03第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

1、第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、A型題1屬于等張液體的是5%碳酸氫鈉溶液0.9%氯化鈉溶液5%葡萄糖氯化鈉溶液10%葡萄糖溶液口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液2.小兒遷延性腹瀉的病程是 TOC o 1-5 h z 14 周24 周18 周28 周312 周3.重度脫水的失水量占體重的 5% 10% 15%20% 25% 4.等滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度是100120mmol/L110130mmol/L120140mmol/L130150mmol/LE .150170mmol/L 5.小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第1天的補(bǔ)液總量為6090ml/kg90120ml/kg120150ml/kg150180ml/kg18

2、0210ml/kg輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀是黏液便果醬樣便膿血便柏油便E .蛋花湯樣便腸套疊患兒的大便性狀是黏液便果醬樣便膿血便柏油便E .蛋花湯樣便靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過(guò)A0.3%3% 2%02%BCDE嬰兒發(fā)生溢乳的原因是胃排空快胃容量小胃較垂直幽門(mén)括約肌發(fā)育好，賁門(mén)肌發(fā)育差幽門(mén)括約肌發(fā)育差，賁門(mén)肌發(fā)育好下列符合口服補(bǔ)液的適應(yīng)癥為休克輕度脫水，無(wú)嘔吐者腎功能不全心功能不全明顯腹脹小兒腹瀉重癥區(qū)別于輕癥的要點(diǎn)是 A 蛋花湯樣大便大便腥臭有粘液C .每日大便可達(dá)十余次D .大便鏡檢有大量脂肪球E .有水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒皰疹性口炎的病原是鏈球菌白色念珠菌單純皰疹病毒柯薩奇病毒腺病毒13.

3、不是_輪狀病毒腸炎特點(diǎn)的是多見(jiàn)于6個(gè)月2歲小兒多見(jiàn)于秋季常伴有上呼吸道感染D .全身中毒癥狀不明顯大便有腥臭味 14小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天補(bǔ)液可選用 TOC o 1-5 h z 1/4 張1/3 張1/2 張2/3 張等張15當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水和酸中毒時(shí)，患兒突然發(fā)生驚厥，可能是低血鉀低血鈉低血鈣低血鎂低血糖16脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液后血容量已恢復(fù)的主要臨床表現(xiàn)是皮膚彈性恢復(fù)血壓恢復(fù)正常眼眶凹陷恢復(fù)D .口舌濕潤(rùn)，無(wú)口渴尿量在肝性腦病的治療中，禁止使用的藥物是西米替丁安定C .谷氨酸鉀精氨酸硫酸鎂肝性腦病患者禁用的灌腸液是弱酸性溶液高滲鹽水肥皂水D .水合氯醛E. 低滲鹽水于急性胰腺炎病人，為減

4、輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是去枕平臥俯臥C .屈膝側(cè)臥 D .頭低腳高 E. 半坐臥位化性潰瘍的主要癥狀是惡心嘔吐反酸噯氣上腹痛化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是穿孔出血幽門(mén)梗阻癌變感染化性潰瘍合并穿孔常見(jiàn)于胃潰瘍十二指腸潰瘍急性糜爛性胃炎急性腐蝕性胃炎慢性萎縮性胃炎消化道出血臨床最常見(jiàn)的病因是胃癌B .急性糜爛性胃炎消化性潰瘍胃黏膜脫垂促胃液素瘤性胰腺炎患者禁用的藥物是阿托品654-2哌替啶嗎啡施他寧小時(shí) 小時(shí) 小時(shí) 小時(shí)囊管壓迫止血持續(xù)壓迫時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)10 TOC o 1-5 h z 122436E. 72 小時(shí)潰瘍疼痛的一般規(guī)律進(jìn)食-疼痛-緩解進(jìn)食-緩解-疼痛疼痛-進(jìn)食-緩解疼痛-緩解-進(jìn)食無(wú)明

5、顯規(guī)律性胃炎的臨床表現(xiàn)是上腹痛或不適易饑餓感黑便體重減輕嘔血28.發(fā)病原因中最重要的是壁薄弱慢性便秘尿困難 水慢性咳嗽DE29下列哪類(lèi)病人常出現(xiàn)癥狀與體征不相符膽囊結(jié)石膽道結(jié)石 C 膽道蛔蟲(chóng)病 D 膽管癌E 膽囊癌30消化道出血伴休克時(shí)，首要的治療措施是禁食積極補(bǔ)充血容量胃鏡止血D .介入治療氣囊管壓迫止血急性胰腺炎，首先升高的是血淀粉酶尿淀粉酶血脂肪酶血糖血鈣肝性腦病患者禁用的治療是硫酸鎂導(dǎo)瀉食醋灌腸溫水灌腸D .肥皂水灌腸E. 生理鹽水灌腸33. 急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是惡心發(fā)熱腹痛休克嘔吐34引起便秘的常見(jiàn)病因是A.B.C.D.E.腸道病變?nèi)硇约膊?神經(jīng)系統(tǒng)病變 腸易激綜合征 止痛藥物3

6、5. 在我國(guó)引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎酒精中毒膽汁淤積遺傳和代謝性疾病化學(xué)毒物或藥物36 細(xì)菌性肝膿腫的主要臨床癥狀為A、惡心，嘔吐B、寒戰(zhàn)，高熱，肝腫大伴疼痛C、局部皮膚凹陷性水腫D、出現(xiàn)黃疸E、可見(jiàn)右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限37 關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列敘述正確的是A、大部分是膽源性肝膿腫B、致病菌多為G+球菌C、膿液多為棕褐色D、多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致E、手術(shù)引流是唯一有效的方法38 單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A .梗阻的病因梗阻的時(shí)間梗阻的嚴(yán)重程度腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙有無(wú)并發(fā)癥39肛門(mén)停止排便排氣提示有A .腸梗阻B .結(jié)腸癌腸麻痹腹膜炎腸套疊40急性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療時(shí)，

7、正確的措施為去枕平臥位胃腸減壓及早進(jìn)食嗎啡鎮(zhèn)痛咼壓灌腸41絞窄性腸梗阻的表現(xiàn) 不包括 A .持續(xù)性劇烈腹痛嘔吐帶臭味的糞樣物腹膜刺激征觸及有固定壓痛的包塊腹腔穿刺抽出腹水42腹腔手術(shù)后，預(yù)防腸粘連的主要護(hù)理措施是A .保持腹腔引流通暢遵醫(yī)囑使用抗生素及時(shí)拔除腹腔引流管鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)保持有效的胃腸減壓43.膽總管切開(kāi)取石術(shù)后腹腔引流液呈“膽汁”樣，應(yīng)考慮 A正常引流液B低蛋白血癥C膽?zhàn)鬌胰痿E腸痿 44急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是 腹肌緊張腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性 闌尾點(diǎn)固定性壓痛45ABCDE急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是 胃腸功能紊亂 內(nèi)臟神經(jīng)反射 軀體神

