《神經(jīng)病學》習題集

1、神經(jīng)病學習題集第一章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀 一、 選擇題 【A型題】 1影響意識的最重要的結(jié)構是： A腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng) B腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng) C大腦半球 D小腦 E基底節(jié) 2一患者能被喚醒，醒后能簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識狀態(tài)是： A嗜睡 B昏睡 C昏迷 D譫妄 E意識模糊 3以下關于失語癥不正確的表述是： ABroca失語：以口語表達障礙為突出表現(xiàn) BWernicke失語：以口語理解障礙為突出表現(xiàn) C傳導性失語：以復述不成比例受損為主要表現(xiàn) D經(jīng)皮質(zhì)性失語：以音量小、語調(diào)低為主要表現(xiàn) E命名性失語：以命名不能為特征 4以下關于視野缺損不正確的病變定位是：

2、 A一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲 B一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲 C一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向偏盲、黃斑回避 D顳葉后部病變引起雙眼同向上象限盲 E頂葉病變引起雙眼同向下象限盲 5一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對側(cè)間接光反射消失，病變位于： A同側(cè)視神經(jīng) B對側(cè)視神經(jīng) C同側(cè)動眼神經(jīng) D對側(cè)動眼神經(jīng) E視交叉 6滑車神經(jīng)受損時： A眼球向外上方運動障礙 B眼球向外下方運動障礙 C眼球向內(nèi)上方運動障礙 D眼球向內(nèi)下方運動障礙 E以上均不是 7核間性眼肌麻痹病損部位在： A皮層眼球同向凝視中樞額中回后部 B腦干眼球水平凝視中樞橋腦旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(PPRF) C內(nèi)側(cè)縱束 D外展神經(jīng)核 E動眼神經(jīng)核 8以下

3、不正確的表述是： A眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈 B系統(tǒng)性眩暈又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈 C位置性眩暈是周圍性眩暈 D聽力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽覺過敏 E高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變，低音調(diào)耳鳴提示傳音徑路病變 9以下關于癎性發(fā)作不正確的表述是： A是腦神經(jīng)元過度異常放電導致短暫的神經(jīng)功能異常 B常表現(xiàn)發(fā)作性意識障礙 C發(fā)作期及發(fā)作間期腦電圖均有異常 D有的發(fā)作類型可無意識障礙 E可表現(xiàn)運動性、感覺異常發(fā)作及情緒、內(nèi)臟、行為改變 10根性感覺障礙表現(xiàn)的錯誤表述是： A感覺障礙呈節(jié)段型分布 B可出現(xiàn)分離性感覺障礙 C可出現(xiàn)根性痛 D癥狀出現(xiàn)于病變同側(cè) E可見于髓外占位性病變 11脊髓病引

4、起振動覺及位置覺缺失是以下哪一傳導束病變所致： A前庭脊髓束 B紅核脊髓束 C脊髓小腦束 D脊髓丘腦束 E薄束與楔束 12脊髓半側(cè)損害感覺障礙表現(xiàn)為： A受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙 B受損節(jié)段呈節(jié)段性痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙 C受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙 D對側(cè)深感覺障礙 E受損平面以下深、淺感覺障礙 13一側(cè)面部與對側(cè)軀體痛溫覺缺失的病損部位在： A中腦背蓋部 B橋腦背蓋部 C橋腦基底部 D延髓背外側(cè)部 E延髓基底部 14內(nèi)囊受損的感覺障礙特點是： A對側(cè)單肢感覺減退或缺失 B對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失 C對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，伴自發(fā)性

5、疼痛 D對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，伴感覺過度 E交叉性感覺障礙 15男性，30歲，因口周麻木1個月來診。查體：口周及鼻尖部痛覺消失，觸覺存在，該患者最可能的病變部位在： A三叉神經(jīng)感覺主核上部 B三叉神經(jīng)感覺主核下部 C三叉神經(jīng)脊束核上部 D三叉神經(jīng)脊束核下部 E三叉神經(jīng)中腦核 16患者近半年自覺四肢麻木。查體：雙上肢肘以下、雙下肢膝以下各種感覺均缺失。此病人可能是： A神經(jīng)干損害 B多發(fā)性神經(jīng)病 C脊髓后角病變 D后根受壓 E橫貫性脊髓病變 17男性，50歲，自覺走路地面不平，似有踩棉花感。查體：雙下肢觸覺喪失，Romberg征睜眼正常，閉目(+)。最可能的定位診斷是： A脊髓前角

6、 B脊髓前角，錐體束 C脊髓后索 D脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合 E脊髓半側(cè)損害 18男性，20歲，2年前發(fā)現(xiàn)左手不知冷熱。查體：左上肢痛溫覺消失，觸覺存在，深感覺正常。最可能的病變部位在： A后角B灰質(zhì)前聯(lián)合 C側(cè)角 D后索 E脊髓丘腦束 19男性，42歲，晨起時發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋變淺，左眼閉合不全，示齒口角右偏，雙眼向右凝視，伸舌右偏，右側(cè)肢體癱瘓。最可能的病變部位是： A腦橋 B中腦 C額上回后部 D額中回后部 E額下回后部 20男性，60歲，活動中突然出現(xiàn)頭痛，右側(cè)肢體癱。查體：右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)中樞性偏癱，右偏身痛覺減退，右下肢病理征(+)。最可能的病變部位在： A大腦皮層 B內(nèi)囊 C中腦 D橋腦 E

7、延髓 21男性，50歲，1年前出現(xiàn)四肢無力、僵硬感，行走呈剪刀樣步態(tài)，病情逐漸加重。查體：四肢肌力4級、折刀樣肌張力增強、腱反射亢進，雙Babinski征(+)，肌容積正常。最可能的病變部位在： A前角 B灰質(zhì)前聯(lián)合 C脊髓丘腦束 D皮質(zhì)脊髓束 E脊髓小腦束 22男性，50歲，近半年出現(xiàn)雙手無力，肌萎縮，緩慢進展。查體：雙手骨間肌、魚際肌萎縮，并見肌束顫動，雙側(cè)病理反射()，無感覺障礙。最可能的定位診斷： A脊髓前角細胞 B脊髓后角細胞 C神經(jīng)根 D神經(jīng)干 E周圍神經(jīng) 23男患，40歲，雙手如爪狀，無力，伴“肉跳”。對“肉跳”應解釋為： A肌陣攣 B肌纖維顫動 C單純性局灶性運動發(fā)作 D肌束顫

8、動 E應激性反應 24女性，62歲，因口角歪斜2日來診。查體：雙眼閉合有力，示齒口角左偏，伸舌右偏，不正確的病變部位是： A左側(cè)中央前回下部 B左側(cè)內(nèi)囊 C左側(cè)中腦上丘水平 D左側(cè)中腦下丘水平 E左側(cè)腦橋 25錐體束病損的肌張力改變?yōu)椋?A痙攣性折刀樣肌張力增高 B強直性鉛管樣肌張力增高 C強直性齒輪樣肌張力增高 D肌張力減弱 E去腦強直或去皮層強直 26男患，65歲，突然右口角流涎，言語不清，右上下肢無力、活動不靈，右偏身對針刺不敏感，看不見右側(cè)物體，病變位于： A左側(cè)中央前回 B左側(cè)中央后回 C左側(cè)額下回后部 D左側(cè)內(nèi)囊 E左側(cè)枕葉距狀裂 27頸膨大以上頸髓損傷出現(xiàn)何種癱瘓： A四肢中樞性

