下肢靜脈血栓護(hù)理

1、時(shí)間：二O二一年七月二十九日護(hù)理：下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理之馬矢奏春創(chuàng)作時(shí)間：二O二一年七月二十九日長(zhǎng)期臥床患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成（DVT）,可使原有病情加重,致殘率增加.護(hù)理人員在臨床義務(wù)中采納積極的預(yù)防措施，削減DVT的產(chǎn)生，可下降患者的致殘率和病去世率，削減住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用.一、下肢深靜脈血栓的預(yù)防（一）做好宣傳教誨義務(wù)給患者和家屬講解產(chǎn)生 DVT的病因、安 全成分及效果.避免高膽固醇飲食，賜與低脂、富含維生素的飲食， 多飲水，保持大便通行，需要時(shí)賜與緩瀉劑.（二）運(yùn)動(dòng) 臥床患者 至少每2h翻身一次，鼓舞鼓勵(lì)并督促其在床上主動(dòng)伸屈健側(cè)下肢，做屈趾、屈背、表里翻以及足踝的翻轉(zhuǎn)運(yùn)

2、動(dòng)，由護(hù)士或家屬主動(dòng)按摩患側(cè)下肢比目魚(yú)肌和腓腸肌 .（三）穿刺部位的選擇 靜脈輸液或采血時(shí)，應(yīng)避免鄙人肢靜脈或 股動(dòng)脈穿刺，特殊是下肢一再穿刺.靜脈輸液和采血宜選用上肢淺 靜脈，動(dòng)脈采血可選用模動(dòng)脈穿刺.（四）藥物預(yù)防 用肝素、阿司匹林等抗凝藥下降血液黏滯性、預(yù) 防血栓形成.（速避凝）因?yàn)榭鼓齻魅靖袆?dòng)強(qiáng)，很少引起出血，不需要 監(jiān)測(cè)凝血酶時(shí)間等長(zhǎng)處，在預(yù)防DVT上取得較好效果.經(jīng)常應(yīng)用速 避凝2ml皮下打針,2次/d,連用57d.在應(yīng)用速避凝時(shí)應(yīng)打針腹 壁前外側(cè)，旁邊交替，留心監(jiān)測(cè)肝腎成效及有無(wú)過(guò)敏反應(yīng) .時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日（五）嚴(yán)密不雅察 DVT的癥狀對(duì)長(zhǎng)

3、期臥床患者護(hù)士應(yīng)經(jīng)常不雅 察雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感應(yīng)，需要時(shí)測(cè)量雙下肢同一平面的周徑.創(chuàng)造平常及時(shí)陳述大夫，做到早期診斷、早期治療.二、下肢深靜脈血栓的護(hù)理（一）一般護(hù)理 抬高患肢2030 ,膝關(guān)節(jié)愚蠢 15 .留心 保暖，床上運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免動(dòng)作過(guò)大 ，制止患肢按摩，避免用力排便， 以防血栓脫落.嚴(yán)密不雅察患肢腫脹程度、末梢輪回、光華變更； 每日測(cè)量并記錄患肢不合平面周徑，并與以前記錄和健側(cè)周徑比擬較.因?yàn)榛贾狠喕夭?，受壓后易引起褥瘡，可用厚約10cm軟枕 墊于患肢下.（二）溶栓護(hù)理 溶栓治療主要用尿激酶.尿激酶全身用藥時(shí)經(jīng) 由進(jìn)程周?chē)o脈滴注辦法賜與溶栓藥物，用藥劑量大,2個(gè)月以內(nèi)

4、運(yùn)動(dòng)性出血的腦卒中、未能控制的高血壓等禁用此療法.溶栓時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血成效，患肢不克不及過(guò)冷過(guò)熱，以免部分消融血栓脫 落，造成肺栓塞.用藥后2h不雅察患肢光華、溫度和脈搏強(qiáng)度 ，留 心有無(wú)消腫起皺.每日準(zhǔn)時(shí)用皮尺精確測(cè)量并與健側(cè)肢體比較，對(duì)病情加劇者連忙向大夫報(bào)告請(qǐng)示.溶栓后患者在翻身、床上運(yùn)動(dòng)時(shí) 不宜太劇烈，避免墜床和跌傷，留心在飲食中添加蔬菜，避免便秘.（三）預(yù)防肺栓塞的護(hù)理 護(hù)理人員在采納 DVT預(yù)防措施的同時(shí) 應(yīng)密切不雅察患者有無(wú)肺栓塞三聯(lián)征的表示 .如有上述癥狀，應(yīng)連 忙賜與緊急支持性護(hù)理，鼻導(dǎo)管和面罩吸氧.下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理及預(yù)防時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七

