癥性病變。下頜骨發(fā)

21、育畸形?！静僮鞣椒俺绦颉坎∪搜雠P于攝影臺(tái)上，雙腿屈曲，對(duì)側(cè)身體抬高，被檢側(cè)肩部下垂，前臂置于軀干旁。頭顱向被檢側(cè)旋轉(zhuǎn)，使下頜骨支貼近暗盒。暗盒置于頸側(cè)高、頭頂側(cè)低的15 角度板上。 正中矢狀面與膠片平行，下頜略仰，使下頜體部下緣與暗盒下緣平齊，暗盒前緣包括頦部，后緣包括外耳孔。頸伸直，對(duì)側(cè)肩部后展。.攝影距離為 65100cm 。.中心線向頭側(cè)傾斜1520 ,經(jīng)兩下頒角連線中點(diǎn)射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】可利用長(zhǎng)遮線筒或小照射野攝影。根據(jù)病人具體情況，也可以采用立位或俯臥側(cè)斜位體位攝影。顳頜關(guān)節(jié)開(kāi)、閉口側(cè)位【適應(yīng)證】外傷。顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、顳頜關(guān)節(jié)脫位、顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。腫瘤性病變累及顳頜關(guān)節(jié)?！静僮?/p>

22、方法及程序】病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，矢狀面平行暗盒，聽(tīng)眶線垂直暗盒邊緣。外耳孔置于暗盒中心。.使用濾線器攝影，攝影距離為 65lOOcm 。中心線向足側(cè)傾斜25 ，經(jīng)對(duì)側(cè)外耳孔上方7cm 處射入暗盒中心。在囑病人開(kāi)口、閉口狀態(tài)下，分別攝取顳頜關(guān)節(jié)開(kāi)、閉口像?！咀⒁馐马?xiàng)】顳頜關(guān)節(jié)開(kāi)、閉口側(cè)位像，應(yīng)雙側(cè)對(duì)照。開(kāi)口位，囑病人口盡量張大。若采用附有顳頜關(guān)節(jié)開(kāi)閉口攝影功能的專用口腔曲面全景機(jī)時(shí)，應(yīng)按設(shè)備的操作使用說(shuō)明進(jìn)行操作。鼻旁竇 X 線攝影(一)鼻旁竇?瓦氏位 (Waters 位)外傷。先天性發(fā)育畸形。鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石。急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤?！?/p>

23、操作方法及程序】病人坐于立式攝影架前，或俯臥于攝影臺(tái)上，取后前位，兩手平放于頭部?jī)蓚?cè)，支撐固定，下頦部緊貼面板。頭顱正中矢狀面與面板垂直，并與面板中線重合。頭部后仰，聽(tīng)眥線與面板夾角呈37 。鼻尖置于暗盒中心。采用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為 lOOcm 。中心線呈水平方向，經(jīng)鼻尖垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】當(dāng)觀察竇腔內(nèi)積液時(shí)，應(yīng)取坐位或立位。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距，鼻竇在片中布局合適；1 兩側(cè)上頜竇的三壁一孔（即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國(guó)孔）顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】頭聽(tīng)毗線與膠片成37o 角，頭正中矢狀面垂直膠片；中心線通過(guò)鼻前棘達(dá)膠片。（二）鼻旁竇？柯氏位（Caldwell

24、?。具m應(yīng)證】外傷。先天性發(fā)育畸形。鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石。急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤【操作方法及程序】病人俯臥于攝影臺(tái)上，兩上肢放于頭部?jī)蓚?cè)。前額及鼻尖緊貼臺(tái)面，使頭部正中矢狀面與臺(tái)面垂直，并與膠片中線重合聽(tīng)眥線垂直臺(tái)面。暗盒橫放，眶間線與暗盒橫長(zhǎng)軸重合。采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為 100cm 。中心線向足側(cè)傾斜 23 ，經(jīng)鼻根部射入膠片中心?！咀⒁馐马?xiàng)】柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】?jī)蓚?cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；兩眼眶及眶上裂對(duì)稱顯示。巖部顯示在眶下緣下方?！举|(zhì)控要點(diǎn)】前額和鼻尖貼片、聽(tīng)毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠.