9、癱 B雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱 C雙下肢周圍性癱 D雙下肢中樞性癱 E四肢周圍性癱 28右側(cè)胸髓損傷的主要表現(xiàn)是： A右上下肢痙攣性癱，左側(cè)半身痛覺障礙 B左下肢癱，右側(cè)損傷平面以下痛溫覺障礙 C右下肢癱及深感覺障礙，左側(cè)損傷平面以下痛溫覺障礙 D右下肢癱、膝腱反射消失、Barbinski征() E左下肢癱，右側(cè)損傷平面以下痛溫覺障礙 29下列哪項符合錐體束損害的反射異常： A深、淺反射均亢進 B深、淺反射均減弱或消失 C深反射亢進，淺反射減弱或消失 D深反射亢進，淺反射正常 E深反射減弱或消失，淺反射正常 30肱二頭肌反射中樞在： AC34 BC45 CC56 DC78 EC8 T1

10、31踝反射中樞在： AL34 BL45 CL5 S1 DS12 ES24 32某患者右側(cè)額紋消失、眼瞼不能閉合和鼻唇溝變淺，露齒時口角向左偏斜，可能是： A右側(cè)中樞性面癱 B左側(cè)中樞性面癱 C右側(cè)周圍性面癱 D左側(cè)周圍性面癱 E雙側(cè)周圍性面癱 33右側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為： A伸舌時舌尖偏向左側(cè)，伴左側(cè)舌肌萎縮 B伸舌時舌尖偏向右側(cè)，伴右側(cè)舌肌萎縮 C伸舌時舌尖偏向右側(cè)，無舌肌萎縮 D伸舌時舌尖偏向左側(cè)，伴左側(cè)舌肌萎縮及舌肌顫動 E伸舌時舌尖偏同右側(cè)，伴右側(cè)舌肌萎縮及舌肌顫動 34患者46歲，臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛5個月，左下肢麻木，右下肢無力4個月。檢查：左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢

11、音叉振動覺消失，右下肢肌力4級，右膝、踝反射亢進，右側(cè)Babinski征(+)，右下腹壁反射消失，病變位于： A右半T10節(jié)段 B左半T10節(jié)段 C右半T12節(jié)段 D左半T12節(jié)段 E右半L1節(jié)段 35男性，50歲，近半年左手活動不靈，靜止出現(xiàn)節(jié)律性顫動，每秒46次，隨意運動時減輕，入睡后完全消失。此癥狀為： A靜止性震顫 B舞蹈樣動作 C手足徐動癥 D扭轉(zhuǎn)痙攣 E意向性震顫 36男性，53歲，1年前逐漸出現(xiàn)雙下肢震顫，休息時明顯，且行動緩慢，行走時小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位診斷： A殼核 B內(nèi)囊 C尾狀核 D丘腦底核 E黑質(zhì) 37檢查深感覺時，令患者兩足并攏直立，然后閉目，

12、看其有無傾倒，稱為： ALhermitte征 BKernig征 CLasegue征 DRomberg征 EGower征 38下列哪項表現(xiàn)不屬于小腦病變的臨床表現(xiàn)： A靜止性震顫 B指鼻試驗不準 C反跳試驗(+) D肌張力降低 E跟膝脛試驗(+) 39 女，68歲，左上瞼下垂，左眼球僅能外展，瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失，最可能的病變是：A右側(cè)面神經(jīng)左外展神經(jīng)麻痹B左動眼神經(jīng)麻痹C左視神經(jīng)病變D右額葉病變E左側(cè)霍納氏征40. 男性，60歲，一年前始走路困難，做精細動作不靈活，檢查雖無癱瘓，但四肢被動運動時有相當阻力，震顫明顯，動作遲緩，尤于起步時困難，待邁開步后，兩腳即以小碎步向前移動，患者

13、神經(jīng)系統(tǒng)哪個部位受累可能性最大A 皮質(zhì)脊髓束B 脊髓丘腦束C 小腦齒狀核D 紅核E 黑質(zhì)41. 左側(cè)舌下神經(jīng)損害產(chǎn)生：A舌向左偏，無舌肌萎縮和肌束震顫B舌向左偏，左舌萎縮和肌束震顫C舌向右偏，左舌肌萎縮和肌束震顫D舌向左偏，左舌味覺消失E舌向左偏，左舌痛覺消失42. 病人說話不流利，只能講一兩個簡單的字，但能理解別人言語，也能理解書寫的東西，但讀出來有困難，病變應在：A優(yōu)勢側(cè)顳上回后部B優(yōu)勢側(cè)顳中回后回C優(yōu)勢頂葉角回D優(yōu)勢側(cè)額下回后部E優(yōu)勢側(cè)顳中回及顳下回后部43司眼球運動的顱神經(jīng)為： 三叉神經(jīng)； 視神經(jīng)； 動眼神經(jīng)； 付神經(jīng)； 前庭神經(jīng)。44.出現(xiàn)巴彬斯基征病損主要部分是： 錐體束； 錐體外

14、系； 小腦； 脊髓前角； 周圍神經(jīng)。45.管舌前2/3味覺顱神經(jīng)為： 舌咽神經(jīng)； 迷走神經(jīng)； 三叉神經(jīng)； 面神經(jīng)； 舌下神經(jīng)。19.46.運動性失語的損害部位： 枕葉； 額葉； 頂葉； 顳葉； 內(nèi)囊。47.患者突起雙下肢癱瘓，雙肋弓以下痛、觸、深部感覺障礙， 病變水平為： 胸4； 胸10； 胸12； 胸7； 胸8。48引起共濟失調(diào)的病損主要為下面哪部位受損： 新紋狀體； 前庭神經(jīng)； 舊紋狀體； 小腦； 錐體束。49.出現(xiàn)病變側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓，對側(cè)面神經(jīng)，舌下神經(jīng)及上下肢的上運動神 經(jīng)元癱瘓，即Weber.s綜合征，其病損為一側(cè)： 一側(cè)延髓受損； 一側(cè)脊髓受損； 一側(cè)中腦受損； 一側(cè)顳葉受損； 一

15、側(cè)橋腦受損。50.右側(cè)直接光反應消失，間接光反應存在，病變在： 左視神經(jīng)； 左動眼神經(jīng)； 右視神經(jīng)； 右動眼神經(jīng)； 右三叉神經(jīng)。51延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg syndrome）的臨床表現(xiàn)下列哪項是不正確的？A、眩暈、嘔吐、眼球震顫（前庭神經(jīng)核受損）B、交叉性感覺障礙（三叉神經(jīng)脊束核及對側(cè)的脊髓丘腦束受損）C、病變同側(cè)Horner怔D、吞咽困難和聲音嘶?。ㄉ嘌?、迷走神經(jīng)受損）E、病變對側(cè)小腦性共濟失調(diào)52、患者一側(cè)瞳孔縮小、眼裂變小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)面部少汗，應是損害：A、動眼神經(jīng) B、面神經(jīng)C、視神經(jīng) D、頸上交感神經(jīng)通路以上均不是53、運動性失語的病變部位是：A、優(yōu)勢半球額下回后

16、部 B、非優(yōu)勢半球額下回后部C、優(yōu)勢半球顳下回后部 D、非優(yōu)勢半球顳上回后部E、優(yōu)勢半球顳上回后部54、小腦病變的表現(xiàn)是：A、睜眼時站立較穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn) B、慌張步態(tài)C、睜閉眼時均不穩(wěn)，閉眼時更明顯 D、剪刀樣步態(tài)E、跨閾步態(tài)55、患者能無意識睜眼閉眼，光反射存在，角膜反射存在，對外界刺激無反應，無自發(fā)性言語及有目的動作，呈上肢屈曲，下肢伸直姿勢，有病理征，為下列哪一種綜合征：A、無動性緘默癥 B、譫妄狀態(tài)C、閉鎖綜合征 D、意志缺乏癥E、去皮層綜合征56、屬于下運動神經(jīng)元癱瘓的體征是：A、肌張力增高 B、腱反射亢進C、可引出Babinski征 D、顯著的肌萎縮E、運動覺消失57、患者左側(cè)角膜

