手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護(hù)(共24張)課件

1、手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護(hù)相關(guān)概念職業(yè)暴露:醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗等工作中，意外被病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。職業(yè)暴露的途徑：經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）、經(jīng)黏膜（眼、口、鼻）、經(jīng)不完整皮膚（裂開、潰瘍、擦傷）、長時間接觸（完整的皮膚與血液、體液接觸5分鐘）。職業(yè)暴露后報告處理程序：1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告感染管理科，由感染管理科進(jìn)行登記。登記的內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。2.根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。手術(shù)室職業(yè)危害現(xiàn)狀

2、全世界每30秒鐘便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷。國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露率為62.8%-98%，手術(shù)室職業(yè)暴露率位居榜首。手術(shù)室人員針刺傷或利器損傷發(fā)生率為96%，患血液傳播疾病8090%是損傷所致。我國2002年5月1日實施了職業(yè)病防治法。2004年4月，衛(wèi)生部頒布了醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）2004年衛(wèi)生部頒布了傳染病防治法。常見的職業(yè)危害有哪些呢？又怎樣才能不受傷呢？手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素化學(xué)因素1 物理因素2 生物因素3生理因素4社會心理因素5手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素 化學(xué)因素 消毒劑-氯制劑、醛類 麻醉劑-乙醚、安氟醚、異氟醚等 化療藥品-細(xì)胞毒類化療藥等 麻醉

3、廢氣-麻醉劑的代謝產(chǎn)物 使用電刀、雙極電凝時產(chǎn)生的煙霧 腔鏡手術(shù)中二氧化碳泄漏 其它-骨水泥、碘仿紗條手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素銳器傷 針刺傷電離輻射、非電離輻射噪聲 溫度性損傷物 理因 素手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素細(xì)菌-存在于患者的呼吸道、血液、尿液、糞便、積液、膿液等各種分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用過的器具中。生物因素 病毒-存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。(肝炎病毒、艾滋病病毒、冠狀病毒) 生理因素危害長期超時站立,可致下肢靜脈血流回流不暢,易造成下肢靜脈曲張。長時間空腹,飲食不規(guī)律等易導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍病,偏頭痛等。協(xié)助醫(yī)生給病人擺放體位和術(shù)畢搬運(yùn)病人加上長期奔走會造成腿部肌

4、肉和關(guān)節(jié)損傷; 搬動較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損。手術(shù)過程中,器械護(hù)士全神貫注于手術(shù)配合,上身前傾,頸部偏轉(zhuǎn),角度相對固定在2080,術(shù)野離器械護(hù)士越遠(yuǎn),頸部偏角越大,這樣長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞, 嚴(yán)重的可壓迫椎動脈和脊神經(jīng)根導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素病人的疾病死亡社會競爭超負(fù)荷的工作患者需求醫(yī)療糾紛心理因素防護(hù)基本原則 安全、有效 方便、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、靈活 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 按需配備，分級防護(hù) 人人受訓(xùn)，公從意識 使用安全產(chǎn)品,違規(guī)必糾防護(hù)措施化學(xué)性危害的防護(hù)用甲醛消毒、滅菌時,熏箱門一定要關(guān)好,以防泄漏。手術(shù)室內(nèi)要有排風(fēng)設(shè)備。取放物品時應(yīng)戴口罩、

5、護(hù)目鏡,先看準(zhǔn)放置位置再操作,動作要迅速、準(zhǔn)確。配制標(biāo)本時,要戴防護(hù)手套,要使用標(biāo)本密封袋防止氣體溢出。接觸2%戍二醛應(yīng)戴口罩、手套,防止濺入眼內(nèi)和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時,容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學(xué)消毒劑, 縮小化學(xué)消毒劑的使用范圍。手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素手術(shù)過程中,器械護(hù)士全神貫注于手術(shù)配合,上身前傾,頸部偏轉(zhuǎn),角度相對固定在2080,術(shù)野離器械護(hù)士越遠(yuǎn),頸部偏角越大,這樣長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞, 嚴(yán)重的可壓迫椎動脈和脊神經(jīng)根導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素手術(shù)室人員針刺傷或利器損傷發(fā)生率為96%，患血液傳播疾病8090%是損傷所致。銳器

6、及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中。根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。麻醉劑-乙醚、安氟醚、異氟醚等避免野蠻操作，保護(hù)自身，取放物品時應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡,先看準(zhǔn)放置位置再操作,動作要迅速、準(zhǔn)確。長時間空腹,飲食不規(guī)律等易導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍病,偏頭痛等。2004年衛(wèi)生部頒布了傳染病防治法。細(xì)菌-存在于患者的呼吸道、血液、尿液、糞便、積液、膿液等各種分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用過的器具中。手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素我國2002年5月1日實施了職業(yè)病防治法。進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷?；瘜W(xué)性危害的防護(hù)實施麻

7、醉前,麻醉師要檢查麻醉機(jī)的性能,防止漏氣,重視麻醉廢氣的排放管理,麻醉機(jī)廢氣出口安裝廢氣集中回收器。合理安排孕期護(hù)士工作。 使用電刀電凝時及時吸盡煙霧,避免煙霧在局部過濃。關(guān)節(jié)置換手術(shù)更換為非骨水泥材料要及時清理干凈;腹腔鏡手術(shù)時,嚴(yán)格檢查氣腹機(jī)與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。工作時可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加 強(qiáng)自身健康維護(hù)，保持良好的呼吸及心肺功能。防護(hù)措施防噪聲防非電離輻射防溫度損傷防電離輻射防銳器傷防針刺傷物理性損傷的 防護(hù)電離輻射的防護(hù)C型臂由專人操作,使用時注意距離防護(hù)和時間防護(hù)。無法回避的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿好鉛衣,圍脖及腰托其他人員盡量避開射線范圍,在病人病情許可情況下可

