臨床病理學常用概念課件

1、臨床病理學常用概念 主講人 段紅偉（第一部分）臨床病理學常用概念（第一部分）（第一部分）第1頁，共31頁。 目錄 疾病概論 水電解質(zhì)代謝紊亂 水腫 酸堿平衡紊亂 缺氧 發(fā)熱 應急 休克 彌漫性血管內(nèi)凝血 缺血再灌注損傷 細胞信號轉(zhuǎn)導與疾病 細胞凋亡與疾病第2頁，共31頁。 第一講 疾病概論段紅偉第3頁，共31頁。疾?。?機體在一定病因的損害性作用下，自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命過程，引起一系列的機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并出現(xiàn)各種癥狀、體征和社會行為異常原因、基礎、異常、過程第4頁，共31頁。腦死亡：腦死亡是指全腦功能永久性停止，它是整體死亡的標志植物人有腦干功能不可逆昏迷無反應、經(jīng)搶救呼吸

2、停止15分鐘、瞳孔散大固定、無腦電波腦循環(huán)停止第5頁，共31頁。死亡：指機體作為一個整體的功能永久性停止，但并不意味著各器官組織同時死亡，其標志是全腦機能的永久性停止器官移植第6頁，共31頁?；静±磉^程與病理狀態(tài)：基本病理過程指存在于不同疾病中共同的、成套的機能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。如發(fā)熱、疼痛等等；病理狀態(tài)是指發(fā)展極慢的病理過程或病理過程的后果異病同癥第7頁，共31頁。健康：WHO的定義是“健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是一種軀體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)。”第8頁，共31頁。疾病的原因、條件與誘因：原因是指引起某一種疾病發(fā)生的特定因素，它具有決定性和特異性的特定；條件是指能夠影響

3、（促進或阻礙）疾病發(fā)生發(fā)展的因素；誘因則是加重疾病或病理過程的原因、促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。原因與條件相對，誘因?qū)贄l件，對于某病條件可互換第9頁，共31頁。自身免疫病和免疫缺陷?。鹤陨砻庖卟∈怯勺陨砻庖叻磻獙е陆M織器官損傷的一類疾病；免疫缺陷病是免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不足或后天受損引起的臨床綜合征第10頁，共31頁。完全康復與不完全康復：完全康復又稱痊愈，是疾病時發(fā)生的體內(nèi)損傷性變化（癥狀、體征）完全消失，機體自穩(wěn)態(tài)和適應環(huán)境的能力恢復正常；不完全康復是指疾病得到了控制，主要癥狀、體征、行為異常已消失，但留有后遺癥，通過機體代償能維持相對的正常生命活動第11頁，共31頁。分子病、受體病、基因?。悍肿?/p>

4、病是因DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾??；受體病是因受體基因本身突變使得受體缺失、減少或結(jié)構(gòu)異常而致疾?。换虿t是基因本身突變、缺失或表達調(diào)控障礙引起的疾病第12頁，共31頁。因果轉(zhuǎn)化：疾病過程中，原先致病因素作用于機體后產(chǎn)生一定的變化，在一定條件下又會引起另一些新的變化，原因結(jié)果不斷轉(zhuǎn)換，鏈式結(jié)構(gòu)不斷推動疾病的發(fā)展熱環(huán)境、出汗水電解質(zhì)紊亂中暑與衰竭等第13頁，共31頁。惡性循環(huán)：在某些疾病因果轉(zhuǎn)化過程中，某些變化互為因果，構(gòu)成一個環(huán)式運動，每一次循環(huán)都會使病情不斷加重，稱為惡性循環(huán)第14頁，共31頁。遺傳易感性：某些家族中具有易患某種疾病的素質(zhì)，稱為遺傳易感性。第15頁，共

