動(dòng)物生理學(xué)課件-血液循環(huán)

1、第四章 血液循環(huán) （Blood Circulation） 機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管構(gòu)成的封閉的管道系統(tǒng)，血液在循環(huán)系統(tǒng)中按照一定的方向循環(huán)往復(fù)的流動(dòng)，稱為血液循環(huán)（Blood Circulation） 定義:血液循環(huán)血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)：古希臘醫(yī)生認(rèn)為心臟與血管有聯(lián)系；但認(rèn)為血管里充滿了空氣；2世紀(jì)羅馬醫(yī)生加侖，解剖了活動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)了血液，但仍然認(rèn)為血?dú)庀嗤ā?7世紀(jì)初，哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，手臂捆扎實(shí)驗(yàn)。解剖學(xué)結(jié) 構(gòu)：Nuclei (N) are centrally located. Cells connected at intercalated discs (I).閏盤：電阻低，傳導(dǎo)快線粒體：持

2、續(xù)氧化供能Numerous mitochondria. 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)（Histological basis）解剖學(xué)結(jié)構(gòu)： 高等哺乳動(dòng)物的心臟分化為兩個(gè)心房和兩個(gè)心室兩個(gè)泵肺循環(huán)（小循環(huán)）體循環(huán)（大循環(huán)）淋巴回流概述心臟壁心內(nèi)膜心 肌心外膜普通心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞工作細(xì)胞自律細(xì)胞概述心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)概述血液循環(huán)的功能：完成體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸（代謝原料、產(chǎn)物）維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)（組織液）參與機(jī)體的體液調(diào)節(jié)概述 1980年美國人Furchgott首先發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞可產(chǎn)生NO，此后他與 Ignarro和Murad關(guān)于心血管系統(tǒng)中 NO信息分子作用的研究獲1998年諾貝爾獎(jiǎng)。研究進(jìn)展一、心臟生理三、心血管活動(dòng)的

3、調(diào)節(jié)二、血管生理血液循環(huán)心動(dòng)周期和心臟射血：心動(dòng)周期（ Cardiac cycle ）心率（Heart rate）心臟泵血壓力容積變化心輸出量（Cardiac output）心音（Heart sound）心臟生理心動(dòng)周期心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的活動(dòng)周期。心房收縮0.1s心房舒張0.7s心室收縮0.3s心室舒張0.5s動(dòng)畫心臟生理心率（heart rate）為心搏頻率的簡稱，以每分鐘心搏次數(shù)（次min）為單位。 心率可因動(dòng)物的種類、年齡、性別和生理狀況的不同而有差異?？偟膩碚f，代謝越旺盛，心率越快；代謝越低，心率越慢。經(jīng)過充分訓(xùn)練的動(dòng)物心率較慢。心臟生理1、心房收縮等容收縮期 快速射血期 減

4、慢射血期等容舒張期 快速充盈期 減慢充盈期2、心室收縮3、心室舒張心臟生理心輸出量（Cardiac output）：每搏輸出量（stroke volume）：一側(cè)心室在每次收縮時(shí)射入動(dòng)脈的血量叫每搏輸出量。每分輸出量（minute volume）：一側(cè)心室每分鐘射入動(dòng)脈的血液總量稱為每分輸出量，平時(shí)所指的心輸出量，都是指每分輸出量。 心輸出量 = 每搏輸出量心率。心臟生理射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction）：每搏輸出量與心室舒張末期容積百分比稱為射血分?jǐn)?shù)。心指數(shù)（Cardiac index）：每平方米體表面積、每分鐘的心輸出量。心力儲(chǔ)備（Cardiac reserve） ：心輸出量隨

