云醫(yī)療心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用

1、云醫(yī)療心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用背景隨著我國信息化發(fā)展的不斷深入、社會化網(wǎng)絡(luò)的興趣，以及云計算、物聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，全球的數(shù)據(jù)正以前所未有的速度增長，人類社會進入了大數(shù)據(jù)時代。云醫(yī)療、移動健康、大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，帶動了各種基于移動互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療健康A(chǔ)PP的應(yīng)用和發(fā)展，加之可穿戴醫(yī)療健康監(jiān)測設(shè)備的推廣使用、云醫(yī)院的建立，為未來醫(yī)療健康服務(wù)提供了更為便捷、高效的服務(wù)手段，也為醫(yī)療服務(wù)業(yè)升級和轉(zhuǎn)型提供了技術(shù)保障。什么是云醫(yī)療?玄醫(yī)療是指在玄計算、物聯(lián)網(wǎng)、3G通信以及多媒體等新技術(shù)基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療技術(shù)的一項全新的醫(yī)療服務(wù)。旨在提高醫(yī)療水平和效率、降低醫(yī)療開支,實現(xiàn)醫(yī)療資源共享

2、,擴大醫(yī)療范圍,以滿足廣大人民群眾日益提升的健康需求。云醫(yī)療的由來在云計算等IT技術(shù)不斷完善的今天，像云教育、云搜索等言必語云的云端時代，一般的IT環(huán)境可能已經(jīng)不適合許多醫(yī)療應(yīng)用，醫(yī)療行業(yè)必須更進一步，建立專門滿足醫(yī)療行業(yè)安全性和可用性要求的醫(yī)療環(huán)境一“云醫(yī)療應(yīng)運而生。云醫(yī)療是云計算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的實際應(yīng)用，它緩解了海量數(shù)據(jù)難于存儲、信息數(shù)據(jù)孤島兩大難題，涉及公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險、藥品管理、疾病控制等與消費者就醫(yī)相關(guān)的各個領(lǐng)域。云計算是什么?云計算是一種并行和分布式的計算系統(tǒng)云計算是一種IT資源的使用模式.云計算是利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)隨時的按需要訪問共享資源的計算模式是“第三次互聯(lián)網(wǎng)革命

3、”云”指什么？（云計算的原理）“云”是指存在于互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)器集群上的資源共享，包括硬件資源和軟件資源“云”就是提供資源的網(wǎng)絡(luò)是一些能自我管理和維護的虛擬計算資源?！霸啤敝械馁Y源可以無限擴展的，隨時獲取，按需使用。用戶不必具有相應(yīng)的專業(yè)知識，不需要了解云”中基礎(chǔ)設(shè)施的細節(jié)，也無需直接進行控制。云醫(yī)療的基本概念云醫(yī)療(CloudMedicine或CloudMedicalTreatment)的概念在國內(nèi)外尚無明確定義。借鑒云計算的基本概念，可以把“云醫(yī)療”定義為：一種基于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)牙口居民電子病歷系統(tǒng)的全新醫(yī)療服務(wù)模式。這里的“云”，既指通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)聯(lián)系在一起的各種醫(yī)療資源的集合，也包括基于

4、網(wǎng)絡(luò)化的居民電子病歷系統(tǒng)的患者信息集合。云醫(yī)療對醫(yī)患的益處在“云醫(yī)療”服務(wù)模式中,A患者可通過網(wǎng)絡(luò)平臺獲得一定范圍內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的綜合服務(wù),A醫(yī)務(wù)人員則根據(jù)診療需要和授權(quán)，獲取患者的健康信息，進而為患者提供更快捷準(zhǔn)確的診療服務(wù)，A醫(yī)療服務(wù)管理機構(gòu)則依靠信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置和診療負荷的自動均衡。云醫(yī)療的內(nèi)容將電子病歷、處方、醫(yī)囑等整合起來建立一個完整的數(shù)字化電子健針對邊遠地區(qū)及社區(qū)門診，通過云醫(yī)療遠程診斷及會診系統(tǒng)，使病人及其他醫(yī)療信息的來源?？梢怨?jié)約醫(yī)生和病人大量時間和金錢。;通過云醫(yī)療監(jiān)護設(shè)備，提供了全網(wǎng)等設(shè)備將監(jiān)測到的數(shù)據(jù)發(fā)送到云醫(yī)療遠程監(jiān)護系統(tǒng)，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)系統(tǒng)將會發(fā)岀警告

