病理學和病理生理學疾病概論

1、關于病理學與病理生理學疾病概論第一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【教學要求】掌握1 健康、亞健康和疾病的概念2 疾病發(fā)生的原因、條件、誘因的概念 及其在疾病發(fā)生中的作用4 死亡、腦死亡的概念、標志及判斷標準3 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律第二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月了解【教學要求】熟悉 1疾病發(fā)生的基本機制 2完全康復和不完全康復的概念 病因的種類及其致病特點，疾病的轉(zhuǎn)歸第三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸

2、第四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 健康與疾病一. 健康（health）的概念 健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是保持軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)。第五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 健康與疾病二.亞健康（sub-health）的概念 是指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)（誘發(fā)病狀態(tài)）。第七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三. 疾病 (Disease)的概念 疾病是機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。第一節(jié) 健康與疾病功能代謝形態(tài)結(jié)構(gòu)變化癥狀（主觀感

3、覺）體征（客觀現(xiàn)象）社會行為的異常等第八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二. 疾病 (Disease)的概念 病因機體條件損傷與抗損傷斗爭例如：病毒性感冒機體疲勞，受涼病毒咽喉痛，流涕，發(fā)熱等（癥狀和體征）第一節(jié) 健康與疾病第九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2 一個病理過程可以由不同原因引起，而疾 病由特定原因引起。 疾病與病理過程的區(qū)別:1 一個疾病可包含幾個病理過程，故病理過 程是疾病的組成成分；第十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 下列那項不屬于基本病理過程： A.發(fā)熱 B.休克 C.水、電解質(zhì)代謝紊亂 D.缺氧 E.肺炎第十一張，PPT共六十七頁，

4、創(chuàng)作于2022年6月疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸第十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 指引起疾病必不可少的、決定疾病 特異性的因素。 第二節(jié) 病因?qū)W（Etiology）是研究疾病發(fā)生的原因與條件的科學。一.疾病發(fā)生的原因（病因，又稱致病因素）概念：概念：第十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病因的種類很多，共有八大類1.生物性因素-常見種類：各種致病性微生物和寄生蟲。致病的特點：(1)一定的入侵門戶和定位(2)病原體和機體都可發(fā)生改變(3)病原體

5、與機體相互作用才引起疾?。?）是否發(fā)病取決于病原體的數(shù)量、毒力、侵襲力和機體的機能狀態(tài)和反應性。第十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月雞瘟病毒對人無致病作用？第十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.物理性因素種類：機械力、溫度、輻射、氣壓改變等。 致病特點：(1)大都無明顯的器官選擇性(2)一般只起始動作用。(3)潛伏期一般較短或無。 （4）致病與強度、作用時間、作用部位有關。第十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月熱力傷第十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.化學性因素種類：藥物、強酸強堿、毒物致病特點：(1)有一定的組織器官選擇性毒性作用(2)整個

6、中毒過程中都起一定作用 (3)其致病性受條件因素影響 (4)潛伏期一般較短（慢性中毒除外）第十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（營養(yǎng)性因素 ）糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和基本物質(zhì)等4.機體必需物質(zhì)的缺乏或過多 體重超重30的人比體重正常人患糖尿病 的糖尿病的幾率要高3倍。 若體重超過正常體重15以上，可減壽11 年左右。 腰帶長、壽命短，一胖百病纏。第十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5.遺傳性因素疾病通過染色體異?；蛲蛔兊诙畯?，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5.遺傳性因素 作用方式： 1 基因突變分子病 （血友?。?2 染色體畸變?nèi)旧w?。▋尚曰?/p>

7、）3 遺傳易感性 糖尿病、高血壓、精神分裂癥第二十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月6.先天性因素損害正在發(fā)育中的胎兒的因素 風疹、吸煙、飲酒、藥物“反應停”兒童（海豹肢）第二十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月7.免疫性因素(1)免疫反應過強： 變態(tài)反應性疾病(2)免疫缺陷：免疫缺陷病(3)自身免疫反應：自身免疫性疾病第二十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 8.精神、心理、性別、社會因素6個月以前新生兒不易患麻疹、白喉等女性易患膽結(jié)石、甲亢；男性易患動脈粥樣硬化潰瘍病、高血壓、神經(jīng)官能癥等和精神緊張有關第二十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病發(fā)生

8、的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸第二十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月遺傳易感性等。 二.疾病發(fā)生的條件(condition)概念：指病因作用于機體的前提下，決定或影響(促進或減緩)疾病發(fā)生發(fā)展的某種機體狀態(tài)或自然環(huán)境因素。 種類：1.自然環(huán)境因素：寒冷等。 2.機體內(nèi)部因素： 免疫防御機能狀態(tài)；神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的機能狀態(tài)；年齡、性別；第二十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二.疾病發(fā)生的條件(condition) 條件作用方式： 1 抑制疾病發(fā)生發(fā)展2 促進

