六心理應(yīng)激課件

1、第六章 心理應(yīng)激 第一節(jié) 概述 一、心理應(yīng)激的概念 1.1936年，加拿大學(xué)者塞里（Selye.H）認(rèn)為指機(jī)體對(duì)傷害性 刺激的非特異性防御反應(yīng)。 2.1968年，拉澤魯斯（Lazarus）認(rèn)為心理應(yīng)激是個(gè)體對(duì)外界環(huán) 境有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)知、評(píng)價(jià)后所產(chǎn)生的生理、心理 和行為反應(yīng)。 3.現(xiàn)代應(yīng)激理論將其定義為：應(yīng)激是個(gè)體面臨或覺(jué)察（認(rèn)知、 評(píng)價(jià)）到環(huán)境變化（應(yīng)激源）對(duì)機(jī)體有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)做出的 適應(yīng)性和應(yīng)對(duì)性反應(yīng)的過(guò)程。 應(yīng)激看作是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，包括引起機(jī)體應(yīng)激的生物、心理、社會(huì)刺激（應(yīng)激源）個(gè)體對(duì)不良刺激和應(yīng)激情境的反應(yīng)（應(yīng)激反應(yīng)）；刺激物與機(jī)體之間的互動(dòng)（中介機(jī)制）；個(gè)體對(duì)應(yīng)激過(guò)程的應(yīng)

2、對(duì)（應(yīng)對(duì)過(guò)程）。關(guān)于應(yīng)激，我們可從以下四個(gè)方面進(jìn)行理解： （1）應(yīng)激是一種刺激物 如工作壓力、人際關(guān)系緊張、擁擠、遷居等。 （2）應(yīng)激是一種反應(yīng) 應(yīng)激是個(gè)體對(duì)刺激或應(yīng)激情境所作 的應(yīng)答反應(yīng)，它導(dǎo)致個(gè)體各種機(jī)能的變化，且個(gè)體能夠體驗(yàn)到這些變化。 （3）應(yīng)激是刺激物與機(jī)體相互作用的過(guò)程 現(xiàn)代應(yīng)激理論 將應(yīng)激過(guò)程分為輸入、中介、反應(yīng)、應(yīng)對(duì)四個(gè)部分，這四個(gè)部分相互聯(lián)系、相互影響。 （4）應(yīng)激是機(jī)體對(duì)內(nèi)在和外在環(huán)境變化的應(yīng)對(duì)過(guò)程 應(yīng)對(duì)能力和技巧是決定機(jī)體是否產(chǎn)生應(yīng)激及應(yīng)激強(qiáng)度的 重要因素。二、應(yīng)激源 1.概念 應(yīng)激源是指環(huán)境對(duì)個(gè)體提出的各種需求，經(jīng)個(gè)體認(rèn)知評(píng)價(jià)后能引起心理及或生理反應(yīng)的刺激或情緒。 2.

3、種類（1）軀體性應(yīng)激源 （2）心理性應(yīng)激源 （3）社會(huì)性應(yīng)激源 第二節(jié) 應(yīng)激的中介機(jī)制 1.概念 是指機(jī)體將傳入信息（應(yīng)激源或環(huán)境需求）轉(zhuǎn)變?yōu)檩敵鲂畔ⅲ☉?yīng)激反應(yīng)）的內(nèi)在加工過(guò)程，是應(yīng)激的中間環(huán)節(jié)。包括心理中介機(jī)制和生理中介機(jī)制。2.心理中介機(jī)制（認(rèn)知評(píng)價(jià)或覺(jué)察） 一般情況下，將個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知評(píng)價(jià)分為兩類，既積極的評(píng)價(jià)和消極的評(píng)價(jià)，產(chǎn)生積極的應(yīng)激和消極的應(yīng)激。 應(yīng)激的評(píng)價(jià)過(guò)程即是通過(guò)原發(fā)和繼發(fā)性評(píng)價(jià)，衡量全部潛在應(yīng)激情境因素，運(yùn)用人格歸因及應(yīng)對(duì)能力對(duì)潛在應(yīng)激源做出再評(píng)價(jià)，確定是否應(yīng)激。 Lazarus（1993年）認(rèn)為時(shí)間和空間因素可影響認(rèn)知評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)能力。 3.生理中介機(jī)制 （1）應(yīng)激生理