17、直接反射存在，間接反射消失，病變在：A、左側(cè)三叉神經(jīng) B、左側(cè)動眼神經(jīng)C、右側(cè)動眼神經(jīng) D、右側(cè)三叉神經(jīng)E、右側(cè)面神經(jīng)58、滑車神經(jīng)受損時表現(xiàn)為：A、眼球向外下方運動受限，并有復視。 B、眼球固定C、呈內(nèi)斜視，并有復視 D、一個半綜合征E、核間性眼肌麻痹59、某女，60歲，外傷后肋緣水平以下麻木1個月，脊柱X光照片應定為：A、胸椎46 B、腰椎 C、胸椎1012 D、頸椎 E、胸椎81060、假性球麻痹是雙側(cè)皮質(zhì)核束受損，其臨床表現(xiàn)為：A、聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難 B、無咽部感覺喪失C、無舌肌萎縮及無肌束震顫 D、常有強哭強笑，下頜反射亢進以上均正確61病人走路擦地而行，軀干前傾，步小而前

18、沖狀，上肢前后擺動的聯(lián)帶動作喪失，其病變部位最可能是： A、小腦 B、大腦皮層 C、脊髓 D、蒼白球、黑質(zhì) E、殼核及尾狀核62 截癱患者，40歲，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)臍水平以下感覺障礙，若需X線照片攝片部位首先選擇： A、頸椎1-4 B、胸椎1-4 C、胸椎5-8 D、胸椎9-12 E、腰椎63 病者右側(cè)角膜反射的直接反射消失，間接反射正常。應是損害了 A、左側(cè)三叉神經(jīng) B、右側(cè)動眼神經(jīng) C、右側(cè)面神經(jīng) D、右側(cè)三叉神經(jīng) E、左側(cè)面神經(jīng) 64失用癥的臨床表現(xiàn)是 A、視力正常但看不到東西 B、不能按指令表演刷牙動作 C、弄不清手指的名稱 D、聽力正常但聽不出什么聲音種類 E、對所見物品不能分辨但手

19、觸摸后則能回答65患者突然發(fā)生面部歪斜，右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼裂較左側(cè)大，露齒口角偏向左側(cè)，可能是 A、右側(cè)中樞性面癱 B、左側(cè)中樞性面癱 C、右側(cè)周圍性面癱 D、左側(cè)周圍性面癱 E、雙側(cè)周圍性面癱66. 病者半年來經(jīng)常發(fā)作左上肢抽搐，并逐漸無力，無肌萎縮，感覺無障礙，其病變最可能在 A、右中央后回下部 B、右中央前回中部 C、內(nèi)囊D、腦干 E、右中央前回下部 67病者發(fā)音嘶啞，吞咽困難，喝水嗆咳，雙側(cè)軟腭弓上抬受限，咽反射存在，并出現(xiàn)強哭現(xiàn)象。其病變在 A、雙側(cè)迷走神經(jīng) B、雙側(cè)舌咽神經(jīng) C、雙側(cè)舌咽、迷走神經(jīng) D、雙側(cè)舌下神經(jīng) E、雙側(cè)皮質(zhì)延髓束 68.運動性失語的病損部位是在優(yōu)勢半球的A

20、中央后回B 額上回后部C 額下回后部D 顳上回后部E 顳中回后部69.有關意識障礙下列哪一條表述不正確？A 嗜睡或昏睡提示意識水平的下降。B 閉鎖綜合征是一種特殊類型的意識障礙。C 腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的損害必定引起意識障礙。D 深昏迷者對疼痛刺激無反應，無自發(fā)動作，深淺反射消失，生命體征有變化。E 醒狀昏迷患者能睜眼閉眼，光反射存在，且有覺醒-睡眠周期。70. 下列哪項不屬于運動系統(tǒng)？A 下運動神經(jīng)元B 上運動神經(jīng)元C 錐體外系D 反射E 小腦系統(tǒng)71. 右眼閉合不全與右側(cè)鼻唇溝變淺被損害的顱神經(jīng)是：A 三叉神經(jīng)周圍支B 動眼神經(jīng)C 面神經(jīng)周圍支D 面神經(jīng)核上性損害E 以上都不是72. 視

21、束受損所致的視野障礙為A 雙顳側(cè)同向偏盲B 單眼全盲C 一側(cè)鼻側(cè)偏盲D 兩眼對側(cè)同向偏盲E 以上均不是73. 右眼外展不能，左側(cè)肢體中樞性癱瘓。病變部位在A 右內(nèi)囊 B 左內(nèi)囊C 左延髓D 右橋腦E 右中腦74. 三叉神經(jīng)病變，最不可能出現(xiàn)的體征為A 面部感覺障礙B 角膜反射遲鈍C 張口下頜歪斜D 角膜潰瘍E 咽反射消失75. 腦血管病后遺癥最常見的步態(tài)障礙為A 慌張步態(tài)B 跨閾步態(tài)C 搖擺步態(tài)D 劃圈步態(tài)E 以上都不是76. 感覺性失語的病損部位在A 頂葉B 枕葉C 顳上回后部D 額下回后部E 顳中回后部77. 四肢癱患者檢查發(fā)現(xiàn)其上肢為下運動神經(jīng)元癱瘓，下肢為上運動神經(jīng)元癱瘓，感覺障礙為傳

22、導束型。病變位于A 高頸髓B 頸膨大C T3T12胸髓D 腰膨大E 脊髓圓錐78. 下列哪項不屬于一般感覺？A 痛溫覺B 觸覺C 視聽覺D 位置覺、振動覺E 兩點辨別覺79. 左上瞼下垂、左眼球僅能外展，瞳孔散大，直接、間接對光反射消失。最可能的病變是：A 右側(cè)面神經(jīng)、左展神經(jīng)麻痹B 左動眼神經(jīng)麻痹C 左視神經(jīng)病變D 右額葉病變E 左Horner綜合征80. 張口下頜向右側(cè)偏斜，被損害的顱神經(jīng)是：A 右面神經(jīng)B 右三叉神經(jīng)C 右三叉神經(jīng)運動支D 左三叉神經(jīng)運動支E 以上均不是81. 吞咽困難，舌肌萎縮，伸舌不能，診斷為球麻痹。病變部位A 雙側(cè)大腦半球B 腦橋C 延髓D 吞咽、迷走神經(jīng)E 舌下神

23、經(jīng)82. 命名性失語的病變部位在A 枕葉 B 頂葉C 顳上回后部D 顳中、下回后部E 額下回后部83. 小腦病變的步態(tài)為A 剪刀步態(tài)B 劃圈步態(tài)C 跨閾步態(tài)D 鴨步E 醉漢步態(tài)84 診斷癲癇主要靠A 神經(jīng)系統(tǒng)檢查B 頭顱X平片C 腦脊液檢查D 病史詢問E 腦電圖檢查85. 一側(cè)橋腦病變的癥狀是A 昏迷、抽搐B 肢體癱瘓在面癱的對側(cè)C 面部疼痛D 瞳孔散大E 聲音嘶啞86. 延髓背外側(cè)部病變不出現(xiàn)A 舌咽和迷走神經(jīng)損害B 眩暈、眼球震顫C 同側(cè)肢體共濟失調(diào)D 交叉性感覺障礙E 錐體束征87. 脊髓休克時雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并出現(xiàn)：A 血壓下降B 神志模糊C 腱反射亢進D 肌張力低下，反射消失，

