鼻腔給藥的護理常規(guī)及記錄表

1、3/3鼻腔給藥的護理常規(guī)一、護理評估1、評估患者病情、意識狀態(tài)、過敏史、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)。2、評估鼻部情況。3、觀察用藥后反應。二、護理措施1、鼻腔滴藥法：患者取垂頭仰臥位或者側(cè)臥位，清潔鼻腔，充分暴露鼻腔，手持滴鼻劑距患者鼻孔約2厘米處輕滴藥液2-3滴，輕捏鼻翼。2、鼻腔噴藥法：患者取坐位，頭稍前傾，手持噴鼻劑，將噴嘴平行稍伸入前鼻孔噴藥。3、鼻腔沖洗法：鼻腔沖洗器瓶內(nèi)加入240毫升溫開水（接近體溫為宜），將一袋洗鼻劑倒入瓶內(nèi)搖勻?；颊呷×⑽换虬胱唬^向前傾，將沖洗器頭端放入一側(cè)鼻腔，身體前傾，用手一捏一松交替擠壓沖洗瓶，使沖洗液進入一側(cè)鼻腔，從另一側(cè)鼻腔流出，兩側(cè)交替進行。三

2、、健康指導要點1、告知患者鼻內(nèi)用藥的方法、目的，以取得合作。2、滴藥后保持原臥位2-3分鐘。3、鼻腔噴藥時告知患者輕吸氣。4、鼻腔沖洗時壓力不可過大或吸氣、說話、做吞咽動作，以免引起耳部并發(fā)癥、嗆咳。四、注意事項1、藥瓶不要與患者鼻腔粘膜接觸。2、混懸劑在使用前應充分搖勻。3、鼻腔沖洗液的溫度不宜過冷或過熱，以免引起患者不適、黏膜損傷，鼻腔有急性炎癥時禁用。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應為護理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應當具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護理記錄按要求書寫，項目包含日期、時間

3、、觀察記錄內(nèi)容、護士簽名，分列顯示。可對護理所能觀察的癥狀、體征、護理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護理記錄應體現(xiàn)相應的?？谱o理特點。監(jiān)護室病重（病危）患者護理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標、出入量、用藥執(zhí)行、基礎護理、病情觀察、護理措施和效果。監(jiān)測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應包含每個入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術患者要有術后護理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術當天及術后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。已有壓力性損傷的患者應記錄損傷部位、分期及大?。ㄩL寬深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時記錄病情變