4、中介涉及的中樞區(qū)域 Chrousos 和Gold（1992）提出“應(yīng)激系統(tǒng)”的概念，用以說(shuō)明應(yīng)激刺激與反應(yīng)間的神經(jīng)與體液變化。“應(yīng)激系統(tǒng)”是指協(xié)調(diào)一般性應(yīng)激的中樞結(jié)構(gòu)及外周效應(yīng)器和有關(guān)的神經(jīng)分支。 （2）應(yīng)激生理中介的主要途徑 下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)是應(yīng)激反應(yīng)的重要功能途徑 。 心理應(yīng)激過(guò)程的分子機(jī)制是：心理應(yīng)激 腦神經(jīng)元釋放遞質(zhì)和內(nèi)分泌腺分泌應(yīng)激激素（第一信使）靶細(xì)胞內(nèi)第二信使激活。cAMP、甘油二酯、Ca+（第二信使）作用于靶細(xì)胞核內(nèi)DNA復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)翻譯（第三信使），此時(shí)轉(zhuǎn)錄生成的mRNA逸出細(xì)胞核到胞質(zhì)翻譯成fos、Jun等含磷酸蛋白質(zhì)表達(dá)出應(yīng)激功能。 第三節(jié) 應(yīng)

5、激反應(yīng) 一、概念 當(dāng)個(gè)體覺(jué)察應(yīng)激源的威脅后，就會(huì)通過(guò)心理和生理中介機(jī)制產(chǎn)生心理、生理反應(yīng)，這種變化稱為應(yīng)激反應(yīng)。1.應(yīng)激的心理反應(yīng) 可分為積極的心理反應(yīng)和消極的心理反應(yīng)。 積極的心理反應(yīng)是指適度的覺(jué)醒水平，注意力集中，積極的思維和動(dòng)機(jī)調(diào)整及適度的情緒緊張度。 消極的心理反應(yīng)包括過(guò)度警覺(jué)導(dǎo)致的緊張焦慮、過(guò)低或過(guò)高的情緒張力，興趣降低，放棄責(zé)任等。包括：（1）認(rèn)識(shí)反應(yīng) （2）情緒反應(yīng) （3）行為反應(yīng) （4）自我防御反應(yīng) 2.應(yīng)激的生理反應(yīng) 應(yīng)激源作用于人體時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激信息接受、整合，傳遞至下丘腦，下丘腦通過(guò)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量?jī)翰璺影?，增加心、腦、骨骼肌的血流供應(yīng)。同時(shí)，下丘腦

6、分泌的神經(jīng)激素可興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，廣泛影響體內(nèi)各系統(tǒng)的功能。 應(yīng)激生理反應(yīng)動(dòng)態(tài)發(fā)展的三個(gè)階段 （ Selye.H）： 第一階段（警戒期）：表現(xiàn)為體重減輕、腎上腺皮質(zhì)增大。 第二階段（抵抗期）：表現(xiàn)為體重恢復(fù)正常，腎上腺皮質(zhì)變小，淋巴腺恢復(fù)正常，激素水平恒定。 第三階段（衰竭期）：表現(xiàn)為腎上腺增大，最終耗竭。體重再次減輕，淋巴系統(tǒng)功能紊亂，激素再次增加，然后耗竭。3.影響應(yīng)激反應(yīng)的因素 （1）應(yīng)激源的性質(zhì) （2）認(rèn)知評(píng)價(jià) 認(rèn)知評(píng)價(jià)指?jìng)€(gè)體對(duì)應(yīng)激事件所抱有的態(tài)度和信念。 （3）人格因素 人格特征影響個(gè)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，也決定個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的反應(yīng)方式和強(qiáng)度及所采取的應(yīng)對(duì)技巧。 （4）社會(huì)支持

