消化出科試卷

1、9. 診斷 Crohn 病最有意義的病理改變 （）消化內(nèi)科出科試題姓名： 分數(shù) 一、選擇題：（共 60）消化性潰瘍主要發(fā)生于 （ ）食管下段B.胃一空腸吻合口附近 C.空腸胃和十二指腸E.回盲部當腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量不少于 （ ）A. 100mL B. 200mL C. 500mL D. 1000mL E. 2000mL TOC o 1-5 h z 對肝性腦病患者的飲食治療不恰當是 （）A.高熱卡B.高碳水化合物C.高維生素D.高蛋白質(zhì)不能進食者可腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，無腹痛及發(fā)熱。應首先考慮可能合并（）A.原發(fā)性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.結(jié)核性腹膜炎D.肝

2、腎綜合征E.門靜脈血栓形成肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是（）A.產(chǎn)生抗體的功能低下B.脾功能亢進、白細胞減少C.腸道粘膜屏障作用減弱D.側(cè)支循環(huán)的建立與開放E.肝內(nèi)庫普弗細胞功能減低治療肝性腦病的措施中下列哪項不妥 （）A.靜脈點滴谷氨酸鈉B.給予足量堿性藥物糾正酸中毒C.給予左旋多巴補充鉀鹽糾正低鉀血癥E.可補充支鏈氨基酸導致大出血的胃 ，十二指腸潰瘍所在部位一般多見于 （）A.賁門部或十二指腸前壁B.胃大彎或十二指腸外側(cè)壁胃小彎或十二指腸后壁D.胃竇或十二指腸前壁胃底部或十二指腸球后部急性胰腺炎最常見的原因是 （）A.膽道梗阻B.酒精性C.外傷性D.藥物性E.先天性C.非干酪性肉芽

3、腫A.全壁性炎癥B.裂隙樣潰瘍干酪性肉芽腫 E .痿管形成診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少 D. 診斷前癥狀出現(xiàn)至少 E. 診斷前癥狀出現(xiàn)至少腸易激綜合征癥狀特點是A. 精神緊張可使癥狀加重C. 病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良常有便失禁( )腹脹腹痛等癥狀與排便無關(guān)D. 夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為 ( )A. 血清抗壁細胞抗體陽性 B. 血清內(nèi)因子抗體陰性 C. 胃液酸度正常D. 血清促胃液素含量低下 E. 約 10% 發(fā)生癌變酒精性肝病患者實驗室檢查特征不包括 ( )A. AST/ALT S 2B. Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高平均紅細胞體積 (MCV) 增加 D.

4、 AST 增加為主的氨基轉(zhuǎn)移酶異常E.氨基轉(zhuǎn)移酶水平5? 10倍正常值上限關(guān)于潰瘍病急性穿孔，下列哪一項對診斷最有意義 ( )A. 均有潰瘍病史 B. 突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹腹痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安 D. 約 80的病例有膈下游離氣體E. 腹部劇痛數(shù)小時后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)關(guān)于肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸，下列哪項為共同的特點 ( )A. 血清堿性磷酸明顯增高 B. 尿膽原均陽性 C. 轉(zhuǎn)氨酶明顯增高尿膽紅素均陽性 E. y -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均降低下列哪種檢測方法首選用于幽門螺桿菌根除治療后的復查 ( )A. 快速尿素酶試驗 B. 尿素呼氣試驗 C. 糞便抗原檢測D. 血清抗體檢測 E. 組織學染色檢

5、測根據(jù)羅馬 III 診斷標準，功能性消化不良患者癥狀的持續(xù)時間應該滿足6 個月，近 3 個月有癥狀1 2 個月，近 6個月有癥狀1 2 個月，至少 1 2 周有癥 狀6 個月，至少 12 周有癥狀6 個月，至少 6 周有癥狀下列哪些情況是上消化道出血可靠的依據(jù) (A. 嘔咖啡渣樣物 B. 柏油樣便 C. 暗紅色血便 D. 上腹痛 E. 貧血關(guān)于消化性潰瘍正確的是 ( )A. 胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強的區(qū)域內(nèi) B. 潰瘍的直徑多數(shù)小于對吻物潰瘍僅發(fā)生于十二指腸 D. 球后潰瘍是指球后壁潰瘍E.潰瘍的愈合多在2? 4周 TOC o 1-5 h z 潰瘍性結(jié)腸炎 ()A. X 線鋇劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管樣

6、 B. X 線鋇餐檢查示回腸末端呈線樣征C. X 線鋇餐檢查示回腸部呈跳躍征 D. X 線鋇餐透視示盲腸充盈缺損腸腔狹窄X 線鋇餐示盲腸運動加速，結(jié)腸袋加深，張力增強以下哪項檢查是明確腸缺血診斷的金標準 ()A. 腹部 CTA B. 腹部平片 C. D-Dimer D. 腹部 MRI E. 腹部血管造影膝胸或俯臥位可使腹痛減輕提示的疾病 ()A. 十二指腸淤滯癥 B. 胰體癌 C. 反流性食管炎胃黏膜脫垂 E. 胃潰瘍引起門靜脈高壓癥的最常見原因是 ()A. 肝炎后肝硬化 B. 血吸蟲性肝硬化 C. 膽汁性肝硬化D. 先天性門靜脈狹窄 E. 肝包蟲病胃酸多、餐后腹痛、嘔宿食，提示疾病為 ()A

