青海廣播電視大學(xué)病理生理學(xué)形考任務(wù)3-形考任務(wù)30答案

1、試卷總分:35 得分:35休克是（? ）。機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)能力降低引起的病理過程外周血管緊張性降低引起的病理過程劇烈的震蕩或打擊引起的病理過程以血壓急劇下降為主要特征的病理過程組織血液灌流不足導(dǎo)致重要生命器官機(jī)能代謝嚴(yán)重障礙的病理過程答案:E2.休克早期“自身輸液”主要是指（? ）。容量血管收縮，回心血量增加醛固酮增多，鈉水重吸收增加動-靜脈吻合支開放，回心血量增加抗利尿激素增多，水重吸收增加毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多答案:E3.休克早期引起外周阻力增高最主要的體液因子是（? ）。兒茶酚胺血管分壓素內(nèi)皮素血栓素A 2血管緊張素答案:A4.休克早期“自身輸血”主要是指（? ）。抗利尿激素增多，

2、水重吸收增加毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多醛固酮增多，鈉水重吸收增加動-靜脈吻合支收縮，回心血量增加容量血管收縮，回心血量增加答案:E5.引起多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的病因是（? ）。氧中毒嚴(yán)重創(chuàng)傷感染性疾病自身免疫性疾病缺血-再灌注損傷答案:C6.休克時補(bǔ)液的正確原則是（? ）。失多少補(bǔ)多少補(bǔ)液量寧少勿多根據(jù)血壓確定補(bǔ)液量血壓正常不用補(bǔ)液需多少補(bǔ)多少答案:E7.休克肺的主要病理變化 不包括 （? ）。肺不張肺泡內(nèi)透明膜形成肺泡水腫肺泡上皮細(xì)胞增生肺充血、出血答案:D8.下列可加重缺血-再灌注損傷發(fā)生的條件是（? ）。高鈣低溫低壓低鈣低pH答案:A9.自由基損傷細(xì)胞的早期表現(xiàn)是

3、（? ）。線粒體損傷肌漿網(wǎng)損傷內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷膜損傷溶酶體破裂答案:D10.呼吸爆發(fā)是指（? ）。呼吸加深加快肺通氣量代償性增強(qiáng)中性粒細(xì)胞耗氧量增加產(chǎn)生大量氧自由基肺換氣量代償性增強(qiáng)呼吸中樞興奮性增高答案:C11.心肌頓抑是指（? ）。心肌細(xì)胞壞死引起的收縮功能降低長期缺血心肌通過自身調(diào)節(jié)使收縮功能降低心肌細(xì)胞凋亡引起的收縮功能降低缺血心肌再灌注后引起的可逆性收縮功能降低再灌注心律失常引起的收縮功能降低答案:D12.心臟向心性肥大常見于（? ）。維生素B 1 缺乏甲狀腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重貧血主動脈瓣關(guān)閉不全高血壓病答案:E13.左心衰竭引起的主要臨床表現(xiàn)是（? ）。呼吸困難胃腸功能障礙頸靜脈怒張肝腫大下肢

4、水腫答案:A14.心功能不全發(fā)展過程中 無代償 意義的變化是（? ）。心肌離心性肥大心率加快心肌向心性肥大心臟肌源性擴(kuò)張心臟緊張源性擴(kuò)張答案:D15.下列哪一種疾病伴有左心室壓力負(fù)荷增加（? ）。心肌炎心室間隔缺損肺動脈高壓高血壓病甲狀腺功能亢進(jìn)答案:D16.左心衰竭時發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是（? ）。血容量增加體循環(huán)淤血，回心血量減少低血壓心臟缺血缺氧肺淤血、肺水腫答案:E17.引起心力衰竭最常見的誘因是（? ）。心律失常酸中毒妊娠與分娩高鉀血癥感染答案:E18.充血性心力衰竭是指（? ）。心泵功能衰竭以心肌肥大為特征的心力衰竭急性心力衰竭以心臟擴(kuò)張為主要特征的心力衰竭以血容量、組織間液增多

