藥物過敏應(yīng)急預(yù)案演練

1、藥物過敏應(yīng)急預(yù)案演練案例：患者男，34歲，診斷為：上呼吸道感染，給予肌注安痛定2ml, 地塞米松5mg后，左氧氟沙星注射液0. 2g加入5%葡萄糖250ml靜 脈滴注，未待液體全部輸完（大約輸入200ml左右），即出現(xiàn)心慌， 氣促等不適癥狀。立即進(jìn)行搶救。針對此事件我們進(jìn)行了深刻的認(rèn)識， 為防止該類事件的在此發(fā)生進(jìn)行應(yīng)急演練。原因分析：XX：.藥物本身的特殊性，某些藥物在體內(nèi)的代謝過程中易發(fā)生 化學(xué)反應(yīng)，這類物質(zhì)易導(dǎo)致過敏。XX：藥物質(zhì)量欠佳，含有雜質(zhì)或沉淀。XX：中藥物質(zhì)本身的特殊性，并且中藥物質(zhì)的理化性質(zhì)不穩(wěn)定， 易受外界各方面因素影響而發(fā)生改變。XX：患者本身就是過敏體質(zhì)，易發(fā)生代謝紊亂

2、與內(nèi)分泌失調(diào)。XX：濫用藥物易增加患者發(fā)生過敏反應(yīng)的概率。XX：過敏反應(yīng)會(huì)隨著環(huán)境情緒的變化而變化，比如患者在精神欠 佳，虛弱，焦慮狀態(tài)時(shí)都可能處于應(yīng)激狀態(tài)，增加體內(nèi)的過敏物 質(zhì)。防范類似事件發(fā)生的措施：XX：用藥前反復(fù)詢問患者的過敏史，家族史，用藥史。XX：對明確的過敏藥禁用，并標(biāo)示醒目。XX：對易過敏藥物正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)。XX：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，用藥過程中嚴(yán)密觀察，并警惕遲發(fā)型過 敏反應(yīng)。XX：皮試液用現(xiàn)用現(xiàn)配，尤其是抗生素類藥物，在進(jìn)行皮試前一 定要等消毒液揮發(fā)干凈在推注皮試液。XX：小兒皮膚細(xì)嫩，對刺激敏感，發(fā)生假陽性的概率高于成人， 應(yīng)多觀察。XX：在對病人進(jìn)行兩種藥物的過敏試驗(yàn)

3、時(shí)應(yīng)間隔至少30min，以 免發(fā)生過敏發(fā)應(yīng)，并難以分辨是何種藥物過敏。XX： 一人當(dāng)班時(shí)不輸入易導(dǎo)致過敏的藥物，尤其是中成藥物。 急救措施：患者一旦發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用引起發(fā)生過敏的藥 物，并就地?fù)尵?，立即通知醫(yī)生。立即協(xié)助患者取平臥位，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,若改 善癥狀不明顯，應(yīng)間隔30min鐘后再皮下注射或靜脈注射0.5ml, 直至脫離危險(xiǎn)期。改善缺氧癥狀，給以氧氣吸入，喉嚨水腫者立即行氣管切開。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑根據(jù)病情給予升壓藥， 解痙藥或呼吸中樞興奮藥等。若發(fā)生心臟驟停，立即行胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇等急救措 施。密切觀察患者的體溫，呼吸，脈搏，血壓，尿量或其臨床癥狀， 嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)期不宜搬動(dòng)。記錄搶救過程。針對此事件，我們認(rèn)識到由于自己知識的欠缺及觀察力不夠 未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，通過此次