25、 中心線 23o 向足通過(guò)鼻根達(dá)膠片。胸部 X 線攝影【適應(yīng)證】肺部及支氣管病變心臟及大血管病變縱隔和橫膈病變。胸膜和胸壁病變。肋骨骨折及骨質(zhì)改變。常規(guī)體格檢查?！緮z影前準(zhǔn)備】認(rèn)真核對(duì) X 線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。 X 線照片標(biāo)記（ 包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)記等）要齊全、核準(zhǔn)無(wú)誤。開(kāi)機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。對(duì)病人進(jìn)行吸氣、屏氣訓(xùn)練。胸部后前立位【操作方法及程序】病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開(kāi)，站穩(wěn)。人

26、體正中矢狀面與暗盒長(zhǎng)軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。使用濾線器。.攝影距離為150180cm 。中心線呈水平方向，經(jīng)第6 胸椎垂直射入暗盒。深吸氣后，屏氣曝光。【注意事項(xiàng)】設(shè)備條件具備時(shí)，應(yīng)采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于l0 ： 1 。進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】?jī)尚劓i關(guān)節(jié)對(duì)稱；兩肩胛骨推出肋外；兩側(cè)肋隔角顯示；兩鎖骨居平與第4 后肋重選且僅與肺尖下1 3 重選；布局合適?！举|(zhì)控要點(diǎn)】收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推兩肩緊貼膠片；

27、中心線水平投射通過(guò)第6 胸椎達(dá)膠片。胸部側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近膠片。雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開(kāi)，以穩(wěn)定身體。胸部腋中線對(duì)準(zhǔn)暗盒長(zhǎng)軸中線。膠片上緣應(yīng)超出肩部，下緣包括前后肋膈角。使用濾線器。.攝影距離為150180cm 。中心線經(jīng)腋中線第6 胸椎水平高度，垂直射入暗盒。深吸氣后，屏氣曝光。【注意事項(xiàng)】進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】胸椎 4 以下椎體呈“四方塊”側(cè)影，后肋基本重迭，兩側(cè)肺門(mén)重選，前后肋隔角顯示；從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；心臟、主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈陰影

28、明確；胸骨呈側(cè)位投影?！举|(zhì)控要點(diǎn)】?jī)墒直凵吓e，兩手抱頭，眼平視，收腹；前胸壁和后胸背垂直膠片；中心線水平投射通過(guò)第五胸椎達(dá)膠片。心臟和大血管【適應(yīng)證】心臟及大血管先天、后天性疾病。瓣膜病、高血壓病。肺心病。原發(fā)或繼發(fā)心肌病。真性或假性主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層?！窘勺C】休克病人禁止立位攝影?！緮z影前準(zhǔn)備】認(rèn)真核對(duì) X 線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。粘貼 X 線照片標(biāo)記，齊全、正確、無(wú)誤。開(kāi)機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。對(duì)病人進(jìn)行屏氣訓(xùn)練。調(diào)制適量

29、的醫(yī)用硫酸鋇劑。心臟后前正位【操作方法及程序】病人背向 X 線球管，站立于立位攝影架前，兩足分開(kāi)，身體站穩(wěn)。人體正中矢狀面與暗盒長(zhǎng)軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前緊貼攝影架。使用濾線器。攝影距離為 200cm 。中心線水平方向，經(jīng)第7 胸椎垂直射入暗盒。平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10 ： 1 。攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。心臟大血管攝影體位順序應(yīng)為：左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。心臟側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)立于立位

30、攝影架前，被檢側(cè)靠近暗盒。雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開(kāi)，使身體站穩(wěn)。胸部腋中線與暗盒長(zhǎng)軸中線重合。膠片上緣應(yīng)超出肩部。使用濾線器。攝影距離為 200cm 。中心線呈水平方向，通過(guò)腋中線第7 胸椎水平高度垂直射入暗盒。平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。【注意事項(xiàng)】使用高電壓攝影時(shí)，濾線柵比值不小于10 ： 1 。攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。心臟右前斜位（第 1 斜位 ）【操作方法及程序】病人站立于立位攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板。左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手背置于臀部。.人體冠狀面與暗盒呈4555角。.暗盒上緣超出鎖骨56cm ,左前及右后胸壁包括在暗盒內(nèi)。使