5、通知給監(jiān)護人。在云醫(yī)療健康信息平臺基礎(chǔ)上，以現(xiàn)透喙痺教育系細地疑難急重癥患者進行遠程、異地、實時、動態(tài)電視直播會診以及進行大型國際會議全程轉(zhuǎn)播，并組織國內(nèi)外專題講座及學(xué)術(shù)交流。云心電是借助強大而成熟的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，運用“云計算”概念，構(gòu)建智能化心電信息管理系統(tǒng)的云平臺。其特點：1、無地點限制：無論患者或是專家團隊在那，在診室、病房、社區(qū)、家庭、以至賓館、旅途、咖啡廳2、全面跨平臺：Windows、DS、Android.3、無設(shè)備限制:PC、平板電腦、手機、Fad、Phone,4、支持醫(yī)院(HE)系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)(EMR)o域衛(wèi)生傳息化現(xiàn)狀2003年SARS危機以后，衛(wèi)生部提岀了國家公共衛(wèi)生信息

6、系統(tǒng)建設(shè)方案，相繼建立了疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮決策系統(tǒng)等，大大加快了國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展步伐。2009年4月，國務(wù)院頒布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見第十四條明確指出：“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè),以建立居民電子檔案為重點,構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺.目前，我國在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)上依然處于穩(wěn)步發(fā)展的階段。2014年底，李克強總理提岀“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”蓬勃興起二域衛(wèi)生借息化面臨的問題與挑戰(zhàn)各衛(wèi)生機構(gòu)相互獨立，國家在很多醫(yī)療業(yè)務(wù)方面沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)眾多的信息“孤島”，無法共享與交換。目前的衛(wèi)生信息化建設(shè)基本以作為

7、業(yè)務(wù)應(yīng)用發(fā)展的組成部分而提出，缺乏整體規(guī)劃，無法以專業(yè)理論進行需求分析。由于衛(wèi)生信息體系建設(shè)的復(fù)雜程度，決定了它是一個長期的系統(tǒng)建設(shè)工程，需要投入大量的人力、物力，這些也直接制約了醫(yī)療信息化的建設(shè)和發(fā)展。不同時期系統(tǒng)構(gòu)建模式及其對資源整合的影響衛(wèi)生信息化發(fā)展發(fā)展階段信息化工作重點第一階段支撐業(yè)務(wù)發(fā)展階段完成部門或條線的信息化，是手工業(yè)務(wù)工作模式的計算機化，其工作重點在于系統(tǒng)建設(shè)，如醫(yī)院的門診收費、住院管理系統(tǒng)。第二階段整合業(yè)務(wù)資源階段結(jié)合信息技術(shù)，協(xié)助業(yè)務(wù)部門優(yōu)化流程，實現(xiàn)資源整合，U前推進的區(qū)域衛(wèi)生信息化著力解決的就是醫(yī)療資源整合和共享問題，也是整合業(yè)務(wù)資源在衛(wèi)生行業(yè)的典型應(yīng)用第三階段驅(qū)動業(yè)

8、務(wù)創(chuàng)新階段基于新技術(shù)的出現(xiàn)，幫助業(yè)務(wù)尋找新機會的可行性，通過信息技術(shù)完成傳統(tǒng)工作方式不能完成的業(yè)務(wù)處理模式，我國有些城市推動的智慧城市、智慧健康、智慧衛(wèi)生等就是充分利用信息技術(shù)實現(xiàn)新業(yè)務(wù)發(fā)展的嘗試。行業(yè)現(xiàn)狀與政策深化醫(yī)改方向我國醫(yī)療現(xiàn)狀醫(yī)療資源分布不均衡排隊三小時看病三分鐘VS基層醫(yī)院門可羅雀基層醫(yī)療技術(shù)水平較低錯過重大疾病隱患的早期優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提高基層醫(yī)療技術(shù)水平基層首診，雙向轉(zhuǎn)診-醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認篩查急生丿血，管事件的需求0口急性冠狀動脈綜合征(ACS)發(fā)病率和死亡率逐年增加z急性心肌梗死(STEMI)約占29%-47%,其嚴重程度僅次于猝死。0口早期再灌注治療是救治成功的關(guān)鍵,1

9、小時內(nèi)成功再灌注,死亡率僅L6%,超過1小時死亡率增加到6%。1=1院前完成心電圖檢查、確定接收醫(yī)院、與急診室溝通確定治療方案、急診室啟動心導(dǎo)管室,經(jīng)證實可以顯著降低再灌注時間。心血管病術(shù)后隨訪的問題8“云”概念智能化心電信息管理平臺診斷工作站pc軟件袁戟背pc軟件急診提醒權(quán)限管玖身份認證用戶管理設(shè)備管理醫(yī)院管理pACSMac應(yīng)用7pel：作站網(wǎng)站工作站、josgMK應(yīng)用短信平臺服務(wù)郵件轉(zhuǎn)發(fā)服務(wù)數(shù)據(jù)匯總服務(wù)跨系統(tǒng)服務(wù)廠災(zāi)難恢復(fù)模塊1/X、數(shù)據(jù)安全模塊電子簽名模塊廠系統(tǒng)異常報警網(wǎng)絡(luò)主控中心遠程心電網(wǎng)絡(luò)診斷通過公網(wǎng)（移動、電信、聯(lián)通、互聯(lián)網(wǎng)）等實現(xiàn)遠程登錄TOC o 1-5 h z0涵蓋社區(qū)門診、

