醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告(共8頁(yè))

1、PAGE - 0 -PAGE - 8 -改善(gishn)醫(yī)患關(guān)系重在加強(qiáng)人文修養(yǎng) 關(guān)于醫(yī)患關(guān)系惡化原因及改善策略(cl)的調(diào)研與思考醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在診療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是由患者的醫(yī)療衛(wèi)生需求和醫(yī)者能夠提供滿足這種需求的服務(wù)所形成的，其中有倫理道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、法律關(guān)系、服務(wù)者和被服務(wù)者關(guān)系、醫(yī)療和護(hù)理的業(yè)務(wù)關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系不是孤立存在的，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和患者健康需求的不斷增多(zn du)，醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵也在不斷擴(kuò)大，“醫(yī)”已由醫(yī)者擴(kuò)大到參與醫(yī)療活動(dòng)的團(tuán)體和機(jī)構(gòu)；“患”也由單純求醫(yī)擴(kuò)展為與之相聯(lián)系的每一種社會(huì)關(guān)系。近年來(lái)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變，特別是新的醫(yī)療管理規(guī)定

2、的出臺(tái)及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，使當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出許多新的特點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、醫(yī)療行業(yè)備受詬病、社會(huì)美譽(yù)度每況愈下，這都已成為社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，也是醫(yī)改無(wú)法回避的問(wèn)題，更是影響社會(huì)和諧的問(wèn)題。醫(yī)患矛盾的正確處理與患者的切身利益密切相關(guān)，與醫(yī)院的正常運(yùn)作緊密相連，更關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定與團(tuán)結(jié)。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，如何改善這一迫在眉睫的現(xiàn)狀，如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、化解醫(yī)患矛盾成為醫(yī)院管理者思考和探討的重要命題。鑒于此，我們對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、產(chǎn)生原因和改善的措施進(jìn)行了調(diào)查和分析研究。一、調(diào)研的組織實(shí)施本次調(diào)研活動(dòng)是對(duì)醫(yī)患關(guān)系研究的利益相關(guān)者進(jìn)行的全省調(diào)查，涉及政府衛(wèi)生部

3、門(mén)、醫(yī)院和社區(qū)，調(diào)查對(duì)象包括衛(wèi)生管理者、醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、患者和社會(huì)人群。課題組經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)論證，按照均衡與方便的原則，于2011年5月至10月在山東省八個(gè)地區(qū)選定調(diào)查地點(diǎn)，在相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)的協(xié)作下進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象包括衛(wèi)生行政部門(mén)(8家)，二級(jí)醫(yī)院(8家)和三級(jí)醫(yī)院(6家)的醫(yī)方和患方，以及社區(qū)(12家)的社會(huì)方，發(fā)放問(wèn)卷3600份，回收有效問(wèn)卷3542份。為保證調(diào)研的水平和質(zhì)量，課題組在專家論證的基礎(chǔ)上制定了完善的調(diào)研方案和調(diào)查問(wèn)卷，在調(diào)查中遵循隨機(jī)抽樣和客觀真實(shí)的原則。通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和研究，課題組獲得了大量的信息，匯總分析形成了系統(tǒng)的研究報(bào)告。二、醫(yī)患關(guān)系(gun

4、x)的現(xiàn)狀(xinzhung)醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)非常重要(zhngyo)的人際關(guān)系。從本次全省八個(gè)地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)看，醫(yī)患關(guān)系總體上是和諧的，是相對(duì)較好的。如調(diào)查表明目前醫(yī)患關(guān)系總體狀況“相對(duì)較好”；醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)屬性為“一般診療關(guān)系”，醫(yī)患關(guān)系類型已由“主動(dòng)-被動(dòng)型”向“指導(dǎo)-合作型”轉(zhuǎn)變；醫(yī)療質(zhì)量“總體較好”，醫(yī)療安全“相對(duì)較好”，醫(yī)療服務(wù)水平“較好”，就醫(yī)環(huán)境“比較便利、相對(duì)舒適”。然而，在總體和諧之中也存在種種不和諧的因素。課題組調(diào)查后也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如目前醫(yī)院主動(dòng)改善醫(yī)患關(guān)系的效果仍然“一般”，醫(yī)方對(duì)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患尊重與信任的評(píng)價(jià)均低于非醫(yī)方(政府方、患方和社會(huì)方)，患方對(duì)醫(yī)

