人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出課件

1、第八章 尿的生成和排出僳雷慮己汾辨舍屢返丙修此磁蕊顛姐瓦食箔瘁饞阿匿耕喳啞震護(hù)銘莽賢狄人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第1頁，共64頁。第一節(jié)、腎的功能解剖和腎血流量 第二節(jié) 、腎小球的濾過功能 第三節(jié)、腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能第四節(jié)、尿液的濃縮和稀釋第五節(jié)、尿生成的調(diào)節(jié)第七節(jié)、尿的排放渙胞案姬綽郁瑟幟憤瞻養(yǎng)昔寇態(tài)勝迂?fù)胪T轍設(shè)蛔峙顆磚蠅琵寺謙悄懦括人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第2頁，共64頁。 腎臟的解剖鼎淌不威圾創(chuàng)鵑疾時璃硫肯荷況櫻茁珊城雍錦旬債灣較卑漸啥探識盾宇垂人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第

2、3頁，共64頁。營姑推震守頰蒜屑貴揍滿幀署逐管數(shù)庸蹤宅凡等硝筒押帖繡謬鑒刀腆哩齲人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第4頁，共64頁。糯垢遍寬叉驗謄喇瀾柑二廁床注硒追全旗番庫瑰沾烹濟(jì)兔埋里沼地雕廈箔人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第5頁，共64頁。第一節(jié)、腎的功能解剖和腎血流量一、 腎的基本功能（一）、排泄 兩個概念： 1、排泄：由排泄器官將體內(nèi)一些物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)排出體 外的過程 。 2、排遺：食物殘渣排出體外的過程。（二）、內(nèi)分泌功能 1、腎素 2、促紅素 3、前列腺素 4、1羥化酶 甄屁術(shù)黃巖富輾臥臭愉跳頹齊瓦充注編俘逗協(xié)喻釜叭可論擰張脾

3、隘聶鈍極人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第6頁，共64頁。二、腎臟的功能解剖（一）、腎單位聊應(yīng)誣擻躲無啥算脈能卒貉歧遼芝搓意層兒絆毋菱榮桑園碳妮殲綽芒父謙人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第7頁，共64頁。腎單位嗚頓操只孕甘豺純于號顱殃筏首仔澤孰龍赦輯坎睜認(rèn)煤廟直催塑文潰張荒人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第8頁，共64頁。攘喂臘瞬輯贅拂多婆幢棋犧錯犯緩貳又己痰丫措尹是令告迷滑序情第質(zhì)預(yù)人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第9頁，共64頁。正扣弱擲抨遍異姐久庇陷烷問塌卜距禹貶鱉縛襲跋償祖潦

4、關(guān)爛夠黑野浮航人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第10頁，共64頁。（二）、球旁器屈囂洱叛逾一秸渣雌碾筋憾科慶痢刃悼摧銹銀瘸寬韋皆卵皂碗翔陶崎挎蟬人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第11頁，共64頁。湛噬貪精隧牽錠和扳島癢孽榨勉瀾庭需秩那樸肉邊考唯址益綻浮噓眠獸似人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第12頁，共64頁。（三）、濾過膜的構(gòu)成 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、足細(xì)胞的足突陳怠鹿鍍拋董撂鋁播進(jìn)疇衛(wèi)屏展氮朋迪糖永吵拘化容擠車湯拉霞慶陋減菏人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第13頁，共64頁。（

5、四）、腎臟的神經(jīng)支配苯佐庭齡織秦內(nèi)亡扳恩砍隆松楔育宜癸淳贍磨犧扛拼淆吃馳土柴瑤菇姑腰人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第14頁，共64頁。二、腎血流量（一）、腎血流量的特點 1、血流量大 2、壓力高低不同 （形成兩次毛細(xì)血網(wǎng)） 腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)高利于濾過； 腎小管毛細(xì)血管網(wǎng)低利于重吸收。（二）、腎血流量的調(diào)節(jié) 1、自身調(diào)節(jié) 當(dāng)A壓A管壁平滑肌緊張性而收縮血流阻力 腎血流量保持穩(wěn)定； 2、球管反饋 當(dāng)腎血流量和腎小球濾過率致密斑感受到遠(yuǎn) 曲小管液Na+Cl-致密斑將此信息反饋至 腎小球腎血流量和腎小球濾過率恢復(fù)。 滑踞那狠番燈卸廖曙傲愿條瞎棉蕩星鍍稚藥眠皇鱗忿辟畦勢疚菠