31、用濾線器。.攝影距離為 150180cm 。中心線呈水平方向，經(jīng)左側(cè)腋后線第7 胸椎水平高度垂直射入暗盒。吞服醫(yī)用硫酸鋇劑。平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。【注意事項(xiàng)】掌握好醫(yī)用硫酸鋇劑的黏稠度及吞服的時(shí)機(jī)。攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為 1 ： 1 2 ；心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清楚?！举|(zhì)控要點(diǎn)】左臂抱頭，右臂下垂手背貼緊臂部，右胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45o-55o角（ 45o 角心尖前緣為左心室，大于45o 則為右心室。心后緣的左心房和右心房顯示, 當(dāng)角度小時(shí)

32、右心房在左心房下占范圍大；旋轉(zhuǎn)角度大時(shí)，右心房比例小，大部顯示左心房） ；中心線水平投射通過(guò)第七胸椎平面達(dá)膠片。心臟左前斜位（第 2 斜位 ）【操作方法及程序】病人立于立位攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。.人體冠狀面與攝影架面板呈65 75角。右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手背置于臀部。暗盒上緣達(dá)肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒內(nèi)。使用濾線器。.攝影距離為 150180cm 。中心線呈水平方向，通過(guò)左側(cè)腋后線第7 胸椎水平高度垂直射入暗盒。平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。【注意事項(xiàng)】攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；自膈頂處的胸椎前緣

33、至胸后壁與胸推前緣至胸前壁的比例為1 ： 1 5 ；主動(dòng)脈窗顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】右臂抱頭，左手背貼臂部，左胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)，冠狀面與膠片成60o-65o 角；中心線水平投射通過(guò)第七胸椎平面達(dá)膠片。脊柱和骨盆X 線攝影脊柱 x 線攝影【適應(yīng)證】外傷。感染。腫瘤和腫瘤樣病變。先天性或后天性畸形。各類(lèi)骨病。【攝影前準(zhǔn)備】 認(rèn)真核對(duì) X 線攝影檢查申請(qǐng)單， 了解病情， 明確檢查目的和攝影部位。 對(duì)檢查目的、 攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。 X 線照片標(biāo)記（包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)記等） ，要齊全、核準(zhǔn)無(wú)誤。開(kāi)機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件

34、。清除病人欲檢查范圍內(nèi)可造成偽影的物品。準(zhǔn)備好各種角度測(cè)量器具和固定用枕、墊等。頸椎正位【操作方法及程序】病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺(tái)上。人體正中矢狀面垂直臺(tái) 面，并與暗盒中線重合。頭略后仰，使上頜門(mén)齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺(tái)面。膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第1 胸椎。使用濾線器。.攝影距離為100150cm 。.中心線向頭側(cè)傾斜1015。通過(guò)甲狀軟骨下緣射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】去除頸部及耳部金屬飾物。根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。第 1 肋弓及頸旁軟組織均應(yīng)包括在照片內(nèi)?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 椎間關(guān)節(jié)顯示清晰的“心”形狀 （即不完整“心”字樣） 及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié) （路施卡關(guān)節(jié)

35、）顯示；2,下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈“A”形顯示；3 應(yīng)顯示頸椎3 7 椎體。【質(zhì)控要點(diǎn)】正中矢狀面垂直膠片,頭不偏斜；仰頭使聽(tīng)鼻線垂直膠片；中心線 15o 向頭通過(guò)甲狀軟骨下緣達(dá)膠片。頸椎側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)立于立位攝影架前,人體正中矢狀面平行于攝影架面板,外耳孔與肩峰連線置于暗盒中線。頭部后仰,下頜前伸,使上門(mén)齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行雙肩盡量下垂,必要時(shí)輔以外力或持重物向下?tīng)坷?。膠片上緣包括外耳孔,下緣包括肩峰。使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。.攝影距離為 100150cm 。中心線呈水平方向,經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點(diǎn),垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】去除頸部及耳部金

36、屬飾物。根據(jù) X 線機(jī)性能,盡量加大攝影距離,以減小影像放大。照片包括外耳孔、第7 頸椎及頸部前后緣軟組織。外傷危重病人只能采取仰臥水平側(cè)位攝影。應(yīng)盡量減少頭的搬動(dòng),必要時(shí)應(yīng)有臨床醫(yī)生幫助,避免在檢查時(shí)加重?fù)p傷?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.頸椎17全部顯示；各椎體后緣呈單邊顯示；下頜骨不與頸椎重選；齒狀突顯示清楚。【質(zhì)控要點(diǎn)】標(biāo)準(zhǔn)體位站立,兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片外耳孔垂線居膠片中線,片上緣包括外耳孔；.下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎12重選；中心線水平投射,通過(guò)甲狀軟骨垂直膠片；.焦點(diǎn)膠片距離取100150cm 。頸椎后前斜位【操作方法及程序】病人面向立式攝影架前站立,身體