5、月二十九日從非手術(shù)療法的護(hù)理、手術(shù)療法的護(hù)理、對(duì)長(zhǎng)期臥床病人采納的 預(yù)防措施幾個(gè)方面.精心護(hù)理，削減并發(fā)癥、下降去世亡率，實(shí)踐充 分證實(shí)護(hù)理的主要性.預(yù)防下肢深靜脈血栓形成是指血液鄙人肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝集，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病. 假如不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致程度不一的慢性深靜脈成效不全 ，影響 義務(wù)和生活，甚至致殘，有時(shí)甚至威脅病人的生命.下肢深靜脈血栓形成主假如因?yàn)殪o脈打針刺激性溶液造成靜脈內(nèi) 膜損傷.長(zhǎng)期臥床、術(shù)中、術(shù)后及肢體固定等制動(dòng)狀態(tài)使靜脈血流滯緩，以及燒傷、創(chuàng)傷及手術(shù)后引起的血液高凝狀態(tài).其臨床表示有4大主證：下肢腫脹、苦楚愉快、淺靜脈擴(kuò)展、患肢皮溫增高.治療：主要

6、以非手術(shù)療法為主，臨床采取溶栓、抗凝、祛聚藥物來(lái)消融血栓.手術(shù)療法適用于下肢 深靜脈血栓形成不超出 48h者，主要采取球囊導(dǎo)管取栓術(shù).1非手術(shù)療法的護(hù)理(1)下肢深靜脈血栓形成急性期患者絕對(duì)臥床周?chē)?，患肢抬?0 ,非急性期可室內(nèi)輕體力運(yùn)動(dòng).絕對(duì)臥床一一在床長(zhǎng)進(jìn)行一切運(yùn)動(dòng) ，如進(jìn)食、大小便等，并要避 免咳嗽、深呼吸、劇烈翻身及按摩擠壓腫脹的肢體等.這些行為均可使下肢靜脈血栓脫落，從而增加肺動(dòng)脈栓塞的機(jī)會(huì).抬高患肢一一是為了增加靜脈回流，應(yīng)用患肢抬高架，由專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)應(yīng)用，應(yīng)用便利，效果顯著.(2)藥物治療不雅察：非手術(shù)療法應(yīng)用溶栓、抗凝、祛聚藥物，時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七

7、月二十九日它們的合營(yíng)惡傳染感動(dòng)都是出血，是以要嚴(yán)密不雅察患者有無(wú)出血傾向.如打針點(diǎn)青紫、鼻觸、齒觸、尿血 ，黑便 等.打針部位一般拔取腹壁皮下打針.（3）病情不雅察：不雅察并記錄病人道命體征、神志及患肢皮溫、光華、動(dòng)脈搏動(dòng)的情況.如消掉異 常，及時(shí)通知大夫.每日測(cè)量并記錄患肢不合平面周徑的變更，并和健肢比較，列表判斷療效一目 了然.肺動(dòng)脈栓塞的創(chuàng)造及處理：肺動(dòng)脈栓塞是DVT最稍微的并發(fā)癥，病焦慮，去世亡率高，是以是護(hù)理的重中之重.患者消掉呼吸艱難、胸痛、血壓下降應(yīng)高度當(dāng)心肺動(dòng)脈栓塞的產(chǎn)生.消掉上述癥狀，連忙使患者平臥、避免運(yùn)動(dòng)（咳嗽、深呼吸、床上運(yùn)動(dòng)）46L/min吸氧、連忙通知大夫，合營(yíng)搶救