5、療質(zhì)量和服務(wù)水平的評(píng)價(jià)低于醫(yī)方。三、醫(yī)患關(guān)系惡化的原因分析醫(yī)患之間在根本利益和目標(biāo)上是一致的，但復(fù)雜的診療活動(dòng)受多種因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)某些不可預(yù)料的問(wèn)題，使醫(yī)方和/或患方的權(quán)益受到損害，導(dǎo)致醫(yī)患雙方產(chǎn)生矛盾甚至沖突。因而，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生惡化有著錯(cuò)綜復(fù)雜的原因。1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員方面 1.1 醫(yī)院管理制度問(wèn)題：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，有的醫(yī)院管理者重視經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益，管理手段落后。片面堅(jiān)持獎(jiǎng)金分配與經(jīng)濟(jì)收人掛鉤，對(duì)出現(xiàn)亂收費(fèi)，多收費(fèi)，亂開(kāi)大處方，開(kāi)回扣藥，濫做不必要的檢查，診療過(guò)程中對(duì)檢查、用藥缺乏透明度等現(xiàn)象視而不見(jiàn)，不加制止和糾正，時(shí)常發(fā)生經(jīng)費(fèi)糾紛。醫(yī)院各項(xiàng)制度不健全或落實(shí)不徹底

6、，出現(xiàn)問(wèn)題是非不清、獎(jiǎng)懲不明；一旦出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)院總是千方百計(jì)為醫(yī)務(wù)人員開(kāi)脫，大事化小，小事化了，而不注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，從而侵犯了病人的利益，造成病人不滿意。1.2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)原因：在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，有的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)較差，缺乏全心全意為患者服務(wù)的精神，責(zé)任心不強(qiáng)，工作不到位，出現(xiàn)誤診、差錯(cuò)或延誤病情；愛(ài)病不愛(ài)人，對(duì)病人缺乏應(yīng)有的尊重、同情、關(guān)心和愛(ài)護(hù)，表情冷漠、言語(yǔ)生硬，服務(wù)態(tài)度不好；甚至把自己的利益置于患者權(quán)利之上，一切向錢(qián)看，嚴(yán)重影響了白衣天使在患者心目中的形象，導(dǎo)致病人不滿。例如收受“紅包”、“禮品”、“吃請(qǐng)”等，已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。1.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)求醫(yī)行為的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：

7、有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者有求于己，患者應(yīng)絕對(duì)聽(tīng)從(tngcng)安排，把診療視為對(duì)患者的恩賜，顛倒了服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。反之，有的醫(yī)生視病人為“上帝(Shngd)”，一味無(wú)原則的滿足病人的不合理要求(yoqi)，導(dǎo)致診療不合理，延誤病情，使病人不滿意。1.4技術(shù)原因：由于醫(yī)療條件及醫(yī)生業(yè)務(wù)水平有限，未能達(dá)到患者的期望治療效果，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。2. 患者及其家屬方面2.1 患者及其家屬自身素質(zhì)問(wèn)題：某些患者及其家屬由于自身素質(zhì)不高，不尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，在診療過(guò)程中會(huì)提出一些不合理或無(wú)法滿足的要求，甚至無(wú)理要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的解釋說(shuō)明不理解，認(rèn)為自己看病是花了錢(qián)的，就應(yīng)滿足自己的任何要求。有的患者賄