8、經(jīng)反射 闌尾位置不固定 闌尾管壁痙攣46 急性闌尾炎典型的癥狀為A 右下腹痛B 右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂C 腹膜刺激征D 右下腹固定性壓痛性包塊E 轉(zhuǎn)移性右下腹痛47ABCDE護(hù)理闌尾切除術(shù)后患者，第 1 天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是 內(nèi)出血 盆腔膿腫 腸粘連 門(mén)靜脈炎 切口感染48 對(duì)于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者，術(shù)后鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)的目的是 防止術(shù)后出血 減輕術(shù)后疼痛防止腸瘺 防止切口感染 預(yù)防腸粘連49.麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于A 左髂前上棘與臍連線中外 B 右髂前上棘與臍連線中外 C 左髂前上棘與臍連線中內(nèi) D 右髂前上棘與臍連線中內(nèi) E 右髂前上棘與臍連線中外1/3 交界處1/3 交界處1/3

9、 交界處1/3 交界處2/3 交界處50 闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為 A 麥?zhǔn)宵c(diǎn)B 華氏點(diǎn)C 墨氏點(diǎn)D 雷氏點(diǎn)E 左下腹51.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的 A利于呼吸B減輕切口張力C預(yù)防腸粘連D利于腹腔引流E腹腔滲液積聚于盆腔 52.闌尾炎癥時(shí)可引起A小腸膿腫B結(jié)腸膿腫C胰腺膿腫D門(mén)靜脈炎和肝膿腫E脾膿腫結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性 麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛 闌尾壓痛墨菲征陽(yáng)性53.提示闌尾炎的體格檢查錯(cuò)誤的是A.B.C.D.E.54腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物是A大網(wǎng)膜B小腸C結(jié)腸D膀胱E闌尾 55內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱(chēng) A腹外疝B股疝C滑動(dòng)疝D(zhuǎn)臍疝E白線疝 56嵌頓性疝與絞窄性

10、疝的區(qū)別是A疝囊有無(wú)壓痛B疝內(nèi)容物能不能回納C疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙D是否有休克E是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn) 57最常見(jiàn)的腹外疝是A臍疝B股疝C切口疝D(zhuǎn)腹股溝斜疝E腹股溝直疝 58關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A容易嵌頓B多見(jiàn)于老年男性，常雙側(cè)發(fā)生C疝塊呈半球形D絕大多數(shù)為后天性E疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出 59.發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是A腹壁肌被切斷B縫線滑脫C切口感染D切口過(guò)長(zhǎng)E縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣 60腹外疝最重要的發(fā)病原因是A .慢性咳嗽長(zhǎng)期便秘排尿困難腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作61內(nèi)痔的早期癥狀為A痔核脫出B大便出血C大便疼痛D里急后重E肛門(mén)周?chē)W

11、 62多見(jiàn)的直腸肛管周?chē)撃[是A肛周皮下膿腫B坐骨肛管間隙膿腫C骨盆直腸間隙膿腫D直腸后間隙膿腫E直腸黏膜下膿腫 63.直腸肛管疾病病人非手術(shù)治療期間宜采用何種飲食A流質(zhì)B少渣半流質(zhì)C富含膳食纖維的普食D普食E禁食64、關(guān)于肛門(mén)坐浴，以下正確的是A1 : 1000高錳酸鉀B溶液量約1000mlC水溫60 rD便前坐浴，以解痙、促進(jìn)排便E坐浴時(shí)間2030分鐘65.混合痔是指A同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔B兩個(gè)以上內(nèi)痔C兩個(gè)以上外痔D齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成E痔與肛裂同時(shí)存在66A.B.C.D.E.內(nèi)痔的早期癥狀是 排便時(shí)出血 痔核脫出排便時(shí)疼痛 肛門(mén)瘙癢 里急后重67.關(guān)于肛門(mén)周?chē)撃[的敘述正確的是

12、 肛周疼痛不劇烈 是慢性化膿性感染 常自行破潰，可形成低位肛痿 在直腸肛管周?chē)撃[中較少見(jiàn) 多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適A.B.C.D.E.68A.B.C.D.E.肛門(mén)坐浴的作用不包括 能增進(jìn)局部血運(yùn) 促進(jìn)炎癥吸收 緩解肛門(mén)括約肌痙攣清潔作用有止血作用69.間歇性、便后無(wú)痛性出血是以下何種大腸肛管疾患的臨床特點(diǎn) A直腸肛管周?chē)撃[B肛痿C肛裂D痔E 結(jié)腸癌70 坐位或站立時(shí)引流袋的位置應(yīng)為A 不可高于腹部手術(shù)切口B 不可高于腋中線C 不可高于腋前線D 不可高于腋后線E 可在任意位置71. 膽汁的排放方式為 A 持續(xù)性B 定時(shí)C 間斷性D 夜間E 空腹72 普查和診斷膽道疾病的首選檢查方法是AX

13、 線平片BB 超CCTDMRIEERCP 73 B 超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食A3hB4hC6hD8hE12h 74 PTC 術(shù)后應(yīng)平臥A2 3hB4 6hC8 10hD10 12hE24 36h 75. ERCP 檢查后應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè) A 肝功能B 腎功能C 凝血酶原時(shí)間D 凝血因子E 血、尿淀粉酶76腹部CT應(yīng)于檢查前多少時(shí)間口服泛影葡胺AlOmi nB5minC30mi nD60mi nE90minMRI檢查病人應(yīng)取下所佩戴的哪類(lèi)物品 A金屬物品B塑料制品C橡膠制品D寶石E玻璃制品T管造影后應(yīng)開(kāi)放引流多少小時(shí)以上A4hB8hC10hD12hE24h放射性核素顯像檢查膽囊前應(yīng)A禁食4hB禁食8

14、hC禁食12hD常規(guī)進(jìn)早餐E避免進(jìn)高脂肪餐形成膽紅素結(jié)石的主要原因是A代謝異常B反復(fù)膽道感染C膽囊功能異常D致石基因E環(huán)境因素81.A.B.C.D.E膽道手術(shù)后，T管一般留置的時(shí)間是5d7d14d20d30d膽道術(shù)后患者在T管拔管前，下列護(hù)理措施必不可少的是無(wú)菌鹽水沖洗B超抗生素試驗(yàn)性?shī)A管12天檢查血膽紅素Charco三聯(lián)征表現(xiàn)是A .腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐腹痛、黃疸、膽囊腫大腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓腹痛、黃疸、休克量過(guò)多 量過(guò)少，色深 渾濁 量少而色淡 棕色稠厚而清84膽總管下端有阻塞時(shí)， T 管引出的膽汁為 A B C D E85. “白膽汁”見(jiàn)于 A 急性單純性膽囊炎 B

