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1、手外傷的處理（治療）一、處理原則（一）早期正確的急救與處理 原則：止血 止痛、減少污染 防止加重?fù)p傷及轉(zhuǎn)送 局部加壓包扎 清潔紗布 力爭(zhēng) 上止血帶 包扎 68h 妥善固定（二早期徹底清創(chuàng)1、越早越好，感染少，療效好。機(jī)理2、最好在止血帶控制下進(jìn)行清創(chuàng)（有別其）。 目的：清晰辯明組織，減少付損傷。少出血， 縮短時(shí)間。3、盡量保留健康皮膚手掌、手背的處理特點(diǎn)。 清創(chuàng)（三）正確處理深部組織損傷 1、盡量爭(zhēng)取一期修復(fù)，至少保證骨 骼的 修復(fù)。 2、二期修復(fù)的條件：12小時(shí)，污 染重，條件差，技術(shù)低。 損傷的血管修復(fù)修復(fù)神經(jīng)及肌腱（四）早期閉合創(chuàng)口1、單純縫合、直接縫合2、整形縫合“ Z”成形術(shù)3、皮膚

2、缺損的修復(fù) 1)游離植皮 2)帶蒂皮瓣：局部，交于其它部位。 3)血管蒂島狀皮瓣 逆行 順行 4)吻和血管的游離皮瓣植皮 上述皮膚修法的選擇原則直接縫合皮膚二期修復(fù)整形（五）正確的術(shù)后處理1、盡量功能位固定，保護(hù)位（后述）2、包扎方法（特點(diǎn)）：指間隔開(kāi)?；⒖谡归_(kāi)， 指尖外露。3、術(shù)后全身抗炎+局部定期檢創(chuàng)，換藥、 TAT(im)4、拆線時(shí)間（保護(hù)位） 骨折46周 關(guān)節(jié)脫位和軟組織損傷3W 皮瓣斷蒂34W。6、二期手術(shù)（修復(fù)）的開(kāi)始時(shí)間。 創(chuàng)愈后越早越好，一般12個(gè)月內(nèi)（四）各組織損傷的處置原則：（除肌腱外，均自學(xué)內(nèi)容）肌腱損傷的處理原則（重點(diǎn)）1、盡量一期修復(fù)2、保護(hù)和修復(fù)肌腱的血循環(huán) 如腱紐、淺腱、腱鞘、無(wú)創(chuàng)技術(shù)3、不同部位，不同處理 特別是II區(qū)“ 無(wú)人區(qū)”4、強(qiáng)調(diào)無(wú)創(chuàng)

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