中草藥治療傷寒395例療效觀察(共10頁(yè))

1、中草藥治療(zhlio)傷寒395例療效(lioxio)觀察 林育芳 傷寒是一種常見(jiàn)的腸道傳染病，在本地(bnd)發(fā)病率較高，目前，在臨床上主要采用西醫(yī)療法，即采用抗菌、消炎、補(bǔ)液等措施，如用氨芐青霉素或丁胺卡那霉素加入5的葡萄糖鹽水中靜脈滴注，配合氯霉素片劑或復(fù)方磺胺甲惡唑片劑口服。近年來(lái)，我們采用中草藥制劑(自定名：傷寒清，專利名稱為：一種治療傷寒的藥物組合物，申請(qǐng)?zhí)枮椋? O 041 004944 02)自199 9年來(lái)共治療395例傷寒，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、臨床資料 l、一般資料：395例患者中，男性2 0 3例，女性1 92例，年齡最小的2歲，最大的82歲，發(fā)病時(shí)間最短7天，

2、最長(zhǎng)2 3天，一般在1 0天左右，本組病例均在外院接受了不同程度的治療，治療(zhlio)無(wú)效。 2、癥狀(zhngzhung)特征：發(fā)熱占1 00，體溫394 05，心率(xn l)8 O一1 00次分，肥達(dá)氏試驗(yàn)陽(yáng)性，血培養(yǎng)陽(yáng)性369例。 3、診斷依據(jù)：本文以全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材傳染病學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)；以臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室資料(包括肥達(dá)氏試驗(yàn)、PCR血培養(yǎng)現(xiàn)象、心電圖等)為依據(jù)，結(jié)合流行病學(xué)資料進(jìn)行參考，除去其他疾病。 二、治療方法 1、主要以自擬方為主，即由木通4克、茵陳1 O克、黃連4克、連翹1 2克、金銀花8克、川貝母3克：甘草3克、滑石1 0克放入水中(滑石用紗布包裹)，放入水中，以水超過(guò)藥

3、料二橫指為度，用微火煎煮后，過(guò)濾成為第一道湯，將藥渣加水繼續(xù)煎煮，過(guò)濾成為(chngwi)第二道湯，將第一道湯和第二道湯混合即成為A劑。 由大青葉30克、生地黃1 2克、玄參(xun cn)，2克、麥冬(mi dn)6克、黃連5克、。金銀花l 2克、連翹8克、淡竹葉6克放入水中，以水超過(guò)藥料二橫指為度，用微火煎煮后，過(guò)濾成為第一道湯，將藥渣加水繼續(xù)煎煮，過(guò)濾成為第二道湯，將第一道湯和第二道湯混合即成為B劑。 分。午引刑下A天波每。將每一。 i ， ，。寸V，八礦日，時(shí)鉿型嘲刪一兩鬈玎&沁屹，j當(dāng)7硼脯蠼 lI、，分_，量荊一一0藥30嚼剞協(xié)阿，、用將磐：j劃；天份 ， f 一 一 蔓_ 者黢弘

4、 急冬0， 每，等0 威，一_一 個(gè)和 _k上 ，為罩、飩量天一(tin y)藥舞叮黑二 ?！巴蔓| -_一一_L一份(y fn)L一 兩曉 成翱 2，對(duì)重型傷寒患者的配合措施，印對(duì)患者體溫(twn)超過(guò)4 0C體液損失(snsh)嚴(yán)重者，給予適當(dāng)?shù)撵o脈補(bǔ)液，并加服氯霉素片。 三、療效判定 1、顯效：體溫正常，中毒癥狀消失，體力恢復(fù)，食欲正常。 2、有效：體溫正常，中毒癥狀消失，食欲好轉(zhuǎn)。 3、好轉(zhuǎn)：體溫下降，中毒癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。 4、無(wú)效：癥狀體征無(wú)變化。 結(jié)果：顯效35 4例、有效2 3例、好轉(zhuǎn)1 3例、無(wú)效5例，總有效率達(dá)987。 四、療效觀察 l、退熱時(shí)間：三天內(nèi)體溫降至正常2 8

5、1例，二天內(nèi)體溫降至正常44例，1天內(nèi)體溫下降至正常2 9例。 2、出院隨訪：所有(suyu)有效病例，經(jīng)診療后半月、1個(gè)月二次隨訪未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，亦未出現(xiàn)腸出血(ch xi)、腸穿孔等并發(fā)癥，對(duì)好轉(zhuǎn)病人加用1個(gè)療程(liochng)亦治愈。 五、病案舉例 例一：文翠花，女，6 6歲，住祁陽(yáng)縣七里橋鎮(zhèn)新亮村二組。1 999年7月1日開(kāi)始發(fā)熱，持續(xù)高熱不退，于1 9 99年7月1 2日來(lái)我處就診，查T 399，呼吸2 4次分，P9 0次分，心肺正常，頭痛、頭昏，面色淡漠，食欲不振，胸悶不饑，便秘，四肢無(wú)力，舌質(zhì)紅苔厚膩，做PCR檢測(cè)，呈陽(yáng)性，確診為傷寒??；服用自擬方“傷寒清”三天，查T37，再服用三

