碘過(guò)敏試驗(yàn)的護(hù)理

1、碘過(guò)敏試驗(yàn)的護(hù)理 楊 旭（護(hù)師）1概述碘造影劑因其顯影清晰，毒副作用少，且易于吸收與排泄，目前已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷中。與此同時(shí)，由于碘造影劑具有高滲性及化學(xué)毒性，靜脈注射后也會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)是造影檢查過(guò)程中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，輕者影響患者的身心健康，重者危及患者的生命。所以必須在碘造影前為病人進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以確保病人的安全。2常用的碘造影劑離子型：泛影葡胺等。非離子型：優(yōu)維顯（碘普羅胺）、歐乃派克（碘海醇注射液）。3常用非離子型碘造影劑4適應(yīng)范圍血管造影。婦科造影。加強(qiáng)CT。泌尿系造影。5試驗(yàn)途徑皮內(nèi)注射。眼內(nèi)滴藥?kù)o脈注射?？诜o藥。6操作步驟1、詢問(wèn)患者有無(wú)碘

2、過(guò)敏史。 2、評(píng)估患者身體狀況，觀察眼部、注射部位皮膚狀況、及靜脈充盈程度及血管彈性 3、向患者解釋作碘過(guò)敏試驗(yàn)的目的，取得患者配合。4、準(zhǔn)備用物和搶救藥品。5、攜用物至床旁再次核對(duì)。7操作步驟再次解釋操作目的，取得患者合作。測(cè)量血壓、心率。眼結(jié)合膜試驗(yàn)。觀察雙眼有無(wú)眼結(jié)合膜充血、水腫,詢問(wèn)患者雙眼有無(wú)不適。（若 眼部不適宜作試驗(yàn)，則改為皮內(nèi)注射試驗(yàn)）取下1ml注射器的針頭,向一側(cè)眼內(nèi)滴入泛影葡胺1-2滴，5-10分鐘后對(duì)照觀察雙 眼。(眼結(jié)合膜試驗(yàn)結(jié)果為陰性,再作靜脈注射試驗(yàn)。)靜脈注射試驗(yàn)。鋪治療巾，選擇適合的穿刺部位，在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎上止 血帶，常規(guī)消毒皮膚,范圍810cm，待干

3、。取一根無(wú)菌棉簽夾于左手中指和無(wú)名指之間，排盡注射器內(nèi)空氣,再次核對(duì)患者 姓名、床號(hào)及藥物。8操作步驟囑患者握拳，一手繃緊穿刺部位下方皮膚，一手持注射器，針頭斜面與皮膚成 15-30角進(jìn)針，見回血后再進(jìn)針少許。松開止血帶、囑患者松拳，緩慢注入30%泛影葡胺1ml。注射過(guò)程中詢問(wèn)患者有 無(wú)不適，觀察患者局部和全身反應(yīng)。注射完畢，將無(wú)菌棉簽放于穿刺點(diǎn)上方，迅速拔出針頭，按壓穿刺點(diǎn)1-2分鐘 （直至不出血為止）。再次核對(duì)，并觀察、詢問(wèn)患者有無(wú)不適，交待注意事項(xiàng)。協(xié)助患者取舒適臥位，詢問(wèn)需要并將呼叫器置于患者可及的位置。處理用物。洗手，取下口罩。15-20分鐘后觀察試驗(yàn)結(jié)果，包括再次測(cè)量血壓、心率，并記錄。9輕度過(guò)敏反應(yīng)輕度反應(yīng) 面部潮紅、眼及鼻分泌物增加、打噴嚏、惡心、頭痛、頭暈、皮膚瘙癢、發(fā)熱與搔癢,結(jié)膜充血,少數(shù)紅疹、咳嗽、惡心、輕度嘔吐、輕度蕁麻疹等。10嚴(yán)重反應(yīng)胸悶、氣短、劇烈嘔吐、呼吸困難、發(fā)音嘶啞、肢體抽動(dòng)。甚至發(fā)生過(guò)敏性體克面色蒼白、四肢青紫、發(fā)冷、呼吸困難、肌肉痙攣、血壓下降、心跳停止、意識(shí)喪失。11處理措施就地平臥，嘔吐者頭偏