中風(fēng)的辨證施護(hù)課件

1、中風(fēng)患者的護(hù)理二病室 楊麗君2017年3月第1頁，共26頁。時(shí)間：2017年3月地點(diǎn)：護(hù)士辦公室主講人：楊麗君學(xué)習(xí)主題：中風(fēng)的辯證施護(hù)參加人員：全體護(hù)士（詳見簽到本）第2頁，共26頁。中風(fēng)定義：由于氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹癥或血溢滿于腦。以半身不遂肢體麻木舌強(qiáng)語謇為主要臨床表現(xiàn)。第3頁，共26頁。1病因素體氣血虧虛，心腦，肝腎等陰陽失調(diào)，加之七情飲食疲倦不調(diào)等誘因所致。第4頁，共26頁。.病位在腦，與心，肝，脾，腎密切相關(guān)第5頁，共26頁。.病性中經(jīng)絡(luò)中臟腑后遺癥第6頁，共26頁。4.病程中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)，中臟腑之分，而神志障礙的有無是其劃分的標(biāo)準(zhǔn)，無昏仆而僅見半身不遂，口舌歪斜，言語不利為中經(jīng)絡(luò);突

2、然昏仆，不省人事，或神志恍惚，迷蒙而伴見半身不遂，口舌歪斜者為中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者病位淺，病情相對(duì)較輕，中臟腑者病位深，病情較重。第7頁，共26頁。中風(fēng)護(hù)理措施第8頁，共26頁。 一 病室環(huán)境 病室應(yīng)整潔，安靜，空氣流通，涼爽，但要避免病人直接吹風(fēng)，以免外邪入侵。以自然光線為主，可略微偏暗，必要時(shí)可用屏風(fēng)遮擋。室溫一般18攝氏度-22攝氏度，濕度保持在50%-60%。第9頁，共26頁。二情志護(hù)理耐心做好情志調(diào)暢，給予疏導(dǎo)，解釋和安慰，使病人了解有關(guān)疾病的調(diào)護(hù)知識(shí)，解除其緊張，恐懼，急躁情緒。尤其要強(qiáng)調(diào)“制怒”從而使氣血運(yùn)行流暢，減少復(fù)發(fā)因素。為避免病人情緒激動(dòng)，消除不穩(wěn)定的情緒，也可選用有針對(duì)性的

3、情志療法，如看電視，聽廣播，做保健操，以分散其對(duì)疾病的注意力，感受生活的樂趣。第10頁，共26頁。三體位與安全1.急性期絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，特別要求頭部制動(dòng)，中經(jīng)絡(luò)者去枕平臥；中臟腑者床頭抬高15-20度,頭部不宜多搬動(dòng),以防止氣血上逆而加重出血。病人不宜頻繁更換體位，宜臥氣墊床。2.丘腦下部和上腦干受損害者，早期呼吸道分泌物多，應(yīng)取頭部側(cè)位后仰，下頜稍托向前，以利于病人痰液，嘔吐物的排出。3.神昏煩躁者，剪短病人指甲，取下義齒，發(fā)夾，床邊設(shè)置護(hù)欄，以防跌仆或損失。4.安置癱瘓肢體于功能位，以防患肢強(qiáng)直性痙攣。第11頁，共26頁。4清潔護(hù)理(1)病人由于咽部麻痹而致痰聲轆轆,口舌斜

4、,口黏痰多時(shí),應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物,用20%的一支黃花漱口液或其他中藥漱口液于睡前,飯后漱口,或做口腔擦拭.神昏者,每天兩次做口腔護(hù)理;張口呼吸者,可用兩層濕紗布覆蓋于口鼻,以濕潤(rùn)吸入的空氣.口唇干裂者,涂以口唇防裂油,或以溫開水濕潤(rùn).(2)臥床較久者,由于局部血液循環(huán)受阻,皮膚營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙,故應(yīng)注意皮膚,會(huì)陰部的護(hù)理及壓瘡的預(yù)防.保持皮膚清潔干燥,床單位整潔平整.第12頁，共26頁。5飲食護(hù)理(1)以清淡,易消化為原則,多食蔬菜,水果和含纖維素的食物,忌肥厚,甜膩,辛辣,助火生痰之品,如動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟,辣椒等調(diào)味品.(2)意識(shí)障礙,吞咽困難者,可選用鼻飼法進(jìn)食流質(zhì),半流質(zhì).中經(jīng)絡(luò)者給予半流