24、尿儲留E 全身冷汗88. 雙下肢中樞性癱瘓，X片示第5胸椎破壞，脊髓損害部位在A 第5胸髓B 第34胸髓C 第23胸髓D 第78胸髓E 第89胸髓89. 引起兩顳側(cè)偏盲的病變，其部位是： A枕葉 B 顳葉 C頂葉 D視神經(jīng)交叉部E 外側(cè)膝狀體90. 病人訴復視，體檢發(fā)現(xiàn)：右眼內(nèi)斜，不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動，病變部位可能位于：A右展神經(jīng)B左側(cè)中腦C右側(cè)中腦D右側(cè)橋腦E左側(cè)腦橋91. 右側(cè)中樞性舌下神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)有：A右側(cè)舌肌萎縮及肌肉纖顫B左側(cè)舌肌萎縮及肌肉纖顫C伸舌偏向病灶對側(cè)D伸舌偏向病灶同側(cè)E以上都不是92. 分離性感覺節(jié)段型感覺障礙病變可在哪：A后根B后角C內(nèi)囊D丘腦E橫貫性脊髓損害93. 脊髓前

25、角病變產(chǎn)生：A節(jié)段性痛覺和溫度覺缺失B霍納氏征C周圍性癱瘓D中樞性癱瘓E精細觸覺障礙94. 感覺性失語的病變部位在A 枕葉 B 頂葉C 顳上回后部D 顳中、下回后部E 額下回后部95. 腦脊液蛋白細胞分離見于A 細菌性腦膜炎B 多發(fā)性神經(jīng)炎C 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D 病毒性腦炎E 脊髓空洞癥96、有關格林-巴利綜合征下述哪一條敘述正確？ A、急起四肢對稱性痙攣性癱瘓B、最常累及的腦神經(jīng)是雙側(cè)動眼神經(jīng)C、四肢傳導束型感覺障礙D、呼吸麻痹是其主要死因E、腦脊液檢查特征性的表現(xiàn)是細胞-蛋白分離97、患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐、眼震；呑咽困難、聲音嘶?。灰粋?cè) Horner 征；交叉性感覺障礙；一側(cè)小

26、腦性共濟失調(diào)。是下列哪一種綜合征？ A、一個半綜合征 B、Wallenberg 綜合征 C、Weber綜合征 D、Millard-Gubler綜合征 E、Foster-Kennedy綜合征98、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要區(qū)別是： A 觸發(fā)點的存在 D 疼痛的程度 B 伴有其它神經(jīng)系統(tǒng)體征 E 卡馬西平的治療效果 C 常有牙疾99、關于腦神經(jīng)，下述錯誤的是： A、內(nèi)側(cè)縱束損害可引起核性眼肌麻痹。B、腦橋側(cè)視中樞破壞性病變引起雙眼向健側(cè)凝視。C、光反射由視神經(jīng)傳入，動眼神經(jīng)傳出。D、角膜反射由三叉神經(jīng)傳入，面神經(jīng)傳出。E、面部出現(xiàn)痛覺“洋蔥征”改變，是三叉神經(jīng)的核性損害。 100、關

27、于滑車神經(jīng)下列表述不正確的是： A、由中腦發(fā)出。B、支配下斜肌。C、常與動眼神經(jīng)合并麻痹。 D、單獨損害可使眼球向外下方運動受限。E、受損癥狀常為下樓梯困難。101、下列哪一種不會出現(xiàn)復視？ A、周圍性眼肌麻痹B、核性眼肌麻痹C、核間性眼肌麻痹D、中樞性眼肌麻痹E、分離性眼肌麻痹102、一側(cè)同向偏盲而無黃斑回避見于哪一部位的損害？ A、枕葉視中樞B、視輻射C、視束D、視交叉中部E、視神經(jīng)103.司眼球運動的顱神經(jīng)為： 三叉神經(jīng) 視神經(jīng) 動眼神經(jīng) 付神經(jīng) 前庭神經(jīng)104.出現(xiàn)巴彬斯基征病損主要部分是： 錐體束 錐體外系 小腦 脊髓前角 周圍神經(jīng)105.管舌前2/3味覺顱神經(jīng)為：舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)

28、 三叉神經(jīng) 面神經(jīng) 舌下神經(jīng)106患者突起雙下肢癱瘓，雙肋弓以下痛、觸、深部感覺障礙， 病變水平為： 胸4 胸10 胸12 胸7 胸8107.引起共濟失調(diào)的病損主要為下面哪部位受損： 新紋狀體 前庭神經(jīng) 舊紋狀體 小腦 錐體束108.出現(xiàn)病變側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓，對側(cè)面神經(jīng)，舌下神經(jīng)及上下肢的上運動神經(jīng)元癱瘓， 即Weber.s綜合征，其病損為一側(cè)： 一側(cè)延髓受損 一側(cè)脊髓受損 一側(cè)中腦受損 一側(cè)顳葉受損 一側(cè)橋腦受損109.右側(cè)直接光反應消失，間接光反應存在，病變在： 左視神經(jīng) 左動眼神經(jīng) 右視神經(jīng) 右動眼神經(jīng) 右三叉神經(jīng)110. 下列哪項不屬于一般感覺？A 痛溫覺B 觸覺C 視聽覺D 位置覺、振

29、動覺E 兩點辨別覺111. 左上瞼下垂、左眼球僅能外展，瞳孔散大，直接、間接對光反射消失。最可能的病變是：A 右側(cè)面神經(jīng)、左展神經(jīng)麻痹B 左動眼神經(jīng)麻痹C 左視神經(jīng)病變D 右額葉病變E 左Horner綜合征112. 張口下頜向右側(cè)偏斜，被損害的顱神經(jīng)是：A 右面神經(jīng)B 右三叉神經(jīng)C 右三叉神經(jīng)運動支D 左三叉神經(jīng)運動支E 以上均不是113. 吞咽困難，舌肌萎縮，伸舌不能，診斷為球麻痹。病變部位A 雙側(cè)大腦半球B 腦橋C 延髓D 吞咽、迷走神經(jīng)E 舌下神經(jīng)114. 命名性失語的病變部位在A 枕葉 B 頂葉C 顳上回后部D 顳中、下回后部E 額下回后部115. 一側(cè)橋腦病變的癥狀是A 昏迷、抽搐B

30、 肢體癱瘓在面癱的對側(cè)C 面部疼痛D 瞳孔散大E 聲音嘶啞116. 延髓背外側(cè)部病變不出現(xiàn)A 舌咽和迷走神經(jīng)損害B 眩暈、眼球震顫C 同側(cè)肢體共濟失調(diào)D 交叉性感覺障礙E 錐體束征117、雙眼向左同向偏盲見于： A 右側(cè)額葉病變 B 視神經(jīng)病變C 視交叉病變D 右視束病變E 左視束病變118、腦橋病變的特點是： A常有劇烈痛B瞳孔散大 C多有昏迷和抽搐D一側(cè)面癱及對側(cè)上下肢癱 E眼球活動障礙119、截癱患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)其感覺障礙水平在臍以下，需作脊椎X線檢查，攝片部位應選擇： A腰椎片 B 胸椎1012 C胸68 D腰椎14 E頸椎120、病者出現(xiàn)雙上肢無力伴肌張力低，腱反射減弱；雙下肢無