8、賂醫(yī)務(wù)人員弄虛作假，或者拖欠醫(yī)療費(fèi)用。2.2 患者對(duì)醫(yī)生的信任問(wèn)題：患者由于求醫(yī)心切，總希望技術(shù)水平高的資深醫(yī)生為自己治病，對(duì)年輕的、知名度低的、服務(wù)態(tài)度不好的醫(yī)生缺乏信任，表現(xiàn)出不愿實(shí)事求是地?cái)⑹霾∏楹筒∫?，反映病史不全面，不配合醫(yī)生的診療措施。2.3 患者對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)問(wèn)題：由于患者大多為非醫(yī)務(wù)人員，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展認(rèn)識(shí)不清，表現(xiàn)為要么盲目樂(lè)觀，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)充滿希望，總期望能“藥到病除”，一旦治療進(jìn)展不快或病情待續(xù)甚至加重，就認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員未盡責(zé)，產(chǎn)生不滿；要么悲觀失望，懷疑猜測(cè)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言談舉止和表情極其敏感，稍有不慎，則易與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突。 3.社會(huì)環(huán)境方面 3.1 傳統(tǒng)觀念的影響：

9、醫(yī)務(wù)人員因?qū)︶t(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)的壟斷而占主導(dǎo)與權(quán)威地位，病人處于被動(dòng)、從屬地位，造成醫(yī)患之間關(guān)系的不平等，甚至剝奪了病人的正當(dāng)權(quán)益，例如病人的知情同意權(quán)得不到較好的保障；長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)多以“醫(yī)療”為中心，從方便醫(yī)院管理、方便醫(yī)生工作等角度出發(fā)考慮問(wèn)題。例如醫(yī)院內(nèi)標(biāo)識(shí)不清，就醫(yī)程序不合理，讓患者頻繁往返于不同樓層或樓群之間診斷、檢驗(yàn)、繳費(fèi)等，給患者帶來(lái)諸多不便。 3.2 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的影響：眾所周知，生物醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)樯?社會(huì)一心理模式，它要求醫(yī)方不單從生物學(xué)角度，更要從社會(huì)一心理學(xué)角度出發(fā)，提供治療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育等六位一體的服務(wù)。但不少醫(yī)務(wù)人員的觀念未轉(zhuǎn)變，仍然單純(

10、dnchn)強(qiáng)調(diào)生物醫(yī)學(xué)的作用，忽略其它致病因素及系統(tǒng)治療，跟不上健康意識(shí)及需求的提高，只見(jiàn)“病”不見(jiàn)(bjin)“人”。反映在技術(shù)上，醫(yī)生局限于自己的?？浦R(shí)，缺乏對(duì)病人的社會(huì)(shhu)心理因素綜合分析，在態(tài)度上表情生硬、不耐煩，對(duì)病人缺乏關(guān)心，不能取得病人的充分信任。 3.3 衛(wèi)生法律、法制因素：隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生制度的不斷深化改革，但法制制度的建立和健全需要一個(gè)過(guò)程，對(duì)法制的宣傳執(zhí)行和監(jiān)督也需要一個(gè)過(guò)程，因而，不可能規(guī)范所有醫(yī)患問(wèn)題。再加上由于歷史原因，某些法律、法規(guī)更多對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行傾斜與保護(hù)，使其法律意識(shí)淡漠。3.4 社會(huì)輿論因素：新聞媒體的介人，為

11、衛(wèi)生醫(yī)療體制的改革營(yíng)造了良好的社會(huì)氛圍。但在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療實(shí)踐中，由于對(duì)病患群體的傾向性及自身利益的需要，有些媒體與記者帶有濃厚的感情色彩，甚至有新聞炒作、嘩眾取寵之嫌，無(wú)形中加劇了醫(yī)患雙方的對(duì)立情緒，對(duì)他們的行為產(chǎn)生了負(fù)面影響。一方面，一些患者在醫(yī)療糾紛與沖突中，有意識(shí)把媒體的傾向性作為一種砝碼，向有關(guān)醫(yī)療部門(mén)施壓。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員為避免媒體壓力，出于自我保護(hù)意識(shí)，面對(duì)病患尤其是危急病或疑難病患者，不愿也不敢創(chuàng)新，而采用所謂的“防衛(wèi)性治療”。這都導(dǎo)致患者不能得到最佳治療，而且加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四、改善醫(yī)患關(guān)系的策略醫(yī)患關(guān)系緊張是由多因素構(gòu)成的，緩解醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策也應(yīng)是多方面構(gòu)成的。從本