15、 化膿性膽囊炎 C 壞疽性膽囊炎 D 膽囊穿孔 B 膽囊積液86. 急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于A 睡眠時(shí)B 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)C 空腹時(shí)D 油膩餐后E 緊張工作時(shí)87. 急性膽囊炎在非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)膽囊穿孔，最主要的護(hù)理措施是 A 做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備B 藥物止痛C 非藥物止痛D 物理降溫E 藥物降溫88. 多器官功能衰竭綜合征并發(fā)于 A 急性單純性膽管炎B 急性梗阻性化膿性膽管炎C 急性膽管炎D 亞急性化膿性膽管炎E 慢性梗阻性膽管炎89. 典型的 Charcot 三聯(lián)癥為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及 A 嘔吐B 腹瀉C 黃疸D 腹水E 胸痛90. AOSC 的臨床表現(xiàn)為Charcot 三聯(lián)癥Reynold

16、s 五聯(lián)征C. MODS 綜合征Murphy 征Mirizzi 綜合征91. 膽總管引流術(shù)后， T 管引流膽汁過(guò)多常提示A 肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)B 膽管分泌膽汁過(guò)多C 膽囊濃縮功能減退D 膽道下端梗阻E 十二指腸反流92膽道蛔蟲(chóng)病腹痛的特點(diǎn)A.B.C.D.E.陣發(fā)性腹部絞痛 持續(xù)性腹部脹痛 持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加重 陣發(fā)性鉆頂樣絞痛 刀割樣腹痛93. 十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是球部降部水平部升部降部和升部ABCDE94.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是 輸液輸血 靜滴大量抗生素 糾正酸中毒 營(yíng)養(yǎng)支持 膽道減壓手術(shù)95 給急腹癥患者行直腸指檢，如指套染有血性黏液應(yīng)考慮A .急性闌尾炎急性膽囊炎急性胰腺

17、炎消化道出血腸管絞窄 96判斷急腹癥病因及其病情變化的簡(jiǎn)易而有效的方法是 A .腹腔穿刺腹腔灌洗X 線、B 超、CT直腸指檢腹腔鏡97炎性急腹癥疼痛的特點(diǎn)是A 腹痛突然發(fā)生或加重，呈持續(xù)性劇痛起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性腹痛較輕，呈持續(xù)性起病急，呈持續(xù)性陣發(fā)性加重起病急，呈陣發(fā)性腹部絞痛98急性腹痛診斷未明時(shí)，嚴(yán)禁隨意使用A 針灸解痙藥舒適體位強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥局部熱敷99對(duì)診斷尚未明確的急腹癥患者，可以采取的措施是 A 用嗎啡止痛用阿托品解痙給患者灌腸使用腹瀉藥用熱水袋熱敷100列屬于外科急腹癥的特點(diǎn)的是A .先發(fā)熱或先嘔吐，后才腹痛先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀無(wú)明顯腹肌緊張有停經(jīng)史，月經(jīng)不規(guī)

18、則腹痛或壓痛部位不固定，程度均較輕101急腹癥最突出的表現(xiàn)為腹痛敗血癥休克惡心、嘔吐腹瀉102內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是A疼痛的傳導(dǎo)速度快B對(duì)壓力和張力性刺激極為敏感C與軀體痛同時(shí)出現(xiàn)D感覺(jué)敏銳，定位準(zhǔn)確E感覺(jué)遲鈍，定位準(zhǔn)確 103以下不屬于急腹癥病人術(shù)前評(píng)估內(nèi)容的是A腹痛的發(fā)生時(shí)間B腹痛的性質(zhì)和程度C腹痛的部位D腹痛與飲食的關(guān)系E有無(wú)腹痛的家族史 104急腹癥診斷未明確前，下述治療措施 不正確的為A慎用嗎啡類(lèi)止痛劑B嚴(yán)密觀察生命體征的變化C定時(shí)檢查腹部體征的發(fā)展D灌腸通便，觀察大便的性質(zhì)E非手術(shù)治療期間病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚或加劇者，需剖腹探查 105.給予消化道穿孔的急腹癥病人禁食、胃腸減壓的主要目的是 A

19、減輕腹脹B避免消化液和食物殘?jiān)^續(xù)流入腹腔C減輕腹脹和腹痛D減輕腹痛E有利于穿孔閉合 106對(duì)診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官破裂最有價(jià)值的輔助檢查是AB超B腹部X線攝片CCT/MRID腹腔穿刺E血、尿淀粉酶 107.下列有關(guān)急腹癥病人并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施 錯(cuò)誤的是 A遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥B保持腹腔引流通暢C注意觀察引流液的量和性狀D預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥E血壓正常的外科急腹癥病人取斜坡臥位二、A型題 108.患兒男， 3 個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉 2 個(gè)月，大便 36次/日，稀或糊狀，無(wú)膿 血。食欲好，面部濕疹，體重 5.6Kg，護(hù)士考慮該患兒是A 慢性腹瀉B 遷延性腹瀉C 生理性腹瀉D 飲食性腹瀉E 感染性腹瀉

20、109患兒女， 10 個(gè)月，因腹瀉、嘔吐頻繁，醫(yī)囑給予禁食，護(hù)士告訴家長(zhǎng)患兒 需要禁食時(shí)間是A24 小時(shí)B46 小時(shí)C 68 小時(shí)D810 小時(shí)E 1012 小時(shí)110患兒女， 9 個(gè)月，嘔吐、腹瀉 3 天，眼窩輕度凹陷，口唇略干，皮膚彈性 稍差，尿量略少，血清鈉 145mmol/L 。護(hù)士判斷該患兒的脫水程度是 A 無(wú)脫水B 輕度脫水C 中度脫水D 重度脫水E 極重度脫水111. 患兒男， 11 個(gè)月，嘔吐、腹瀉 3天，補(bǔ)液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護(hù) 士遵醫(yī)囑為患兒補(bǔ)鉀，下列處理 不正確 的是A 患兒有尿后再進(jìn)行補(bǔ)鉀B 必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩慢推注C 靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過(guò) 0.3%D 最好

21、用輸液泵控制輸液速度E 滴注速度不可過(guò)快112.患兒男， 1 歲，因嘔吐、腹瀉 5 天， 4 小時(shí)無(wú)尿入院。查體：重度脫水貌， 四肢涼，護(hù)士遵醫(yī)囑為患兒快速滴入 2: 1等張含鈉液，正確的配制方法是 A 2份1 0%葡萄糖溶液， 1 份生理鹽水B 2份生理鹽水， 1 份 10%葡萄糖溶液C 2份生理鹽水， 1 份 1.4%碳酸氫鈉溶液D 2份1.4%碳酸氫鈉溶液， 1 份生理鹽水E 2份10%葡萄糖溶液， 1 份 1.4%碳酸氫鈉溶液113患兒女， 1 歲，陣發(fā)性哭鬧半天， 1 小時(shí)前排果醬樣大便一次，分診護(hù)士考 慮該患兒的疾病是A 急性闌尾炎B 腸蛔蟲(chóng)癥C 腸套疊D 腸扭轉(zhuǎn)E 腸道畸形114

