2022年心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(口述版)

1、精選文檔精選文檔.精選文檔.心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)技術(shù)操作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操 作 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)得分ABCD操作前準(zhǔn)備15分評(píng)估患者：1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者信息、病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度及耐受力；2.評(píng)估患者類型：成人或兒童；3.評(píng)估患者皮膚、肢體活動(dòng)情況4.詢問有無過敏史3210患者準(zhǔn)備：1.了解操作目的、方法、本卷須知及配合要點(diǎn)；2.取舒適臥位，暴露胸部皮膚；3.皮膚準(zhǔn)備：皮膚完整，無多毛、無潮濕、無紅腫、無破潰；剃去電極片安放位置的毛發(fā)，用酒精紗布擦拭該處皮膚直到發(fā)紅或酒精干后再安放電極片皮屑多時(shí)用電極片小沙子磨擦；4.患者指趾甲不能過長(zhǎng)及涂指趾甲油；5.協(xié)助排尿或排便2

2、10.50護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊、服裝整潔、修剪指甲，洗手、戴口罩，向患者解釋操作目的、方法、本卷須知及配合要點(diǎn)， 3210用物準(zhǔn)備：治療車上層：治療盤、電極片數(shù)個(gè)，備皮包、耦合劑、棉簽、75%乙醇、酒精紗布缸、口罩、剪刀、手消液、醫(yī)囑本、護(hù)理記錄單、心電監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)聯(lián)線完好，必要時(shí)備配電盤治療車下層：醫(yī)用生活垃圾桶檢查所有用物有效期口述：翻開監(jiān)護(hù)儀，檢查導(dǎo)線指脈氧，導(dǎo)聯(lián)線導(dǎo)線完整處于備用狀態(tài)，袖袋內(nèi)的空氣已去盡監(jiān)護(hù)儀性能完好處于備用狀態(tài)關(guān)機(jī)，電極片在有效期內(nèi)，酒精棉球在有效期內(nèi)，紗布?jí)K在有效期內(nèi)5432環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、光線適宜，周圍環(huán)境平安、無電磁波干擾210.50操作步驟75分核對(duì)醫(yī)囑，口

3、述：101-1王一，心電監(jiān)護(hù)210.50攜物品至患者床旁，核對(duì)患者床頭卡，姓名、年齡、腕帶3210再次確認(rèn)周圍環(huán)境平安、無電磁干擾3210協(xié)助患者取平臥或半臥位口述：你好，我是你的責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)問你叫什么名字？多大年紀(jì)？我能核對(duì)一下你的腕帶么？王先生，您現(xiàn)在感覺怎么樣？啊，有些胸悶，遵醫(yī)囑為您進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便有效的掌握您的病情變化，為診斷和治療提供依據(jù)，您不用緊張，就是在您的胸前貼五個(gè)電極片，您能配合我么？好， 您需要我協(xié)助您去衛(wèi)生間么？啊，不需要，您對(duì)酒精過敏么？您這個(gè)臥位舒適么？幫您遮擋一下屏風(fēng)，周圍環(huán)境良好，溫度、光線適宜，無電磁波干擾，讓我先檢查一下您的皮膚，胸部和手指皮膚完好，無紅腫

4、無破潰，無污垢無毛發(fā)蓋衣服3210連接電源，翻開開關(guān)，再次檢查監(jiān)護(hù)儀性能口述：導(dǎo)聯(lián)線連接緊密3210將電極片連接至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)上，按照監(jiān)護(hù)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置口述：王先生，我?guī)湍悴烈幌?，可能有些涼，王先生，我現(xiàn)在要給您帶上導(dǎo)聯(lián)線右上 右鎖骨中線第二肋間 右下 右鎖骨中線劍突水平處左上 左鎖骨中線第二肋間 左下 左鎖骨中線劍突水平處V導(dǎo)聯(lián) 胸骨左緣第四肋間151295電極片需避開傷口、起搏器等，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)避開除顫部位5432正確戴無創(chuàng)血壓袖帶，松緊適宜口述：手摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處袖帶纏于距肘窩2-3cm處，松緊以能插入兩指為宜量血壓3210酒精紗布清潔局部指趾甲及皮膚，將傳感器正確安放于

5、患者手指，足趾或耳廓處設(shè)定相應(yīng)合理的報(bào)警界限4321設(shè)定正確的心電圖的導(dǎo)聯(lián)、波幅大小設(shè)定相應(yīng)合理的報(bào)警界限4321設(shè)定血壓測(cè)量的間隔時(shí)間、方式設(shè)定相應(yīng)合理的報(bào)警界限口述：根據(jù)病情調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)，報(bào)警上下線，血壓間隔時(shí)間4321再次核對(duì)患者信息口述：能在告訴我一下您的姓名和年齡么？3210健康宣教，指導(dǎo)本卷須知口述：王先生，您的各項(xiàng)參數(shù)正常，您不用緊張，翻身時(shí)防止到線纏繞打折，周圍不要放置 以免電磁波干擾，不要自行摘除導(dǎo)聯(lián)線，如果貼片除皮膚紅腫發(fā)癢，請(qǐng)您及通知我，呼叫器就在您的床旁，我也會(huì)隨時(shí)來看你的，你這個(gè)臥位舒適么？請(qǐng)您好好休息，感謝您的配合3210協(xié)助患者取舒適臥位210.50整理用物210.5