37、旋轉(zhuǎn),被檢側(cè)前胸靠近面板,對(duì)側(cè)遠(yuǎn)離。使人體冠狀面與攝影架面板約呈55。65。頭部偏轉(zhuǎn)呈側(cè)位姿勢(shì),下頜略前伸,上肢盡量下垂。頸椎椎體序列置于暗盒長(zhǎng)軸中線。暗盒上緣包括外耳孔,下緣包括第 1 胸椎。使用濾線器。.攝影距離為 100150cm 。中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點(diǎn)垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】去除頸部及耳部金屬飾物。盡量加大攝影距離，以減小放大失真。照片包外耳孔、第7 頸椎及頸部前后軟組織。此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位。特別注意左右標(biāo)志準(zhǔn)確，它代表著照片中所顯示的是哪側(cè)的椎間孔?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.頸椎27椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后，對(duì)側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣，無(wú)下頜骨重迭；.頸椎27椎

38、間孔顯示長(zhǎng)類(lèi)圓形；構(gòu)成椎間孔前緣的上下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚?！举|(zhì)控要點(diǎn)】.身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45o50o角；下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；后前斜位觀察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對(duì)側(cè)椎間孔，片上左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚。胸椎正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。頭部略后仰，雙上肢放于身體兩側(cè)。膠片上緣包括第7 頸椎，下緣包括第1 腰椎。使用濾線器。攝影距離為lOOcm 。中心線通過(guò)第6 胸椎垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查應(yīng)以下段胸椎的攝照條件為準(zhǔn)。取呼氣位攝影。胸椎側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)臥于攝

39、影臺(tái)上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺(tái)面，并置于暗盒中線。膠片上緣包括第1 胸椎，下緣包括第1 腰椎。使用濾線器。攝影距離為lOOcm 。中心線通過(guò)第7 胸椎垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】如果腰部未墊棉墊，可采取中心線向頭側(cè)傾斜方式，傾角大小一般為 5。10。腰椎正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。兩髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足踏于臺(tái)面，以使腰部貼靠臺(tái)面，減小腰椎前凸度雙上肢放于身體兩側(cè)。膠片上緣包括第12 胸椎，下緣包括第1 骶椎。使用濾線器。攝影距離為lOOcm 。中心線通過(guò)第3 腰椎（相當(dāng)于臍上3cm 處

40、）垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】病人仰臥，身體不能扭曲，避免出現(xiàn)人為的腰椎側(cè)彎?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.腰椎15及舐椎12顯示；腰椎椎體上下緣呈單邊顯示；腰大肌影清浙?！举|(zhì)控要點(diǎn)】為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高，使腰背貼緊床面；中心線垂直腰椎3 達(dá)膠片。腰椎側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝部上移。季肋下墊以棉墊，使腰椎序列平行于臺(tái)面，并置于暗盒中線。膠片上緣包括第11 胸椎，下緣包括上部骶椎。使用濾線器。攝影距離為1OOcm 。中心線通過(guò)第3 腰椎垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側(cè)傾斜的方式傾角大小一般為5-

41、100病人脊柱腰段有側(cè)彎時(shí)，體位選擇應(yīng)采取突出側(cè)貼近膠片的方式，用錐形線束原理，最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.片含腰椎15及腰舐關(guān)節(jié)；椎體呈“四方塊”影，無(wú)上下或后緣雙邊影；31 腰椎棘突顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片；中心線垂直通過(guò)腰椎3 達(dá)膠片。腰椎斜位【操作方法及程序】病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，然后身體后傾，使冠狀面與臺(tái)面約呈45 。腰椎序到長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸中線重合。膠片上緣包括第11 胸椎，下緣包括上部骶椎。使用濾線器。攝影距離為1OOcm 。中心線通過(guò)第3 腰椎垂直射人入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】病人后傾身體不穩(wěn)時(shí)，可用棉墊或沙袋支撐。常規(guī)