7、社會(huì)支持是指在應(yīng)激狀態(tài)下,個(gè)體受到的來(lái)自社會(huì)各方面的心理上和物質(zhì)上的支持或援助。（5）應(yīng)對(duì)能力 恰當(dāng)評(píng)估應(yīng)激事件和自己的應(yīng)對(duì)能力，并能合理運(yùn)用心理防御機(jī)制，能較好地適應(yīng)和應(yīng)對(duì)應(yīng)激源。過(guò)高或過(guò)低估計(jì)自己的應(yīng)對(duì)能力，或?qū)?yīng)激事件缺乏足夠的心理準(zhǔn)備而導(dǎo)致不能很好地應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件者，則應(yīng)激強(qiáng)度高。 應(yīng)激反應(yīng)的主要表現(xiàn) 行為表現(xiàn) 生理表現(xiàn) 情緒表現(xiàn) 工作能力或效率下降 血壓升高 焦慮或急噪不安 判斷力降低、失誤增多 肌肉緊張或僵硬 緊張感 思維緩慢或停頓 心跳、呼吸加快 易激惹 記憶力降低 手心出汗或發(fā)冷 恐懼、多疑 注意力下降或難以集中 緊張性頭痛 傾訴增多 創(chuàng)造性工作能力下降 胃痛 抑郁 開(kāi)始或增加飲

8、酒或藥物 低熱 哭泣 吸煙或喝咖啡 食欲下降 沖動(dòng)、敵意、爭(zhēng)斗 生病或不適頻率增加 尿頻 自殘或毀物 疲乏、缺乏活力與興趣 睡眠困難或易醒 內(nèi)疚、自責(zé)、自殺傾向 發(fā)生事故的頻率增加 休息不好或萎靡不振 無(wú)價(jià)值感 生病或不適頻率增加 疲乏、缺乏活力與興趣 發(fā)生事故的頻率增加 4.應(yīng)激對(duì)健康的影響 適度的心理應(yīng)激可以提高個(gè)體在現(xiàn)實(shí)生活中的適應(yīng)能力，提高注意力和工作效率，促進(jìn)人格的成長(zhǎng)與發(fā)展及身心健康水平。 但是，持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激、長(zhǎng)期的緊張和困擾，可導(dǎo)致交感-腎上腺、下丘腦-垂體、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、垂體-甲狀腺系統(tǒng)活化而產(chǎn)生高血壓、冠心病、腦血管病。 從發(fā)展的觀點(diǎn)看，不良的生活環(huán)境或應(yīng)激影響兒童和青

9、少年的心理發(fā)展，導(dǎo)致發(fā)展緩慢或停止，引發(fā)各種情緒、認(rèn)知和人格問(wèn)題，并影響其成年后的社會(huì)適應(yīng)能力，甚至出現(xiàn)發(fā)展危機(jī) 。 成人后，應(yīng)激可破壞原有的心理平衡，出現(xiàn)心理功能失調(diào)，導(dǎo)致神經(jīng)癥、性偏好障礙、精神活性物質(zhì)濫用等障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致精神分裂癥、反應(yīng)性精神障礙等精神疾病。 老年人若遭遇孤獨(dú)、創(chuàng)傷等事件，可導(dǎo)致老年性癡呆等疾病的發(fā)生。 第四節(jié) 應(yīng)對(duì) 一、應(yīng)對(duì)的概念 應(yīng)對(duì)是個(gè)體處理應(yīng)激情境的種種認(rèn)知行為努力。應(yīng)對(duì)一詞由“cope”變化而來(lái)，其原意為：個(gè)體有能力或成功地對(duì)付環(huán)境的挑戰(zhàn)或處理問(wèn)題。 lazaruas的定義是：應(yīng)對(duì)是個(gè)體為實(shí)現(xiàn)被自己評(píng)價(jià)為超出自己能力資源范圍的特定內(nèi)外環(huán)境要求而做出的不斷變化

