全科醫(yī)生的素質(zhì)要求課件

1、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求及溝通技巧廣東省人民醫(yī)院 楊小紅 提 綱 全科醫(yī)生的行業(yè)描述 全科醫(yī)療中的人際關系特點 全科醫(yī)生應具備的溝通技巧全科醫(yī)生的定義 全科醫(yī)生（general practitioner）又稱家庭醫(yī)生（family doctor）,是畢業(yè)后經(jīng)全科醫(yī)學教育/全科醫(yī)學住院醫(yī)師培訓合格后，在基層開展全科醫(yī)療服務的新型臨床醫(yī)生。 全科醫(yī)生能夠為病人個體及其家庭成員以及社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效、全方位負責式的健康管理。其服務對象涵蓋不同性別、年齡的人，其服務內(nèi)容涉及生理、心理、社會各層面的健康問題；能在所有與健康相關的問題上，為每個服務對象當好健康代理人。 全科醫(yī)生的作用全科醫(yī)學的重點

2、生物-心理-社會醫(yī)學模式“以疾病為中心”“以病人為中心”“以人為中心” “以人的健康為中心”全科醫(yī)生的素質(zhì)要求強烈的人文情感出色的管理能力執(zhí)著的科學精神和自我發(fā)展能力責任心、同情心、愛心淵博的知識、豐富的經(jīng)驗、敏 銳的眼光、果斷的決心豐富的人文知識、良好的語言 藝術、善于溝通和交流的能力全科醫(yī)生的知識技能與疾病診療和照顧相關的各種醫(yī)學知識與技能了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與康復相關的人文社會因素的知識與技能，如考慮病人情境、遵醫(yī)性、成本效益等與服務體系相關的知識與技能，如醫(yī)療服務體系作用、醫(yī)療管理、團隊合作等全科醫(yī)生的知識技能職業(yè)價值觀形成相關的知識與技能，如服務和診療的態(tài)度、價值觀、職業(yè)責

3、任感等與自身和團隊業(yè)務發(fā)展相關的知識與技能，如終生學習的能力、參與科研和教學的能力、評估/質(zhì)量保證、信息收集與批判性閱讀的能力等全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的區(qū)別 項 目 全科醫(yī)生 其他專科醫(yī)生1、所接受的訓練 同時接受立足于社區(qū) 的全科醫(yī)學專門訓練2、服務模式 以生物-心理-社會醫(yī)學 模式為基礎3、照顧重點 注重于人、倫理生命的 質(zhì)量和病人的需要4、服務對象 不僅為就診的病人服務， 也為未就診的病人和健 康的人服務 5、服務內(nèi)容 注重預防、保健、治療、 康復、健康教育等一體化 服務，對醫(yī)療的全過程負責接受立足于醫(yī)院病房的教學訓練以生物醫(yī)學模式為基礎注重于疾病、病理診斷和診療只為就診的病人服務 注重疾病

4、的治療， 只對醫(yī)療的某些 方面負責 項 目 全科醫(yī)生 其他專科醫(yī)生6、服務的主動性 主動為社區(qū)全體居民服務 7、醫(yī)患關系 醫(yī)患關系親密、連續(xù)8、服務的連續(xù)性 提供連續(xù)的整體化服務9、服務的單位 個人、家庭、社區(qū)兼顧10、所處理問題的 以處理早期未分化的疾病 特點 為主11、診療手段 以物理學檢查為主，以 與目標 滿足病人的需要為目標， 以維護病人的最佳利益 為準則在醫(yī)院里被動地坐等病人醫(yī)患關系疏遠、間斷提供片段的專科化服務只為個人服務以處理高度分化的疾病為主依賴高級的儀器設備，以診斷和治療疾病為目標，注重個人的研究興趣全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的區(qū)別全科醫(yī)生的使命 承擔群體與個體的三級預防任務與使命

5、承擔發(fā)展“照顧醫(yī)學”的任務與使命 承擔重塑醫(yī)生形象，推進衛(wèi)生改革的任 務與使命全科醫(yī)療中的人際關系特點 廣泛的社會性 合作的互補性 聯(lián)系的持續(xù)性 服務的主動性“以人為中心”的應診原則 對病人充分的理解和認識 對病人就醫(yī)背景的了解 對病人的心理需求和對疾 病反應的了解醫(yī)患溝通 醫(yī)患溝通正是疾病治療與人文關懷結合的最基本的形式，醫(yī)患溝通不僅是臨床醫(yī)學的必然內(nèi)容，更是人文關懷的基礎途徑。 “以人為中心”的醫(yī)患交流 全科醫(yī)療中的醫(yī)患關系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專業(yè)知識、較強的專業(yè)技巧，又要有嫻熟的人際關系溝通技巧的基礎上，實施“以人為中心”的健康照顧。醫(yī)患溝通的三個層次 相互依賴 醫(yī)患價值觀溝通 基

6、本信任式溝通 （1）基本信任式溝通 第一層次的溝通為基本信任，患者 通過各種方式表達自己被疾病折磨的痛苦，希望得到醫(yī)者的理解，能得到好的醫(yī)療；而醫(yī)者在給患者診療的過程中也同樣希望得到患者及家屬的理解和配合，以達到好的療效。（2）醫(yī)患價值觀溝通 第二層次溝通為醫(yī)患價值觀的溝通。雙方會在理解的基礎上進一步溝通，交流各自的價值觀，尋求共識以達到理想的診療效果。 （3）互相依賴式溝通 醫(yī)患之間最高層次的溝通是相互依賴，從醫(yī)患間的基本信任，到共同的價值觀，雙方通過溝通關系更為密切，患者依賴醫(yī)師獲得健康，社區(qū)醫(yī)療中心依賴患者得到發(fā)展。醫(yī)患相處的訣竅 有時，去治愈； 常常，去幫助； 總是，去安慰； 最好，去

7、理解！人際溝通的原則 態(tài)度親切誠懇 表達簡潔明確 描述客觀全面 渠道便捷通暢醫(yī)患溝通的技巧（1）傾聽，是發(fā)展醫(yī)患間良好關系最重要的一步，也是最重要最基本的一項技巧。（2）接受，是指無條件地接受客戶，要努力營造一種自在和安全的氣氛，讓其享有充分的發(fā)言權。（3）肯定，是指肯定客戶感受的真實性，切不可妄加否定，不要與之爭論。分析解釋是下一步的工作.（4）澄清，就是弄清楚事情的實際經(jīng)過，以及事件整個過程中病人的情感體驗和情緒反應。應該把事實本身跟描述者的主觀評價盡可能剝離開來。（5）提問，語氣應平和友好，避免連珠炮式的“審問”方式。（6）重構，把客戶說的話用不同的措辭和句子加以復述，但不改變其說話的意圖和目的，為進一步的交談開辟途徑。醫(yī)患溝通的技巧（7）代述，這一技巧往往可以大大促進溝通。這要求工作人員有足夠的敏感（所謂善解人意），準確揣摩出弦外之音。（8）鼓勵，用多種不同的方法讓客戶自由表達真實的感受。 （9）對焦，是一個互相交流、商討的過程。工作人員應該選擇客戶心里某個問題作為焦點，并圍繞客戶感興趣的主題深入討論，直至問題獲得解答。醫(yī)患溝通的技巧應診會談的技巧 營造寬松氣氛 保持注意集中 引導會談方向 及時澄清問題處理溝通障