9、疾病發(fā)生發(fā)展（ 誘因）健康病因患病不利條件有利條件（+）（-）條件：促進/阻止疾病發(fā)生發(fā)展，不能決定疾病特異性誘因（precipitating factor）危險因素（risk factor）第二十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸第二十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月條件原因三、原因與條件的關系肺結(jié)核營養(yǎng)不良癥 可以相互轉(zhuǎn)化。同一因素在不同疾病中或是病因或是條件如營養(yǎng)不良促進第二十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于202

10、2年6月三、原因與條件的關系 有時，不需要條件一種疾病引起機體的某些，可稱為另一疾病發(fā)生的條件第三十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸第三十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 第三節(jié) 發(fā)病學（Pathogenesis） 是研究疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律和共同機制。一.疾病發(fā)生的一般規(guī)律（二）病因是疾病發(fā)生的必不可少的因素概念：人體與病因的相互作用的結(jié)果（一）人體狀態(tài)（內(nèi)因）是決定疾病發(fā)生發(fā)展的主要依據(jù)第三十二張，PPT共六十

11、七頁，創(chuàng)作于2022年6月 第三節(jié) 發(fā)病學（Pathogenesis） 一.疾病發(fā)展的一般規(guī)律（一）疾病時穩(wěn)態(tài)的紊亂（四）局部與整體規(guī)律（二）損傷與抗損傷規(guī)律（三）因果交替規(guī)律第三十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一.疾病發(fā)展的一般規(guī)律（一）疾病時穩(wěn)態(tài)的紊亂 什么是穩(wěn)態(tài)？ 體現(xiàn)在：1、穩(wěn)態(tài)不同程度的被破壞2、穩(wěn)態(tài)的維持中，反饋機制起重要的作用第三十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（二）損傷與抗損傷規(guī)律特點：1.兩者始終貫穿于疾病的始終例如：燒傷高溫皮膚組織壞死組織液滲出BP血容量損傷性變化白細胞微動脈收縮心率加快，心輸出量增加抗損傷性變化第三十

12、五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月單核吞噬細胞系統(tǒng)物理性屏障應激狀態(tài)免疫反應炎癥凝血化學解毒作用射線微生物異物應激原致熱原致畸原致癌原創(chuàng)傷第三十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 4.不同的疾病，兩者的斗爭不同，由此構(gòu) 成各種疾病的不同特征。（二）損傷與抗損傷規(guī)律特點：1.兩者貫穿于疾病的始終，兩者的斗爭推 動疾病的發(fā)展，3.兩者之間無嚴格的界限，可以相互轉(zhuǎn)化。意義：疾病防治中，應支持和加強抗損傷反應，減輕和消除損傷反應。2.兩者同時存在，兩者的力量對比，決定 疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸。第三十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 (1)惡性循環(huán)：常見 (2)良性循環(huán)一.

13、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（三）因果交替規(guī)律 1.概念：指疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由原始病因作用于機體所產(chǎn)生的結(jié)果又可作為新的病因引起新的結(jié)果。 2.因果交替的發(fā)展方向 第三十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月因果交替原始病因機體適應性改變機體進一步的改變 機體繼發(fā)性變化(+)(-)（結(jié)果和病因）第三十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月大出血心輸出量減少血壓下降交感神經(jīng)興奮微動脈微靜脈收縮回心血量銳減微循環(huán)淤血毛細血管大量開放組織缺氧環(huán)循惡性（病因）（結(jié)果和病因）因果交替舉例意義：在疾病發(fā)展的某一環(huán)節(jié)打斷因果轉(zhuǎn)化和惡性循環(huán)，就可使疾病朝有利于康復的方向發(fā)展。第四十張，PPT共六十七

14、頁，創(chuàng)作于2022年6月3 全身性疾病可以表現(xiàn)為局部變化(糖尿病的癤腫)。一.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（四）局部與整體規(guī)律1 任何疾病都有局部表現(xiàn)和全身反應。2 在病程中，局部病變可引起全身反應（肺結(jié)核的發(fā)熱、盜汗）意義：在疾病的診斷和治療中要處理好局部與整體的關系，抓住主要病變，進行治療。不要漏診， 不能“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”第四十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸第四十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 第三節(jié) 發(fā)病學

15、二.疾病發(fā)生的基本機制神經(jīng)機制體液機制細胞機制分子機制第四十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 病因直接損害神經(jīng)系統(tǒng)機體功能、代謝障礙 病因神經(jīng)系統(tǒng)相應器官，組織功能代謝變化神經(jīng)遞質(zhì)、體液因子器官，組織功能代謝變化反射內(nèi)分泌（一）神經(jīng)機制第四十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）體液機制 1 概念： 病因引起體液質(zhì)和量的變化、體液調(diào)節(jié)障礙，最后造成內(nèi)環(huán)境紊亂而致病，稱為體液機制。2 體液性因子的種類全身性體液性因子(組胺、CA、PG等）局部性體液性因子（ET、某些神經(jīng)肽）細胞因子（IL、TNF等）第四十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1 概念 2 體液性因