5、機(jī)體代謝需要而增大的現(xiàn)象。泵血功能評(píng)定指標(biāo)：影響心輸出量的因素：前負(fù)荷（心肌受牽拉的程度） 心的定律后負(fù)荷外周動(dòng)脈的血壓心 率心臟生理心肌收縮能力提高射血分?jǐn)?shù)心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的生理特性心動(dòng)周期和心臟射血心電圖心臟生理二、心臟生理: 心肌細(xì)胞的靜息電位及形成原理，基本上與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相似，也是由細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞膜外流動(dòng)所產(chǎn)生的鉀離子的跨膜平衡電位。心肌細(xì)胞的靜息電位為-90mV。靜息電位動(dòng)作電位心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：心臟生理心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同：復(fù)極化過程復(fù)雜持續(xù)時(shí)間長（300-400ms）動(dòng)作電位的升支和降支不對(duì)稱特點(diǎn)普通心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位可分為：

6、0、1、2、3、4五個(gè)時(shí)相心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位心臟生理心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：0期去極化的形成： 歷時(shí)：12ms 原因：Na+內(nèi)流使心肌細(xì)胞膜在短時(shí)間內(nèi)去極化和反極化。復(fù)極化1期：快速復(fù)極化初期 形成鋒電位，歷時(shí)10ms 原因：Na+通道失活后，K+快速外流，使膜電位下降。心臟生理心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化2期：平臺(tái)期 歷時(shí)：100150ms 原因：Ca2+緩慢內(nèi)流與K+外流達(dá)到平衡，使膜電位長時(shí)間維持在0 mV左右。復(fù)極化3期：快速復(fù)極化末期 歷時(shí)：100ms150ms 原因：Ca2+通道失活，Ca2+內(nèi)流停止，K+快速外流形成。心臟生理心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化4期：恢復(fù)期 原因：3

7、期后，K+外流停止，膜上K+Na+ATP泵活動(dòng)，將Na+、Ca2+泵出，泵入K+，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布及膜電位恢復(fù)到靜息電位水平。心臟生理竇房節(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：動(dòng)作電位只有0、3、4三個(gè)時(shí)期；0期是由于Ca2+通道被激活， Ca2+內(nèi)流而啟動(dòng)；4期少量Ca2+內(nèi)流引起自動(dòng)去極化，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，周而復(fù)始。Ca2+Ca2+心臟生理心臟生理自動(dòng)節(jié)律性（Autorhythmicity）興奮性（Excitability）傳導(dǎo)性（Conductivity） 收縮性（Contractility）心肌的生理特性：心臟生理心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性。有效不應(yīng)期：-900+30-60mV有

8、效不應(yīng)期特別長。250300ms骨骼肌僅13ms特點(diǎn)：相對(duì)不應(yīng)期超常期心肌的興奮性：心臟生理自律組織或自律細(xì)胞具有自律性的組織或細(xì)胞。 組織細(xì)胞能在沒有外來刺激的條件下，自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，叫做自動(dòng)節(jié)律性，簡稱自律性。高等動(dòng)物心臟內(nèi)的自律性組織的節(jié)律性高低不一。（蛙類為靜脈竇）竇房結(jié)P細(xì)胞房室交界房室束浦肯野氏纖維等心肌的自律性：心臟生理心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)概述浦肯野氏纖維正常心搏節(jié)律即由自律性最高處竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引起，故稱竇性節(jié)律。并稱竇房結(jié)為心搏起源或心搏起步點(diǎn)（pacemaker）。由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。竇性節(jié)律（竇性心律sinus rhythm）異位節(jié)律（異

9、位心律ectopic rhythm）搶先占領(lǐng)（capture）和超速驅(qū)動(dòng)抑制（overdrive suppression）心臟生理 心肌細(xì)胞興奮時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位能夠沿著細(xì)胞膜傳播的特性傳導(dǎo)性。心肌細(xì)胞形成功能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步興奮和收縮。傳導(dǎo)形式：局部電流+閏盤（縫隙連接）心肌的傳導(dǎo)性：心臟生理心肌的傳導(dǎo)性：心臟生理使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，而不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點(diǎn)和傳導(dǎo)速度的不一致性，對(duì)于保證心臟各部分有次序地、協(xié)調(diào)地進(jìn)行收縮活動(dòng)，具有十分重要的意義。房室延擱：生理意義：房室交界是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)動(dòng)作電位傳