6、天痊愈，患者一切恢復(fù)正常。 例二：王陽(yáng)秀，女，4 3歲，住祁陽(yáng)縣下馬渡鎮(zhèn)赤塘辦事處下七灣村二組。1 9 99年8月2 6日開(kāi)始(kish)發(fā)熱，于1 9 9 9年8月31日來(lái)我處就診，查T3 94，呼吸(hx)2 4次分，P9 5次分，心肺正常，咽紅，口干，舌苔(shti)黃膩，納呆，腹痛，便秘，做肥達(dá)氏化驗(yàn)(縣人民醫(yī)院)：H：1：64 0，O：1：1 6 0，甲：1：4 0，乙：1：4 0，確診為傷寒??；服用自擬方“傷寒清三天，并加服氯霉素片1 8片(每天三次，每次二片)，查T372，食欲增強(qiáng)，有乏力感；再服用“傷寒清”三天，查T37*(2，諸癥痊愈。 例三：鐘強(qiáng)，男，1 9歲，住祁陽(yáng)縣浯溪

7、鎮(zhèn)花山村五組。2 0 01年8月2 O日開(kāi)始發(fā)熱，第一周發(fā)熱不高，在375-3 84，第二周呈持續(xù)高熱，于2 0 01年8月3 1日來(lái)我處就診，查T4 0。1，呼吸2 1次分，P9 5次分，心肺正常，輕微咳漱，頭痛，囪灰美，出江，0干j勰螺一_饑，蠢漲痛，肝脾有壓痛(ytng)。舌質(zhì)紅莖厚_未，：，一一t 00 i二一，、羹iZ ij一 小一(xio y)l，。!f j一、；- +01 r_一1：4 O，乙：l：4 0，確診為傷寒??；服用(f yn)自擬方“傷寒清”三天，并加服氯霉素片1 8片(每天三次，每次二片)，查T365，無(wú)腹脹痛，無(wú)肝脾腫大壓痛，舌苔?。辉俜谩皞濉比?，痊愈。 六

8、、討論與體會(huì) 中醫(yī)認(rèn)為：傷寒屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的濕溫范疇，濕與熱蘊(yùn)釀熏蒸而成，濕熱病邪是本病的致病外因，因而宜用化濕和中、清熱解毒、清營(yíng)涼血止血之法治之。本發(fā)明的“傷寒清，以大青葉、生地黃清熱解毒、涼血滋陰為君藥。大青葉苦寒，善解心胃二經(jīng)實(shí)火熱(hur)毒，成寒入血分又能涼血消斑，用于熱入營(yíng)血、心胃毒盛、氣血兩燔、濕毒發(fā)斑等癥，又能加強(qiáng)機(jī)體(jt)吞噬功能；生地黃性甘寒，清熱入營(yíng)分，為清熱涼血養(yǎng)陰、生津(shn jn)之要藥；二藥合用有清熱、解毒、涼血、滋陰之功。川貝母、木通、茵陳、玄參、麥冬素為養(yǎng)陰清熱之臣藥，川貝母味苦、甘，性微寒，清熱潤(rùn)肺，木通性苦微寒，取其上清心火、下利濕熱之效，茵陳苦泄下降

9、、寒能清熱，玄參性苦甘、成寒、清熱涼血、 滋陰解毒，麥冬養(yǎng)陰、潤(rùn)肺、益胃生津、清心除煩。佐以金銀花、連翹、黃連、淡竹葉、滑石清熱解毒以透邪，使入營(yíng)之邪氣透出氣分而解，金銀花、連翹芳香疏散，善散肺經(jīng)熱邪、清心胃熱毒、有透營(yíng)轉(zhuǎn)氣之功；黃連清熱燥濕解毒、用于濕熱中阻，其所含小檗堿對(duì)傷寒桿菌有明顯的抑制作用；淡竹葉清心泄熱、除煩止渴；滑石(hu sh)利尿通淋，清熱解暑，濕熱(sh r)水瀉：加上其他清熱解毒、清營(yíng)涼血之藥，故具有清熱(qn r)化濕、清營(yíng)涼血之功效，對(duì)由濕與熱互結(jié)腸胃、蘊(yùn)釀熏蒸而致的傷寒或副傷寒有很好的療效，因而，應(yīng)用于臨床，取得了較好的治療效果。二o o四年一月說(shuō)明： l、所有實(shí)驗(yàn)室診查均為祁剛縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)室提供。 2、參考資料： 全掌麓校教材研乏染痛學(xué) 曩r0蓋譬一夏：；。r。二冀莨范掰編t0藥炮剁泛 、，；I”j j：j：i。：。jj j t哆：。?一；童：父裹參； 、 內(nèi)容總結(jié)（1）中草藥治療傷寒395例療效觀察 林育芳 傷寒是一