5、質(zhì),軟食.第13頁，共26頁。6給藥護(hù)理(1)中藥湯劑宜溫服,每天2次飯后服用.(2)服用阿士匹林等藥物者,一般宜飯后服.服藥期間應(yīng)注意觀察有無胃痛,腹部不適等,必要時(shí)送驗(yàn)大便,以防止消化道出血.(3)使用脫水劑,應(yīng)根據(jù)情況合理分配液體出入量.20%甘露醇靜脈輸入250ML應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入完畢,防止藥液外溢.第14頁，共26頁。7排泄護(hù)理(1)保持大便通暢.病人長(zhǎng)期臥床不起,氣血運(yùn)行障礙,易引起便秘.可給予腹部按摩或按揉關(guān)元,大腸俞,脾俞,氣海,足三里等穴區(qū),每天一次,每次10-15分鐘;或以蜂蜜沖飲.排便時(shí),告知病人切勿努責(zé),以免發(fā)生意外,加重病情.(2)尿潴留或尿失禁者,在無菌操作下進(jìn)行

6、留置導(dǎo)尿術(shù),并及時(shí)清理病人的床單位,避免尿液浸澤皮膚.病人每次便后都應(yīng)將會(huì)陰部擦洗堦干,局部撲粉,保持床單位平整,干燥.避免拖拉,以免擦傷病人的皮膚.第15頁，共26頁。8病情觀察(1)注意神志,意識(shí),瞳孔,生命體征等變化,這是判斷中經(jīng)絡(luò),中臟腑的重要體征.(2)定時(shí)測(cè)量血壓,觀察血壓的波動(dòng),如見兩側(cè)瞳孔不等大,不對(duì)稱,血壓急劇上升,脈搏緩慢,呼吸加深,多為腦疝的早期癥狀.(3)觀察呼吸變化,保持呼吸道通暢,及時(shí)清理口腔內(nèi)分泌物,給予氧氣吸入.第16頁，共26頁。辨證施護(hù)第17頁，共26頁。中經(jīng)絡(luò)(1)肝陽暴亢1嚴(yán)密觀察病情變化,定時(shí)測(cè)量體溫,脈搏,呼吸,血壓,神志,瞳孔并做好詳細(xì)的記錄;使用

7、脫水降顱壓藥物是注意監(jiān)測(cè)尿量與水,電解質(zhì)的變化.2煩躁不安,入睡困難者,遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜安眠藥.3病室宜安靜,整潔,空氣新鮮涼爽.嚴(yán)格限制探視,避免噪音,強(qiáng)光等一切不良刺激.4如病人口角流涎不嚴(yán)重,可給予一般飲食,飲食宜清淡,甘寒,以玉米,面,米為主食,可選食荷葉湯,綠豆湯,蓮子湯等,少食或禁食助火之品,如煎炸類,燒烤類食物.鼓勵(lì)多食新鮮瓜果蔬菜,多飲水.5中醫(yī)治法為平肝熄風(fēng)潛陽.6中經(jīng)絡(luò)者,神志尚清醒,或僅發(fā)生短時(shí)間輕度昏迷,但病人仍有緊張,恐懼心理,擔(dān)心病情進(jìn)一步發(fā)展,故應(yīng)勸慰病人安心治療,并避免一切精神因素的刺激.第18頁，共26頁。中經(jīng)絡(luò)(2)風(fēng)痰阻絡(luò)1眩暈嚴(yán)重者,要減少下床活動(dòng),囑病人

8、安靜臥床休息,防止摔倒.保證充足的休息和睡眠.注意保暖,尤其是偏癱側(cè)的肢體,以防風(fēng)邪入侵.2飲食宜溫?zé)?少食多餐,忌食海蝦,海蟹,糯米甜食,過咸等生濕釀痰之品,少食生冷瓜果.3若病人情緒穩(wěn)定,應(yīng)按時(shí)給予患側(cè)肢體按摩和早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng).利于肢體功能恢復(fù).4中醫(yī)治法為化痰熄風(fēng)通絡(luò).第19頁，共26頁。中經(jīng)絡(luò)(3)痰熱腑實(shí)1室溫不宜過高,衣被不可過厚,但要避免冷風(fēng)直吹.2飲食宜多食用蘿卜,冬瓜,絲瓜,赤小豆等化痰利水之品,忌食油膩肥甘,辛辣等食品,以免助熱生痰;痰多者,可多飲溫開水及果汁等,并定時(shí)翻身拍背,以促進(jìn)痰液的排出.3本證治以通腑化痰為先,常用星蔞承氣湯煎服.4如果出現(xiàn)嗜睡。神志朦朧，說明病情加