12、次調(diào)查可以得出這樣(zhyng)的結(jié)論，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、醫(yī)改不斷向體制性、機(jī)制性方面縱深發(fā)展的歷史階段，醫(yī)患關(guān)系的緩解必須是多方面、多角度的共同努力，正可謂任重道遠(yuǎn)。第一，加強(qiáng)政府責(zé)任方面的對(duì)策研究，健全衛(wèi)生法律法規(guī)。政府應(yīng)知難而進(jìn)，有責(zé)任扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制上不適應(yīng)公益性目標(biāo)的現(xiàn)狀；在緩解醫(yī)患關(guān)系的舉措上，應(yīng)做到切實(shí)可行、有的放矢；政府應(yīng)積極引導(dǎo)媒體宣傳醫(yī)患之間美好的情感。對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的重大、基礎(chǔ)性法律問(wèn)題(wnt)展開(kāi)深入研究；完善相關(guān)立法，建立科學(xué)、合理、完備的醫(yī)事法律體系。第二，促進(jìn)醫(yī)療保障方面的對(duì)策研究。加強(qiáng)醫(yī)保立法，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；加大政府(zhngf)資金投入，保證醫(yī)保制度的有效運(yùn)行

13、和可持續(xù)發(fā)展；政府應(yīng)充分發(fā)揮宏觀調(diào)控職能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的公平性；擴(kuò)大醫(yī)保待遇，提高醫(yī)保水平；形成醫(yī)保第三方制約，減少醫(yī)患為經(jīng)濟(jì)利益發(fā)生沖突；建立多渠道、多層次、多元化的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制和患者權(quán)利救濟(jì)制度。第三，健全醫(yī)院管理監(jiān)督機(jī)制。積極奉行“救死扶傷”的人道使命，遏制商業(yè)化傾向；避免形式主義，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，建立起醫(yī)患融洽的橋梁。醫(yī)院應(yīng)以“病人為中心”，想病人之所想，急病人之所急，在考慮經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也應(yīng)注重社會(huì)效益，不斷完善管理制度、健全監(jiān)督機(jī)制，切實(shí)維護(hù)公眾利益。積極改善醫(yī)療條件，塑造良好的醫(yī)院形象，明確的標(biāo)識(shí)、舒適的環(huán)境、合理的就醫(yī)程序，方便的咨詢，投訴電話或服務(wù)臺(tái)，給患者以極大的方便和極

14、好的心情。第四，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)。醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到人的健康和生命，有著特殊的社會(huì)價(jià)值，因而對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了更高的道德要求。作為救死護(hù)傷的“白衣天使”，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的精神，正確認(rèn)識(shí)求醫(yī)行為，服務(wù)熱情周到、態(tài)度親切，重視對(duì)病人的尊重、關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，積極與患者溝通，但也不能對(duì)病人提出的無(wú)理要求一味迎合。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，積極“充電”，不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高自身綜合素質(zhì)，提高病人的滿意度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。第五，不斷加強(qiáng)公眾的整體素質(zhì)。我國(guó)醫(yī)學(xué)知識(shí)普及水平不高，還有很大一部分人醫(yī)學(xué)知識(shí)相當(dāng)貧乏，因此應(yīng)拓展衛(wèi)生知識(shí)服務(wù)網(wǎng)，充分利用報(bào)刊、電視

