管理制度-醫(yī)療核心制度

1、醫(yī)療核心制度一、首診負(fù)責(zé)制度1、首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）或科室對(duì)其所接診病人，特別是 對(duì)急、危、重病人的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制 度。2、首診醫(yī)師除按要求對(duì)病人進(jìn)行病史采集、體格檢查、必要的輔助檢查之外， 并做好相應(yīng)記錄，對(duì)診斷已明確的病人應(yīng)及時(shí)治療或收住入院；3、如遇危重病人需搶救時(shí)，應(yīng)迅速送到搶救室，組織人員進(jìn)行搶救；不能處理 的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生診治；診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須收 住入院，如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行，并向患者、家屬或護(hù) 送人員解釋清楚。4、若發(fā)現(xiàn)本?？撇荒芴幚淼膯?wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)醫(yī)院專家會(huì)診，必要

2、時(shí)轉(zhuǎn)院治 療，并向患者、家屬或護(hù)送人員解釋清楚；若有本?？葡嚓P(guān)的疾病應(yīng)負(fù)責(zé)隨診， 繼續(xù)協(xié)助治療。5、對(duì)不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，對(duì) 當(dāng)事人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。二、三級(jí)醫(yī)師查房制度住院患者須有固定醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)行住院醫(yī)生、主任（副主任）醫(yī)師三級(jí)負(fù)責(zé)制。 上級(jí)醫(yī)師查房，下級(jí)醫(yī)師必須參加?？浦魅尾榉浚o(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員應(yīng)參加。科 主任、主任醫(yī)師（副主任）查房每日不少于1次，主治醫(yī)師每日查房不少于2 次，住院醫(yī)師對(duì)所管理病員每日至少查房2次.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查 器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師

3、要報(bào)告簡(jiǎn)要 病史、目前的病情并提出需要解決的問(wèn)題，主任（副主任）醫(yī)師或主治醫(yī)師根據(jù) 情況做必要的病情分析并下達(dá)指示。為了對(duì)住院病員實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，所有住院病員的病例討論、病情分析等均應(yīng) 在醫(yī)師辦公室或會(huì)議室進(jìn)行，病員及家屬不應(yīng)參與。對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師 檢查、處理。查房?jī)?nèi)容：（1）科主任、主任（副主任）醫(yī)師查房：審查和決定急、危、疑難患者及新入 院患者的診斷及治療計(jì)劃，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量并聽(tīng)取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì) 診療護(hù)理工作的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作及介紹本學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域的新進(jìn)展和新 成果。（2）主治醫(yī)師查房：對(duì)所管病員進(jìn)行系統(tǒng)查房。系統(tǒng)了解所

4、管住院患者的病情 變化，進(jìn)行系統(tǒng)的全面的物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，提出進(jìn)一步 處理意見(jiàn)；對(duì)新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討 論，確定治療方案；聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)；指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師實(shí)施各項(xiàng)特殊治 療操作，每周進(jìn)行一次教學(xué)查房。檢查下級(jí)醫(yī)師病歷、醫(yī)囑執(zhí)行情況及診療效果， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正；簽署會(huì)診、特殊檢查申請(qǐng)單；審查特殊藥品處方。對(duì)本組患 者的診治負(fù)責(zé)，48小時(shí)內(nèi)做出入院診斷，決定患者的會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院、轉(zhuǎn)院; 檢查出院患者，審批患者出院，提出患者的最后診斷及出院后注意事項(xiàng)。對(duì)危重、 疑難患者和遇到重大問(wèn)題時(shí)，及時(shí)報(bào)告主任（副主任）醫(yī)師。（3）住院醫(yī)師查房

5、：檢查所管患者的全面情況，及時(shí)掌握患者病情變化，對(duì)危 重患者要隨時(shí)檢查處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、危重、疑難、待診斷的 患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見(jiàn)。 檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑，主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生 活安排等方面的意見(jiàn)。落實(shí)各項(xiàng)檢查，一般檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)在入院三天內(nèi)完成，結(jié)果 有異常須分析原因，做出相應(yīng)處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；三、病歷討論制度（一）臨床病例討論制度各科室定期組織臨床病例討論，疑難或典型案例由臨床科室提出討論申請(qǐng)，報(bào) 醫(yī)務(wù)科組織臨床病例討論會(huì)。提出臨床病例討論會(huì)申請(qǐng)的科室必須事先做好材料的整理，并以書面形式發(fā)給 參與討論