22、.患兒女， 6 個(gè)月，因陣發(fā)性哭鬧，右上腹觸及臘腸樣包塊，懷疑為腸套疊， 該患兒首選的檢查治療是A 結(jié)腸鏡檢B 空氣灌腸C 直腸活檢D 腹部 CTE 鋇劑灌腸115.患兒男， 3 個(gè)月，腹瀉 2天，每天 10余次，稀水便，嘔吐， 尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇櫻桃紅，護(hù)士考慮該患兒腹瀉伴有A 休克B 酸中毒C 敗血癥D 低鉀血癥E 中毒性腦病116.患兒男， 11個(gè)月，因嘔吐、腹瀉中度脫水，護(hù)士估計(jì)其累積損失量為 A3050ml/kgB5070ml/kgC50100ml/kgD100120ml/kgE 120150ml/kg 117.患兒女， 1 歲，今日發(fā)熱、咳嗽、嘔吐并出現(xiàn)腹瀉，

23、大便為黃色蛋花湯樣， 每日 1 0余次，量多，無(wú)腥臭味。尿少，前囟、眼窩稍凹陷。護(hù)士根據(jù)該患兒的 臨床表現(xiàn)，考慮病原體可能是A 侵襲性大腸桿菌B 白色念珠菌C 空腸彎曲菌D 輪狀病毒E 耶爾森菌118.患兒， 7個(gè)月，腹瀉 2天，稀水便，每日 56 次，嘔吐 2次，醫(yī)生建議口服 補(bǔ)液，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂服方法是A 少量多次B1 次全量C 配制后再加糖D 服用期間不飲水E 用等量水稀釋患兒男，1歲，腹瀉5d,大便4-5 /天，為黃色稀水便，含膿血及黏液。體檢：體溫387C，皮膚彈性尚可，心肺正常。大便鏡檢：大量紅白細(xì)胞。護(hù)士考 慮該患兒腹瀉的原因可能是A腸內(nèi)細(xì)菌感染B輪狀病毒感染C腸道菌群失調(diào)

24、D消化酶分泌減少E腸道外感染導(dǎo)致患兒男，1歲。腹瀉3日，每日4-5次，伴有輕度嘔吐，皮膚彈性稍差。 護(hù)士給予家長(zhǎng)飲食管理的指導(dǎo)不正確的是A暫禁食46小時(shí)B減少食量，停止不當(dāng)飲食C調(diào)整原則為由少到多，由稀到稠D患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食E根據(jù)患兒的耐受情況對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整6ml6.5ml7ml 7.5ml 8ml121 .患兒男，1歲，因腹瀉引起脫水需靜脈補(bǔ)液，250ml葡萄糖溶液中加10% 氯化鉀溶液，最多不得超過(guò)的量是A.B.C.D.E.122.患兒男，1歲。腹瀉、嘔吐45天，12小時(shí)無(wú)尿。體檢：神志模糊，面色 蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無(wú)淚，皮膚彈性差，四肢冷， 脈搏細(xì)弱

25、。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是: 1含鈉液20ml/kg，靜脈推注3 : 2 : 1含鈉液180ml/kg，靜脈滴注3 : 1含鈉液150ml/kg，靜脈滴注: 1等張含鈉液20ml/kg，靜脈推注4% NaHCO350ml/kg，靜脈推注A.B.C.D.E.123.患兒女，11個(gè)月，腹瀉，等滲性脫水。第一天補(bǔ)液時(shí)護(hù)士考慮醫(yī)生應(yīng)選擇 的含鈉液體是1/5 張 1/4 張1/4 張1/3張1/3 張 1/2 張1/2 張2/3 張2/3張-等張 124.患兒女，15個(gè)月，嘔吐、腹瀉5d，12h無(wú)尿。查體：精神萎靡，前囟、眼窩 凹陷，哭無(wú)淚，皮膚彈性差，四肢厥冷。護(hù)士考慮患兒首先的治療應(yīng)是A 4：

26、 3： 2 液，150ml/kg，靜脈滴注B 1.4%碳酸氫鈉40ml/kg，靜脈滴注C 2: 1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注180ml/kg，靜脈滴注180ml/kg,靜脈滴注D 3: 2: 1 液，E 4: 3: 2 液，1歲，腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹,125.患兒女，心音低鈍，四肢腱反射減弱，護(hù)士考慮患兒最可能是 A .高鈉血癥低鈉血癥低鉀血癥低鈣血癥低血糖癥混合喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便56次/天，稀或糊狀便,6.2kg，護(hù)士認(rèn)為患兒最可能是126.患兒男，5個(gè)月, 無(wú)膿血，食欲好，體重 A .慢性腹瀉感染性腹瀉生理性腹瀉飲食性腹瀉遷延性腹瀉胃潰瘍穿孔行“

27、畢I式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后4天，訴腹127.患者女性，30歲，部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見(jiàn)腸型，全腹壓痛，以中上 腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37 8C, P90次/分鐘，BP 112/78mmHg 血常規(guī)：白細(xì)胞12X 109/L ,中性粒細(xì)胞比例0 86;腹部X線平片見(jiàn)腸腔積氣 及小液氣平面。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A禁食、胃腸減壓B可適當(dāng)用654-2止痛C協(xié)助病人取低半坐位D及時(shí)、準(zhǔn)確記錄出入水量E應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染128.患者男性，52歲，因絞窄性腸梗阻行“回腸部分切除術(shù)”，術(shù)后4天病人出 現(xiàn)腹痛，以臍周最為明顯，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml。體檢

28、：T38.5 C, R22次/分鐘，P95次/分鐘，BP 135/76mmHg腹脹，臍周中度壓痛，未 捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細(xì)胞 13.5 X 109/L ,中性粒細(xì)胞比例0.83。關(guān) 于該病人的護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是A取低半坐臥位B予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)C充分負(fù)壓引流D若引流管堵塞，應(yīng)高壓沖洗E如行灌洗，應(yīng)用等滲鹽水患者男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開(kāi)引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部有瘙癢。關(guān)于其處理，錯(cuò)誤的是A該病人必須行手術(shù)治療B飲食應(yīng)清淡C每天便后予35 r高錳酸鉀坐浴D口服液體石蠟以促進(jìn)排便E為防肛門(mén)狹窄，可于術(shù)后 510天擴(kuò)肛患者男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急

29、診入院，患者寒戰(zhàn)、 高熱，體溫高達(dá)41 r，脈搏112次/分，血壓85/65mmHg，其休克類(lèi)型是 A .感染性休克低血容量性休克心源性休克神經(jīng)性休克過(guò)敏性休克患者男性，41歲，在ERCP檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶檢查 超過(guò)正常值，應(yīng)考慮A急性膽管炎B急性胃炎C急性腸炎D急性胰腺炎E急性膽管梗阻腹壁拌:傷 膽包膜卞血腫 胰腺損傷 肝破裂腹腔內(nèi)空腔器官破裂患者男性，50歲，左上腹撞傷伴腹痛4小時(shí)。傷后曾嘔吐1次，為少量胃 內(nèi)容物，無(wú)血液。體檢：神志清，血壓 100/76mmHg，脈搏88次/分鐘，上腹部 有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（-）,腹腔穿刺（-）腹部平片示：兩側(cè) 膈下有游