10、導(dǎo)速度比較緩慢，使興奮在這里延擱一段時(shí)間才向心室傳播。心臟生理 在受刺激時(shí)，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過興奮收縮耦聯(lián)使心肌纖維縮短。心肌細(xì)胞的收縮性有以下特點(diǎn)：（2）期前收縮與代償性間歇（1）不發(fā)生強(qiáng)直收縮心肌的收縮性：心臟生理期前收縮（premature systole）或額外收縮：代償性間歇(compensatory pause)在一次期前收縮之后，常有一段較長的心臟舒張期，稱為代償性間歇。在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。心臟生理心臟生理心臟生理心臟在泵血過程中由于瓣膜、動(dòng)脈管壁、心肌等發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。聽診器（胸壁區(qū)

11、域）“通塔”這兩個(gè)心音 房室瓣關(guān)閉。發(fā)生在心縮期，持續(xù)時(shí)間長、音調(diào)低，主要反映心室的收縮能力及房室瓣的功能狀況。第一心音： 主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉。發(fā)生在心舒期，持續(xù)時(shí)間短、音調(diào)高，主要反映動(dòng)脈血壓的高低及半月瓣的功能狀況。第二心音：心音（heart sound）心電圖（electrocardiogram）標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)單極胸導(dǎo)聯(lián)心電圖（electrocardiogram） 是心電活動(dòng)由體表描記所得的電位變化曲線，反映心臟興奮起源以及興奮擴(kuò)布于心房、心室的過程與心臟的機(jī)械活動(dòng)無直接的關(guān)系。 包括：P波、QRS波群和T波，有時(shí)在T波后還出現(xiàn)一個(gè)較小的 U波。 代表了左右心房的興奮過程的電位變化

12、，即反映的是左右心房去極化過程。 正常P波歷時(shí)0.08-0.11秒。P波 它所反映的是左右心室興奮傳播過程的電位變化。QRS波群 QRS復(fù)合波所占的時(shí)間代表心室肌興奮傳播所需的時(shí)間。Q波室間隔去極，R波左右心室壁去極，S波心室全部去極完畢。 是繼QRS波群之后的一個(gè)波幅較低而持續(xù)時(shí)間較長的波，它反映心室興奮后的復(fù)極化過程。復(fù)極化過程較去極化過程緩慢，故占用時(shí)間長。 T波 是指P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔，代表心房開始興奮到心室開始興奮的間隔時(shí)間，即興奮通過心房、房室交界和房室束的時(shí)間。P-R間期: 若P-R間期顯著延長，表明房室結(jié)或房室束傳導(dǎo)阻滯，這在臨床上有重要的參考價(jià)值。P-R間期Q

13、-T間期: 是指QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)間，代表心室開始去極興奮到全部心室完成復(fù)極化所需的時(shí)間。其長短與心率有密切關(guān)系，心率越快，此間期越短。S-T段 是指QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的時(shí)間，代表心室各部分均處于去極化狀態(tài)，無電位差，因此，它應(yīng)位于等電位線上。Q-T間期和S-T段心動(dòng)過速期外收縮 室顫心傳導(dǎo)阻滯心肌梗死三、血管生理1、血管的結(jié)構(gòu)2、血壓（Blood pressure）3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏4、靜脈血壓與靜脈脈搏5、微循環(huán)（Microcirculation）6、組織液的生成血管生理血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：a. 彈性貯器血管：指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的最大分支。特點(diǎn)：管口粗，管

