肝硬化治療的中醫(yī)特色優(yōu)勢及展望

1、文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編輯，有幫助歡迎下載支持.肝硬化治療的中醫(yī)特色優(yōu)勢及展望【摘要】肝硬化的病機(jī)復(fù)雜，辨證者的思路和出發(fā)點(diǎn)不盡相同， 辨證標(biāo)準(zhǔn)證型尚未統(tǒng)一，所分參差不齊。因此，富有中醫(yī)特色的治療 任重道遠(yuǎn)。但是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)改良中醫(yī)藥的制 劑、方法、用藥途徑等將有廣闊的治療前景?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化；臍部貼敷；穴位注射；穴位照射Abstract : Hepatocirrhosis has complex mechanism; doctors have different thought and starting points ， the differe

2、ntiation standard is not unified.So the TCM therapy has long way.Under guide of TCM theory， applying modern technology to improve TCM preparation and medication has broad future.Key words : hepatocirrhosis; hillum application; acupoint injection; acupoit radiation肝硬化中醫(yī)名“積聚”，是一種常見的由不同病因引起的慢性進(jìn) 行性、彌漫性肝

3、臟疾病，早期可無癥狀，后期則出現(xiàn)肝功能減退，門 靜脈高壓及多系統(tǒng)受累的并發(fā)癥。該病的病因病機(jī)比較復(fù)雜，涉及全 身各個(gè)系統(tǒng)，屬難治性疾病。中醫(yī)的“瘀滯”、“虛羸”、“積聚”直至 “臌脹”、“血癥”等病機(jī)病名也顯現(xiàn)出頑疾的性質(zhì)。肝硬化的治療不 外乎去除誘因、控制原發(fā)性疾病和阻止并發(fā)癥。應(yīng)該說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在這 方面尚無十分有效的措施。然而，臨床的中醫(yī)特色治療則顯示出其良 好的作用和深入研究的價(jià)值。1中藥臍部貼敷臍部貼敷屬中醫(yī)外治療法之一。肚臍，穴名神闕，即神氣升降出 入、變化消長的地方，屬奇經(jīng)八脈中任脈中的一個(gè)重要穴位。臍和諸 經(jīng)百脈相通，為經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之總匯，通過奇經(jīng)八脈而統(tǒng)領(lǐng)全身 經(jīng)脈，聯(lián)系五臟

4、六腑。鑒于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)臍在胚胎發(fā)育的過程中 腹壁最后閉合處、表皮角質(zhì)層最薄、屏障功能差、滲透性增強(qiáng)等特點(diǎn)， 藥物分子較易通過臍部皮膚的角質(zhì)層。大量腹壁動(dòng)靜脈分支及豐富的 靜脈網(wǎng)，該部位更易于藥物吸收，為透皮給藥以及緩釋長效的理想給 藥部位。依據(jù)中醫(yī)“理氣活血化瘀、清熱解毒、滋陰益氣”治則，臍 部貼敷劑由萊菔子、砂仁、地龍、漢防己等4味中藥組成。四藥聯(lián)合 具有理氣消脹、化瘀清熱之功效，能增強(qiáng)消化道運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)， 加速內(nèi)毒素的排除，對(duì)緩解臨床癥狀起著至關(guān)重要的作用1。做為 透皮促進(jìn)劑，月桂氮卓酮是典型代表，是新型、高效透皮吸收促進(jìn)劑。 其滲透作用強(qiáng)，有效濃度低，性質(zhì)穩(wěn)定，毒性低，無副作用，

5、可廣泛 用于透皮給藥系統(tǒng)。月桂氮卓酮亦有對(duì)多種微生物有較強(qiáng)的抑制作用。 冰片為龍腦、異龍腦混合消旋體，幾乎不溶于水，易溶于乙醇。具有 芳香開竅、止痛消炎的功效，能引藥由肌表直達(dá)腠理，具有良好的透 皮促進(jìn)作用?，F(xiàn)代研究表明3%的冰片對(duì)樣品溶液的促滲效果最好。月 桂氮卓酮與冰片兩者合用能產(chǎn)生藥物的協(xié)同作用，促透效果疊加。研 究結(jié)果顯示2：中藥臍部貼敷可顯著地降低血漿內(nèi)毒素的含量，降 低門脈血流量，患者的乏力、腹脹、腹痛、食欲、大便的情況均有明 顯改善，安全性高，療效確切，且對(duì)肝硬化患者無明顯禁忌癥。2中藥穴位注射針灸對(duì)經(jīng)穴起的扶助正氣而驅(qū)邪作用是顯而易見的，穴注加藥物 的功效可相得益彰?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研

6、究結(jié)果表明，穴位注射可有效調(diào)節(jié)人 體的免疫功能3。由于肝硬化患者同時(shí)存在著細(xì)胞免疫及體液免疫 功能障礙，在合并感染時(shí)，紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率下降較無感染組更 為明顯，在免疫復(fù)合物花環(huán)率測定的無明顯差異結(jié)果，足以說明感染 可使紅細(xì)胞老化或受體受損/紅細(xì)胞過氧化損傷，以致發(fā)生原發(fā)性紅細(xì) 胞功能受損，中藥黃芪具有抗肝損傷作用。其不但能促進(jìn)肝細(xì)胞白蛋 白合成，抑制間質(zhì)膠原細(xì)胞合成，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和巨噬細(xì)胞吞噬 功能，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，且能誘導(dǎo)干擾素生成，增強(qiáng)人體免疫、 防止肝糖原減少，無論是單味或復(fù)方制劑，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)中 還具有抗肝纖維化的作用。我們使用黃芪注射液2ml雙側(cè)足三里注射， 隔