30、離氣體。考慮最可能為ABCDE患者男性，46歲，有胃潰瘍病史近10年。近2個(gè)月疼痛加劇且失去節(jié)律 性，無(wú)嘔吐，服用多種抑酸劑不能緩解。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫 及腫塊，質(zhì)硬。為確診病因應(yīng)首選大便隱血試驗(yàn)X線鋇餐檢查C幽門(mén)螺桿菌檢查胃鏡檢查胃液分析患兒男，2歲，因腹瀉脫水、電解質(zhì)紊亂入院治療，已補(bǔ)液6小時(shí)，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，最可能的原因是ABCDE補(bǔ)液量不足血容量未恢復(fù)酸中毒未糾正 輸入葡萄糖液過(guò)多 輸入電解質(zhì)溶液過(guò)多患者男性，34歲，因慢性膽囊炎在門(mén)診預(yù)約進(jìn)行膽囊造影檢查，護(hù)士為其 講解檢查的方法，下列錯(cuò)誤的是A檢查前一日中午進(jìn)高脂肪餐，使膽囊排空B檢查前一日晚餐進(jìn)無(wú)脂

31、肪、低蛋白、高糖C晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日晨D檢查當(dāng)日早餐進(jìn)清淡飲食，可少量飲水E第一次攝片如膽囊顯影良好則進(jìn)高脂肪餐，30min后再攝片 136.患者女性，60歲，有潰瘍病史10余年。突然出現(xiàn)嘔血約500ml,伴有黑便, 急診入院。查體：神志清楚，血壓 100/60mmHg心率110次/分。以下護(hù)理措施 中正確的是平臥位，頭部略抬高三腔二囊管壓迫止血嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息快速滴入血管加壓素暫時(shí)給予流質(zhì)飲食患者男性，44歲，有潰瘍病病史?；颊呓崭杏X(jué)上腹飽脹不適，餐后疼痛 加重，并有大量反復(fù)嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食。此時(shí)對(duì)該患者最有效的護(hù)理 措施是靜脈補(bǔ)液絕對(duì)臥床休息禁食

32、洗胃解痙鎮(zhèn)痛心理護(hù)理患者男性，45歲，因突發(fā)性中上腹劇痛12小時(shí)來(lái)院急診，體檢發(fā)現(xiàn)板樣 腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和 不規(guī)則服藥史。對(duì)該病人目前首先應(yīng)采取的必要措施為尚濃度吸氧使用氛痛藥立3輸血禁食井冃腸減壓立即使用抗牛一素A B C D E患者男性，56歲，肝硬化病史7年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大及持 續(xù)性肝區(qū)疼痛，腹水呈血性。該患者最可能的并發(fā)癥為A上消化道出血B 感染C活動(dòng)性肝炎D原發(fā)性肝癌E 肝膿腫患者男性， 65歲?！案斡不樯舷来蟪鲅比朐海霈F(xiàn)性格改變、行為 異常，有撲翼樣震顫，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為A原發(fā)性肝癌B 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

33、感染C肝性腦病D肝腎綜合征E 肝肺綜合征141患者男性， 61 歲。因“腹脹、尿少 司匹林，實(shí)驗(yàn)室檢查提示乙肝兩對(duì)半陽(yáng)性， 者肝硬化的主要病因是A酒精中毒B 藥物C循環(huán)障礙D 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)E病毒性肝炎10 天”收入院，因關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期服用阿B 超示“肝硬化腹水”，你考慮該患此次因腹水入院治療，某日大量利尿142.患者男性， 56歲。肝硬化病史 7 年， 放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者肝性腦病最主要的誘因是 A上消化道出血B 高蛋白飲食C缺鉀性堿中毒D感染E 藥物143患者男性， 52 歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退 3 個(gè)月，經(jīng)檢查診 斷為“慢性胃竇炎”，下列項(xiàng)目中，最有確診意義的是A消化道癥

34、狀B 胃液分析C胃鏡檢查D 血清學(xué)檢查E胃腸鋇餐X線檢查 144患者女性， 50 歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識(shí)障礙，血氨增 高，肝腎功能減退，下列治療不妥的是A選用谷氨酸鈉，降低血氨B精氨酸靜脈滴注C 口服乳果糖，降低腸腔pH,減少氨的形成和吸收D靜脈注射支鏈氨基酸補(bǔ)充能量，降低血氨E忌用一切損害肝、腎功能的藥物 145患者男性， 40 歲，腹部叩及移動(dòng)性濁音，標(biāo)志腹水量為200ml 以上500ml 以上600 800ml 以上1000ml 以上2000ml 以上146. 患者男性， 55 歲?；几尾?，有嗜睡現(xiàn)象，于今晨測(cè)體溫時(shí)，呼之不應(yīng)，但 壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情，應(yīng)判斷為昏迷嗜

35、睡淺昏迷深昏迷意識(shí)模糊患者男性， 26歲。1 個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部脹痛，夜間常痛醒，進(jìn)食后可 以緩解，今日進(jìn)食后感上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，初步診斷為胃潰瘍伴出血十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻胃癌急性胃炎慢性胃炎患者男性， 56歲。肝硬化病史 5 年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍 惚、四肢濕冷、血壓下降。該患者最易誘發(fā) 的并發(fā)癥為自發(fā)性腹膜炎 心力衰竭 腎功能衰竭 肝性腦病 水電解質(zhì)紊亂A.B.C.D.E.149患者男性， 37 歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心 嘔吐。腹肌緊張，出冷汗，休克。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是癌變感染大出血急性穿孔幽門(mén)梗阻150患者女性， 46歲，診斷為肝硬

36、化，入院 2天后突然出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)積 血量為A5070ml70100ml100150ml150250ml250300ml 151 .患者男性，45歲，為肝硬化大量腹水病人，突然出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、腹 痛，觸診發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，有壓痛，并伴輕度反跳痛，此時(shí)該患者最可能的并發(fā)癥 是上消化道出血自發(fā)性腹膜炎肝性腦病穿孔肝腎綜合癥患者男性，35歲，上腹部疼痛間歇性發(fā)作4年，多出現(xiàn)在夜間，進(jìn)食可緩 解。近1周反復(fù)嘔吐，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛減輕。此患者最可 能的診斷是胃癌B慢性胃炎C胃潰瘍伴幽門(mén)梗阻十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻潰瘍癌變患者女性，32歲，3年來(lái)常出現(xiàn)左上腹痛，常在進(jìn)食后疼痛，先后曾嘔

37、血 3次，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，體檢僅上腹壓痛。該患者最有可能的診斷 是慢性胃炎胃癌胃潰瘍腸梗阻十二指腸潰瘍患者男性，46歲，4年前診斷為肝硬化，近一周癥狀加重，出現(xiàn)大量腹水, 對(duì)患者腹水治療中不宜采用的是輸注白蛋白飲食中限制鹽的攝入應(yīng)用利尿劑反復(fù)大量放腹水進(jìn)水量每天限制在1000ml左右患者男性，45歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，檢查示胃酸 缺乏，進(jìn)一步的治療方案首選A. X線鋇餐檢查B三聯(lián)療法C胃鏡檢查及組織活檢大便隱血試驗(yàn)預(yù)防性手術(shù)治療患者女性，43歲，中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛， 同時(shí)向腰背部呈帶狀放射， 已持續(xù) 6 小時(shí)。懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查