14、壁厚，富含彈性纖維，有明顯的擴(kuò)張性與彈性。特點(diǎn)：膜的平滑肌較多，管壁彈性強(qiáng)，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。b. 分配血管中動(dòng)脈血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來源。對(duì)動(dòng)脈血壓的維持起重要作用。c. 阻力血管小動(dòng)脈與微動(dòng)脈特點(diǎn)：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所。d. 交換血管真毛細(xì)血管血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)： 靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴(kuò)張，容量大，起血液的貯存作用。e. 容量血管靜脈系統(tǒng)特點(diǎn)： 主要分布在手指、足趾、耳廓

15、等處的皮膚中，主要參與機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)。f. 短路血管小動(dòng)脈與小靜脈的吻合支2、血液在血管內(nèi)的流動(dòng)：血流量：單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一橫斷面的血量 (mL/min 或 L/min）血流速度：血液在血管內(nèi)流動(dòng)的線速度（與總橫斷 面積成反比）Q =r4 P/8L泊肅葉定律：血液阻力：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)的各種阻力之和總外周阻力小血管（主要是小動(dòng)脈和微動(dòng)脈）內(nèi)的血流阻力外周阻力產(chǎn)生原因：血液內(nèi)部和血液與血管壁的摩檫力 R =8L/r4血液循環(huán)3、血 壓：是指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。 通常所說的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動(dòng)脈血壓。血壓的高低以它高于或低于大氣壓的數(shù)值表示（KPa）。血壓成因:血液

16、充盈血管基礎(chǔ)心臟射血?jiǎng)恿ν庵茏枇χ匾蛩貏?dòng)脈彈性緩沖維持血液循環(huán)3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏： 一般所謂的血壓系指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓，它的高低決定了其它部位血管的血壓。 英國生理學(xué)家Stephen Hales（16771761）是世界上第一個(gè)通過動(dòng)脈插管直接測量動(dòng)脈血壓的人。血液循環(huán)動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中隨心室的舒縮活動(dòng)而 發(fā)生明顯的波動(dòng)。收縮壓（systolic pressure）反映心縮力舒張壓（diastolic pressure）反映外周阻力脈搏壓（pulse pressure）反映動(dòng)脈彈性平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓血液循環(huán)影響動(dòng)脈血壓的因素：外周阻力舒張壓主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性脈壓（緩沖）

17、每搏輸出量 收縮壓心 率 舒張壓血液循環(huán) 隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動(dòng)脈壁相應(yīng)地發(fā)生擴(kuò)張與回縮的彈性搏動(dòng)，且這種搏動(dòng)可以彈性壓力波的形式沿著動(dòng)脈管壁傳播，直至動(dòng)脈末稍。動(dòng)脈管壁的這種搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏。通常所謂的脈搏，即指動(dòng)脈脈搏。 動(dòng)脈脈搏不但能夠直接反映心率和心動(dòng)周期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)檢查動(dòng)脈脈搏有很重要的臨床意義。血液循環(huán)4、靜脈血壓與靜脈血流：各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。外周靜脈壓（peripheral venous pressure）右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓（central

18、venous pressure）高低取決于心臟的射血能力和靜脈血回流的速度。臨床補(bǔ)液控速、量指標(biāo)。血液循環(huán) 靜脈系統(tǒng)的重要作用是輸送血液流回右心房。影響靜脈回心血量（venous return）的因素有：骨骼肌的擠壓作用肌肉泵呼吸作用呼吸泵抽吸作用體位改變臥位直立靜脈回流：5、微循環(huán)（Microcirculation）：血液循環(huán)（1）微循環(huán)的組成與機(jī)能（2）組織液的生成及影響因素（3）淋巴液的生成與回流血液循環(huán) 是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換的場所。正常情況下，微循環(huán)的血量與組織器官的代謝水平相適宜，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會(huì)直接影響器官的生理功能。微