6、0洗手，記錄3210口述：本卷須知3210停止監(jiān)護(hù)用物準(zhǔn)備：治療車上層：酒精紗布缸、干紗布缸、手消液、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單治療車下層：醫(yī)療生活垃圾桶210.50攜用物至患者床旁，評(píng)估患者情況，做好解釋說明210.50關(guān)機(jī)，取下心電導(dǎo)聯(lián)線，摘除電極片，用干紗布清潔皮膚，并檢查局部皮膚情況；整理衣服；撤下血壓計(jì)袖帶、血氧飽和度探頭，并檢查局部皮膚情況協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位口述：您好？我是您的責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)問您叫什么名字？多大年紀(jì)？我能核對(duì)一下您的腕帶么？王先生，您現(xiàn)在感覺怎么樣？挺好的，現(xiàn)在遵醫(yī)囑給您停止監(jiān)護(hù)，您能配合我么？好，摘除氧探頭，袖帶幫您摘除導(dǎo)聯(lián)線電極片給您擦拭一下，皮膚完好沒有破損

7、關(guān)機(jī)王先生，心電監(jiān)護(hù)已經(jīng)結(jié)束了，你還有什么其他需要我?guī)椭拿?？沒有，那好感謝您的配合。請(qǐng)您好好休息吧210.50整理用物，監(jiān)護(hù)儀終末處理口述：監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行終末處理，充電備用210.50洗手，記錄210.50評(píng)價(jià)10分舉止端莊，儀表大方，符合禮儀標(biāo)準(zhǔn)，體貼患者，護(hù)患溝通有效3210嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及查對(duì)制度，物品處置符合消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，記錄字跡工整，符合要求3210操作熟練有序，動(dòng)作輕柔，有效應(yīng)變4321心電監(jiān)護(hù)的目的：為了動(dòng)態(tài)觀察病人心率及節(jié)律變化，監(jiān)測(cè)病人機(jī)體組織缺氧狀況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為診斷及治療提供依據(jù)。心電監(jiān)護(hù)時(shí)對(duì)患者的健康宣教內(nèi)容：告

8、知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片。告知患者不可隨意摘取傳感器和血壓袖帶。告知患者和家屬防止在監(jiān)護(hù)儀附近使用 ，以免干擾監(jiān)測(cè)波形。指導(dǎo)患者和家屬學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。心電監(jiān)護(hù)的本卷須知：根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥或半臥位。正確安放電極位置三電極法：負(fù)極紅：右鎖骨中點(diǎn)下緣；正極黃：左腋前線第四肋間；接地電極黑：劍突下偏右。五電極法：右上 (RA) ：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；右下 (RL) ：右鎖骨中線劍突水平處；胸導(dǎo) (C) ：胸骨左緣第四肋間；左上 (LA) ：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；左下 (LL) ：左鎖骨中線劍突水平處。密切觀察心電圖波形，血氧飽和度和血

9、壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。以下情況可以影響血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果：患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血等。周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油等也可以影響結(jié)果。注意為患者保暖，患者體溫過低時(shí)，采取保暖措施。正確設(shè)定報(bào)警限值，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。定期觀察患者粘貼電極片皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片位置。定期觀察患者局部皮膚及指趾甲情況，定時(shí)更換傳感器位置。對(duì)頻繁測(cè)血壓患者，定時(shí)松開袖帶片刻，以減少頻繁充氣對(duì)血液循環(huán)造成的不適感，必要時(shí)更換測(cè)量部位。造成心電干擾的原因有：1交流電干擾2皮膚清潔脫脂不徹底3電極固定不良或脫落。4導(dǎo)線斷裂5導(dǎo)電糊干涸6嚴(yán)重的機(jī)電干擾。對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)當(dāng)固定好

10、電極和導(dǎo)線，防止電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。每日定時(shí)回憶病人24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)情況，必要時(shí)記錄。停機(jī)時(shí)，先向病人說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。心電監(jiān)護(hù)儀使用后的終末處理心電監(jiān)護(hù)儀在每次使用后均應(yīng)清潔干凈,使用無絨布或海綿進(jìn)行清洗,不許浸泡監(jiān)護(hù)儀的任何局部,絕對(duì)不要使用研磨材料如鋼絲刷或金屬拋光劑。不要將液體直接傾倒在儀器上,清洗液不能殘留在儀器外外表的任何部位上,要及時(shí)用干布擦凈,儀器機(jī)殼、開關(guān)、接口及通風(fēng)口不得進(jìn)入任何液體。心電監(jiān)護(hù)儀各連接導(dǎo)線可用清水擦拭晾干,假設(shè)有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干。如果導(dǎo)線上有膠布等的殘留物,使用膠帶去污劑擦拭效果較好,用后將導(dǎo)線妥善放置好。血壓袖帶應(yīng)拆卸下來之后用含氯消毒液浸泡1520min,再用清水沖洗晾干備用,故每臺(tái)監(jiān)護(hù)儀應(yīng)配有兩套血壓袖帶為宜。過長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起,放置塑料袋或布袋內(nèi)以保持清潔、整齊,便于使用。一次性使用的零件必須丟棄,不能洗凈后準(zhǔn)備再用。每12個(gè)月清潔主機(jī)通風(fēng)口過濾網(wǎng),將風(fēng)扇過濾網(wǎng)取出用肥皂水清洗后并在自來