導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防和干預(yù)措施

1、導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防及干預(yù)措施一掌握導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素的預(yù)防.患者方面：評(píng)估患者年齡、性別、是否有基礎(chǔ)疾病、免疫 力、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚和其他健康 狀況。.導(dǎo)尿管植入：嚴(yán)格執(zhí)行置管前、置管時(shí)的感染預(yù)防要點(diǎn)進(jìn) 行操作。重點(diǎn)注意導(dǎo)尿管留置時(shí)間、導(dǎo)尿管置入方法。.維護(hù)方面：嚴(yán)格執(zhí)行置管后的感染預(yù)防要點(diǎn)，重點(diǎn)注意導(dǎo) 尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。嚴(yán)格防止尿液逆流、 尿道口不清潔而造成的逆行性感染。二掌握導(dǎo)尿管置管前、置管時(shí)、置管后的感染預(yù)防要點(diǎn).置管前(1)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，防止不必要的留置導(dǎo)尿。(2)仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過(guò)期、外包裝破損、潮 濕，不應(yīng)當(dāng)

2、使用。(3)根據(jù)患者的年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材 質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。(4)對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。(5)告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意 事項(xiàng)。.置管時(shí)(1)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗 手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)(2)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原那么留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔， 防止損傷尿道粘膜。(3)正確鋪無(wú)菌巾，防止污染尿道口，保持最大的無(wú)菌屏障。(4)充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球 消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。女性：先按 照由上至下，由外向內(nèi)的原那么清洗外陰，然后清洗并

3、消毒尿道口、 前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門。男性：先洗凈包皮及冠 狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。(5)導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊內(nèi)注入1015 毫升無(wú)菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。(6)置管過(guò)程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，防止污染，如 尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。.置管后(1)妥善固定尿管，防止打折、彎曲，保證尿袋高度低于膀 胱水平，防止接觸地面，防止逆行感染。(2)保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾 閉引流管，防止尿液逆流。(3)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空尿袋中尿液。清空尿 液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原那么，防止尿袋的出口觸碰到收集容器。(

4、4)留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo) 尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本示(此 法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查)，可以從集尿袋中采集，避 免翻開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。(5)不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖 洗或灌注以預(yù)防尿路感染。(6)應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn) 行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。(7)患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)尿管的保護(hù)，禁止將導(dǎo) 尿管浸入水中。(8)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不易頻繁更換導(dǎo)尿管。假設(shè)導(dǎo)尿管 阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性破壞 時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。(9)患

5、者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿 液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。(10)每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo) 尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。(11)對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練 膀胱功能。(12)醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。三評(píng)估置管結(jié)果.患者或家屬知曉護(hù)士告知的考前須知，對(duì)操作滿意。.操作規(guī)范、平安，未給患者造成不必要損傷。.尿管與尿袋連接緊密，引流通暢，固定穩(wěn)妥。.四感染預(yù)防措施.人人掌握與導(dǎo)管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)因素的預(yù)防.人人掌握導(dǎo)尿管置管前、置管時(shí)、置管后的感染預(yù)防要點(diǎn) (1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、平安的原那么 (2)嚴(yán)格按照導(dǎo)尿技術(shù)操作流程規(guī)程進(jìn)行操作(3)健康宣教到位，