8、.止痛劑的應(yīng)用：苦楚愉快時(shí)不成過(guò)分限制止痛劑，以免因苦楚愉快引起動(dòng)脈痙攣.2手術(shù)療法的護(hù)理（1）術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：PC皮試、備皮禁食水，術(shù)前魯米那肌注；（2）術(shù)后護(hù)理；（3）患肢抬高30 （以利靜脈回流），及早運(yùn)動(dòng)（預(yù)防 DVT再次 形成）；（4）藥物治療不雅察：術(shù)后中斷應(yīng)用抗凝藥，不雅察內(nèi)容同非手術(shù)療法護(hù)理中的藥物治療不雅察；（5病情不雅察：同非手術(shù)療法護(hù)理中的病情不雅察；時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日(6恢復(fù)期：逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)深靜脈再通及側(cè)支輪回建立3預(yù)防長(zhǎng)期臥床的病人是下肢深靜脈血栓形成的多發(fā)人群 ，故但凡手術(shù)、 骨折需臥床者及產(chǎn)后婦女，需采納積極

9、的預(yù)防措施，以下降其產(chǎn)生 率.(1)臥床時(shí)期要準(zhǔn)時(shí)更換體位，每12h/次,避免膝下墊枕過(guò)度屈 貌,鼓舞鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸及咳嗽 .(2)臥床時(shí)期準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行下肢肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如膝、踝及趾關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)，舉腿運(yùn)動(dòng)，護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督并檢查病 人的運(yùn)動(dòng)情況.(3)盡早下床運(yùn)動(dòng)是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的 最有效措施.(4需長(zhǎng)期輸液或經(jīng)靜脈給藥者，避免在同一部位、同一靜脈一再 穿刺，尤其是應(yīng)用刺激性藥物更要謹(jǐn)慎(5)重視病人主訴，若病人站立后有下肢有沉重、脹痛感 ，應(yīng)當(dāng)心 下肢深靜脈血栓形成的可能.(6)留心患者雙下肢有無(wú)光華修改、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有 無(wú)深壓痛，如有及時(shí)通知大夫.(7)低

10、脂飲食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥膩之品；瘦削者積極介入體育錘煉，減輕體重.(8)戒煙一一煙中尼古丁刺激血管緊縮，影響靜脈回流.(9)高危病人(血液呈高凝狀態(tài))應(yīng)適當(dāng)服用活血化瘀中藥或抗 凝藥物.時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日(10)保持大便通行，多食纖維素豐富食物 ，如芹菜、韭菜、蜂蜜、噴鼻香蕉，需要時(shí)用開(kāi)塞露、麻仁軟膠囊等，避免因排便艱難引起腹壓增高，影響靜脈回流.11)勿應(yīng)用過(guò)緊衣物：如腰帶、主要內(nèi)衣，避免血液瘀滯.12)各類(lèi)術(shù)后病人應(yīng)慎用止血藥物 ，可適當(dāng)墊凹凸肢或?qū)π⊥冗M(jìn)行按摩，使小腿肌肉主動(dòng)緊縮；或盡早下床運(yùn)動(dòng)，以利靜脈血回流；或應(yīng)用下肢彈力繃帶包扎等.長(zhǎng)期臥

11、床的病人應(yīng)鼓舞鼓勵(lì)病人作足 背屈運(yùn)動(dòng)，需要時(shí)對(duì)小腿進(jìn)行按摩，使小腿肌肉主動(dòng)緊縮，避免靜脈 血栓形成,4小結(jié)下肢深靜脈血栓形成是臨床較易產(chǎn)生的并發(fā)癥，假如護(hù)理不到位消掉下肢深靜脈血栓形將稍微影響到病人的健康及預(yù)后 ，有時(shí)甚至 威脅病人的生命，是以護(hù)理上我們要積極預(yù)防，杜絕產(chǎn)生，假如產(chǎn)生 要負(fù)責(zé)細(xì)致的護(hù)理，使患者盡早康復(fù).預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理措施一、形成原因.靜脈壁損傷：靜脈損傷時(shí)，可造成內(nèi)皮脫落及內(nèi)膜下層膠原裸露而啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成血栓 ，同時(shí)靜脈壁電荷修改導(dǎo)致血小板 聚集、粘附形成血栓.血流遲緩：見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、術(shù)中、術(shù)后、肢體固定等制動(dòng)狀態(tài) 及久坐不動(dòng)等.血液高凝狀態(tài)：是最主要原因，

