工傷事故賠償協(xié)議書(11篇)_第1頁
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文檔簡介

1、工傷事故賠償協(xié)議書甲方(用人單位):_乙方(工人):_,男,_歲,身份證號:_乙方于_年_月_日在_工作時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡

2、稱“一次性補助金”),合計人民幣_元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方

3、(負責人)簽字:_乙方簽字:_日期:_ 日期:_工傷事故賠償協(xié)議書(二)工傷事故傷殘賠償協(xié)議書茲有:用人單位_(以下簡稱甲方),與其單位職工_(男女,出生_年_月_日_,身份證號碼:_,戶籍地址:_,籍貫:_。)(以下簡稱乙方)自_年_月_日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。_年_月_日分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果_受到傷害_。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。_年_月_日,_勞動和社會保障分局依法出具了工傷認定決定書。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,_年_月_日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為_勞動功能障礙(傷殘)_級。并于_

4、年_月_日送達_無錫市勞動能力鑒定結(jié)論至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議,決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求,繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定_勞動合同關(guān)系_。雙方現(xiàn)依法就_乙方勞動功能障礙(傷殘)_級補償_達成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。第一條:乙方確認:在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),一次性支付_工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_元(_仟_佰_拾_整)。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑

5、據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時,甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_元(_萬_仟_佰_拾_元_角_分),乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無其他糾葛。第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向有關(guān)部門備案一份。用人單位(甲方):_代表:_(簽字)簽署日期:_年_月_日勞動者(乙方):_(簽字)簽署日期:_年_月_日

6、工傷事故賠償協(xié)議書(三)意外事故死亡賠償協(xié)議書甲方:_乙方:_,(性別)_,(民族)_,身份證號碼:_,系_的_(親屬關(guān)系)。李元浩,于_年_月_日在工作時發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于_年_月_日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:妻子:姓名_,年齡_,出生日期:_,家庭住址:_,身份證號碼:_為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據(jù)中華人民共和國工傷保險條例等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,_元人民幣;二、甲方愿一次性補償乙方_元人民幣作為補助金;三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)

7、商,甲方可支助李元浩長女完成學業(yè)。四、乙方保證于_年_月_日前對李元浩遺體進行火葬。五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)

8、一份,經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。甲方:_有限公司(蓋章)乙方:_(捺印)委托代理人:_日期:_ 日期:_工傷事故賠償協(xié)議書(四)甲方:_,委托代表人:_乙方:_,男,漢族,年齡_歲,身份證號碼:_因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,達成如下協(xié)議:第一條 本協(xié)議是根據(jù)_工傷保險條例、廣東省工傷保險條例、最高人民法_關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋及其他相關(guān)規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。第二條 乙方系甲方工地雇員,在_年_月

9、_日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用元。第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣_萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。第四條 各方的身份情況及保證情況:1、甲方向各方陳述和保證如下:(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責任公司;

10、(2)其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。2、乙方向各方陳述和保證如下:(1)其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;(2)乙方在簽訂本協(xié)議時,已充分了解本協(xié)議處理事項,并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);第五條 違約責任如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損

11、失,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。第六條 保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。第七條 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。法人代表:_ 聯(lián)系電話:_委托代表人:_年_月_日 _年_月_日工傷事故賠償協(xié)議書(五)協(xié)議人(以下簡稱甲方):_廠協(xié)議人(以下簡稱乙方):_乙方于_年被甲方聘為該廠工人。_年_月_日,乙方在工作時,不慎受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日,并支付了全部醫(yī)療費用。_年_月_日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已

12、痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)工傷保險條例,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計元整(¥:_元);工傷賠償問題關(guān)于索要工傷賠償時間問題二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。法人代表:_ 聯(lián)系電話:_年_月_日 _年_月_日工傷事故賠償協(xié)議書(六)甲方:_乙方:

13、_,身份證號碼:_乙方系甲方職工,_年_月_日在工作期間發(fā)生工傷事故,事故發(fā)生后甲方對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,甲乙雙方本著平等協(xié)商的原則,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)協(xié)商達成以下協(xié)議,共同遵守:第一條 、乙方確認甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。第二條 、乙方主動要求繼續(xù)留在甲方工作,甲方承諾提供合適的崗位給乙方,并按以下第三、第四條 的約定分次補償乙方,直到乙方主動要求離職。第三條 、于本協(xié)議簽訂之日起三日內(nèi),甲方支付乙方工傷補償金金額共計_元(人民幣_元整),乙方收到款項

14、后應(yīng)簽署收據(jù)憑證,否則甲方有權(quán)拒絕支付。第四條 、在乙方主動甲方解除勞動關(guān)系,或者出現(xiàn)勞動合同法規(guī)定甲方可解除勞動關(guān)系的情況,或者因為甲方經(jīng)營不善或者不可抗拒原因?qū)е玛P(guān)閉時,甲方再一次性支付乙方補償費用_元(人民幣_元整),乙方收到款項后應(yīng)簽署收據(jù)憑證,否則甲方有權(quán)拒絕支付。第五條 、本協(xié)議賠償數(shù)額由雙方根據(jù)現(xiàn)行工傷標準協(xié)商確定,屬雙方自愿一次性了斷。協(xié)議生效后,除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,也不再主張與其他勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無其他爭議。第六條 、違約責任:甲方延遲付款,乙方有權(quán)要求甲方及時付清款項,并有權(quán)要求甲方按

15、照銀行同期貸款利息的_倍支付逾期付款利息。第七條 、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自簽字之日起生效法人代表:_ 聯(lián)系電話:_代表人(簽字):_時間:_年_月_日工傷事故賠償協(xié)議書(七)甲方:性別:出生年月:_年_月_日民族:身份證號碼:家庭住址:郵政編碼:_ 聯(lián)系電話:_乙方:法定代表人:_ 職務(wù):_住所地:鑒于,甲方于_年_月_日在乙方工作過程中受傷一事,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達成

16、如下協(xié)議內(nèi)容:一、賠償金額1、甲、乙雙方一致確認,乙方于_年_月_日前已支付甲方醫(yī)療費共計人民幣元(大寫:萬千百拾元整)。2、在本協(xié)議第一條 第_項確認醫(yī)療費金額的.基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、工傷康復費、后續(xù)治療費、輔助器械費及其他費用,共計人民幣萬元(大寫:_)。二、付款期限在本協(xié)議簽訂之日起,乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項,甲方的銀行帳戶為:三、甲、乙雙方一致同意:自本

17、協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。六、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。七、違約責任1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當

18、向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經(jīng)濟損失。八、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。法人代表:_ 聯(lián)系電話:_年_月_日 _年_月_日工傷事故賠償協(xié)議書(八)甲方(單位):乙方(雇員):身份證號:乙方于_年_月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。_年_月_日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)

19、議。2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的.全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣_元(大寫:陸萬元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法

20、律效力。7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方(手印)簽字:乙方(手印)簽字:中間人簽字:日期:_年_月_日 日期:_年_月_日工傷事故賠償協(xié)議書(九)用人單位:勞動者:根據(jù)、等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就工傷賠償事宜,達成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。第一條:_年_月_日,在_工作時發(fā)生_,導致_。第二條:經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償。第三條:經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)

21、商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:(1)后續(xù)治療和康復費用為:_元(前期的醫(yī)療費用人單位已經(jīng)墊付);護理費:_元;含住院伙食補助費:_元;交通費:_元;(2)其他費用(誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為:_元;(3)以上費用計人民幣:_萬元。對于前款約定的賠償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者;第四條:自本協(xié)議生效之日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除,各項社會保險關(guān)系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。第五條:勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。第六條:本協(xié)議約定的

22、前述賠償為一次性賠償,勞動者在取得賠償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,否則,應(yīng)當補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失。第七條:本協(xié)議一式三份,用人單位執(zhí)二份,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力,自雙方簽章之日起生效。用人單位(蓋章):勞動者(簽字):工傷事故賠償協(xié)議書(十)甲方(用人單位)乙方(工人):_,男,_歲,身份證號:_乙方于_年_月_日在_區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣_元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處

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