10、分支醫(yī)療機構(gòu))*匸您黑加么n淤.偏遠地區(qū)遠程醫(yī)療、專家會診8跨地區(qū)、跨醫(yī)院學(xué)術(shù)交流弋將權(quán)威性的醫(yī)學(xué)技術(shù)，服務(wù)更多的領(lǐng)域。)心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的概念（局域性）心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指通過計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，把分布在醫(yī)院各科和心電圖科各部門的心電圖機、動態(tài)心電圖系統(tǒng)、運動負荷系統(tǒng)、監(jiān)護病房及手術(shù)全程監(jiān)測過程中的心電信息，通過網(wǎng)絡(luò)傳送至醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)。（區(qū)域性）心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指通過網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)代心電學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電終端等，形成連接三級或二級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村鎮(zhèn)衛(wèi)生院、居民家庭的網(wǎng)絡(luò)，集醫(yī)療、保健、急救、會診,學(xué)術(shù)交流為一體的心電信息管理系統(tǒng)，也被視為遠程心電網(wǎng)絡(luò)會診系統(tǒng)，還被喻為“心電高速信息公路”

11、。中圉分興號R5-4O.410欷標(biāo)識瑪】A立爺細號10021004.(2009)060438-0219世紀心電圖開拓研究1842年法國生理學(xué)家Mattencci觀察到鴿子心臟產(chǎn)生電流(最早發(fā)現(xiàn))。1856年Kolliker和Muller對蛙心的研究證實了心臟電活動與心臟收縮有關(guān)。1876年Lippmann和Mareg用毛細管靜電汁觀察動物實驗心電活動。1887年Waller用毛細管靜電計首次描記出人體心臟收縮時的電活動。20世紀心電學(xué)進展1901年荷蘭生理學(xué)家Einthoven首次描出心電圖。1903年Einthoven設(shè)計出第一臺“弦線型心電圖機”。1906年Cremer開創(chuàng)了食管心電圖的研

12、究與應(yīng)用的新領(lǐng)域。1912年Waller將心臟電變化曲線命名為Electrocardiogram(ECG)o1956年Holter將遙測技術(shù)發(fā)展為動態(tài)心電圖監(jiān)測技術(shù)。1959年P(guān)ipberger開發(fā)出簡單ECG分析程序，創(chuàng)立了計算機ECG分析的基本模式。1961年P(guān)ipberger等成功研制出心電圖各波自動識別程序。1962年Caceres等相繼開發(fā)出了常規(guī)12導(dǎo)心電圖分析程序。1965年Marquette公司發(fā)明MUSE心電圖無紙化存儲設(shè)備。1974年Marquette公司MUSE心電管理系統(tǒng)面世并進行商業(yè)化。1979年Marquette公司發(fā)明了笫一臺同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖機，并實現(xiàn)了心電圖機

13、與MUSE之間的數(shù)字化心電圖傳輸。1988年MUSE心電管理系統(tǒng)與HIS實現(xiàn)雙向數(shù)據(jù)交流，完善了心電圖檢査流程。90年代末，Philips公司及Quinton公司也先后推出了TraceMaster心電管理系統(tǒng)。弦線型一線圈轉(zhuǎn)動型電子管型晶體管型集成塊型國內(nèi)夕卜應(yīng)用丿電信，亀管理系統(tǒng)4青況20世紀末，國外公司就開發(fā)出幾乎兼容所有心電圖設(shè)備的心電信息管理系統(tǒng)。截止到2007年，僅在美國就有1600余家醫(yī)院使用MUSE心電管理系統(tǒng)。20世紀20年代，國內(nèi)臨床開始應(yīng)用心電圖。心電管理長期未受到足夠重視，發(fā)展緩慢。直到2005年后，在醫(yī)院HIS、PACS、LIS等信息化建設(shè)相繼完成后，才逐步開始了心電管

14、理系統(tǒng)的建設(shè)。我國丿電信，亀管理系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用的起步階段2002年曹怡等：虛擬式心電圖儀中的心電信息管理系統(tǒng)2004年胡光闊等：心電圖數(shù)字化分析診斷管理系統(tǒng)的開發(fā)與研究2005年鄭瑞鳳等：心電圖數(shù)字化診斷管理系統(tǒng)的開發(fā)價值2005年李亞東等：心電信息數(shù)字化系統(tǒng)的設(shè)計與研制2006年陳金雄等：構(gòu)建完整ECG系統(tǒng)實現(xiàn)心電自動化管理2006年肖海等：心電信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用2007年王瓊等：應(yīng)用HL7標(biāo)準(zhǔn)建立心電信息數(shù)據(jù)庫2008年陳衛(wèi)平等：心電信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)2008年郭劍峰等：心電信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用2008年劉鳴等：MEDEX手持式無線心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)臨床應(yīng)用的體會2009年馬廣松等：心