12、見(jiàn)于受孕、產(chǎn)后、術(shù)后、創(chuàng)傷、 腫瘤組織裂解產(chǎn)品、長(zhǎng)期服用避孕藥，使血小板數(shù)增高、凝血因子時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日含量增加，而抗凝血因子活性下降導(dǎo)致血管內(nèi)平常凝集形成血栓.血栓脫落或者裂解的碎片隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈可引起肺栓塞，大片肺栓塞可致去世應(yīng)高度重視二、護(hù)理措施.飲食：進(jìn)食低脂富含纖維素食物，以保持大便通行，盡量避免因排便艱難引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流.體位：術(shù)后抬高患肢 30度,促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹.運(yùn)動(dòng)：（1）鼓舞鼓勵(lì)病人盡早下床運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)日常錘煉，促進(jìn)靜脈回流.（2）對(duì)于長(zhǎng)期臥床和制動(dòng)病人，應(yīng)同時(shí)指導(dǎo)其家屬加強(qiáng)病人床上運(yùn)動(dòng)，如準(zhǔn)時(shí)翻身，協(xié)助病人

13、做四肢的主動(dòng)主動(dòng)錘煉 ，需要時(shí)穿彈力襪.（3）避免在膝下墊枕過(guò)高、過(guò)度曲魏、用過(guò)緊腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流.呵護(hù)靜脈：靜脈壁損傷也是靜脈血栓形成成分，長(zhǎng)期靜脈輸液者應(yīng)盡量呵護(hù)靜脈，避免在同一部位一再穿刺.戒煙：長(zhǎng)期臥床及手術(shù)病人應(yīng)告訴病人絕對(duì)禁煙，避免煙草中尼古丁刺激引起血管緊縮.及時(shí)就診：若濡然消掉下肢劇烈苦楚愉快、淺靜脈曲張伴隨發(fā)熱等，應(yīng)當(dāng)心下肢深靜脈血栓形成的可能 ，及時(shí)就診.下肢靜脈血栓飲食與護(hù)理留心事項(xiàng)患者飲食方面最好是下降血液黏稠度如清談飲食，多喝水，以避免血栓再次形成.飲食宜清淡，忌食油膩、肥甘、辛辣等食物.應(yīng)多時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日食新鮮蔬

14、菜和生果，要低脂，富含纖維，留心保持大便通行，以利于 下肢靜脈血液回流.不成吃得太咸，或含鈉過(guò)多的食物，也不宜吃太 多甜食和淀粉.日常平常不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，可以穿彈力襪或彈力繃帶，改進(jìn)下肢 癥狀，彈力襪因?yàn)槟軌蝻@著改進(jìn)下肢靜脈血流淤積狀態(tài)，促進(jìn)靜脈血回流，是以，能夠有效預(yù)防下肢靜脈血栓，下降肺栓塞致去世的可 能性.更可緩解或減輕因長(zhǎng)途不雅光引起的下肢腫脹.闡發(fā) 措施：一：飲食成分：高脂肪飲食是形成動(dòng)脈粥樣硬化和引起血栓病的主要成分，采納戒煙和限制飽和脂肪酸攝入等措施 .如病情允許可 進(jìn)食低脂、高纖維易消化食物 .避免血液粘稠度增高，造成血液淤 滯；保持大便通行，避免因腹壓增高而影響下肢靜脈回流 .飲食療 養(yǎng)： 1. 噴鼻香菇、木耳自古以來(lái)就被我國(guó)人平易近視為素食中之佳品.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)造噴鼻香菇和木耳中具有一些特殊的成分，對(duì)多種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和人體均 有下降血膽固醇和三酰甘油的傳染感動(dòng).木耳還具有抗凝血傳染感動(dòng).因而多食噴鼻香菇和木耳對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化很有好處2. 洋蔥、大蒜均可使實(shí)驗(yàn)家兔血膽固醇和血纖維蛋白原下降，凝血時(shí)間延長(zhǎng)主動(dòng)脈脂類(lèi)沉積削減.其傳染感動(dòng)是大蒜優(yōu)于洋蔥.比來(lái)已從這兩 栽種物中提出一種含烷基的二硫化物，對(duì)人和動(dòng)物均有降脂傳染感 動(dòng).3. 海帶、紫菜時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七