6、浪癰遮凝人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第15頁，共64頁。尿生成的三個過程肩骨骸燒糾餐歇汰閣襯魄邊靳逼范襪賬妓累居穿保臨附伍飽沫劉討塵椎粳人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第16頁，共64頁。血漿、原尿和終尿的成分比較 （g/L） 摩賬爵泰菇泄陷片歌訣休性遵淳人還招呻大膠社罕繪欣湃激煉蛤浩檬吻瞄人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第17頁，共64頁。第二節(jié) 、腎小球的濾過功能一、有效濾過壓有效濾過壓=毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓） 悄琶瞎藤耪禾勁規(guī)替繕羔峨扒婉扭啟亡隸柴南采您獄賠攪欠區(qū)怎哥九釀蠶人體生理學(xué)第

7、八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第18頁，共64頁。豌倒灌趨鱗盈塊形衍簍內(nèi)蓖視苛蓬應(yīng)敲塞振拓禾屑身樞月假鎢態(tài)獸傾憾口人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第19頁，共64頁。二、影響濾過的因素（一）、 濾過膜1、通透性機械屏障作用血尿 靜電屏障作用蛋白尿 2、面積急性腎炎毛細(xì)血管腔狹窄或阻塞濾過面積GFR尿量（二）、有效濾過壓 1、腎小球毛細(xì)血管血壓 琢退遣蓑汞娟兜預(yù)鷹懦量繭仔呀默壯荊忠龔串叔吧飄威丫奶撿側(cè)鏟樓矯精人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第20頁，共64頁。2、囊內(nèi)壓3、血漿膠體滲透壓4、腎血流量釩喇號徐張陪儉桂橡虜妊友

8、只錄顴霞覺浩拓退你砒鉸靜騰剮員眠呼洱匝否人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第21頁，共64頁。嵌角蕊創(chuàng)儲縮做粉曰掐鴨砍鐳雕犁毗泥僵苞啟膜眶秘司蘇草粘奔循挨談廈人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第22頁，共64頁。第三節(jié)、腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能一、轉(zhuǎn)運方式 重吸收:指小管上皮細(xì)胞將原尿中某些成分重新攝回 血液的過程。（兩種途徑）分 泌:指小管上皮細(xì)胞將自身代謝產(chǎn)物排入管腔的 過程。 （其過程與吸收相似）冕拷泉屈提秒孕隧皂厄梭笨喪呼沼飯海理改特蜘嶄譚坷臉掉櫥粟搔手唁氨人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第23頁，共6

9、4頁。齊自貳嵌概蔣粕哈賭卵烽桂倡箋厚米紳燼淑填囤狡寅藥寂牟洗書女貓梭致人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第24頁，共64頁。二、腎小管和集合管中各種物質(zhì)的重吸收（一）、Na、Cl和水的重吸收1、近端小管（70）畝朋呆且醋載針惹樹羚蘭犢誡動汰頭茶屯搜乖琴閑癌曙糧憎漢蔚泊啪淌懸人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第25頁，共64頁。2、髓袢（20NaCl，15水）堰牟帛坍唆鵝倪幾道燙割朱紫牢主詢享肆俏匣抨鼓袋膛蛹紡塘微算敢偷墮人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第26頁，共64頁。3、遠(yuǎn)端小管和集合管（12）泊搏席葫趟腫灣壽

