口腔頜面部醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課件

1、口腔頜面部醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總 論口腔頜面部醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)：口腔放射生物學(xué)、口腔放射防護、口腔頜面醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、牙及牙周疾病、頜面骨炎癥、頜骨囊腫、腫瘤和腫瘤樣病變、頜面骨外傷、涎腺疾病、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、系統(tǒng)病在口腔、顱、頜面骨的表現(xiàn)及口腔頜面介入放射學(xué)和口腔種植放射學(xué)等發(fā)展史1985年倫琴發(fā)現(xiàn)X線2周，Otto Walkhoff用于牙科近40年，口腔放射學(xué)才得以發(fā)展。1968年，第一屆國際牙頜面放射學(xué)學(xué)術(shù)會議召開1987年我國召開第一屆全國口腔放射學(xué)學(xué)術(shù)會議發(fā)展史口腔放射學(xué)現(xiàn)是一門正在發(fā)展中的年輕學(xué)科?，F(xiàn)已由單純的口腔放射學(xué)發(fā)展為口腔頜面放射學(xué)，并逐步發(fā)展為口腔頜面部醫(yī)學(xué)影像學(xué)?？谇活M面部介

2、入放射學(xué)和實驗放射學(xué)開始得以發(fā)展口腔頜面部醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)及正常圖像口腔頜面專用X線機牙科X線機曲面體層線機頭影測量機CT口腔頜面部專用X線機牙片機 頭影測量X線機頜骨曲面斷層X線機 頭顱CT機口腔頜面部醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)平片體層攝影造影CTB超放射性核素MRI平片檢查口內(nèi)片：根尖片、合翼片、合片口外片:第三磨牙口外片、下頜骨正、側(cè)位片、下頜骨升支切線位片、華特氏位片、顴弓位片、髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片等根尖片投照技術(shù)分角線投照技術(shù)平行投照技術(shù)牙片投照及正常X線表現(xiàn)牙片正常X線表現(xiàn)牙由四種組織構(gòu)成：釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)及牙髓。釉質(zhì)密度最高，牙髓密度最低。牙周組織包括：牙周膜、牙槽骨和牙齦牙片正常X線表現(xiàn)

3、1、牙釉質(zhì)2、牙本質(zhì)3、牙髓腔4、牙槽骨5、牙骨質(zhì)6、牙周膜牙片正常X線表現(xiàn)牙片正常X線表現(xiàn)牙片正常X線表現(xiàn)上頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志切牙孔腭中縫鼻底與鼻中隔 上頜竇顴突上頜結(jié)節(jié)翼鉤喙突1、切牙孔2、腭中縫3、鼻底與鼻中隔上頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志4.上頜竇上頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志5.顴突上頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志6.上頜結(jié)節(jié)上頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志7.翼鉤8、喙突下頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志頦棘頦嵴營養(yǎng)管頦孔下頜管外斜線下頜骨下緣下頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志頦棘下頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志2.頦嵴下頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志3.營養(yǎng)管下頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志4.頦孔下頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志5

4、.下頜管下頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志6.外斜線下頜牙片的頜骨正常解剖標(biāo)志7.下頜骨下緣如何識別上下頜牙片？如何識別上下頜牙片？牙齒型態(tài)頜骨解剖標(biāo)志牙槽骨型態(tài)牙片投照角度咬頜曲線牙齒型態(tài)2.頜骨解剖標(biāo)志3.牙槽骨型態(tài)4.牙片投照角度5.咬頜曲線如何識別牙片的左右？如何識別牙片的左右？如何識別牙片的左右？右左華特位片觀察副鼻竇、眼眶、鼻腔、上頜骨及喙突的情況，特別是上頜竇。用途：上頜骨腫瘤、炎癥、外傷、畸形華特氏位1患者體位。坐于攝影架前，面向暗盒，頭矢狀面與暗盒垂直。使頦部靠暗盒下緣，頭后仰，使外耳道口上緣與外眥的連線（聽眥線）與膠片成37，鼻尖與上唇間的中點放于暗盒中心。2使用12.5cm17.