15、、廣播等宣傳工具，提高包括患者和潛在患者的公眾自身(zshn)素質(zhì)，提高其自我保健意識(shí)，并能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展，正確對(duì)待疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程；遵循就醫(yī)道德，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和就醫(yī)秩序，在診療過(guò)程中應(yīng)積極配合，同時(shí)充分尊重理解醫(yī)務(wù)人員。第六，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育方面的對(duì)策研究。明確醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)(mbio)，將人文教育作為醫(yī)學(xué)教育不可或缺的重要內(nèi)容；加強(qiáng)人文綜合素質(zhì)培養(yǎng)，注重知與行在醫(yī)學(xué)教育中的有機(jī)結(jié)合；秉持終身教育理念，讓人文精神的積淀相伴整個(gè)職業(yè)生涯。五、改善醫(yī)患關(guān)系重在加強(qiáng)人文(rnwn)修養(yǎng)改善醫(yī)患關(guān)系固然要從多方面下手，是一個(gè)漸進(jìn)和發(fā)展的過(guò)程，但在其中必須強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)衛(wèi)生工作者的人文修養(yǎng)是首當(dāng)其沖的

16、。尤其在現(xiàn)在這種社會(huì)轉(zhuǎn)型期，“利益至上”和道德滑坡不斷沖擊著本應(yīng)“以病人為中心”的衛(wèi)生服務(wù)理念，因此大力加強(qiáng)人文修養(yǎng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善尤為重要。1以人文倫理教育為根本，塑造良好醫(yī)德風(fēng)范，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系我國(guó)醫(yī)學(xué)院校早就設(shè)有醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)倫理的課程，但始終沒(méi)有被醫(yī)學(xué)生所重視。醫(yī)學(xué)生在學(xué)校往往不能夠很好地接受倫理道德教育，走上醫(yī)療工作崗位后由于業(yè)務(wù)工作的緊張繁忙又常常忽視了人文倫理的要求，有的甚至于慢慢疏離了道德的約束，理不清自身的行醫(yī)精神，逐漸被“紛亂的醫(yī)事狂潮”所淹沒(méi)。近些年，由不良醫(yī)患關(guān)系所導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛日漸頻繁，使我們不禁重新思考人文倫理在診療行為中的重要作用。當(dāng)前，作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本身，開(kāi)展好

17、人文倫理教育，塑造好醫(yī)務(wù)人員的人文精神和倫理修養(yǎng)，并不斷引入實(shí)踐，顯得至關(guān)重要。明代龔?fù)①t說(shuō)：“病家求醫(yī)，寄以生死?！边@說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員與病人的關(guān)系是生死所寄、性命攸關(guān)的，醫(yī)德風(fēng)范的好壞直接關(guān)系著患者的生命安危，涉及千家萬(wàn)戶的健康福祉。唐代名醫(yī)孫思邈認(rèn)為：“若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，冤親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”這是一種高尚的醫(yī)德和修為。這些便是中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)德倫理。對(duì)于這些珍貴的人文倫理精神，我們應(yīng)做到不折不扣地繼承和吸收，并不斷在醫(yī)護(hù)人員中開(kāi)展此類教育培訓(xùn)，大力倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)應(yīng)該具有生命的溫度。好醫(yī)生應(yīng)該是個(gè)哲學(xué)家，不斷在理論上引導(dǎo)，在思想上升華，并在實(shí)踐中獲得收益

18、，重塑醫(yī)患間和諧與信任的關(guān)系。醫(yī)學(xué)的使命不僅讓身體健康，而且讓精神健康。醫(yī)學(xué)應(yīng)該具有越來(lái)越多的人文視野和哲學(xué)智慧?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越人性化，醫(yī)學(xué)不再只是一門(mén)(y mn)技術(shù)，更是一門(mén)人體藝術(shù)?；诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底“健康所系，性命(xngmng)相托”誓言的日內(nèi)瓦宣言是世界醫(yī)學(xué)會(huì)第一個(gè)也是最重要的文件。它倡導(dǎo)：醫(yī)生應(yīng)具備哲學(xué)家的全部最好品質(zhì)，醫(yī)院需要的并不僅僅是一個(gè)出色扮演醫(yī)生角色的人，而是誠(chéng)實(shí)善良、有責(zé)任感和人文情懷的真正的好醫(yī)生。1967年，美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院首次開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程，到1995年美國(guó)幾乎所有醫(yī)學(xué)院都開(kāi)設(shè)了人文課程。近些年來(lái)，西方多個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院逐漸形成了綜合性大學(xué)

