東方二中學(xué)生個(gè)人健康承諾書(shū)_第1頁(yè)
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東方二中學(xué)生個(gè)人健康承諾書(shū)_第3頁(yè)
東方二中學(xué)生個(gè)人健康承諾書(shū)_第4頁(yè)
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1、、 東方二中學(xué)生個(gè)人健康承諾書(shū)班 級(jí)姓 名性 別聯(lián)系電話(huà)身份證號(hào)現(xiàn)居住地在新冠肺炎疫情防控期間，本人自覺(jué)遵守并將繼續(xù)遵守疫情防控有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)鄭重承諾如下：一、本人目前身體健康且近期內(nèi)（自今日起前14天內(nèi)）沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、胸悶等與新型冠狀病毒感染有關(guān)的癥狀，健康打卡記錄真實(shí)。二、本人及家庭成員近期（自今日起前14天內(nèi)）無(wú)到過(guò)疫區(qū)、有病例報(bào)告的村（社區(qū)），無(wú)接觸過(guò)新型冠狀病毒感染者，無(wú)接觸過(guò)來(lái)自疫區(qū)或有病例報(bào)告的村（社區(qū)）發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者，沒(méi)有中高風(fēng)險(xiǎn)旅居史。三、本人自覺(jué)保持個(gè)人清潔衛(wèi)生、勤洗手、注意咳嗽禮儀；外出時(shí)佩戴口罩、不到人群密集處聚會(huì)；在校期間戴口罩；自覺(jué)接受流行病學(xué)調(diào)查，主

2、動(dòng)配合學(xué)校進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫37.3）、乏力、干咳等不適癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告給班主任。注：本人完全了解上述內(nèi)容，承諾遵守，并對(duì)所承諾的事項(xiàng)承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。承諾人簽名： 監(jiān)護(hù)人簽名： 2021年 月 日東方二中學(xué)生個(gè)人“洛康碼”手機(jī)截屏復(fù)印件班 級(jí)姓 名性 別聯(lián)系電話(huà)身份證號(hào)現(xiàn)居住地注：請(qǐng)?jiān)诒碇锌瞻滋幉迦?月7日的本人手機(jī)“洛康碼”截圖，A4紙打印后上交學(xué)校備案并承諾截圖真實(shí)有效。（洛康碼上沒(méi)有疫苗接種標(biāo)識(shí)的需要寫(xiě)一份情況說(shuō)明。）承諾人簽名： 監(jiān)護(hù)人簽名： 2021年 月 日東方二中學(xué)生個(gè)人健康打卡記錄“健康打卡”手機(jī)截屏復(fù)印件班 級(jí)姓 名性 別聯(lián)系電話(huà)身份證號(hào)現(xiàn)居住地注：請(qǐng)?jiān)诒碇锌瞻滋幉迦虢】荡蚩?4天以上記錄截圖，A4紙打印后上交學(xué)校備案

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