19、動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為微循環(huán)。七個(gè)部分三條途徑血液循環(huán)微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管動(dòng)-靜脈吻合支微靜脈血液循環(huán)直捷通路迂回通路動(dòng)-靜脈短路 只有少量物質(zhì)交換，使一部分血流通過微循環(huán)快速返回心臟，保持血流量的相對(duì)穩(wěn)定。骨骼肌中較多。特 點(diǎn)： 微動(dòng)脈后微動(dòng)脈通血毛細(xì)血管微靜脈血液循環(huán)直捷通路迂回通路動(dòng)-靜脈短路 真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，血流緩慢，加之管壁較薄，通透性好。這條通路是血液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所，故又稱為營養(yǎng)通路。特 點(diǎn)： 微動(dòng)脈后微動(dòng)脈真毛細(xì)血管網(wǎng)微靜脈血液循環(huán)直捷通路迂回通路動(dòng)-靜脈短路 血管壁較厚。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫有關(guān)。此

20、途徑完全無物質(zhì)交換功能，因此又稱非營養(yǎng)通路。特 點(diǎn)： 微動(dòng)脈動(dòng)靜脈吻合支微靜脈血液循環(huán) 組織液存在于組織間隙之中，是血液與組織細(xì)胞之間交換的媒介，其中1%是可以自由流動(dòng)的，其余為凍膠狀，不能自由流動(dòng)，因此不會(huì)因重力作用而流至身體的低部位。 組織液中的各種離子成分與血漿相同，組織液中也存在有各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于血漿。6、組織液和淋巴液：血液循環(huán) 組織液的生成與回流能夠保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，它是維持血漿與組織液含量相對(duì)穩(wěn)定的重要因素（異常情況：脫水或水腫）1、電解質(zhì)(無機(jī)鹽) 如鈉、鉀、氯、鈣等離子紊亂。2、體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物排不出去，引起“酸中毒”。 脫水的危害： 腹瀉常導(dǎo)致機(jī)體脫水的發(fā)生

21、血液循環(huán)水腫易導(dǎo)致器官功能障礙：（1）胃腸粘膜水腫可影響消化吸收;（2）肺水腫可引起呼吸功能障礙;（3）心包積水可影響心臟泵血功能;（4）喉頭水腫可致氣道阻塞甚至窒息;（5）腦水腫可致顱內(nèi)壓升高，甚至形成腦疝，危及生命。若生命重要器官部位急速發(fā)生的水腫危害較大，而緩慢發(fā)生的非要害部位水腫如肢體水腫對(duì)機(jī)體可無太大影響。血液循環(huán) 組織液是血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，血漿通過毛細(xì)血管管壁濾出而形成的。 因此，血漿在動(dòng)脈端由血管壁濾出而形成組織液，在靜脈端，又被重新吸收回到血液，在一出一進(jìn)之中完成了血液與組織液之間的物質(zhì)交換。 組織液的生成與回流：血液循環(huán)有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓）（血漿膠體

22、滲透壓+組織靜水壓）正值：血漿濾出組織液負(fù)值：組織液被重吸收進(jìn)入血液，完成物質(zhì)交換（回收率 90%）。血液循環(huán)4、 淋巴回流 組織液的生成與回流能夠保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，它是維持血漿與組織液含量相對(duì)穩(wěn)定的重要因素（異常情況：脫水或水腫）1、 毛細(xì)血管血壓2、 血漿膠體滲透壓(蛋白含量)3、 毛細(xì)血管管壁的通透性血液循環(huán)一部分組織液（10%）進(jìn)入淋巴管即形成淋巴液。淋巴液毛細(xì)淋巴管集合淋巴管和淋巴結(jié)右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管前腔靜脈右頸靜脈左頸靜脈血液循環(huán)血液循環(huán)1、調(diào)節(jié)血液與組織液之間的體液平衡2、回收組織液中的蛋白質(zhì)3、運(yùn)輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)4、淋巴結(jié)的防御功能淋巴回流的生理意義：四、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)血液