31、力。并有病理征（），其最可能損害： A腦干B脊髓頸膨大 C胸髓D腰膨大 E馬尾121、肌張力降低、運動過多，提示病變部們在： A大腦皮層B新紋狀體 C舊紋狀體D小腦 E脊髓【X型題】 1淺昏迷的表現(xiàn)包括下列哪些？ A對疼痛刺激有反應 B存在無意識自發(fā)動作 C腱反射存在 D瞳孔對光反射正常 E生命體征無變化 2下列哪些癥狀體征符合閉鎖綜合征？ A對刺激無意識反應 B四肢及腦神經(jīng)癱 C能以睜閉眼及眼球水平運動示意 D能以睜閉眼及眼球上下運動示意 E生命體征平穩(wěn) 3關于Wernicke 失語的正確表述是： A病變位于優(yōu)勢半球顳上回后部 B病變位于優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì) C流利型口語，語量多，錯語多 D所

32、答非所問 E復述及聽寫障礙 4關于經(jīng)皮層性失語的正確表述是： A病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質(zhì)下白質(zhì) B病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質(zhì)或白質(zhì) C病變位于分水嶺區(qū) D可分為經(jīng)皮層運動性、感覺性或混合性失語 E復述均相對較好 5關于眼肌麻痹，不正確的是： A動眼神經(jīng)支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮小 B滑車神經(jīng)支配下斜肌使眼球向外下視 C外展神經(jīng)支配外直肌使眼球外展 D動眼神經(jīng)麻痹時眼球呈內(nèi)斜視 E眼外肌麻痹時常有復視 6關于眼肌麻痹正確的是： A額中回后部病變可引起兩眼垂直運動障礙 B中腦上丘破壞性病變可引起Parinaud綜合征 C一個半綜合征為橋腦旁中線網(wǎng)狀結(jié)構與內(nèi)側(cè)縱束病變引起 D核間性眼肌麻痹無瞳孔異常 E

33、動眼神經(jīng)麻痹可見瞳孔縮小 7下述哪項表述符合視覺徑路損害： A一側(cè)枕葉內(nèi)側(cè)距狀裂皮質(zhì)損害產(chǎn)生對側(cè)偏盲或象限盲伴黃斑回避 B一側(cè)視神經(jīng)損害產(chǎn)生該側(cè)全盲 C視交叉中部受損出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲 D一側(cè)視交叉外側(cè)部病變引起該側(cè)眼鼻側(cè)偏盲 E一側(cè)視束損害產(chǎn)生兩眼對側(cè)同向性偏盲 8可引起眼裂狹小的病征有： AHorner征 B動眼神經(jīng)不全麻痹 C面肌痙攣 D面神經(jīng)麻痹 E重癥肌無力 9動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為： A眼瞼下垂 B瞳孔散大 C眼球向下外方斜視 D眼球向上、下、內(nèi)視受限 E復視 10可以引起復視的腦神經(jīng)病變有： A動眼神經(jīng) B滑車神經(jīng) C外展神經(jīng) D視神經(jīng) E三叉神經(jīng) 11下述哪項表述符合阿羅(Argyll

34、-Robertson)瞳孔： A光反射消失 B調(diào)節(jié)反射消失 C調(diào)節(jié)反射存在 D病損位于中腦頂蓋前區(qū) E多見于神經(jīng)梅毒 12下述哪項表述符合展神經(jīng)： A支配外直肌 B麻痹時出現(xiàn)內(nèi)斜視 C麻痹時眼球不能外展 D麻痹時向外側(cè)注視出現(xiàn)復視 E腦橋及顱底損害、顱內(nèi)壓增高可引起展神經(jīng)麻痹 13符合中樞性眩暈特點的表述是： A前庭神經(jīng)核或小腦病變可引起 B椎-基底動脈供血不足是常見原因 C眩暈程度與頭位或體位改變無關 D伴嚴重的耳鳴、耳聾 E嘔吐、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀較輕 14后根型感覺障礙表現(xiàn)為： A受損區(qū)域呈節(jié)段性感覺障礙 B痛溫覺障礙，深感覺及觸覺存在 C可有放射性疼痛 D癥狀在病變對側(cè) E癥

35、狀在病變側(cè) 15某病人雙上肢痛溫覺障礙，觸覺和深感覺正常，損害部位為： A雙側(cè)C5T8后根 B雙側(cè)頸膨大后角 C雙側(cè)臂叢 DC5T2脊髓前聯(lián)合 E雙側(cè)頸膨大后索 16感覺性共濟失調(diào)的表現(xiàn)是： A肢體共濟失調(diào) B深感覺障礙 C軀干平衡障礙 D憑視覺不能減輕癥狀 E憑視覺可減輕癥狀 17皮質(zhì)型感覺障礙的特點是： A病變對側(cè)單肢感覺障礙 B感覺障礙呈手套襪套狀分布 C皮質(zhì)感覺中樞受刺激可出現(xiàn)感覺性發(fā)作 D病變對側(cè)半身自發(fā)性疼痛 E可出現(xiàn)實體覺及兩點辨別覺障礙 18一側(cè)面神經(jīng)周圍性損害表現(xiàn)為： A患側(cè)不能皺額，閉目無力 B鼻唇溝變淺，露齒時口角向健側(cè)偏斜 C鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向癱瘓側(cè) D患側(cè)鼓腮

36、及吹口哨時漏氣 E患側(cè)面部感覺減退或消失 19下述哪項表述是正確的： A右三叉神經(jīng)損害張口時下頜向右偏斜 B右面神經(jīng)損害露齒時口角歪向左側(cè) C右舌下神經(jīng)損害伸舌時舌尖右偏 D右展神經(jīng)損害出現(xiàn)右眼球向外運動受限 E右動眼神經(jīng)損害可見右瞳孔散大、對光反射消失 20下述哪項表述符合假性球麻痹： A咽反射消失 B下頜反射亢進 C舌肌萎縮 D發(fā)音嘶啞 E吞咽困難 21周圍性舌下神經(jīng)麻痹的癥狀是： A伸舌時舌尖偏向麻痹側(cè) B伸舌時舌尖偏向麻痹對側(cè) C兩側(cè)麻痹時伸舌受限或不能 D伴舌肌萎縮及肌束震顫 E舌后1/3味覺喪失 22可引起單癱的病變部位是： A大腦皮質(zhì)運動區(qū) B一側(cè)腦干 C一側(cè)頸段或腰段前根 D胸

37、髓半側(cè)損害 E一側(cè)頸膨大或腰膨大前角 23左側(cè)頸膨大(C5T2)病變可出現(xiàn)： A左上肢弛緩性癱，左下肢痙攣性癱 B病變水平以下右側(cè)痛溫覺減退 C病變水平以下左側(cè)痛溫覺減退 D病變水平以下左側(cè)深感覺減退 E左側(cè)瞳孔縮小 24可引起上、下肢癱的病變部位有： A對側(cè)內(nèi)囊 B同側(cè)上頸髓 C同側(cè)頸膨大 D同側(cè)頸段神經(jīng)根 E同側(cè)腦干 25延髓背外側(cè)綜合征的表現(xiàn)包括： A病變同側(cè)真性球麻痹 B病變同側(cè)Horner征 C病變同側(cè)指鼻試驗(+) D眩暈及眼球震顫 E病變同側(cè)面部與對側(cè)半身痛溫覺減退 26一側(cè)內(nèi)囊受損可見病變對側(cè)： A中樞性上、下肢癱 B中樞性面、舌癱 C半身感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛和感覺過度 D同