7、. 胃小彎潰瘍 B. 十二指腸微球部潰瘍 C. 幽門管潰瘍D. 糜爛性胃炎 E. Zollinger Ellison 綜合征消化性潰瘍發(fā)生的決定因素是 ()A. 胃蛋白酶 B. 膽鹽 C. 乙醇 D. 胃酸 E. 非甾體類藥物引起上消化道大出血的最常見病因是()A. 出血性胃炎 B. 胃癌C. 門靜脈高壓癥 D. 胃十二指腸潰瘍 E. 肝癌1800ml患者有空腹胃痛癥狀， 伴反酸，并有上消化道出血史。 夜間空腹胃液量 ，BAO( 基礎(chǔ)酸分泌量 )22mEq 小、時，診斷可考慮A. 十二指腸球部潰瘍B. 胃癌C. 卓-艾綜合征D. 胃潰瘍 E. 肝硬化肝硬化食道靜脈破裂大出血并休克時首選治療為A

8、. 升壓藥 B. 輸液 C. 輸血 D. 止血劑 E. 手術(shù)消化和吸收的主要場所A.胃 B.肝臟C.膽囊D.小腸 E.大腸慢性萎縮性胃炎患者一般不會出現(xiàn)A. 舌炎 B. 貧血C. 反酸D. 癌變 E. 消化不良消化性潰瘍要作緊急手術(shù)的指征是A. 疑有癌變B. 伴有局限性腹膜炎C. 伴有彌漫性腹膜炎D. 合并幽門痙攣E. 穿透性潰瘍二、簡答題（ 10 分）：肝肺綜合征（ HPS ）肝性腦?。?HE ）肝硬化（ Hepatic Cirrhosis ）亞臨床肝癌原發(fā)性肝癌小肝癌亞臨床肝性腦病急性胰腺炎Cullen 征Grey-Turner 征三、填空題（ 10 分）：Zollinger-Elliso

9、n 綜合征又稱 ，是胰腺的 ，可分泌大量的刺激壁細胞增生而引起大量的 分泌。根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)可以把肝硬化分為 、和。肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的 。在病理上以、和為特征，隨著病變的進展，晚期以和為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴重和不可逆的肝臟疾病。肝硬化的病因在我國以為主，在歐美以為主。 TOC o 1-5 h z 肝硬化主要的側(cè)枝循環(huán)有、和。肝肺綜合征（HPS :由于肝硬化時，引起低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增加。臨床上以、組成的三聯(lián)癥。原發(fā)性肝癌的病因在我國以為主，在歐美以為典型消化性潰瘍的臨床特點：、。消 化 性 潰瘍 治 療 的目的:、。IBD中病變連續(xù)，而為節(jié)段性。四病例分析（20分）、5

10、1、 男性，75歲，間斷上腹痛10余年, 加重2周，嘔血、黑便6小時10余年 前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛， 餐后半小時明顯，持續(xù)2-3小時，可自行緩解。2周來加重，納差，服中藥后無6小時前突覺上腹脹、惡心、頭暈，先后兩效。次解柏油樣便，共約700g，并嘔吐咖啡樣液1次，約200ml，此后心悸、頭暈、 出 冷汗，發(fā)病來無眼黃、尿黃和發(fā)熱，平素二便正常，睡眠好，自覺近期體重略下降。既往30年前查體時發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后恢復正常，無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好查體：C, P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg,神清，面色稍蒼白，四肢濕 冷，無出血點和蜘蛛痣，全身淺表淋巴

11、結(jié)不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹中輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹 水征（ -），腸鳴音 10 次/分，雙下肢不腫?；灒?Hb: 82g/L ,x 109/L , 分類 N69%, L28% M3% , pit: 300X 109/L , 大便 隱血強 陽性。診斷及診斷依據(jù)（ 5）鑒別診斷 （ 5）進一步檢查（ 5）治療：( 5)9. ( C ) 10. ( A ) 11. ( E ) 12. ( D ) 13. ( D ) 14. ( B ) 15. ( A ) 16. ( A ) 17. ( D ) 18. ( B ) 19. ( A

12、)20.( E ) 21. ( A ) 22. ( A ) 23. ( C ) 24. ( D )25.( D ) CCDCC.胃潰瘍，合并出血 2.失血性貧血，休克早期 （ 二） 診斷依據(jù) 1.周期性、節(jié)律 性上腹 痛 2. 嘔血、黑便，大便隱血陽性3.查體上腹中壓痛，四肢濕冷，脈壓變小 L（ 120g/L ） 二、鑒別診斷 （ 5 分） 選擇： ( D ) 2. ( D ) 3. ( D )4. ( B ) 5. ( C ) 6. ( B ) 7. ( C ) 8. ( A )1. 胃癌 2. 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血 3.出血性胃炎 三、進一步檢查 （ 4 分） 1.急診胃鏡線鋇餐檢查 （出血停止后 ） 3.肝腎功能四、治療原則 （ 3 分） 1.對癥治療2. 抗?jié)儾∷幬镏委?/p>