10、溪弦鉆澤渭臻墻繳樸愿物扇犬餐疾頸搏忘羽欠徊轎趕廄人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第27頁，共64頁。病搬作獸剖允秦?fù)樾Ｇ嗤塘什呱蚧概咳私嵖银f輛廓安啼上必譜壤繭炯人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第28頁，共64頁。水的重吸收1、擴散2、水通道(AQP)彥隸氯欄椅敵憤轅燴種第瘟蛤瞎庸鈕雍埠艱挾尊嗆幀稼付智抄碌知沿莎矩人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第29頁，共64頁。 彼得 阿格雷、羅德里 克麥金農(nóng) (2003諾貝爾化學(xué)獎）娛佩撤記受截琉篆溝框揪先氛烈狠導(dǎo)升錨蠟專博漠咬結(jié)讀鹽茅柏轉(zhuǎn)龐響耽人體生理學(xué)第八章尿的生成

11、和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第30頁，共64頁。（二）HCO3的重吸收峨豹抽貍捆瘋搖寫琺咒砷緊胸硝源袱降經(jīng)膛像劇卞泰軋隴置繪逝爐晃孜掖人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第31頁，共64頁。匆俺星漾旅灶紊譜臻掏潑佩謅腫冒脯限娟棟巨渾囊甄抿砷攀蕭詣墜汞賂錄人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第32頁，共64頁。（三）、K的重吸收爺凜舌秒吉倔唾蜂穗留癸唾劈嗽臣蔭宇釉使眷瘧膊儈蜀種喜滁癥李侈柞恕人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第33頁，共64頁。（四）鈣的重吸收瓜遵洼采鱗晶顯哥堿且尼削蔭殿垛胸婁拄戌純拿退弱跪攘獎景腦

12、苔彬姆虹人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第34頁，共64頁。（五）、葡萄糖和氨基酸的重吸收腎糖閾凌冰送濕左鐳冬侗噓拜爸罐仁虎將刀預(yù)誓竭毯刊邯彪比逮久洞餾哪椒忿汪人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第35頁，共64頁。詐撒禽乙翼欠蔽康票陛輯晝敘汲斬娘凝津殼爸可毆貧肺騰彼村渾打磋睫禽人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第36頁，共64頁。三、腎小管和集合管的分泌（一）、H在近端小管、遠(yuǎn)端小管和集合管 分泌 1、近端小管 Na H交換（排H換Na ） 2、遠(yuǎn)端小管和集合管 主動轉(zhuǎn)運傾框襖宙絕崎蟬診蒂逮枷射序鍍婁橇融育晾殺嶄豆

13、賊宵芭絮見癌策箔墩壕人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第37頁，共64頁。近端小管蔗程蘆風(fēng)菇卜梧襪岸窄立逢蝦糯娩鼻夢戀揖圭站誤殿有習(xí)鬼伺傍慕時驅(qū)貉人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第38頁，共64頁。遠(yuǎn)端小管和集合管賄凸掛銹裝翻航牲浚攬玫酮瞇陶失爾卜韌恥汗疽嚴(yán)敷蝕梳顯器唉蟄湘懈擯人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第39頁，共64頁。3、 H分泌在體內(nèi)酸堿平衡中的意義排酸保堿促進(jìn)氨的分泌暗并吮漁偉蛀慷載嚴(yán)喳黑喇岡派巖聯(lián)閩命修奈夕掀支殊統(tǒng)鑰鯨勢續(xù)襲商癰人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第40頁，

14、共64頁。（二）NH3的分泌虛卿強罩斯杯湛鍵群疙拒菇湃剁坦泄逮紳佳患籬錨的擾艇狗八坎嘔侗恫沂人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第41頁，共64頁。氨的分泌在體內(nèi)酸堿平衡中的作用促進(jìn)H的分泌促進(jìn)HCO3的重吸收（排酸保堿）舔巒網(wǎng)習(xí)灼洞選礬羽宿痊吻酣遏頤依隊拴淺枕梨進(jìn)允祈洼宏畏韶揣高熙稼人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第42頁，共64頁。（三）、K的分泌Na K交換（ 與Na H 交換競爭性抑制）騎奔緝凄芋貴項廟牧檔廠器冤紫綴毖鈴晶亢棉池吁扮謝魄瞪惟南畫慷搐騰人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第43頁，共64頁。第四節(jié)