8、暫避室外。參加人員進(jìn)行登記,次數(shù)均攤,避免身體短期大劑量集中接受X線照射。有條件者可在墻壁、門內(nèi)置鉛板以加強(qiáng)隔絕。加強(qiáng)設(shè)備檢修和維護(hù)，特殊危險部位要有顯著標(biāo)志。排班時最好不安排孕婦參與此類手術(shù)，欲受孕者亦應(yīng)注意，合理安排以減少手術(shù)人員頻繁接受X線照射機(jī)會。同時加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)添加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶等，并注意休息以保證體力。手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素當(dāng)會有血液、體液飛濺時要使用可以完全遮蓋頭發(fā)的帽子。我國2002年5月1日實施了職業(yè)病防治法。手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素2004年4月，衛(wèi)生部頒布了醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）同時加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)添加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶等，并注意休息

9、以保證體力。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告感染管理科，由感染管理科進(jìn)行登記。病毒-存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。長時間空腹,飲食不規(guī)律等易導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍病,偏頭痛等。地面及物品表面的血跡應(yīng)用含氯溶液濕式清潔。手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素定期進(jìn)行健康檢查及相關(guān)疫苗接種 如：乙肝疫苗。根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。手術(shù)過程中,器械護(hù)士全神貫注于手術(shù)配合,上身前傾,頸部偏轉(zhuǎn),角度相對固定在2080,術(shù)野離器械護(hù)士越遠(yuǎn),頸部偏角越大,這樣長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞, 嚴(yán)重的可壓迫椎動脈和脊神經(jīng)根導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。合理安排孕期護(hù)士工作。噪聲的防護(hù)為防止或減輕噪聲污染

10、,盡量做到操作準(zhǔn)確、輕柔,做到說話輕,走路輕,操作輕,開關(guān)門輕。使用噪音小、功能好的新儀器、新設(shè)備。定期檢查器械車,使用潤滑劑加強(qiáng)保養(yǎng)。吸引器應(yīng)做到即用即開,各種監(jiān)護(hù)儀器音量大小適宜。做好病人的心理護(hù)理，遇煩躁的病人 不可大聲訓(xùn)斥，應(yīng)于以多種措施盡快 使之安定，減少對他人的不良刺激。保持室內(nèi)安靜,盡量減少不必要 的對話。銳器傷，針刺傷的防護(hù)進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時應(yīng)將銳器放在無菌彎盤中。 安裝、拆卸手術(shù)刀片應(yīng)使用持針器或血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。禁止手持銳器隨意走動。禁止將使用后的

11、一次性針頭重新套上針頭帽，如果必須套回一定要單手操作或借用止血鉗，一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護(hù)套而覆帽。銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中。防護(hù)措施生物性危害的防護(hù)（一）病人 術(shù)前完善各項必要的檢查與化驗，包括：肝功能、乙肝抗原、抗體、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好細(xì)菌或真菌培養(yǎng)及藥敏試驗，有特殊感染時應(yīng)在手術(shù)單上注明，以便于手術(shù)室作出合理的安排。對艾滋病抗體陽性及有特異性感染者應(yīng)作特別記錄并安排在固定的手術(shù)間,門口設(shè)有隔離標(biāo)志。與手術(shù)無關(guān)人員不要入內(nèi),謝絕參觀。急診手術(shù)未來得及進(jìn)行病毒檢測的按陽性處理。生物性危害的防護(hù)（二）護(hù)士 定期進(jìn)行健康檢查及相關(guān)疫苗接種 如：

12、乙肝疫苗。通常對乙肝表面抗原陰性者進(jìn)行接種，是目前預(yù)防乙肝最有效的措施，且對丙肝也有一定的預(yù)防作用。術(shù)前應(yīng)自我檢查 手部皮膚有破損者原則上暫不參加手術(shù)的洗手工作，尤其是某些感染性手術(shù)。而擔(dān)當(dāng)巡回護(hù)士時應(yīng)做好自我防護(hù)，如：戴手套，穿隔離衣，接觸病人前后、尤其接觸及血液、體液后必須洗手。生物性危害的防護(hù)術(shù)中根據(jù)具體情況作好充分的防護(hù)準(zhǔn)備。術(shù)后及時正確處理縫針、刀片、針頭等銳利物品、各類敷料以及病人的引流物、沖洗液等，減少危險物的暴露時間。地面及物品表面的血跡應(yīng)用含氯溶液濕式清潔。（三）醫(yī)師避免野蠻操作，保護(hù)自身，也要愛護(hù)護(hù)士。正確使用防護(hù)用具帽子當(dāng)會有血液、體液飛濺時要使用可以完全遮蓋頭發(fā)的帽子。靴子/鞋先用帶著手套的手脫下鞋套然后丟棄，在離開房間前最后脫掉靴子并消毒，徹底 洗手。正確使用防護(hù)用具面罩在可能會有血液、