23、循環(huán)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié) 機(jī)體在不同的生理情況下，各器官、組織的新成代謝水平不同，對(duì)血流量的需要也就不同。機(jī)體可通過神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素調(diào)節(jié)心臟和部分血管的活動(dòng)，從而滿足各器官、組織在不同情況下對(duì)血流量的需要，協(xié)調(diào)各器官之間的血量分配。血液循環(huán)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與植物性神經(jīng)支配軀體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配內(nèi)臟的神經(jīng)植物性神經(jīng)或稱自主神經(jīng) 受大腦意識(shí)的支配；其細(xì)胞體存在于腦和脊髓中，神經(jīng)沖動(dòng)由大腦到效應(yīng)器只需一個(gè)神經(jīng)元。 在一定程度上不受意識(shí)的控制；胞體部分存在于腦和脊髓，部分存在于外周神經(jīng)系統(tǒng)的植物神經(jīng)節(jié)中，神經(jīng)沖動(dòng)由腦到效應(yīng)器需要更換神經(jīng)元。其中神經(jīng)節(jié)前的稱為節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)后的稱為節(jié)后神經(jīng)元。

24、血液循環(huán)心臟的神經(jīng)支配:雙重支配交感神經(jīng)系統(tǒng)的心交感神經(jīng)（Cardiac sympathetic nerve）副交感神經(jīng)系統(tǒng)的心迷走神經(jīng)負(fù)性變時(shí)作用 （Cardiac vagus nerve） 相拮抗，強(qiáng)度不等。節(jié)前纖維節(jié)后纖維（NE- 1受體）節(jié)后纖維（Ach-M受體）正性變時(shí)心率加快正性變傳導(dǎo)傳導(dǎo)加快正性變力收縮加強(qiáng)血液循環(huán)血管的神經(jīng)支配:縮血管神經(jīng)纖維（vasoconstrictor fiber）舒血管神經(jīng)纖維（cardiac vagus nerve）（Ach-N）（NE- ）（NE- 2）收縮舒張交感舒血管神經(jīng)（Ach-M）副交感舒血管神經(jīng)（Ach-M）脊髓背根舒血管神經(jīng)皮膚血管血管活

25、性腸肽神經(jīng)元汗腺血液循環(huán)心血管中樞:調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的神經(jīng)元集中的部位。（cardiovascular center）延髓心血管中樞心交感神經(jīng)中樞、心迷走神經(jīng)中樞與支配血管平滑肌的交感縮血管中樞均位于延髓中。高位心血管中樞小腦電刺激小腦頂核下丘腦內(nèi)臟功能整合大腦邊緣系統(tǒng)情緒激動(dòng)血液循環(huán)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié):1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射3、心肺感受器引起的心血管反射4、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射血液循環(huán) 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁的外膜下，有豐富的感覺神經(jīng)末梢，主要感受由于血壓變化對(duì)血管壁產(chǎn)生的牽張刺激，常稱為壓力感受器。 在頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈

26、體，或在延髓的特定區(qū)域，存在著對(duì)血液中CO2分壓、pH和O2分壓變化敏感的化學(xué)感受器。血液循環(huán)由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)稱為減壓反射。減壓反射（depressor reflex）對(duì)維持機(jī)體動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定具有重要意義。血液循環(huán)頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓延髓心血管中樞竇神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)血壓心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)血壓心抑制中樞(+)心加速中樞(-)血液循環(huán)升壓反射 當(dāng)血壓下降時(shí)，減壓反射的傳入沖動(dòng)減少，心抑制中樞的活動(dòng)減弱，心興奮中樞的活動(dòng)增強(qiáng)，由交感神經(jīng)纖維作用于血管和心臟，引起血壓上升的反射叫升壓反射。血液循環(huán)體液調(diào)節(jié)：全身性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié) 心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)