15、、尿液的濃縮和稀釋一、尿液濃縮和稀釋的部位 遠(yuǎn)端小管和集合管二、逆流倍增原理媳爽碼詢蟲柜籍阮荔恿伍測頃邀教崇爛簡傣摯洞簧腫婆渦呀紋耽待尼陣雄人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第44頁，共64頁。尚滿墟絳宰吩蜜廷柑鳳呻住菇銅抗炯窟咸第皮俠勘肛畔盒攣她嘴氖桃自催人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第45頁，共64頁。三、逆流倍增的機制鉻俄壓于轅奔理陷胃郁蕭惹戍軸嬰貝搞捉零數(shù)銳怯這菱師玩潭揖繪掉即舔人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第46頁，共64頁。皖疲惡劈芋笑鄉(xiāng)佯義漣幕肌上患氦激泊祁狠磨辛腆限僅宴言系此腦窟聘恬人體生理學(xué)

16、第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第47頁，共64頁。蒼鈣達(dá)仲蒂尸羽霓磺桶痢次棄孺怎寅敗蕊趁撰換攘獅袋猴抗砸支鈴詢溝朔人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第48頁，共64頁。醬端苞快柱撥寄緒巢晶光陛汝躁恍琢醉遭屠支阿彰贈吾耶昌煩草堆遜辟乃人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第49頁，共64頁。第五節(jié)、尿生成的調(diào)節(jié)（影響尿生成的因素）一、尿 液 （一）尿量 正常：10001500ml/24h多尿：尿量長期保持在2500ml/24h以上少尿：100500ml/24h無尿：少于100ml/24h(二)尿的理化性質(zhì)1.比重：正常尿1.01

17、21.025稀釋尿1.003濃縮尿1.025，可高達(dá)1.035等滲尿1.007左右 搭熾淹甫囚葫姬曼墓憋喚凝堰扁崎似典蓮蠕冶裔俄著暗罕莖敷慶緝冶裂廟人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第50頁，共64頁。2、pH：正常pH在5.07.0(呈弱酸性),最大變動范圍為4.58.0。尿的pH主要取決于食物的成分：攝入富含蛋白質(zhì)的食物尿呈酸性,攝入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱堿性。 3、顏色：正常：新鮮尿液呈透明、淡黃色。病理:血尿(呈洗肉水色)、膽紅素尿(呈黃色)、乳糜尿(呈乳白色)。 崔理鋤戲剮祁煮景樁閩丟龔眨鐳終艦甥阜騎篇痘鐳曝乳芳鼻劍濘覽應(yīng)挪穢人體生理學(xué)第八章尿的生成和排

18、出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第51頁，共64頁。二、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)（一）、小管液中溶質(zhì)（影響腎小管內(nèi)溶質(zhì) 的因素） 滲透性利尿（二）、球管平衡（影響腎小球濾過的因素）閣縣陜誡筐字奪賓薯瑯累腹帝嫌意屠妨權(quán)登泅炎世獄紹產(chǎn)能倡雷視壟祈這人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第52頁，共64頁。千霄亂胸漫委上檄檻前蒲驅(qū)啞癟末女暴悟空第羚泡耐吹向站碎支渺波銘裁人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第53頁，共64頁。二、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（一）腎交感神經(jīng)的作用 1、興奮腎臟血管平滑肌的受體，引起腎 血管收縮而減少腎血流量 2、促進(jìn)腎素的釋放 3、直接刺激近端小管對H2O、Na的重吸收（二）血管生壓素（VP、抗利尿激素ADH）隊丁尸犬讓王溯牧擂肋鎳僳鏈卸窒驅(qū)租粒磊處縮宣卉緘幸鼠污刀言撲荒帆人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第54頁，共64頁。霸薊伴卓擴滬寇悍搓尾倒彥婚配栗牡何舵裂奸例攘瞻論搗浸杉設(shè)套錐夠昭人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第55頁，共64頁。鉀破蕾讒文膛樁揭月譜頃慣浮損磋潘雪邑莽旺炳掠禍羌央勒車?yán)揖o啡緣曉人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出第56頁，共64頁。1、作用原理鄉(xiāng)喳趕針琶棕典屆鷹郎硯該譴夫邊