15、電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的設(shè)計及應(yīng)用2009年陳嘉等：基于因特網(wǎng)與無線通信的心電信息系統(tǒng)應(yīng)用2020年付禮霞等：心電信息管理系統(tǒng)研究2010肖靜等：基于HIS的心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)研究實施近5年臨床應(yīng)用和研究報道遠程心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用（三峽大學(xué)第一臨床低學(xué)院湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院心電圖室.湖北宜昌443003）心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在部隊中心醫(yī)院的臨床應(yīng)用張廿賢彭玲李珂吳曉衛(wèi)王野圖（解放軍第150醫(yī)院特檢科河南洛陽471031）心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在基層醫(yī)院的應(yīng)用體會深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院廣東深圳518105心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在心電診斷方面的應(yīng)用劉敏（常州審第二人民醫(yī)院心電國室，江蘇213003）

16、醫(yī)院心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的實施與體會以黃石市中心醫(yī)院為例陳細進王雨來，羅貓趕，張杰醫(yī)院心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)與臨床應(yīng)用劉鳴，石穎華張林，向黎明居民在社區(qū)斗尋可享受大醫(yī)院心電診斷眼務(wù)済南市打造遠程心電網(wǎng)絡(luò)平臺心電信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息化中的應(yīng)用周軍榮I盧喜勲2,呂俊文，劉曉君（1.中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院心電圖室，海南三亞572000;2.中國人民解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科心臟無創(chuàng)檢測中心，北京100853;3.中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院信息科，海南三亞572000）Yr電借息管理系統(tǒng)在醫(yī)療診療方面的應(yīng)用單機心電工作站局部心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)區(qū)域丿電信息平臺跨區(qū)域和全國片生丿電信息平臺局域丿電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)與

17、應(yīng)用設(shè)備：多個公司、多種品牌使用：多家單位.多級醫(yī)院效果：醫(yī)生點贊、患者方便推廣：投入羈絆.不甚廣泛規(guī)范：心電數(shù)據(jù)格式化心電波形瀏覽的標(biāo)準(zhǔn)化心電網(wǎng)絡(luò)診斷中心網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)的合理化二域，電借息平臺主要功身邑信息存儲交換功能遠程心電會診及注冊功能心電診斷報告功能心電信息米集共享功能多種設(shè)備接入傳輸功能診斷及治療方案推送功能心電知識庫管理功能與實時交流功能績效管理及質(zhì)量考核功能延設(shè)（跨）二域,y電借息平臺的社會起義（跨）區(qū)域心電信息平臺可以實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)心電診斷醫(yī)療資源的縱向整合，充分發(fā)揮不同醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同診斷功能，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院與上級醫(yī)院之間心電圖遠程傳輸與會診，有效地提高醫(yī)生心電圖診斷

18、能力。通過對患者突發(fā)疾病的快速診斷，為轄區(qū)居民的疾病診斷和健康管理提供方便及時的醫(yī)療服務(wù)。心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在不同發(fā)展階段對醫(yī)療資源整合的影響項目利用心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的工作模式利用區(qū)域心電信息平臺的工作模式建設(shè)范圍將院內(nèi)的心電圖、動態(tài)心電圖、運動負荷系統(tǒng)、監(jiān)護病房的心電信息網(wǎng)絡(luò)整合至HIS。是實現(xiàn)不同醫(yī)院之間心電數(shù)據(jù)交換、遠程會診、遠程技能培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)。對區(qū)域內(nèi)動態(tài)心電圖、運動平板、心臟CT、MRI、冠狀動脈造影的數(shù)據(jù)也進一步整合，患者數(shù)據(jù)、電子健康檔案更完善，與三級醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)使心電信息系統(tǒng)向縱深發(fā)展。聯(lián)合范圍可以跨院連接，無明確區(qū)域性規(guī)劃。明確的區(qū)域規(guī)劃，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)按照區(qū)域形式緊密聯(lián)盟，也可以利用不同區(qū)域的優(yōu)質(zhì)心電圖診斷醫(yī)療資源。聯(lián)合初衷下級機構(gòu)對上級醫(yī)療機構(gòu)診斷資源的利用。在區(qū)域內(nèi)建立心電診療會診的長效機制，并形成培訓(xùn)教育平臺。結(jié)構(gòu)布局松散、自發(fā)形成。區(qū)域內(nèi)統(tǒng)籌。聯(lián)合紐帶下級醫(yī)療機構(gòu)通過自送檢查結(jié)果方式獲取診斷報告。通過信息平臺