10、的認(rèn)知和行為努力。 目前不少學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)對(duì)應(yīng)包括有意識(shí)應(yīng)對(duì)和無(wú)意識(shí)應(yīng)對(duì)的更廣泛的范疇。從發(fā)展的觀點(diǎn)看，個(gè)體首先發(fā)展了無(wú)意識(shí)的應(yīng)對(duì)過(guò)程，然后，才發(fā)展有意識(shí)的應(yīng)對(duì)技巧。這兩種應(yīng)對(duì)技巧在功能上有所不同，個(gè)體對(duì)其改變和調(diào)控的程度也存在差異。 二、應(yīng)對(duì)的分類 從應(yīng)對(duì)活動(dòng)的主體角度看，應(yīng)對(duì)涉及個(gè)體的心理活動(dòng)（如再評(píng)價(jià)）、行為操作（如回避）和軀體變化（如放松）；從應(yīng)對(duì)活動(dòng)和應(yīng)激過(guò)程的關(guān)系看，應(yīng)對(duì)涉及應(yīng)激各個(gè)環(huán)節(jié)，包括生活事件、認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持和心身反應(yīng)；從應(yīng)對(duì)活動(dòng)的指向性來(lái)看，有針對(duì)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)和針對(duì)情緒的應(yīng)對(duì)。 1. lazaruas的分類 lazaruas等（1980年）對(duì)應(yīng)對(duì)提出了三種基本類型：積極的

11、認(rèn)知應(yīng)對(duì) ；積極的行為應(yīng)對(duì) ；回避應(yīng)對(duì) 。 2. Folkman 和Lazarus的分類 Folkman 和Lazarus (1966年)提出應(yīng)對(duì)類型分為問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)（problem-focused coping）和情緒指向性應(yīng)對(duì)（Emotion-focused coping）。 3. Moos和Schaefer的分類 分為認(rèn)知性和行為性兩類，然后考慮應(yīng)對(duì)取向性因素，出認(rèn)知探索型、行為探索型、認(rèn)知回避型、行為回避型四大類。三、應(yīng)對(duì)的評(píng)估 應(yīng)對(duì)是心理應(yīng)激過(guò)程中的重要中介因素，與應(yīng)激的強(qiáng)度和結(jié)果密切相關(guān)。 目前，對(duì)應(yīng)對(duì)的評(píng)估主要采用自我報(bào)告、半結(jié)構(gòu)式訪談、他人報(bào)告和行為觀察等方法。其中，根據(jù)自我

12、報(bào)告和他人報(bào)告的研究和相關(guān)分析較多，而根據(jù)半結(jié)構(gòu)式訪談和行為觀察的研究相對(duì)較少，標(biāo)準(zhǔn)化程度也較低。目前，國(guó)內(nèi)正式出版的應(yīng)對(duì)方式測(cè)量工具有以下幾種。 1.應(yīng)付方式問(wèn)卷 適用于14歲以上的青少年、成年和老年人 2.防御方式問(wèn)卷 適用于正常人和各種精神障礙。 3.特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷 4.簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷 5.醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷 另外，應(yīng)對(duì)方式還包括個(gè)體利用和獲得社會(huì)支持的多少。國(guó)內(nèi)已有社會(huì)支持評(píng)定量表和領(lǐng)悟社會(huì)支持量表可供應(yīng)用。 應(yīng)激處理對(duì)策 由于現(xiàn)代應(yīng)激學(xué)說(shuō)是心身障礙的主要理論基礎(chǔ)，因此，應(yīng)激處理對(duì)策也就成為干預(yù)心身障礙的重要手段。良好的應(yīng)激處理模式可以有效地降低應(yīng)激的強(qiáng)度來(lái)維護(hù)心身健康，這種處理模式的核心稱為“重組”（