38、為白細(xì)胞計(jì)數(shù)血清淀粉酶測(cè)定C尿液淀粉酶測(cè)定血清脂肪酶測(cè)定血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶157患者男性， 46 歲，診斷為“上消化道出血”收住院，為明確出血病因，首 選的檢查方法是大便隱血試驗(yàn)X線鋇劑造影C內(nèi)鏡檢查血常規(guī)檢查B超檢查 158.患者男性， 18歲，腹瀉近 1 月，每天 34次，有黏液，常有里急后重，伴 腹部疼痛，便后疼痛減輕。查體：左下腹輕壓痛，余無(wú)特殊。為進(jìn)一步確診首選大便隱血試驗(yàn)血液檢查X 線鋇劑灌腸結(jié)腸鏡檢查藥物治療患者女性， 32 歲，上腹部間歇性疼痛 3年，空腹及夜間痛明顯，進(jìn)食后可 緩解。 3 天前出現(xiàn)黑便，患者出現(xiàn)黑便的原因最可能是腸道感染B胃潰瘍出血十二指腸潰瘍出血胃癌應(yīng)激性潰瘍患

39、者女性， 45歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉近3年，每天排便 4-5 次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能夠緩解。下列檢查中與本病無(wú)關(guān)的是血液檢查B糞便檢查X 線鋇劑灌腸B超檢查結(jié)腸鏡檢161患者男性， 40 歲，上腹部間歇規(guī)律性疼痛 2 年，疼痛呈燒灼樣，多于進(jìn)餐 后半小時(shí)發(fā)作，持續(xù) 1 小時(shí)左右緩解，勞累時(shí)易發(fā)作。根據(jù)患者的癥狀，首選的 檢查方法是幽門(mén)螺桿菌檢查胃鏡檢查C胃液分析X線鋇餐檢查B超檢查患者男性， 50歲，因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言， 神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時(shí)應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了肝癌繼發(fā)感染肝性腦病肝腎綜合征上消化道出血患者女性， 54 歲?；几斡不?/p>

40、 8 年，近日出現(xiàn)大部分時(shí)間昏睡，可喚醒，有 撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽(yáng)性。此時(shí)該患者處于并發(fā)癥 的前驅(qū)期昏迷前期昏睡期淺昏迷期深昏迷期164.患者男性， 30 歲，有消化性潰瘍病史。突發(fā)上腹部劇痛 5 小時(shí)，伴大汗淋 漓、煩躁不安，服用制酸劑不能緩解，考慮有潰瘍病穿孔的可能。下列選項(xiàng)中最 有助于判斷穿孔的體征是腹肌緊張腸鳴音消失C腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性腹式呼吸減弱腹部叩診鼓音患者女性， 32 歲，上腹部節(jié)律性疼痛 2年，常于過(guò)度勞累后誘發(fā)。近 3天 疼痛加劇，突然嘔血約500ml。查體：血壓90/60mmHg鞏膜無(wú)黃染，上腹部無(wú) 壓痛，未觸及肝脾。對(duì)于目前了解的信息，該患者最

41、有可能是肝硬化原發(fā)性肝癌潰瘍癌變潰瘍并發(fā)出血潰瘍并發(fā)穿孔患者男性， 52歲，有消化性潰瘍病史 10余年，有多次出血史。本次出血 后出現(xiàn)神志恍惚、四肢厥冷，無(wú)尿。查體：血壓 80/60mmH，g 心率 120次/分， 脈搏細(xì)弱。提示出血量300600ml600800ml8001000ml10001500ml 1500mlA.B.C.D.E.167患者男性， 56 歲，肝硬化病史 2 年。因上消化道大量出血急診入院，后并 發(fā)肝性腦病，出血后 3 天未排大便。應(yīng)首選的措施是清水灌腸開(kāi)塞露C肥皂水灌腸口服蕃瀉葉25僦酸鎂導(dǎo)瀉+乳果糖口服 168.患者男性， 52 歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止

42、血。壓迫 3 天后出血停止，考慮拔管。此時(shí)需留管再觀察的時(shí)間是6 小時(shí)8 小時(shí)12 小時(shí)24小時(shí)48 小時(shí)患者女性， 41 歲，診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收住入院，每天腹瀉 5-6 次， 有少量膿血便，對(duì)此類(lèi)病人飲食護(hù)理應(yīng)注意給予易消化、富含纖維素飲食低蛋白飲食C進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食多進(jìn)食新鮮水果多吃蔬菜患者男性， 45 歲，因肝硬化大量腹水住院治療。以下對(duì)該患者的護(hù)理措施 正確的是患者取平臥位，增加肝、腎血流量每日進(jìn)水量限制在1200ml腹腔放液后應(yīng)放松腹帶，防止腹壓增高利尿劑應(yīng)用以每天體重減輕不超過(guò) 1Kg為宜避免使腹內(nèi)壓驟增的因素171患者男性， 54 歲。有長(zhǎng)期的酗酒史，因肝硬化多次住

43、院。此次因腹水和黃 疸再次入院，查體：T 36.8 C,脈搏96次/分，呼吸24次/分，血壓130/90mmHg 為他提供適當(dāng)?shù)囊后w攝入時(shí)，不宜靜脈輸入的液體是A5%GSB5%GNSC10%GSD0.9% NaCI 溶液E 白蛋白172患者女性， 26歲。反復(fù)右下腹部疼痛、腹瀉 3個(gè)月，大便成糊狀、無(wú)黏液及 膿血，每日約24次。X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。對(duì)該患者的情況，首 先考慮潰瘍性結(jié)腸炎腸結(jié)核上消化道出血結(jié)腸癌急性胃腸炎173.患者女性， 56歲，有膽石癥病史 15年。上腹部劇痛 4小時(shí)，嘔吐 3次， 嘔吐物中有膽汁。急診入院，查血白細(xì)胞 2X 109/L，中性粒細(xì)胞0.8，懷疑為急

44、 性胰腺炎。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察的項(xiàng)目不包括生命體征神志變化24 小時(shí)出入量血、尿淀粉酶大便隱血試驗(yàn)最近 1 周中上腹持續(xù)性脹痛，較以800ml，嘔血后氣促明顯，血壓174患者男性， 52歲，有潰瘍病史 10 年。 往嚴(yán)重，伴惡心、嘔吐。今日嘔血一次，量約 100/75mmHg該患者目前潛在的護(hù)理問(wèn)題是疼痛恐懼活動(dòng)無(wú)耐力有體液不足的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)疼痛性質(zhì)的變化 有無(wú)上消化道出血 有無(wú)休克征象 心理狀況 肝功能變化近 3 周來(lái)，食欲不振，右上腹持續(xù)175.患者男性， 40 歲。有乙肝病史 10 年。 性脹痛，鞏膜黃染，未予重視。今日突發(fā)腹部劇烈疼痛急診入院。應(yīng)重點(diǎn)觀察病 人A.B.C.D.E.患者女性，