38、向性偏盲 EBabinshi征(+) 27下述正確的表述是： A四肢伸性強直伴內(nèi)收內(nèi)旋，角弓反張，為去大腦強直 B上肢屈曲，內(nèi)旋內(nèi)收，下肢伸性強直，為去大腦強直 C上肢屈曲，內(nèi)旋內(nèi)收，下肢伸性強直，為去皮層強直 D折刀樣肌張力增高提示錐體束損害 E鉛管樣或齒輪樣肌張力增高提示錐體外系損害 28上運動神經(jīng)元癱瘓的特點是： A肌張力增高 B腱反射亢進 C跖反射增強 D可出現(xiàn)病理反射 E無肌束震顫 29下述哪一種是深反射： ABabinski反射 B下頜反射 C腹壁反射 D踝反射 E提睪反射 30下述哪一種是淺反射： A角膜反射 B提睪反射 C肛門反射 D腹壁反射 E跖反射 31能引起深反射減弱或消

39、失的有： A急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 B脊髓休克期 C周期性麻痹 D小腦病變 E慢性脊髓壓迫癥 32丘腦下部病變的常見癥狀有： A尿崩癥 B肥胖癥 C嗜眠癥 D間腦癲癎 E中樞性高熱 33小腦病變的主要臨床表現(xiàn)有： A指鼻試驗呈意向性震顫 B輪替運動障礙 C站立及行走不穩(wěn) D眼球震顫 E肌張力輕度增高 34可引起共濟失調(diào)的病變部位有： A皮質(zhì)脊髓束 B脊髓后索 C脊髓丘腦側(cè)束 D脊髓后根 E小腦 35小腦病變的癥狀體征是： A言語含糊、緩慢或呈爆發(fā)式 B肢體運動性或意向性震顫 C闊基底步態(tài)，走路左右搖晃 D醉漢步態(tài) ERomberg征睜眼閉眼均不穩(wěn) 二、簡答題 1何謂昏迷？ 是嚴重的意識

40、障礙，意識完全喪失，對語言刺激無應答。 2何謂淺昏迷？ 淺昏迷對疼痛刺激有反應，光反射及生理反射保存. 3去皮質(zhì)綜合征的肢體姿勢特點？ 表現(xiàn)上肢屈曲性、下肢伸直性強直。 4Broca失語癥的特點？ 非流利型口語(口語表達障礙)，語量少，發(fā)音、語調(diào)障礙，找詞困難，口語理解相對較好，復述障礙。優(yōu)勢半球Broca區(qū)(額下回后部)病變所致。 5Wernicke失語的特點？ 流利型口語，語量多，發(fā)音、語調(diào)正常，口語理解嚴重障礙，錯語多，答非所問，復述障礙。優(yōu)勢側(cè)顳上回后部病變。 6命名性失語的臨床特點？ 命名不能，但可描述物品功能，口語中找詞困難，缺實質(zhì)詞，贅語和空話較多，聽理解和復述正常。優(yōu)勢側(cè)顳中回

41、后部或枕顳交界區(qū)病變。 7什么是失用癥？ 失用癥是腦疾病患者無運動、感覺及智能障礙，能理解而不能準確執(zhí)行指令去完成自己熟悉的隨意動作。為左側(cè)緣上回、胼胝體前部或右側(cè)皮層下白質(zhì)病變。 8什么是Foster-Kennedy綜合征？ 同側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，對側(cè)視乳頭水腫。 9什么是核間性眼肌麻痹？ 由于內(nèi)側(cè)縱束病變引起眼球水平性同向運動(凝視)障礙，表現(xiàn)單眼側(cè)視運動不能，可合并分離性水平眼震。 10視交叉中部病變引起視野改變的特點？ 兩眼顳側(cè)偏盲。 11何謂黃斑回避？ 由于黃斑區(qū)纖維分布在雙側(cè)枕葉視皮質(zhì)，枕葉視中樞病變出現(xiàn)對側(cè)同向性偏盲，但視野中心部視力保存，稱為黃斑回避。 12何謂皮質(zhì)盲？ 是雙側(cè)

42、視中樞病變所致的視力障礙。 13臨床上常見的視神經(jīng)病變？ 包括視神經(jīng)乳頭炎、球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮和視神經(jīng)乳頭水腫等。 14動眼神經(jīng)支配的眼??？ 提上臉肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、瞳孔括約肌和睫狀肌。 15動眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)？ 出現(xiàn)上瞼下垂、眼球向外下方斜視，向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動不能，并有復視，瞳孔散大，對光及調(diào)節(jié)反應消失。 16外展神經(jīng)支配的眼肌及損傷癥狀？ 外展神經(jīng)支配外直肌，病損時出現(xiàn)內(nèi)斜視，眼球不能外展，向外注視出現(xiàn)復視。 17核性眼肌麻痹常為一側(cè)還是兩側(cè)性？ 兩側(cè)性。 18前核間性眼肌麻痹的體征和病變部位？ 水平側(cè)視時對側(cè)眼球不能內(nèi)收，同側(cè)眼球可外展，伴單眼震顫，但雙眼會聚

43、運動正常；為內(nèi)側(cè)縱束上行纖維受損。 19何謂帕里諾(Parinaud)綜合征？ 為上丘眼球垂直同向運動皮質(zhì)下中樞損害，兩眼球向上垂直運動不能。 20何謂霍納(Horner)綜合征？ 表現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小，以及同側(cè)面部出汗減少。 21何謂瞳孔對光反射？ 瞳孔對光反射為光線刺激瞳孔引起的縮瞳反射。 22何謂阿羅(Aryll-Robertson)瞳孔？ 光反射消失、調(diào)節(jié)反應存在，為頂蓋前區(qū)光反射徑路受損，多見于神經(jīng)梅毒。 23瞳孔對光反射徑路？ 視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束中腦頂蓋前區(qū)E-W核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌。 24什么是眩暈？ 眩暈是一種自身或外界物體的運動性幻覺，主

44、觀感覺自身或外界物體旋轉(zhuǎn)、升降、傾斜等感覺。 25癎性發(fā)作與暈厥的主要臨床鑒別點？ 癎性發(fā)作時面色青紫，伴肢體抽動、尿失禁或舌咬傷，暈厥時面色蒼白，不伴肢體抽動、尿失禁或舌咬傷。26特殊感覺的分類？ 包括嗅覺、視覺、味覺、聽覺。 27皮質(zhì)感覺中樞的部位？ 大腦皮質(zhì)中央后回及旁中央小葉后部。 28各種一般感覺傳導路第2級神經(jīng)元的特點？ 第2級神經(jīng)元發(fā)出的纖維都是交叉的。 29皮膚感覺T10脊髓節(jié)段的支配區(qū)？ T10脊髓節(jié)段支配臍水平的皮膚。 30脊髓丘腦束的排列層次？ 脊髓丘腦束外側(cè)部傳導來自下部(腰骶)節(jié)段感覺，內(nèi)側(cè)部傳導來自上部(頸胸)節(jié)段感覺，自外向內(nèi)依次為骶、腰、胸、頸。 31感覺障礙的

45、刺激性癥狀？ 表現(xiàn)感覺過敏、感覺倒錯、感覺過度、感覺異常及疼痛。 32何謂感覺倒錯？ 非疼痛刺激而誘發(fā)疼痛，冷覺刺激引起熱的感覺。 33何謂感覺過度，見于何處病變？ 感覺刺激閾增高，不立即產(chǎn)生疼痛(有潛伏期)，出現(xiàn)強烈的定位不明確的不適感，并持續(xù)一段時間消失(后作用)；見于丘腦或周圍神經(jīng)損害。 34疼痛的分類？ 分為局部疼痛、放射性疼痛、擴散性疼痛、牽涉性疼痛等。 35何謂牽涉性疼痛？ 內(nèi)臟病變疼痛擴散到相應體表節(jié)段，如膽囊病變引起右肩痛。 36何謂后根損害刺激癥狀？ 表現(xiàn)相應后根支配區(qū)放射性疼痛(根性痛)。 37脊髓后角損害表現(xiàn)？ 出現(xiàn)節(jié)段性分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而觸覺和深感覺保存。 3