42、攝取左后斜位和右后斜位，雙側(cè)對(duì)比觀察。注意左右標(biāo)記準(zhǔn)確。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.片含腰椎15的斜位影像；腰椎上下關(guān)節(jié)面清楚；椎弓部份的“狗”的側(cè)面形象界限清楚（被檢測(cè)的橫突相當(dāng)狗嘴；椎弓根似為狗眼；上關(guān)節(jié)突為狗耳；下關(guān)節(jié)突為狗前腿；椎板為狗腹；峽部為狗頸；對(duì)側(cè)橫突為狗尾；對(duì)側(cè)下關(guān)節(jié)突為狗后腿） ?！举|(zhì)控要點(diǎn)】仰臥體軸整體旋轉(zhuǎn)，使體背部與膠片成45o 角；中心線垂直通過(guò)腰椎4 達(dá)膠片；腰椎右后斜位觀察同側(cè)，而骰骼關(guān)節(jié)顯示為左側(cè)，左右標(biāo)號(hào)應(yīng)注明。骶骨正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。兩下肢伸直，雙側(cè)足尖靠攏。膠片上緣包括第4 腰椎，下緣包括尾椎。使用濾線器。

43、攝影距離為lOOcm 。.中心線向頭側(cè)傾斜1520 ,通過(guò)恥骨聯(lián)合上方3cm處射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)于骶尾部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。中心線傾斜角度的大小與骶骨向后傾斜的角度有關(guān)，骶骨向后傾角大，中心線傾角相應(yīng)加大。中心線傾斜以垂直骶骨長(zhǎng)軸與暗盒平面夾角的角平分線為宜。骶尾椎側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然置于胸前。雙下肢屈曲，膝部上移。骶部后平面垂直臺(tái)面，腰部墊以棉墊，使骶、尾骨正中矢狀面與臺(tái)面平行，骶尾骨置于暗盒范圍內(nèi)膠片上緣包括第5 腰椎，下緣包括全部尾骨。使用濾線器。攝影距離為lOOcm 。中心線通過(guò)髂后下棘前方8cm 處垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)于骶

44、尾椎傷勢(shì)較嚴(yán)重的病人，僅攝取骶尾椎側(cè)位即可，不必?cái)z取骶尾椎正以減少損傷。骨盆 X 線攝影【適應(yīng)證】外傷。感染。腫瘤和腫瘤樣病變先天性畸形。骨骼生長(zhǎng)障礙。全身性骨疾患?！窘勺C】非特殊情況下，妊娠3 個(gè)月內(nèi)孕婦應(yīng)盡量避免此項(xiàng)檢查。【攝影前準(zhǔn)備】認(rèn)真核對(duì) X 線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。 X 線照片標(biāo)記，正確、無(wú)誤、齊全。開(kāi)機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。針對(duì)檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟∪朔雷o(hù)物品。骨盆前后正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中

45、矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。.兩下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋1015。膠片上緣包括髂骨嵴，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合下方 3cm4使用濾線器。攝影距離為 lOOcm 。中心線通過(guò)兩髂前上棘連線的中點(diǎn)下方3cm 處，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)于骨盆部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。照片包括骨盆所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側(cè)軟組織。對(duì)骨盆骨折病人，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)平托，不要用力擠壓。骶髂關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。雙下肢伸直，或雙髖和雙膝略彎曲并用棉枕墊穩(wěn)，使后腰部盡量貼近臺(tái)面。膠片上緣超出髂骨嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。4使用濾線器。攝影距離為 lOO

46、cm 。.中心線向頭側(cè)傾斜約20。30。，通過(guò)兩骼前上棘連線中點(diǎn)射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】必要時(shí)，可考慮清潔腸道，以減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干擾。中心線傾斜的角度，依據(jù)骶骨的后傾角度決定。骶髂關(guān)節(jié)前后斜位【操作方法及程序】.病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)的腰部及臀部抬高，使人體冠狀面與臺(tái)面成20。25將抬高側(cè)的髂前上棘內(nèi)側(cè) 2.5cm 處的縱切面對(duì)準(zhǔn)暗盒中線。膠片上緣包括髂骨嵴，下緣包括恥骨。4使用濾線器。攝影距離為 lOOcm 。中心線通過(guò)抬高側(cè)的髂前上棘內(nèi)側(cè) 2.5cm 處，垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】病人傾斜體位，應(yīng)采取相應(yīng)措施固定。病人與臺(tái)面的夾角，應(yīng)從骶骨后皮膚面測(cè)量為準(zhǔn)。腹部 X 線攝影【適應(yīng)證】泌尿系統(tǒng)結(jié)