19、人文社會(huì)學(xué)科優(yōu)勢(shì)(yush)為依托的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群，包括哲學(xué)、歷史、文學(xué)、宗教、倫理學(xué)以及法律等人文課程。醫(yī)院工作的根本是服務(wù)病人，醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé)是與疾病作斗爭(zhēng)，在保護(hù)和增進(jìn)百姓健康的服務(wù)過(guò)程中，如何在針對(duì)疾病的技術(shù)能力和面對(duì)病人的人文精神之間保持平衡協(xié)調(diào)，是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員必須努力做到的。事實(shí)上，要想使醫(yī)護(hù)人員成為技術(shù)過(guò)硬，同時(shí)又滿懷人文精神的優(yōu)秀醫(yī)者，除了理論教育，我們還應(yīng)培養(yǎng)他們能夠自覺(jué)地在臨床實(shí)踐中不斷感悟和體驗(yàn)，要從內(nèi)心深處認(rèn)識(shí)到在臨床工作中“忙”為了什么，“累”為了誰(shuí)，清楚地意識(shí)到為患者提供人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)事業(yè)賦予的神圣使命。這不是一種簡(jiǎn)單的行為，而是一門(mén)藝術(shù)。2以人文理念為指導(dǎo)，建

20、立良好的溝通行為，化解醫(yī)患矛盾構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，實(shí)時(shí)化解醫(yī)患矛盾，可以歸結(jié)為是一種人文效應(yīng)，而有效溝通是達(dá)到這一人文效應(yīng)的重要方式。醫(yī)患溝通是一種人文技能，其目的就是要呼喚醫(yī)患和諧，要采取最有效的方式解決和改變醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾加劇的現(xiàn)狀。當(dāng)患者遭受病痛與傷痛折磨的同時(shí)，也會(huì)伴隨著心靈上的痛苦。他們交給醫(yī)護(hù)人員“生命之托”，醫(yī)護(hù)人員的冷漠、缺乏關(guān)心與關(guān)懷，或該告訴的沒(méi)告訴，該講的沒(méi)有講，該征求的意見(jiàn)沒(méi)有征求到等溝通不力的情況，都會(huì)使患者的尊嚴(yán)或權(quán)利受到傷害，加劇其痛苦和壓力，當(dāng)其釋放壓力和痛苦時(shí)就造成了醫(yī)患矛盾或糾紛的產(chǎn)生。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前90%以上的醫(yī)患矛盾和糾紛源于溝通不當(dāng)或未進(jìn)

21、行有效溝通。在醫(yī)療工作中醫(yī)院與患者間的溝通應(yīng)該是全方位的。醫(yī)患關(guān)系的緊張，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的舉步維艱，正是缺少一種真誠(chéng)(zhnchng)有效、細(xì)致入微的全方位醫(yī)患溝通。確切地說(shuō)，就是要采取多種方式將醫(yī)療上的溝通和情感上的溝通相結(jié)合，將感情融入溝通，在溝通時(shí)帶著感情色彩，以此增進(jìn)醫(yī)患間理解和信任。將一切服務(wù)理念歸結(jié)到了一個(gè)科學(xué)人文體系，一名醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐最基本的思維模式和行醫(yī)準(zhǔn)則，就是醫(yī)患溝通，并且把它創(chuàng)新為“醫(yī)患全方位溝通(gutng)伴隨患者診療全過(guò)程”。六、本調(diào)研的意義(yy)與展望醫(yī)療衛(wèi)生工作是黨和政府的重要工作，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。近年來(lái)，隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)軌，醫(yī)患關(guān)系矛盾日益凸顯，成為當(dāng)前人民群眾反響強(qiáng)烈的重大民生問(wèn)題，在一定程度上影響社會(huì)的和諧發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展擴(kuò)大了醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵，本調(diào)查研究跨學(xué)科、多視角地分析影響醫(yī)患關(guān)系和諧的因素并探究應(yīng)對(duì)策略，為構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系提供多維的理論論