職業(yè)暴露管理制度

1、職業(yè)暴露管理制度文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。寧南縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理制度（修訂）為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā) 生職業(yè)暴露感染傳染性疾病，特制定本管理制度。一、醫(yī)務(wù)人員血（體）液職業(yè)性暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診 療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被可能具有傳染性的物質(zhì)污染了皮 膚、眼睛、粘膜或者被含有可能具有傳染性的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚， 有可能被傳染性疾病感染的情況。二、醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：1、所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的 血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，

2、必須進(jìn)行隔離，不 論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述 物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2、既防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非血源性傳播疾 病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員， 又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。三、任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露（刺傷、割傷、 粘膜接觸等），應(yīng)迅速報(bào)告預(yù)防保健科。預(yù)防保健科及院感科應(yīng)文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。迅速了解患者的情況、發(fā)生職業(yè)暴露的經(jīng)過(guò)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員填好 血（體）液職業(yè)暴露個(gè)案登記表。對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較大的情 況，在診治前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。四、輸血科發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽(yáng)性患者，應(yīng)立即通知臨床科室， 與

3、縣疾病控制中心聯(lián)系進(jìn)行確診檢測(cè)，并負(fù)責(zé)及時(shí)得到確診報(bào) 告。五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液或診療和護(hù)理操 作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn) 行手消毒。2、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血 液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其 污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手和或手消毒。4、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到 醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防 護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者可能污染醫(yī)務(wù)人 員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲

4、透性能的隔離衣或者圍裙。5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要 保證充分的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器 刺傷或者劃傷。6、處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，以防刺傷，使用后的銳文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒；禁止將使用后的一次性 針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽；禁止用手直接接 觸污染的針頭、刀片等銳器；手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容 器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。7、處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，特別是不能將手伸 入到醫(yī)療垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8、所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。六、定期組織職業(yè)銳

5、器傷的培訓(xùn)教育。七、定期進(jìn)行體格檢查，有條件的可接種乙肝疫苗。A醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即實(shí)施局部處理措施：1、保持鎮(zhèn)靜，迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套，用肥皂液和流 動(dòng)水清冼污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處 的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠 壓。傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn) 行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)重復(fù)用生理鹽水沖洗 干凈。3、濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來(lái)水或生理鹽水長(zhǎng)時(shí) 間徹底沖洗。九、銳器傷職業(yè)暴露后各種血源性傳染病的預(yù)防處理措施：1、乙肝（1）立即檢測(cè)HbsA

6、g、抗-Hbs、ALT等，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。（2）如已接種過(guò)乙肝疫苗，且已知抗-HbsN 10mIU/ml者， 可不進(jìn)行特殊處理。（3）如未接種過(guò)乙肝疫苗，或雖接種過(guò)乙肝疫苗，但抗-Hbs V10mIU/ml或抗-Hbs水平不詳，應(yīng)立即注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白 200-400IU （間隔時(shí)間不宜超過(guò)24小時(shí)），并同時(shí)在不同部位接 種一針乙肝疫苗（20昭），于1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針 乙肝疫苗（各20昭）2、HIV（1）有艾滋病職業(yè)暴露情況時(shí)，由防?？屏⒓聪騾^(qū)疾控中心 報(bào)告，節(jié)假日由總值班報(bào)告。（2）醫(yī)務(wù)人員暴露于HIV陽(yáng)性病人后的局部處理措施同乙肝 職業(yè)暴露方法；預(yù)防治療措施由縣疾控

7、專家指導(dǎo)執(zhí)行。3、性?。范荆?）醫(yī)務(wù)人員暴露于梅毒抗體陽(yáng)性病人后的局部處理措施同 乙肝職業(yè)暴露方法。（2）暴露于梅毒抗體陽(yáng)性者應(yīng)立即注射長(zhǎng)效青霉素，每周一 次，連續(xù)三次。暴露后當(dāng)天檢查RPR、1月后查T(mén)PHA、RPR。十、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感科/ 防?？疲蛔裾珍J器傷處理流程，及時(shí)填報(bào)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)銳器傷登 記表。十一如患者為乙肝、丙肝、HIV陽(yáng)性或發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。人員無(wú)乙肝、丙肝、HIV檢測(cè)結(jié)果，預(yù)防保健科應(yīng)立即給發(fā)生職 業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)具乙肝、丙肝、HIV檢查單；如患者無(wú)乙 肝、丙肝、HIV檢測(cè)結(jié)果，患者的主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者