46、8脊髓半切綜合征的痛溫覺障礙表現(xiàn)？ 病灶平面以下對側(cè)痛溫覺缺失。 39延髓背外側(cè)病變的感覺障礙特點？ 交叉性感覺障礙，同側(cè)面部及對側(cè)軀體痛溫覺缺失。 40丘腦病變的感覺障礙表現(xiàn)？ 對側(cè)偏身感覺減退或消失，深感覺障礙較痛溫覺顯著，可伴偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。 41運動神經(jīng)系統(tǒng)的組成？ 下運動神經(jīng)元、上運動神經(jīng)元、錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)四部分。 42控制、協(xié)調(diào)及平衡肌肉活動的中樞神經(jīng)結(jié)構有哪些？ 錐體系、錐體外系和小腦系統(tǒng)分別控制、協(xié)調(diào)及平衡肌肉活動。 43脊髓前角損害的表現(xiàn)？ 引起弛緩性癱，呈節(jié)段性分布，出現(xiàn)肌束顫動，無感覺障礙。 44脊髓半切(Brown-Sequard)綜合征？ 病變側(cè)損害水

47、平以下痙攣性癱、深感覺障礙，對側(cè)損傷水平以下痛溫覺障礙。 45皮質(zhì)延髓束終止于何處？ 各腦神經(jīng)運動核。 46痙攣性癱瘓的反射特點？ 腱反射亢進，病理反射(+)，淺反射減弱或消失。 47皮質(zhì)運動區(qū)刺激病灶引起的癥狀？ 對側(cè)軀體相應部位局灶性發(fā)作，嚴重時沿運動代表區(qū)順序擴散(Jackson癲癎)。 48一側(cè)腦干病變的癱瘓?zhí)攸c？ 交叉癱，病灶同側(cè)水平腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱及對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱。 49Weber綜合征的特點？ 病灶同側(cè)動眼神經(jīng)癱，對側(cè)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)及肢體上運動神經(jīng)元癱。 50Millard-Gub1er綜合征的特點？ 病灶同側(cè)展神經(jīng)、面神經(jīng)周圍性癱，對側(cè)肢體、舌下神經(jīng)的中樞性癱。

48、51紋狀體的組成？ 尾狀核及豆狀核(殼核及蒼白球)。 52錐體外系病變肌張力增高的特點？ 強直性肌張力增高(伸肌和屈肌張力均增高)，各方向被動運動阻力一致(鉛管樣強直)，伴震顫時阻力斷續(xù)相間(齒輪樣強直)。 53何謂靜止性震顫，多見于何種疾??？ 主動肌與拮抗肌交替收縮引起的節(jié)律性震顫，如手指搓丸樣動作，46次/秒，靜止時出現(xiàn)，緊張時加重，隨意運動時減輕，睡眠時消失，見于帕金森病。 54何謂舞蹈樣運動，見于何種疾?。?是肢體迅速的不規(guī)則無節(jié)律粗大的不隨意動作，如轉(zhuǎn)頸、聳肩、伸臂，面部肌肉扮鬼臉動作等；見于小舞蹈病、Huntington舞蹈病和應用神經(jīng)安定劑等。 55何謂扭轉(zhuǎn)痙攣，見于何種疾??？

49、是主動肌與拮抗肌同時收縮造成的姿勢固定，以軀干和肢體近端扭曲為特點；見于原發(fā)性遺傳病如肝豆狀核變性等。 56震顫的狀態(tài)分類？ 分為靜止性震顫(靜止時出現(xiàn))、動作性震顫(隨意運動時出現(xiàn))、姿勢性震顫(某種姿勢時出現(xiàn))。 57小腦病變的語言特點？ 說話緩慢、含糊不清，聲音斷續(xù)、頓挫，表現(xiàn)吟詩樣或爆發(fā)樣語言。 三、論述題 1意識障礙(意識水平下降)的臨床分級？ 嗜睡：是早期意識障礙，處于睡眠狀態(tài)，能喚醒和回答簡單問話，如無刺激又進入睡眠；昏睡：深睡眠狀態(tài)，大聲問話或較強烈疼痛刺激可喚醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；淺昏迷：意識喪失，對語言無反應，不能喚醒，對強烈疼痛刺激有反應，存在無意識自發(fā)動作、

50、生理反射，生命體征無改變；中昏迷：疼痛反應消失，無意識動作減少，腱反射減弱或消失，角膜、對光、吞咽反射遲鈍，生命體征輕度改變；深昏迷：疼痛刺激無反應，自發(fā)動作、腱反射及生理反射消失，生命體征明顯改變。 2去皮層綜合征的臨床表現(xiàn)及病變部位？ 對外界刺激無反應、無自發(fā)性言語和目的性動作，可無意識睜眼閉眼，光反射、角膜反射存在，上肢屈曲和下肢伸直姿勢，病理征(+)；保存覺醒-睡眠周期，無意識咀嚼和吞咽(腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)未受損)。見于缺氧性腦病、腦卒中及腦外傷導致大腦皮質(zhì)廣泛損害。 3閉鎖綜合征的臨床特點及病變部位？ 患者不能講話和吞咽，四肢不能動，但意識清醒，能睜、閉眼或眼球上下運動示意。為橋腦

51、基底部病變使雙側(cè)皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束受損，導致橋腦以下腦神經(jīng)癱及四肢癱，多為腦血管病所致。 4我國失語征的最常用分類？ 外側(cè)裂周圍失語綜合征，包括Broca失語、Wernicke失語和傳導性失語，病灶均在外側(cè)裂周圍，都有復述障礙；經(jīng)皮質(zhì)性失語，包括經(jīng)皮質(zhì)運動性、經(jīng)皮質(zhì)感覺性、經(jīng)皮質(zhì)混合性失語，病灶在分水嶺區(qū)，復述都相對保留；完全性(混合性)失語，為優(yōu)勢半球大范圍病變，所有語言功能均明顯障礙；命名性失語，命名不能，病灶在顳中回后部或顳枕交界區(qū)。 5視輻射損害引起的視野改變？ 視輻射下部損害引起兩眼對側(cè)視野同向上象限盲；視輻射上部損害引起兩眼對側(cè)視野同向下象限盲；視輻射完全受損引起兩眼對側(cè)視野同向

52、性偏盲；接近枕葉視中樞的視輻射完全受損，偏盲側(cè)光反射保存，視野中心視力保存(黃斑回避)。 6何謂核間性眼肌麻痹及臨床類型、特點？ 是兩眼的動眼神經(jīng)、展神經(jīng)核與腦干側(cè)視中樞的聯(lián)系纖維即內(nèi)側(cè)縱束(MLF)病變，引起眼球協(xié)同運動障礙，見于腦干腔隙性梗死或多發(fā)性硬化。 可分為：前核間性眼肌麻痹：MLF上行纖維受損，雙眼向同側(cè)注視時，同側(cè)眼球可以外展(可伴有眼震)，對側(cè)眼球不能內(nèi)收，但兩眼會聚正常；后核間性眼肌麻痹：MLF下行纖維受損，雙眼向同側(cè)注視時，同側(cè)眼球不能外展，對側(cè)眼球可以內(nèi)收；一個半綜合征：橋腦尾端被蓋部病變累及橋腦旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(PPRF)，引起向病灶側(cè)凝視麻痹(同側(cè)眼不能外展、對側(cè)眼不能