5、為主要特征的心力衰竭答案:E19.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。(1).嚴(yán)重休克病人可出現(xiàn)進(jìn)行性缺氧和呼吸困難，導(dǎo)致低氧血癥性呼吸功能衰竭。(2).由于急性心泵功能障礙或嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致的休克。(3).是機(jī)體在各種強(qiáng)烈有害因子作用下所發(fā)生的以組織有效血液灌流量急劇減少為特征，繼而導(dǎo)致細(xì)胞和重要器官功能障礙、結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。(4).主要是指患者在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克或復(fù)蘇后，在短時間內(nèi)，出現(xiàn)2個或2個以上系統(tǒng)、器官相繼或同時發(fā)生功能障礙。答案:(1).休克肺(2).心源性休克(3).休克(4).多器官功能障礙綜合征20.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。(1).各種原因引起的細(xì)胞內(nèi)鈣含量異

6、常增多并導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象。(2).中性粒細(xì)胞在吞噬活動增加時伴有耗氧量顯著增加的現(xiàn)象。(3).在缺血基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)破壞反而較缺血時加重的現(xiàn)象。(4).由氧衍生的自由基。答案:(1).鈣超載(2).呼吸爆發(fā)(3).缺血-再灌注損傷(4).氧自由基21.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。(1).心力衰竭患者僅在體力活動時出現(xiàn)呼吸困難，休息后消失，為左心衰竭的最早表現(xiàn)。(2).患者在靜息時已出現(xiàn)呼吸困難，平臥時加重，故需被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。(3).當(dāng)心功能不全特別是慢性心功能不全時，由于鈉、水潴留和血容量增加，部分患者出現(xiàn)心腔擴(kuò)大，靜脈

7、淤血及組織水腫的表現(xiàn)。答案:(1).勞力性呼吸困難(2).端坐呼吸(3).充血性心力衰竭22.1.請將下面休克進(jìn)展期病理生理機(jī)制與臨床表現(xiàn)圖拼放正確。圖（1）回心血量減少；（2）心輸出量減少；（3）腎灌流量增加；（4）動脈血壓降低（1）回心血量增加；（2）心輸出量增加；（3）腎灌流量增加；（4）動脈血壓降低（1）回心血量減少；（2）心輸出量減少；（3）腎灌流量減少；（4）動脈血壓降低（1）回心血量增加；（2）心輸出量增加；（3）腎灌流量減少；（4）動脈血壓降低答案:C23.2.請將下面右心衰竭時臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)示意圖拼放正確。圖（1）心輸出量減少；（2）器官灌注減少（1） 器官灌注減少

8、；（2） 心輸出量減少（3）皮膚缺血；（4）骨骼肌缺血（5）少尿；（6）頸靜脈怒張答案:AC24.3.請將下面心功能不全時心臟的代償機(jī)制 示意圖拼放正確。圖（1） 心輸出量減少 ；（2） 神經(jīng) - 體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活（1）心輸出量減少；（2） 收縮性增強(qiáng)（3） 神經(jīng) - 體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活 ；（4）心率加快（3）心率加快；（4） 收縮性增強(qiáng)答案:AD（一）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的 字母 來回答問題?；颊?，女，44歲，因交通事故被公交車撞傷腹部50分鐘后入院就診、患者神志恍惚，腹腔有移動性濁音，腹腔穿刺可見血液，血壓54/38mmHg，脈搏144次/min。立即快速輸血800ml，并

9、進(jìn)行剖腹探查術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾臟破裂，腹腔內(nèi)有積血及血凝塊共約2800ml，遂進(jìn)行脾臟切除術(shù)，手術(shù)過程中血壓一度降至零。又快速給以輸血、輸液2500ml。術(shù)后給以5% NaHCO 3 600ml，并繼續(xù)靜脈給予平衡液。6小時后，血壓恢復(fù)到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情穩(wěn)定，血壓逐漸恢復(fù)正常。25.1本病例屬于哪種類型的休克？其發(fā)生機(jī)制是什么？嚴(yán)重創(chuàng)傷 ? ?B.交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) ? ?C.失血性休克 ? D.強(qiáng)烈興奮 ? ?E.大量失血 ? ?F.縮血管物質(zhì) G.劇烈疼痛 H.未能及時 I.休克早期 J.休克期 K.機(jī)體的代償反應(yīng) L.維持動脈血壓 M.心腦答：本案例屬 ，由于