45、 41 歲。既往有膽結(jié)石， 晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛， 陣發(fā)性加劇， 頻繁嘔吐伴膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為 2500U/L,于今日住院治療。飲食護(hù)理應(yīng)為禁食少食多餐高脂飲食低蛋白飲食低纖維飲食患者男性， 67 歲。有長(zhǎng)期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體：T 36.1 r,脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg 根據(jù)其現(xiàn)病史，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有A血鉀增高B血氨降低C凝血時(shí)間延長(zhǎng)DSG P水平降低E白細(xì)胞增高178患者女性， 58 歲。有慢性肝炎病史 15 年，患肝硬化 7 年，曾多次住院。 此次因?yàn)槌霈F(xiàn)腹水和黃疸再次入院，查體：T 36

46、.4 C,脈搏88 次 /分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg目前該患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是A焦慮B 恐懼C知識(shí)缺乏D 活動(dòng)無(wú)耐力E 體液過(guò)多179. 患者男性， 65 歲。有慢性肝炎病史 10 年，患肝硬化 5 年，近日出現(xiàn)大部 分時(shí)間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常。目前該患者最 主要的護(hù)理問(wèn)題是A焦慮B 恐懼C知識(shí)缺乏D 活動(dòng)無(wú)耐力E 有受傷的危險(xiǎn)180患者男性， 36 歲。既往有膽結(jié)石，今日午餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性 加劇，頻繁嘔吐伴膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L。初步診斷為急性胃炎急性胰腺炎急性膽囊炎消化性潰瘍伴幽門(mén)梗阻急性腸炎181

47、患者男性， 67 歲，有酗酒 30多年，每日約半斤白酒。查體：肝肋下 3cm， 脾臟肋下4cm面頸部見(jiàn)蜘蛛痣?；?yàn)檢查外周血三系均減少，其減少的主要原 因應(yīng)是骨髓移植病毒感染脾功能亢進(jìn)消化道大量出血腸道吸收障礙182患者女性， 36 歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉 2年，每天排便 3-4 次，為 膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者最可能的診斷是慢性腹瀉阿米巴膿腫腸結(jié)核腸易激綜合征潰瘍性結(jié)腸炎183.患者男性， 35歲。既往有膽結(jié)石，今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性 加劇，頻繁嘔吐伴膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L。鑒于目前該患者情況，治療原則應(yīng)是胃腸減壓流食C .

48、應(yīng)用嗎啡止痛禁用生長(zhǎng)抑素類(lèi)藥物禁用抑肽酶患者男性，26歲。有DU病史5年，3天前大量飲酒后，上腹疼痛持續(xù)不緩 解，服法莫替丁無(wú)效。 8小時(shí)前突然疼痛消失，但自覺(jué)頭暈、眼花、無(wú)力，繼而 嘔吐暗紅色血約1200ml。家人送入院途中又嘔血約 400ml。體檢：脈搏120次/ 分，血壓80/58mmHg面色蒼白，四肢濕冷，周身大汗，呼吸急促，略煩躁不安。 腹部平軟，劍突下有輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。鑒于目前患者情況 考慮可能發(fā)生了繼發(fā)感染低血糖C休克氮質(zhì)血癥肝性腦病患者男性，52歲，酗酒近30年，每日半斤白酒。查體：肝肋下 3cm脾臟 肋下4cm面頸部見(jiàn)蜘蛛痣。患者出現(xiàn)蜘蛛痣可能的原因是雄激

49、素減少雌激素增多C糖皮質(zhì)激素減少繼發(fā)性醛固酮增多抗利尿激素增多患者女性，56歲，有膽石癥病史10年。上腹部劇痛4小時(shí)，嘔吐3次， 嘔吐物中有膽汁。急診入院，查血白細(xì)胞 2X1O9/L，中性粒細(xì)胞0.8，疑為急性 胰腺炎，飲食應(yīng)給予禁食半流食易消化、富含纖維素飲食生、冷食物流食患者男性，33歲，高熱，右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝膿腫, 曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是A、膽道化膿性感染B、壞疽性闌尾炎C、開(kāi)放性肝損傷D、右側(cè)膈下膿腫E、肝包蟲(chóng)病188、患者男性，36歲，因急性闌尾炎入院，入院后拒絕手術(shù)，予以抗感染治療 后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，右上腹痛。體格檢查：急性病容，鞏膜黃

50、疸，右上腹壓痛, 肝腫大，肝區(qū)叩擊痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)20 X 109/ L,中性粒細(xì)胞比例0. 90。B型超聲波檢查提示肝占位病變。該病人可能的診斷是：A、原發(fā)性肝癌B、繼發(fā)性肝癌C、阿米巴性肝膿腫D、肝囊腫E、細(xì)菌性肝膿腫189.患者女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢I式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后4天，訴腹 部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見(jiàn)腸型，全腹壓痛，以中上 腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T378C, P90次/分鐘，BP 112/78mmHg，線平片見(jiàn)腸腔積血常規(guī)：白細(xì)胞12X 109/L，中性粒細(xì)胞比例0 86;腹部 氣及小液氣平面。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A禁食、胃

51、腸減壓B可適當(dāng)用654-2止痛C協(xié)助病人取低半坐位D及時(shí)、準(zhǔn)確記錄出入水量E應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染術(shù)后4天病人出200ml。體檢：190.患者男性，52歲，因絞窄性腸梗阻行“回腸部分切除術(shù)” 現(xiàn)腹痛，以臍周最為明顯，腹腔引流管間斷引出血性液每天約T38. 5C, R22次/分鐘，P95次/分鐘，BP 135/76mmHg。腹脹，臍周中度壓痛， 未捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細(xì)胞13.5X109/L,中性粒細(xì)胞比例0.83。關(guān)于該病人的護(hù)理，以下 錯(cuò)誤的是A取低半坐臥位B予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)C充分負(fù)壓引流D若引流管堵塞，應(yīng)高壓沖洗E如行灌洗，應(yīng)用等滲鹽水佃1.患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切

52、除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部 持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及 腹部腫塊，腹部X線片檢查見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該病 人的處理，最適宜的是A立即剖腹探查B 口服鋇劑全胃腸道透視C腹腔穿刺，灌洗D鋇劑灌腸E胃腸減壓及支持療法佃2.患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后 4h患者煩躁不安，主訴腹脹，測(cè)血 壓、脈搏、呼吸均正常，查體見(jiàn)：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮A .腸梗阻急性胃擴(kuò)張腹腔內(nèi)出血急性腹膜炎尿潴留193.患者男性， 又呈持續(xù)性加劇, A單純性闌尾炎 B化膿性闌尾炎 C壞疽性闌尾炎 D穿孔性闌尾炎E闌尾周?chē)撃[40歲，因急性闌尾炎入院，入院