53、內(nèi)收)，同時累及同側(cè)MLF上行纖維，使同側(cè)眼球也不能內(nèi)收，僅對側(cè)眼球可外展(可伴眼震)。 7感覺過度的臨床特點及常見病變？ 多發(fā)生在感覺障礙的基礎上，感覺刺激閾增高，達到刺激閾時，經(jīng)過較長的潛伏期(530秒)產(chǎn)生一種強烈的、定位不明確的不適感，病人不能正確指出刺激部位和判明刺激的性質(zhì)與強度，有時感覺疼痛由刺激點向四周擴散，持續(xù)一段時間才消失(后作用)；常見于周圍神經(jīng)病變和丘腦病變。 8上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別？ 上運動神經(jīng)元癱分布范圍廣，如偏癱、單癱和截癱，肌張力增高、腱反射亢進、病理征(+)，無肌萎縮(晚期可見廢用性肌萎縮)，無肌束震顫，無皮膚營養(yǎng)障礙，肌電圖正常。 下運動神經(jīng)元癱分布局限

54、，以肌群為主，肌張力減退、腱反射減弱或消失、病理征(-)，肌萎縮早期出現(xiàn)，可見肌束震顫，皮膚營養(yǎng)障礙，肌電圖有失神經(jīng)電位，神經(jīng)傳導速度減慢。 9高頸髓、頸膨大、胸髓、腰膨大和脊髓圓錐的節(jié)段及其橫貫性損害特點？ 各節(jié)段損害均出現(xiàn)損害平面以下各種感覺缺失。高頸髓(C14)：中樞性四肢癱，括約肌障礙，枕及頸后部根痛，C35節(jié)段損害出現(xiàn)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，呼吸困難，副神經(jīng)核受累可見同側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌無力和萎縮；頸膨大(C5T2)：雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱，尿便障礙，肩部及上肢放射痛，C8T1側(cè)角受損可見同側(cè)Horner征；胸髓(T312)：雙下肢中樞性癱、括約肌障礙，相應胸腹部根痛

55、或束帶感，T910病變出現(xiàn)Beevor征，T712損害出現(xiàn)相應節(jié)段腹壁反射消失；腰膨大(L1S2)：雙下肢周圍性癱、括約肌障礙，雙下肢及會陰部感覺缺失，L24損害膝反射消失，S12踝反射消失，S13出現(xiàn)陽痿；根痛區(qū)位于腹股溝或下背部(腰膨大上段受損)或坐骨神經(jīng)痛(下段受損)；脊髓圓椎(S35，尾節(jié))：無下肢癱，鞍區(qū)感覺缺失，髓內(nèi)病變出現(xiàn)分離性感覺障礙、肛門反射消失、性功能障礙和真性尿失禁。 選擇題答案 【A型題】 1-5A A D B A 6-10 B C C C B 11-15 E C D B C 16-20 B C A A B 21-25 D A D E A 26-30 D A C C C

56、 31-35 D C E A A 36-40 E D A B E 41-50 BDCAD EBDDC51-60 DDACB DDAEA61-70 DDDBC BECBD71-80 CDDED CBCBC81-90 CDEDB EDDDA91-100 CACCC DBBAB101-110 DCCAD BDCCC111-120 BCCDB ECBCB121B 【X型題】 1ABCDE 2BDE 3ACDE 4CDE 5BD 6BCD 7ABCDE 8ABCE 9ABCDE 10ABC 11ACDE 12ABCDE 13ABCE 14ACE 15BD 16ABCE 17ACE 18ABD 19ABC

57、DE 20BDE 21ACD 22ACDE 23ABDE 24ABC 25ABCDE 26ABDE 27ACDE 28ABDE 29BD 30ABCDE 31ABCD 32ABCDE 33ABCD 34BE 35ABCE第三章 神經(jīng)病學的臨床方法 一、選擇題 【A型題】 1下列眼部檢查哪項不正確： A眼部外觀，如上瞼下垂、眼裂大小 B眼球運動受限及復視 C眼震 D瞳孔大小 E眼壓測定 2嗅覺檢查時不宜使用下列哪種物品： A香煙 B香皂 C酒精 D牙膏 E松節(jié)油 3下列舌咽、迷走神經(jīng)檢查哪項不正確： A雙側(cè)軟腭抬舉是否一致，懸雍垂是否偏斜 B兩側(cè)軟腭或咽后壁感覺 C舌前1/3味覺 D咽反射 E眼

58、心反射及頸動脈竇反射 4檢查肌張力的條件是病人： A意識清楚 B無癱瘓 C無感覺障礙 D無肌萎縮 E肌肉放松 5下列哪項不屬于運動系統(tǒng)檢查： A肌力 B肌張力 C肌營養(yǎng) D姿勢及步態(tài) E豎毛試驗 6淺感覺檢查不包括： A痛覺 B冷覺 C熱覺 D觸覺 E振動覺 7下列哪項不應列為病理反射： ABabinski征 BRossolimo征 CChaddock征 DOppenheim征 EGordon征 8自主神經(jīng)檢查不包括： A豎毛試驗 B皮膚劃紋試驗 C臥立位試驗 D眼心反射 E角膜反射 9下列不屬于失語癥檢查的是： A口語表達 B聽理解 C復述 D書寫 E構音 10.左眼直接光反射消失、間接光反

59、射存在，右眼直接光反射存在、間接光反射消失，提示損害了 A 左動眼神經(jīng) B 左視神經(jīng)C 左三叉神經(jīng)D 右動眼神經(jīng)E 右視神經(jīng)11.三叉神經(jīng)受損最不可能出現(xiàn)的體征是：A 面部麻木 B 咀嚼乏力C 下頜偏斜D 角膜反射消失E 味覺喪失12. 某男，66歲，逐漸出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓和雙側(cè)乳頭平面以下痛溫覺減退一個月，脊椎X 線照片應以下為中心：A 胸椎1B 胸椎2C 胸椎3D 胸椎4E 頸椎7【X型題】 1判斷昏迷病人有無偏癱的方法有： A壓迫眶上切跡 B觀察對針刺反應 C觀察仰臥時下肢和足的位置 D提起上肢自然下落 E面部疼痛表情可判定有無面癱 2以下哪一反射是腦干功能檢查： A睫脊反射 B眼頭反

60、射 C眼前庭反射 D角膜反射 E緊張性頸反射 3動眼神經(jīng)檢查包括： A眼裂大小 B瞳孔大小 C眼球向上、下、內(nèi)、外運動 D角膜反射 E瞳孔對光反射、調(diào)節(jié)反射 4檢查面神經(jīng)應觀察： A額紋抬舉是否無力 B眼裂可否閉嚴 C鼻唇溝是否變淺 D咀嚼肌力 E皺眉是否對稱 5舌下神經(jīng)檢查包括： A伸舌偏斜 B舌肌萎縮 C舌肌肌束顫動 D舌前2/3味覺障礙 E咽反射減弱或消失 6深感覺檢查應包括： A位置覺 B兩點辯別黨 C運動覺 D振動覺 E觸覺定位覺 7共濟運動的檢查方法有： A指鼻試驗 B快復動作 C跟膝脛試驗 DRomberg征 E誤指試驗 8深反射檢查不包括： A肱二頭肌反射 B跖反射 C膝反射