10、造成短時間內(nèi) ，加上 引起體內(nèi) 、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) ，多種 釋放，使患者迅速進(jìn)入 。但由于失血量大及 止血， 難以達(dá)到暫時 和 的血供，因此很快就進(jìn)入 。(1).答案:C(2).答案:A(3).答案:E(4).答案:G(5).答案:B(6).答案:D(7).答案:F(8).答案:I(9).答案:H(10).答案:K(11).答案:L(12).答案:M(13).答案:J26.2治療中使用碳酸氫鈉的目的是什么？并發(fā)癥 ? ?B.代謝性酸中毒 ? ?C.糾正 ? D.血管壁平滑肌 ? ?E.心肌的收縮力 ? ?F.活性物質(zhì) G.降低血鉀答：治療中使用碳酸氫鈉溶液是為了 患者體內(nèi)的 ，此治

11、療措施有助于改善 對血管 的反應(yīng)性，增強(qiáng) ， ，減少 。(1).答案:C(2).答案:B(3).答案:D(4).答案:F(5).答案:E(6).答案:G(7).答案:A（二）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的 字母 來回答問題?；颊?，男性，80歲，10年前因胸痛就診，診斷為急性前壁心肌梗塞，住院治療1月后好轉(zhuǎn)出院。2月后因受涼出現(xiàn)咳嗽、少量白痰，無發(fā)熱，伴輕度胸悶、心悸和氣短，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，心率110次/分，兩肺下部有濕啰音，考慮“心功能不全”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。此后間斷服用地高辛和利尿劑。10年間反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣，多于快走或一般家務(wù)勞動時出現(xiàn)，時伴咳嗽、少量白痰，偶有雙下肢水腫，平臥困

12、難，經(jīng)休息、口服地高辛和速尿等藥物后可逐漸緩解。一周前，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，痰中少量血絲，無發(fā)熱。4天前突然出現(xiàn)喘憋、夜間不能平臥，自覺尿量減少，約1000 ml/日，伴雙下肢水腫，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明顯，一天前來醫(yī)院急診。查體：體溫：36.3，呼吸：25次/分，脈搏：100 次/分，血壓：120/90mmHg。神志清楚，高枕臥位。呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音粗，雙肺散在干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝肋下觸及1cm，質(zhì)韌，邊緣鈍，無壓痛。雙下肢水腫（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC 12.910 9 /L,中

13、性粒細(xì)胞72%,血紅蛋白120g/L,血小板29710 9 /L。心肌酶（-），肝腎功能（-）。心電圖：竇性心律，陳舊前壁心梗，偶發(fā)室性早搏。胸片：心影增大，呈靴形，肺門影增大，右下肺可見斑片狀影，考慮右下肺感染。超聲心動圖顯示左室后壁厚度增加，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)36%。27.1病例中患者發(fā)生心力衰竭的原因和誘因是什么？特別是此次心功能惡化的誘因是什么？體力活動? ? B.心肌舒縮功能? ? C.心肌細(xì)胞死亡 ? ?D.主要原因 ? ?E.感染? ?答：該患者10年前患急性心肌梗塞，2月后出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短的表現(xiàn)，提示因 造成 下降，這是引起心力衰竭的 。經(jīng)治療后患者心力衰竭的臨床表現(xiàn)雖然緩解，心力衰竭還在隱匿地進(jìn)展。故患者10年間反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣，并在勞累時加重，偶有下肢水腫和平臥困難。說明 是誘發(fā)心力衰竭的誘因之一。此次心功能惡化的誘因主要是 ，這是誘發(fā)心力衰竭的最常見的誘因。(1).答案:C(2).答案:B(3).答案:D(4).答案:A(