6、的人員。參加討論人員在討論前應(yīng)查閱病歷資料、檢索文獻(xiàn)資料、準(zhǔn)備發(fā)言意見(jiàn)。病例討論會(huì)由經(jīng)治科室主任或二線醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、 治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。討論記錄納入 病歷歸檔。（二）出院病例討論1、科室定期組織出院病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查。由科室主任主持，所在科室的醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)師參加。2、討論內(nèi)容如下：（1）記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或遺漏；（2）病歷是否按規(guī)定順序排列：（3）審查出院診斷和治療效果：（4）是否存在問(wèn)題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（三）疑難病例討論制度1、入院一周未確診或治療難度大者，應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論，以明確診療方案。2、討論前

7、主管醫(yī)師應(yīng)完善相關(guān)輔助檢查，準(zhǔn)備好病歷資料，提出需要解決的問(wèn) 題，提前發(fā)出通知。3、科內(nèi)討論須由科室主任或正（副）主任醫(yī)師主持，主管醫(yī)師匯報(bào)病史及需要 解決的疑難問(wèn)題，4、各級(jí)醫(yī)師在討論前應(yīng)熟悉病史和診療經(jīng)過(guò)，檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，討論時(shí)發(fā)表 意見(jiàn)。5、疑難病例討論包括病情分析、診斷意見(jiàn)、檢查意見(jiàn)、治療方案、療效分析以 及預(yù)后的評(píng)估。討論后主持人總結(jié)發(fā)言。6、討論記錄應(yīng)簡(jiǎn)明扼要記錄參加討論人員的主要意見(jiàn)以及最終診斷、治療意見(jiàn)。 討論情況在病歷和專用記錄本上記錄，討論記錄由主管醫(yī)師書寫，主持人審閱并 簽名，同時(shí)應(yīng)及時(shí)實(shí)施討論意見(jiàn)。7、討論記錄納入病歷歸檔。8、對(duì)科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)上報(bào)

8、醫(yī)務(wù)科，申請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)大會(huì)診。死亡病例，應(yīng)在死亡一周內(nèi)討論，尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于2周。由科主任主持，科內(nèi)醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加、死亡病例討論由科室主任主持，主管醫(yī)師匯報(bào)病史，參與搶救的科室和醫(yī)護(hù)人 員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加。死亡病例討論內(nèi)容：由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病史及診治經(jīng)過(guò)，參加搶救的醫(yī)生介紹 搶救經(jīng)過(guò)，總結(jié)診療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，對(duì)死亡原因進(jìn)行討論，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)。討論記錄包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加人員的姓名和職稱職務(wù)、病例摘 要、病情變化經(jīng)過(guò)、搶救經(jīng)過(guò)、死亡時(shí)間、死亡診斷及死亡原因等，討論情況計(jì) 入病歷和專用記錄本上，記錄者簽名，科室主任審簽。如有醫(yī)療糾紛的死亡病例， 應(yīng)上報(bào)醫(yī)

9、務(wù)科及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，討論時(shí)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科派人參加。四、危重患者搶救制度遇危重患者必須立即搶救;各科搶救工作應(yīng)有科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮， 對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案;需其他科室協(xié)助搶救的患者應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī) 務(wù)科、護(hù)理部；對(duì)危重患者搶救必須嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、急會(huì)診制度，不得以任何借 口推諉延誤搶救。搶救時(shí)嚴(yán)格遵守三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度和請(qǐng)示報(bào)告制度。為保證搶救工作的順利進(jìn)行，搶救器材及藥品必須齊全完備，定放置地點(diǎn)、定 人員管理、頂起檢查消毒與維修，值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及 使用方法，搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用；參加搶救的人員必須全力以赴、分工明確、緊密配合、堅(jiān)守崗