5、5cm膠片，橫放于攝影架上，并與地面垂直。3X線中心線對準(zhǔn)上唇與鼻尖間的中點，與暗盒垂直射入膠片中心。4焦點膠片距離100cm。下頜骨正、側(cè)位顯示下頜骨體磨牙區(qū)、下頜骨升支觀察下頜骨體、升支及髁狀突的病變下頜骨后前位1患者體位?；颊呙嫦蚰z片，頭矢狀面以及聽眶線均與暗盒垂直。前額和鼻尖緊靠暗盒，上唇置于暗盒中心。2使用12.5cm17.5cm膠片。3X線中心線自患者后方向前，對準(zhǔn)上唇，與暗盒垂直。4焦點膠片距離，俯臥位100cm，坐位60cm。下頜骨側(cè)位1患者體位?；颊咦谘揽埔紊希^部向患側(cè)傾斜并將下頜向前伸，X線中心線從對側(cè)下頜角射入，從患側(cè)下頜骨頰側(cè)穿出。2使用12.5cm17.5cm膠片

6、。3焦點膠片距離40cm。顴弓位顯示顴骨、顴弓的影像用途：顴骨、顴弓骨折顴弓位1患者體位。盡量使用顱底固位架，頭部后仰，使聽鼻線與暗盒平行。頭矢狀面與暗盒垂直。顴弓位于膠片中心。2使用12.5cm17.5cm膠片。3X線中心線對準(zhǔn)顴弓中點，與暗盒垂直射入膠片中心。4焦點膠片距離100cm。顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片又稱許勒氏位顯示顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)1/3側(cè)斜位影像髁狀突、關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)窩、顳骨巖部用途：TMJD許勒位片1本片位常規(guī)為閉口位，可同時拍照兩側(cè)開口位片，共四幅圖像同攝于一張膠片上，以便兩側(cè)對比讀片。2患者體位。將固位架板面的耳塞放進被檢側(cè)的外耳道口，再將另一側(cè)耳桿下端的耳塞放于對側(cè)的外

7、耳道口，此時患者頭矢狀面與暗盒平行，囑患者上、下旋轉(zhuǎn)頭部使聽眶線與固位架板面短軸平行。3使用12.5cm17.5cm膠片，共拍攝雙側(cè)關(guān)節(jié)開閉口位4張圖像。4X線中心線向足側(cè)傾斜25，對準(zhǔn)對側(cè)的外耳道口上方5cm處射入。5焦點膠片距離75cm。髁狀突經(jīng)咽側(cè)位顯示髁狀突前后斜側(cè)位影像用途：TMJD1患者體位?；颊咦谝紊?，轉(zhuǎn)成側(cè)位，外耳道口置于膠片中心向后、向上1.5cm聽鼻線與地面平行，張口。2使用12.5cm17.5cm膠片。3X線中心線向側(cè)枕側(cè)傾斜5-10，對準(zhǔn)聽鼻線后1/3處射入，經(jīng)患側(cè)髁狀突穿出。4焦點膠片距離75cm。鼻骨側(cè)位用于鼻骨骨折常規(guī)檢查方法用途：鼻骨骨折鼻骨側(cè)位（1）患者體位

8、：患者俯臥位，頭部側(cè)旋，被檢側(cè)緊貼暗盒。對側(cè)前胸稍抬高，手按扶臺面，保持身體平衡。頭部矢狀面與臺面平行。暗盒上緣應(yīng)超出頭頂、下緣應(yīng)超出下頜下緣。（2）膠片：使用12.5cm17.5cm膠片 （3）X線中心線：對準(zhǔn)鼻額縫，與暗盒垂直。4）焦點膠片距離：100cm。體層攝影上頜側(cè)位體層攝影上頜后前位體層攝影顳下頜關(guān)節(jié)體層攝影矯正顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層攝影曲面體層攝影曲面體層攝影上頜、下頜、全口牙位顯示：雙側(cè)上、下頜骨、上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)及全口牙列牙齒用途：觀察雙側(cè)上、下頜骨、上頜竇及顳下頜關(guān)節(jié)的腫瘤、外傷、炎癥與畸形等病變，全口牙列牙齒情況及病變造影涎腺造影顳下頜關(guān)節(jié)造影瘤腔造影涎腺造影腮腺造影涎腺造

9、影顳下頜關(guān)節(jié)造影關(guān)節(jié)上腔造影顳下頜關(guān)節(jié)造影關(guān)節(jié)下腔造影瘤腔造影CT1969年由Hounsfield設(shè)計完成，1972年首先用于臨床。優(yōu)點：圖像清晰，定位準(zhǔn)確，檢查方法簡單、迅速、患者無痛苦。顳下窩、翼腭窩、鼻竇、涎腺、顳下頜關(guān)節(jié)、頜面骨等特殊部位CT檢查腮腺CT頜下腺CT顳下頜關(guān)節(jié)CT顳下窩CT翼腭窩CT腮腺CT頜下腺CT顳下頜關(guān)節(jié)CTMRI20世紀(jì)80年代開始應(yīng)用于臨床。優(yōu)點：清晰顯示軟組織影像，可以間接反映病變組織的生化信息，可以獲取任意角度的斷面圖像。腫瘤、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂T1加權(quán)T2加權(quán)觀察、分析與診斷X線平片：明確檢查目的、投照體位及技術(shù)條件CT：觀察牙齒、牙槽骨及其周圍組織、腮腺的形態(tài)、大小、密度，分析病變的