53、后腹痛曾有短暫的緩解，以后 應(yīng)考慮35歲，診斷為“闌尾周?chē)撃[”，病人行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在194.患者男性,體溫正常A1個(gè)月后B2個(gè)月后C3個(gè)月后D4個(gè)月后E5個(gè)月后 195.患者女性，48歲，闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為: A給予半坐臥位B觀察腹部情況C進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)D 早期下床活動(dòng)E合理增加營(yíng)養(yǎng) 196患者男性， 68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可性復(fù)性腫塊 7年，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊。 體檢：右腹股溝區(qū)腫塊， 可還納， 外環(huán)口容 2 指，壓迫內(nèi)環(huán)口后， 腫塊不再出現(xiàn)。 鑒別該病人為腹股溝斜疝或直疝時(shí)，最有意義的鑒別點(diǎn)是A 發(fā)病年齡B 突出途徑C 疝塊外形D 疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E

54、還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出197. 患兒女， 3 個(gè)月，臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時(shí)疝塊脫出，安靜平臥時(shí) 消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是A 嬰兒臍疝比成人多見(jiàn)B 嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝C 嬰兒臍疝可自行愈合D 對(duì)該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法E 多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)所致患者男性，6h前負(fù)重物時(shí)，右側(cè)斜疝被嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死，應(yīng)做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備的臨床表現(xiàn)是A .疝塊增大，不能回納局部有劇烈疼痛疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛陣發(fā)性腹痛伴嘔吐全腹有壓痛，肌緊張患者男性，36歲。昨日在硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)，今日體溫 38r，脈搏88次/min，最可能是A

55、肺部感染泌尿道感染傷口感染吸收熱切口感染患者男性， 68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可性復(fù)性腫塊 7年，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊。 體檢：右腹股溝區(qū)腫塊， 可還納， 外環(huán)口容 2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后， 腫塊不再出現(xiàn)。 鑒別該病人為腹股溝斜疝或直疝時(shí)，最有意義的鑒別點(diǎn)是A 發(fā)病年齡B 突出途徑C 疝塊外形D 疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E 還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出患兒女， 3個(gè)月，臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時(shí)疝塊脫出，安靜平臥時(shí) 消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是嬰兒臍疝比成人多見(jiàn)嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝嬰兒臍疝可自行愈合對(duì)該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)所致患者男性，6h

56、前負(fù)重物時(shí)，右側(cè)斜疝被嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死，應(yīng)做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備的臨床表現(xiàn)是A .疝塊增大，不能回納局部有劇烈疼痛疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛陣發(fā)性腹痛伴嘔吐全腹有壓痛，肌緊張203. 患者男性， 60歲。肝硬化 5 年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)， 口服蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問(wèn)題準(zhǔn)確，但吐字不清，有雙手撲 翼樣震顫，初步診斷肝性腦病，其發(fā)病誘因?yàn)樯舷莱鲅叩鞍罪嬍掣腥敬罅颗赔浝蚍鸥顾?04患者男性， 47歲。因急腹痛 2 天，診斷為急性胰腺炎。尿淀粉酶 1024蘇 氏單位，血鈣 1.6mmol/L, 主要癥狀表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，反射至左肩部上

57、腹脹痛伴嘔吐、腹瀉間歇性心窩部劇痛伴曖氣上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉進(jìn)食后上腹脹痛伴反酸、曖氣患者男性， 33 歲。用力排便后出現(xiàn)肛門(mén)劇痛，無(wú)便血。檢查見(jiàn)肛管皮下暗 紫色腫塊，有觸痛，首先考慮的是A .嵌頓性?xún)?nèi)痔血栓性外痔肛旁皮下膿腫肛裂直腸息肉患者男性， 40歲，排便后肛門(mén)處劇烈疼痛。于肛門(mén)口見(jiàn)一橢圓形腫塊，有 明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為A 直腸息肉脫出B 肛周膿腫C前哨痔D內(nèi)痔脫出嵌頓E血栓性外痔患者男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開(kāi)引流，之后局部皮膚反復(fù)紅 腫、破潰，局部有瘙癢。關(guān)于其處理，錯(cuò)誤的是A該病人必須行手術(shù)治療B飲食應(yīng)清淡C每天便后予35 r高錳酸鉀坐浴D 口服液體石蠟以促進(jìn)排

58、便E為防肛門(mén)狹窄，可于術(shù)后510天擴(kuò)肛 208.患者男性，行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時(shí)發(fā) 現(xiàn)T管無(wú)膽汁流出，患者訴腹部脹痛。首先應(yīng)A用無(wú)菌生理鹽水沖洗T管檢查T(mén)管是否受壓扭曲用注射器抽吸T管準(zhǔn)備T管造影繼續(xù)觀察，暫不處理患者女性，45歲。經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎膽石癥并梗阻性化膿性膽管炎。 患者血壓偏低，躁動(dòng)不安，最好的處理是立即給鎮(zhèn)靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療快速輸液糾正水電解質(zhì)失衡，等待休克恢復(fù)再手術(shù)短時(shí)間的術(shù)前準(zhǔn)備加膽總管探查引流術(shù)立即行單純膽囊造口手術(shù)即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開(kāi)探查術(shù)患者女性，56歲。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸、間歇性反復(fù)發(fā)作，最 可

59、能的診斷是A 胰頭癌急性傳染性肝炎肝癌膽總管結(jié)石阿米巴肝膿腫211.患者男性，40歲，急診入院，神志不清，出冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，血壓80/45mmHg, 診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應(yīng)取A半坐臥位B坐位C頭低足高位D頭高足低位E任意臥位患者女性，45歲，行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)后，T管引流液每天均 在2000ml左右提示A膽汁量過(guò)少B膽汁量正常C膽管下端梗阻D膽管上端梗阻E膽管中部梗阻患者女性，35歲，診斷為“肝外膽管結(jié)石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，對(duì) 皮膚的護(hù)理措施 不恰當(dāng)?shù)氖茿溫水擦洗皮膚B遵醫(yī)囑用藥C保持皮膚清潔D防止皮膚損傷E可用手抓撓患者男性，53歲，定于次日上午10時(shí)行

60、CT檢查，病人開(kāi)始禁食的時(shí)間為 次日上午A5時(shí)B6時(shí)C7時(shí)D8時(shí)E9時(shí)腹壁拌:傷脾包膜下血腫 嗾腺損傷 肝破裂腹腔空腔器官裂患者男性，50歲，左上腹撞傷伴腹痛4小時(shí)。傷后曾嘔吐1次，為少量胃 內(nèi)容物，無(wú)血液。體檢：神志清，血壓 100/76mmHg，脈搏88次/分鐘，上腹部 有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（-）,腹腔穿刺（-）腹部平片示：兩側(cè) 膈下有游離氣體?？紤]最可能為ABCDE 216.患者男性，45歲，因突發(fā)性中上腹劇痛12小時(shí)來(lái)院急診，體檢發(fā)現(xiàn)板樣 腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和 不規(guī)則服藥史。對(duì)該病人目前首先應(yīng)采取的必要措施為局濃度吸氧使用