27、是指血液和組織液中的某些化學(xué)物質(zhì)，對(duì)心血管活動(dòng)所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用。這些體液因素中，有些是通過血液運(yùn)輸而廣泛作用于心血管系統(tǒng)；有些則在組織中形成，主要作用于局部的血管，對(duì)局部組織的血流起調(diào)節(jié)作用。血液循環(huán)全身性體液調(diào)節(jié):1、腎上腺素和去甲腎上腺素2、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)3、升壓素（vasopressin）血液循環(huán)腎上腺素和去甲腎上腺素： 腎上腺髓質(zhì)中的嗜鉻細(xì)胞腎上腺素（Epinephine，E）和去甲腎上腺素（Norepinephrine，NE）。 E和NE對(duì)心血管的作用決定于靶細(xì)胞膜上受體的類型及其受體的親和力。腎上腺素能受體主要有兩種：和兩類，腎上腺素與這兩類受體結(jié)合的能力均較強(qiáng)，而去甲腎

28、上腺素主要激活受體。 腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)直接支配，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌增加。在結(jié)構(gòu)上這兩類激素都含有兒茶酚胺結(jié)構(gòu)，因而又稱為兒茶酚胺類物質(zhì)。血液循環(huán)腎上腺素（強(qiáng)心藥）心肌細(xì)胞1受體心跳加快傳導(dǎo)加速心肌收縮加強(qiáng)皮膚、腎等受體縮血管作用（器官血流量減少）骨骼肌血管等2受體舒血管作用（器官血流量增加）血液循環(huán)去甲腎上腺素（升壓藥）受體外周阻力升高，血壓上升使皮膚、腎臟器官血管收縮1受體心跳加快傳導(dǎo)加速心肌收縮加強(qiáng)瘦肉精是一類動(dòng)物用藥，有數(shù)種藥物被稱為瘦肉精，例如萊克多巴胺（Ractopamine）及克倫特羅（Clenbuterol）等。將瘦肉精添加于飼料中，可以增加動(dòng)物的瘦肉量、減少飼

29、料使用、使肉品提早上市、降低成本。但因?yàn)榭紤]對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生副作用，各國開放使用的標(biāo)準(zhǔn)不一。毒理簡介克倫特羅能激動(dòng)2-受體，對(duì)心臟有興奮作用，對(duì)支氣管平滑肌有較強(qiáng)而持久的擴(kuò)張作用 ?？诜筝^易經(jīng)胃腸道吸收。臨床表現(xiàn)1.急性中毒有心悸，面頸、四肢肌肉顫動(dòng)，有手抖甚至不能站立，頭暈，乏力，原有心律失常的患者更容易發(fā)生反應(yīng)，心動(dòng)過速，室性早搏。 2.原有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的患者，如有高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)者上述癥狀更易發(fā)生。 3.與糖皮質(zhì)激素合用可引起低血鉀，從而導(dǎo)致心律失常。 血液循環(huán) 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng):（ reninangiotensinaldosterone system ） 腎素（

30、renin）是腎小球近球細(xì)胞合成分泌的一種蛋白水解酶。血管緊張素是一組多肽類物質(zhì)，由肝臟產(chǎn)生的稱為血管緊張素原血管緊張素I（十肽）血管緊張素III（七肽）氨基肽酶血管緊張素II（八肽）轉(zhuǎn)換酶血液循環(huán)血管緊張素的主要作用升高血壓。 由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，能夠促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主要重吸收，k+排出增加，稱為保Na+排K+作用，同時(shí)，促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收。醛固酮：引起強(qiáng)烈的縮血管反應(yīng)，使外周阻力增加，血壓升高。刺激醛固酮的分泌使血容量增加?？s血管作用腎 素血管緊張素原 血管緊張素轉(zhuǎn)肽酶血管緊張素氨基肽酶血管緊張素血壓上升 該系統(tǒng)升壓作用顯著，并與機(jī)體內(nèi)的一些降壓物質(zhì)相互作用，對(duì)機(jī)體內(nèi)動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定起重要作用。血液循環(huán)交感神經(jīng)末梢縮血管作用醛固