8、進(jìn)行乙 肝、丙肝、HIV檢測(cè)。十二、如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)注意保密。預(yù)防保健科 應(yīng)立即向?qū)幠峡h疾控中心報(bào)告，由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行調(diào)查與 治療指導(dǎo)。十三、院感科定期分析匯總銳器傷職業(yè)暴露情況，并及時(shí)提 出改進(jìn)措施。十四、該制度自3月1日起執(zhí)行。十五、相關(guān)附件：附件1：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后局部處理流程圖附件2：醫(yī)務(wù)人員銳器損傷職業(yè)暴露后處理操作流程圖附件3：醫(yī)務(wù)人員銳器損傷職業(yè)暴露登記申批表職業(yè)暴露部位濺入口腔、眼睛用清水、自 來(lái)水或生理 鹽水長(zhǎng)時(shí)間 徹底沖洗完整皮膚污染肥皂和清水沖洗一般性消毒附件1：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后局部處理流程附件2：醫(yī)務(wù)人員銳器損傷職業(yè)暴露后處理操作流程附件3：寧南縣人

9、民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器損傷職業(yè)暴露登記申批表（1）登記編號(hào)：基 本 信 息受傷員工資料受傷者姓名科室銳器傷發(fā)生時(shí)間聯(lián)系電話職業(yè)用工情況既往是否接種乙肝疫苗口是（共次）W5年N5年否病原學(xué)檢查情況受傷前3個(gè)月6個(gè)月12個(gè)月Anti-HIV（）()()()HBsAg（）()Anti-HBs（）()Anti-HBC（）()Anti-HCV（）()()()病人資料病人姓名科室床位病歷號(hào)病人的傳染性口已知：乙肝丙肝愛(ài)滋病梅毒其它 口未知病原學(xué)檢查情況Anti-HIV（ ）HBsAg（ ）Anti-HBs（ ）RPR（）其它：暴 露 銳 器 傷 事 件 描 述銳器傷發(fā)生地點(diǎn)銳器傷暴露部位銳器物品種類口未使用注

10、射針 使用后注射針 留置針 口頭皮針 口縫針 口真空采血器 外科器械 玻璃物品 其它（請(qǐng)?jiān)斒觯轰J器傷時(shí)的操作口米血 口放置導(dǎo)管等 口手術(shù) 口配制液體 口皮內(nèi)、皮下或肌肉注 射 口整理清洗器械其它（請(qǐng)?jiān)斒觯轰J器傷的環(huán)節(jié)口打開(kāi)針頭套口未對(duì)準(zhǔn)或戳破口加藥時(shí)口套回針頭套口分開(kāi)針頭及 針筒彎曲或折斷針頭她人之意外扎傷口分合器械如裝上或取下刀片 口整理或清理物品尖銳物品穿出收集盒口尖銳物品隱藏于其它物品 中使用時(shí)破碎物口其它（請(qǐng)?jiān)斒觯轰J器傷物品曾接觸過(guò)病人的血液及體液 口是 否 未知銳器傷時(shí)是否戴手套口是（戴單層手套）口是（戴雙層手套）否受傷次數(shù)口首次受傷 曾經(jīng)受傷（總共次數(shù)次）銳器傷后處理口擠血 口沖水口擦安爾碘、碘酒或酒精口病人抽血檢查寧南縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器損傷職業(yè)暴露登記申批表（2）防保醫(yī)師預(yù)防性治療/隨訪意見(jiàn):1.預(yù)防性藥物治療藥物給藥時(shí)間乙肝高價(jià)免疫球蛋白 24小時(shí)內(nèi)乙肝