16、子的種類3 體液性因子的作用方式（1）內(nèi)分泌（2）旁分泌（3）自分泌（二）體液機制 第四十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1 概念 2 體液性因子的種類3 體液性因子的作用方式4 神經(jīng)體液機制（二）體液機制 第四十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （三）組織細胞機制病因作用于機體后，直接或間接作用于組織細胞，造成某些細胞功能代謝障礙，引起細胞自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂，稱為細胞機制。細胞受損方式： 1 細胞完整性被破壞 2 細胞膜功能障礙3 細胞器功能障礙外力、高溫無選擇地損傷細胞肝炎病毒有選擇地損傷肝細胞第四十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 病因細胞膜損傷離子泵功能

17、障礙胞內(nèi)外離子失衡細胞、組織、器官功能障礙，結(jié)構(gòu)破壞直接損傷細胞 病因 病因細胞器損傷（線粒體）細胞功能障礙細胞受損方式：第四十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病的本質(zhì)是基因及其表達調(diào)控的改變疾病信號跨膜信號轉(zhuǎn)導DNAmRNA轉(zhuǎn)錄翻譯蛋白質(zhì)分子機體功能、代謝、結(jié)構(gòu)變化(酶，激素，體液因子，生長因子)（四）分子機制第五十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1 廣義的分子病理學：研究所有疾病的分子機制。2 狹義的分子病理學：研究生物大分子，特別是核酸、蛋白質(zhì) 和酶受損所致的疾病。3 分子?。河蒁NA的遺傳性變異所引起的以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。分子病的分類 （1）酶缺陷所致的疾

18、病 （2）血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病 （3）受體病 （4）膜轉(zhuǎn)運障礙所致的疾病（四）分子機制第五十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月分子病舉例鐮刀型細胞貧血：珠蛋白基因突變形成HbS而導致系列損傷由于血紅蛋白單基因突變，導致其分子中的-肽鏈氨基酸第6位親水性谷氨酸被疏水性的纈氨酸取代，形成溶解度下降的血紅蛋白s（Hbs），在低氧分壓的毛細血管區(qū)，HBs凝膠化形成棒狀結(jié)構(gòu)，使紅細胞扭曲呈鐮刀，引起貧血。第五十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4 疾病基因組學：研究與疾病相關的人類基因組的結(jié)構(gòu) 和功能的科學。 后基因組學： 以人類基因組結(jié)構(gòu)研究之后的基因組 功能為主要研究

19、內(nèi)容的科學。基因病的分類 （1）單基因病多囊腎 （2）多基因?。ǘ嘁蜃硬。└哐獕?、糖尿病、哮喘 （3）獲得性基因病 意義：疾病基因組學的研究成果為人類疾病發(fā)病機制研究和臨床 防治水平提高及新藥研制開辟了新的廣闊前景。（四）分子機制第五十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸第五十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸一、疾病的經(jīng)過序曲前奏高潮尾聲潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期疾病第五十五張，PPT共六十

20、七頁，創(chuàng)作于2022年6月病因 抗病機制與 病因斗爭 無臨床癥狀 時間長短不 同 有傳染性 預防性治療 非特異性 癥狀，無 診斷意義 就診信號 早期診治 的好時期 典型癥狀 有診斷和 鑒 別診斷 意義 分急性、 慢性、 亞急性潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期最初癥狀典型癥狀一、疾病的經(jīng)過 康復 死亡第五十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)歸康復死亡完全康復不完全康復（后遺癥）二、疾病的轉(zhuǎn)歸第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸第五十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）康復1 完全康復 “痊愈”2 不完全康復 基本病理改變并未完全恢復，可 有后遺癥。（二）死亡機體作為一個整體功能的永久性

21、停止如何判定死亡時間？第五十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月死亡過程瀕死期臨床死亡期生物學死亡期 難以準確判定死亡時間 心肺死亡模式復蘇技術進展帶來挑戰(zhàn)死亡的現(xiàn)代概念其標志是腦死亡 是指枕骨大孔以上全腦功能不可逆的永久性喪失以及機體作為一個整體的功能的永久停止。第五十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦死亡的定義指枕骨大孔以上全腦功能不可逆的永久性喪失以及機體作為一個整體的功能的永久停止。第六十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦死亡的判斷標準自主呼吸停止不可逆性昏迷腦干神經(jīng)反射消失（瞳孔散大或固定）腦電波消失腦血流循環(huán)完全停止第六十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦死亡的意義有利于判定死亡時間確定終止復蘇搶救的依據(jù)為器官移植創(chuàng)造條件第六十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦死亡與植物人的臨床鑒別項 目腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識腦干反射恢復的可能全腦功能喪失 無 喪失 無 無 腦的認知功能喪失 有有睡眠覺醒周期.無意識 有 有第六十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月植物人（PVS）除保留一些本能性的神經(jīng)反射和進行物質(zhì)及能量的代謝能力外，認知能力（包括對自