9、重，向中臟腑轉(zhuǎn)化，立即匯報(bào)醫(yī)師。5中醫(yī)治法為通腑泄熱化痰.第20頁，共26頁。中經(jīng)絡(luò)(4)氣虛血瘀1病室宜溫暖避風(fēng),汗多者隨時(shí)協(xié)助擦汗,更換衣被.2飲食宜益氣,健脾通絡(luò)之品,如山藥薏苡仁粥,蓮子粥,黃芪粥,白菜,冬瓜等.3氣虛血瘀,手足腫脹或皮膚紫暗,可用復(fù)元通絡(luò)液或溫水浸泡,以疏通筋絡(luò),消除腫脹.4中醫(yī)治法為益氣活血通絡(luò).第21頁，共26頁。中臟腑(1)風(fēng)火閉竅1因病情變化迅速,且多種因素均可引起發(fā)病,臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,需密切觀察病情,注意其變化趨勢(shì),掌握病情變化的關(guān)鍵,為醫(yī)療提供可靠的依據(jù),不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行搶救和治療.2中臟腑者,多有不同程度的昏迷,昏迷的深度及持續(xù)時(shí)間與病情輕重密切相關(guān),一

10、般持續(xù)昏迷者,多預(yù)后不良.3若病人肢體強(qiáng)痙攣,躁動(dòng)不安,應(yīng)將指甲剪短,雙手握固軟物,并加床欄,以免自傷或跌傷.保持功能位,切忌強(qiáng)勁拉伸,以防損傷肌肉和骨折.4應(yīng)保持病室安靜,空氣流通,溫濕度適宜,避免噪聲,強(qiáng)光等不良刺激,做好病室的消毒工作.5飲食宜予白菜湯,綠豆湯,蘿卜湯,面湯,西瓜汁.忌食油膩,肥甘厚味等生濕助火之品.6中醫(yī)治法為清熱喺風(fēng),醒神開竅.第22頁，共26頁。中臟腑(2)痰火閉竅1病情兇險(xiǎn),應(yīng)密切觀察面紅,身熱,燥熱不寧,肢冷等變化.若有頻繁呃逆,抽搐,嘔血等癥狀出現(xiàn),及時(shí)報(bào)告,積極搶救.2神昏高熱時(shí)除用宣通擦劑擦浴外,還可用物理降溫,頭部冷敷.3喉間痰鳴轆轆者,盡早吸痰,呼吸困

11、難者給予氧氣吸入.4中醫(yī)治法為清熱滌痰,醒神開竅.第23頁，共26頁。中臟腑(3)痰濕蒙竅1因肢體癱瘓,保持功能位,防止足下垂和肩關(guān)節(jié)脫臼,四肢不溫應(yīng)注意保暖.2定時(shí)清潔口腔,并隨時(shí)進(jìn)行皮膚護(hù)理,防止壓瘡的發(fā)生.3飲食宜偏溫性,如蘿卜,小油菜,菠菜,南瓜.忌食生冷以防助濕生痰.4中醫(yī)治法為燥濕化痰,醒神開竅.第24頁，共26頁。健康指導(dǎo)1了解中風(fēng)發(fā)作的誘因,盡可能地避免及預(yù)防復(fù)發(fā).生活起居有常,避免過勞.加強(qiáng)心理疏導(dǎo),保持良好的情緒,切忌惱怒.注重飲食調(diào)護(hù),飲食講究宜忌,飲食宜清淡,富含營(yíng)養(yǎng),晨起飲一杯溫開水,以防瘀阻腦絡(luò),發(fā)生中風(fēng).忌暴飲暴食,辛辣肥厚,煙酒.2保持大便通暢,用力排便時(shí),易導(dǎo)致腹內(nèi)壓和顱內(nèi)壓上升,使脆弱的小血管破裂而致腦溢血.預(yù)防便秘:一平時(shí)適量進(jìn)食粗糧,蜂蜜及蔬菜,水果,多喝