10、位、聽(tīng)從指揮， 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)師未到之前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)測(cè)量生命體征、 建立靜脈通道、給氧、吸痰、進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)、止血等，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)及時(shí)記錄，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，?病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)；嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，24小時(shí)專人留守，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)， 各種用藥要詳細(xì)交代，所有藥品的空安瓶必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)后方可棄去，口頭醫(yī) 囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核；及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，及時(shí)向患者家屬告知病情及預(yù)后，簽發(fā)病危（重） 通知書。搶救完畢，除做好記錄、登記和消毒外，必須做好搶救小結(jié)工作。五、會(huì)診制度科內(nèi)會(huì)診：凡遇疑難病例需要會(huì)診者，

11、由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任應(yīng)及時(shí)組織科 內(nèi)會(huì)診，并做好會(huì)診前準(zhǔn)備。會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師介紹病史，提出會(huì)診要求，并做 好會(huì)診記錄。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)對(duì)傷病員詳細(xì)查體，結(jié)合有關(guān)檢查資料，綜合分析，明 確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人應(yīng)進(jìn)行小結(jié)，對(duì)會(huì)診意見(jiàn)應(yīng)認(rèn)真組織實(shí)施。院內(nèi)會(huì)診:疑難病例經(jīng)科內(nèi)討論未能解決需要多顆共同會(huì)診時(shí)，須由科主任提 出，并確定會(huì)診時(shí)間，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān) 人員參加，經(jīng)治醫(yī)師做好會(huì)診記錄。3.1院夕卜會(huì)診：本院不能解決的重危、疑難及非本專業(yè)的病例，由科主任提出，提 交會(huì)診申請(qǐng)報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，由醫(yī)務(wù)科與有關(guān)單位聯(lián)系會(huì)診事宜，商定會(huì)診時(shí)間。 會(huì)診申請(qǐng)前應(yīng)征求患者家屬意見(jiàn)。會(huì)診

12、由科主任主持，遇有重要會(huì)診，由院領(lǐng)導(dǎo) 或醫(yī)務(wù)科主任主持。必要時(shí)。亦可由科主任派醫(yī)師攜帶病案資料，陪同傷病員去 院外會(huì)診。會(huì)診后的診治計(jì)劃應(yīng)該由科室主任確定并組織實(shí)施，派出醫(yī)院同意會(huì) 診申請(qǐng)函和會(huì)診記錄納入病歷存檔。會(huì)診醫(yī)師資格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法第二章第 十四條規(guī)定，及醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定第二條規(guī)定執(zhí)行。4.急會(huì)診:病情危重者經(jīng)請(qǐng)示本科二線以上醫(yī)師后邀請(qǐng)相關(guān)?？萍睍?huì)診，急會(huì)診 可以口頭或電話直接請(qǐng)求會(huì)診，后補(bǔ)寫會(huì)診申請(qǐng)單。被邀請(qǐng)急會(huì)診的科室，及時(shí) 到達(dá)會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)。專家外出會(huì)診管理制度：醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開(kāi)展執(zhí) 業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師外出會(huì)診

13、的監(jiān)督管理。建立醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案，登記醫(yī) 師外出會(huì)診情況及會(huì)診處理意見(jiàn)。醫(yī)師凡未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，不得擅自外出會(huì)診。邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)院，需想我院傳真會(huì)診邀請(qǐng)函，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意，有關(guān)資料備 案后，由醫(yī)務(wù)科通知科室負(fù)責(zé)人委派副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格或具備相應(yīng)診療 經(jīng)驗(yàn)的二線醫(yī)師前往會(huì)診。如遇患者病情危急，需緊急搶救的可電話向醫(yī)務(wù)科提 出會(huì)診邀請(qǐng)，待會(huì)診結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù)。醫(yī)務(wù)科接受會(huì)診邀請(qǐng)后，在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，應(yīng) 當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。需要時(shí)經(jīng)主管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的 會(huì)診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。醫(yī)

14、師在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī) 章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 并終止會(huì)診。醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件 不適宜收治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其 他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。會(huì)診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本單位24小時(shí)內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況以書面 形式報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科。醫(yī)師在外出會(huì)診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療事故 處理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行處理。必要時(shí)，我院醫(yī)務(wù)科給予協(xié)助處理。會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用按照中山市物價(jià)局