7、日1次，療程為1個(gè)月，共計(jì)3個(gè)療程。這對(duì)于患者的睡眠、食欲， 疲乏等癥狀有顯著改善，對(duì)于抗病毒的應(yīng)答率有一定的提高，充分體 現(xiàn)了 “扶正祛邪”的中醫(yī)治療理念。該療法簡單易操作，收效明顯， 無不良反應(yīng)，可縮短住院時(shí)間，節(jié)省治療費(fèi)用。3中藥灌腸中藥灌腸歷史悠久，其源于中醫(yī)八法中的“瀉法”。中藥灌腸以 “清腸滌腑”為基礎(chǔ)，可輔以活血祛瘀、解毒利濕等多法，療效較為 確切。在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，推出“因證而異、 因人而異”的中藥灌腸驗(yàn)方，相得益彰。肝硬化時(shí)患者常常存在不同 程度的腸源性內(nèi)毒素血癥，且發(fā)生率與疾病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。中 醫(yī)理論認(rèn)為內(nèi)毒素血癥多為“濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)”或“伏邪”所致

8、，故擬 予以清熱解毒、通腑瀉下之中藥。中藥保留灌腸的用藥途徑，既有改 善局部熱毒蘊(yùn)結(jié)、血瘀氣滯的作用，又有發(fā)揮整體調(diào)理之功效4。 在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上的灌腸劑，可根據(jù)不同證型、不同體質(zhì)采用比 西藥更具靈活、適應(yīng)性更強(qiáng)而用于臨床，并且在疾病發(fā)展過程中根據(jù) 證型的變化，及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整，以保持“祛邪而不傷正”、“扶正 而不留邪”的效果。實(shí)踐證明中藥保留灌腸副作用小，價(jià)格低廉，使 用方便，還可以有效避免抗生素使用所致的耐藥發(fā)生。因而中藥保留 灌腸在治療肝病腸源性內(nèi)毒素血癥具有獨(dú)特優(yōu)勢。4肝病治療儀肝區(qū)穴位照射肝脈起于足大趾，上行環(huán)陰器，過少腹，布胸脅，上巔頂。肝區(qū) 有期門、日月、章門三穴，它們均為

9、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)之要穴。“臟病止而不夠，其病不離其處”。DSGI型（生物信息）電腦肝病 治療是一種新的非藥物治療肝病的技術(shù)。在上述的特定腧穴上，通過 腧穴對(duì)紅外信息的吸收，使治療作用直接到達(dá)臟腑經(jīng)氣失調(diào)的病所， 發(fā)揮“歸經(jīng)”的功效5。紅外信息輻照技術(shù)能自動(dòng)提取被治療者的 生物節(jié)律一一微循環(huán)節(jié)律產(chǎn)生能量共振，極大提高了人體皮膚對(duì)光波 的透過率，增加了能量的吸收率，使得在肝區(qū)部位獲得的近紅外波能 量明顯增加，從而使近紅外波治療肝病成為現(xiàn)實(shí)。近紅外信息輻照技 術(shù)治療1次，其門靜脈的血流量就顯著增加，從而可以改善肝臟的血 液循環(huán)，使肝細(xì)胞得到充足的血、氧、及營養(yǎng)物質(zhì)，明顯改善肝細(xì)胞 新陳代謝，由

10、于肝臟血供增加，肝臟藥物濃度可以隨之增加，能更好 的發(fā)揮藥效，從而獲得促進(jìn)肝損傷修復(fù)治療肝病的功效。近紅外信息 輻照技術(shù)治療肝炎肝硬化療效顯著，能明顯改善肝功能，降低肝纖維 化指標(biāo)及門靜脈壓力，具有保肝降酶和抗肝纖維化作用。研究亦顯示， 肝病治療儀肝硬化患者癥狀體征改善比較明顯，多數(shù)患者經(jīng)治療后癥 狀明顯好轉(zhuǎn)，體征減輕，如肝區(qū)疼痛、腹脹減輕，食欲、體力增加等， 尤其對(duì)失眠癥狀改善方面有極顯著的差異。不失為一種行之有效的輔 助治療手段，操作簡單，減輕患者的病痛，提高生活質(zhì)量。5展望以上是我們臨床推出的治療肝硬化(積聚)的一些有效的中醫(yī)特 色療法。但是在應(yīng)用中仍存在不少急需解決的難題，在中醫(yī)特色治 療中中醫(yī)理論指導(dǎo)的切入點(diǎn)，中西醫(yī)結(jié)合在抗肝纖維化認(rèn)識(shí)上的結(jié) 合點(diǎn)，肝纖維化、肝硬化的中醫(yī)療效評(píng)價(jià)等，有待于進(jìn)一步的探究 并在中醫(yī)界逐步達(dá)成共識(shí)，對(duì)肝硬化從循證醫(yī)學(xué)的角度去研究歸納 中醫(yī)證候的流行病學(xué)狀況，從而以“治未病”的理念來減輕或消除始 動(dòng)因素，仍是需要足夠關(guān)注的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】施維群，倪偉.中藥臍部貼敷對(duì)肝硬化內(nèi)毒血癥影響的臨 床研究J.中華中醫(yī)藥雜志，2010, 3(25):452.|455.孫嫵弋，魏偉.中藥和天然藥物治療肝纖維化的研究J. 中國藥理學(xué)通報(bào)，2004,20(7):74；745.谷廷剛，李存敬，趙春梅