5、31頁。病因?qū)W與發(fā)病學：病因?qū)W是研究疾病產(chǎn)生的原因和條件的科學；發(fā)病學研究疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸機制的科學，研究病因作用于機體后疾病發(fā)展的機制與規(guī)律。第16頁，共31頁。第一講結(jié)束謝 謝！第17頁，共31頁。第二講 水電解質(zhì)紊亂 段紅偉第18頁，共31頁。脫水與脫水熱：脫水各種原因引起的體液容量的明顯減少；脫水熱是因脫水導致的體溫升高并超過正常，多見于高滲性脫水。水中毒：機體排水能力降低，使低滲性液體在體內(nèi)潴留，細胞內(nèi)水過多而引起的一系列臨床癥狀和體征。與脫水同為血漿低滲透壓、低血鈉脫水外液為主循環(huán)障礙，水中毒內(nèi)外皆多重要臟器水腫第19頁，共31頁。等滲、高滲、低滲性脫水：等滲性脫水是水鈉等比例丟失，

6、外液滲透壓不變，血清鈉130-150mmol/L高滲性脫水是失水多于失鈉，外液滲透壓大于310mmol/L，血清鈉大于150mmol/L低滲性脫水是失鈉多于失水，外液滲透壓小于280mmol/L，血清鈉小于130mmol/L不易致休克易致腦出血嬰幼兒腹瀉易致循環(huán)衰竭第20頁，共31頁。高鉀血癥與低鉀血癥：高鉀血癥是血清鉀的濃度大于5.5mmol/L（5.5mEq/L)低鉀血癥是血清鉀的濃度小于3.5 mmol/L(3.5mEq/L)手足感覺異常尿液堿性肌無力酸性尿補鉀不易快濃多早低鉀與酸中毒互為因果第21頁，共31頁。高鎂血癥與低鎂血癥：高鎂血癥是其血清鎂濃度當大于1.25mmol/L時低鎂血

7、癥是其血清鎂濃度當小于0.75mmol/L時鎂拮抗鈉內(nèi)流，低鎂易致心律失常，致低鉀，糖尿病第22頁，共31頁。高鈣血癥與低鈣血癥：高鈣血癥指血清蛋白正常時，血清鈣濃度大于2.75mmol/L;低鈣血癥是指血清蛋白正常時，血清鈣濃度小于2.2mmol/L。夜哭郎第23頁，共31頁。高磷血癥與低磷血癥：高磷血癥是指成人血清磷大于1.61mmol/L，小兒血清磷大于1.9mmol/L；低磷血癥則是血清磷小于0.8mmol/L。第24頁，共31頁。反常性堿性尿：酸中毒時尿液一般呈酸性，但高血鉀時，細胞外液的鉀移入胞內(nèi)，胞內(nèi)的氫移出，代謝性酸中毒。因胞內(nèi)氫降低，腎臟遠曲小管細胞內(nèi)排氫減少，使尿液呈堿性，

8、故名。第25頁，共31頁。反常性酸性尿：堿中毒時尿液一般呈堿性，但低血鉀性堿中毒時，因腎小管上皮細胞內(nèi)鉀濃度降低，排鉀減少而排氫增多，使得尿液呈酸性，故名。第26頁，共31頁。超極化阻滯：急性低血鉀時，胞外鉀急劇下降，細胞內(nèi)外鉀比值增大，靜息電位負值增大，使其與閾電位距離增大，導致肌細胞興奮性降低的現(xiàn)象。肌無力第27頁，共31頁。去極化阻滯：急性高血鉀時，細胞內(nèi)外鉀的比值降低，而靜息電位負值減小，當靜息電位接近或等于閾電位時，鈉快通道失活，出現(xiàn)細胞興奮性明顯下降的狀態(tài)。第28頁，共31頁。脫水癥：因細胞外液明顯減少時患者表現(xiàn)出的皮膚彈性下降、皮膚干燥、眼窩凹陷、嬰兒囟門凹陷等脫水外觀。第29頁，共31頁。高血鉀ECG特點：T波（心室復極）狹窄高聳，Q-T間期（心室動作電位時限）縮短，P波（心房去極化