15、規(guī)定執(zhí)行。邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診 費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給我院財(cái)務(wù)科，醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)私自向患者收取或截留會(huì)診費(fèi)。 醫(yī)師在外出會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者 及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。醫(yī)療安全制度一、醫(yī)療安全管理制度醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行 防病治病，救死扶傷，保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；嚴(yán)格執(zhí)行人員、技術(shù)準(zhǔn)入管理制度。對(duì)急?；颊撸瑧?yīng)當(dāng)采取經(jīng)濟(jì)措施進(jìn)行診治。各科室對(duì)毒、麻、精神藥品嚴(yán)加管理，按制度用藥。各科室對(duì)科室的醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴(yán)格按照規(guī)程操作。各科室對(duì)消防設(shè)備

16、定期檢查。定期對(duì)職工進(jìn)行安全教育。各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員恪守工作職責(zé)，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生。二、醫(yī)療安全事件報(bào)告制度醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件、可能弓I起醫(yī)療安全事件的 醫(yī)療過(guò)失行為，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科 報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：(1)發(fā)生科室；(2 )當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)、目前狀 況；醫(yī)療安全事件發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)；采取的醫(yī)療救治措施；患者或患方的要求；醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向分管領(lǐng) 導(dǎo)報(bào)告。2、醫(yī)院發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全

17、事件后，應(yīng)及時(shí)向中山市衛(wèi)生局報(bào)告，報(bào)告的內(nèi)容 包括；(1)醫(yī)院名稱；(2 )當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)、目前狀 況；醫(yī)療安全事件發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)；采取的醫(yī)療救治措施；患方的要求。三、醫(yī)療差錯(cuò)及事故登記報(bào)告制度醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能弓I起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò) 失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人 應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。醫(yī)務(wù)科借到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān) 情況如實(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：(1)發(fā)生科室；(2 )當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性

18、別、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)、目前狀 況；重大醫(yī)療過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)；采取的醫(yī)療救治措施；患者或患方的要求；醫(yī)療差錯(cuò)或事故發(fā)生后，必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。問(wèn)題發(fā)生后先由科內(nèi)負(fù)責(zé)組織討論、處理，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科予以協(xié)助解決。如形成糾紛，科內(nèi)指定專門人員接待家屬。相關(guān)負(fù)責(zé)人和所屬科室應(yīng)寫出今后整改措施，送醫(yī)務(wù)科備案。各科室都應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)定期討論，總結(jié)教訓(xùn)， 做好記錄，防止類似情況再次發(fā)生。如需提交醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)討論的事項(xiàng)，由科室負(fù)責(zé)提供材料，所提供 的材料必須確切，并附有科室

19、的討論意見(jiàn)，交有關(guān)部門按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。四、醫(yī)療糾紛預(yù)警制度為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全；增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì) 量；減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療 糾紛，結(jié)合本院實(shí)際，制定如下醫(yī)療糾紛預(yù)警制度。醫(yī)療糾紛警示范圍在實(shí)施診斷、治療過(guò)程中，發(fā)生任何作為”與不作為”的醫(yī)療事件，無(wú)論患 者與家屬有無(wú)投訴，都是醫(yī)療糾紛的警示范圍。醫(yī)療糾紛警示分級(jí)根據(jù)診療過(guò)程中責(zé)任人實(shí)際造成的影響醫(yī)療糾紛的缺陷性質(zhì)、程度，將醫(yī)療糾紛 警示分為三級(jí)。一級(jí)醫(yī)療糾紛警示：1、未及時(shí)完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術(shù)前記錄（術(shù)前診斷）、 術(shù)后記錄;未及時(shí)簽訂各種重要的醫(yī)患協(xié)議書及書寫影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī) 療文獻(xiàn)內(nèi)容；2、未及時(shí)查房，連續(xù)兩次以上，患者有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果（一下簡(jiǎn) 稱后果）；3、在診療過(guò)程中，有一定缺陷，但無(wú)后果；4、各種醫(yī)療操作不當(dāng)或不成功，患者投訴但無(wú)后果；