眼科知識和低視力常識

1、關(guān)于眼科知識與低視力常識第一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月眼的重要性人叢外界環(huán)境獲取的信息,90%以上是從視覺通道輸入的。視覺障礙對人的學(xué)習(xí)、生活和工作影響極大，所以眼是人體最重要的感覺器官。第二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 眼科的基本知識眼球是眼的主要部分,近似球形。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物兩部分組成的。第三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月眼球眼球壁眼內(nèi)容物角膜(白眼珠)鞏膜外層（纖維層）中層（葡萄膜）內(nèi)層（視網(wǎng)膜）虹膜(黑眼珠)睫狀體脈絡(luò)膜色素上皮層神經(jīng)上皮層玻璃體晶體房水第四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月眼球模式圖第五張，PPT共七十頁，創(chuàng)

2、作于2022年6月第六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月眼球結(jié)構(gòu)圖第七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月眼球前部切面圖第八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、造成視力殘疾的主要病因1、先天性小眼球、小角膜2、白化病3、屈光不正、弱視及斜視4、眼外傷5、白內(nèi)障6、青光眼7、視網(wǎng)膜色素變性8、黃斑變性9、視神經(jīng)萎縮(視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤)10 、眼球震顫11、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤第十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、先天性小眼球、小角膜為一種先天性遺傳性眼病，表現(xiàn)為眼球小及角膜小，常伴有其他眼病如先天性白內(nèi)障，眼球震顫等，無特殊治療法，應(yīng)

3、試配眼鏡，有時會提高一些視力配備助視器：可選遠(yuǎn)用助視器和近用助視器第十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月小角膜 小眼球患者 Microcornea and Microphthalmus Sufferers第十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、白化病白化病是一種遺傳性的基因缺陷，表現(xiàn)為眼和皮膚、毛發(fā)色素缺乏。通常遺傳自雙方父母。眼白化病是白化病的一種，僅表現(xiàn)在眼色素缺乏，通常遺傳自母親家族。白化病不會進(jìn)展，視力表現(xiàn)穩(wěn)定配備助視器：一定驗光配鏡第十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月OCULOCUTANEOUS ALBINISM 眼皮膚白化病 第十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)

4、作于2022年6月ALBINISM 白化病Visual Acuity 視力6/18 to 6/120 0.3至0.05Visual Field Defects 視野缺損With macular hypoplasia (underdeveloped macula) not associated with central visual field defects 與中央視野缺損無關(guān)的黃斑發(fā)育不良May be associated with peripheral visual field defects if accompanied by optic nerve hypoplasia (underd

5、eveloped optic nerve) 如果伴有視神經(jīng)發(fā)育不良，可能與周邊視野缺損相關(guān)第十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月ALBINISM 白化病Nystagmus 眼球震顫Rhythmic uncontrolled eye movements 是一種不自主的、有節(jié)律性的、往返擺動的眼球運(yùn)動 Typically pendular (horizontal) 通常為水平震顫 Typically decreases on convergence (inward movement of eyes when viewing objects within arms length) 集合運(yùn)動時

6、震顫減弱 （集合是指在一臂范圍內(nèi)視物時眼球的內(nèi)向運(yùn)動)Light Adaptation 照明適應(yīng)Increased photosensitivity (light sensitivity) under brightly illuminated conditions 在明亮的照明條件下光敏感性提高第十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、屈光不正、弱視及斜視這里屈光不正主要指兒童有高度遠(yuǎn)視及散光，驗光后視力仍不能矯正而形成弱視。配置助視器：驗光配鏡第十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月屈光不正屈光不正是指在不使用調(diào)節(jié)的情況下，平行光線經(jīng)過眼的屈光后，不能在視網(wǎng)膜上形成焦點。我們教

7、材主要指兒童有高度的遠(yuǎn)視及散光。醫(yī)學(xué)上，屈光不正包括遠(yuǎn)視、近視、散光三種類型。第十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月近視在無條件狀態(tài)下，平行光線通過眼的屈光后，成像于視網(wǎng)膜前者，稱為近視。近視的發(fā)病原因不十分清楚，除少數(shù)高度近視與遺傳有關(guān)外，大多數(shù)是后天用眼的不良習(xí)慣造成的。第十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月近視第二十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月遠(yuǎn)視在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)，成像于視網(wǎng)膜后而不能形成清晰的物像，稱為遠(yuǎn)視眼。但遠(yuǎn)視眼通過運(yùn)用調(diào)節(jié)或配戴適宜凸透鏡，可使物像移至視網(wǎng)膜上。 第二十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月遠(yuǎn)視第二十二張，

8、PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月散光平行光線通過眼屈光后不能形成一個焦點稱散光。臨床上將散光分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光。前者是角膜互相垂直的兩條經(jīng)線的屈光度不相同，可用圓柱鏡矯正。后者是由于角膜病變引起的角膜表面不平，在同一條經(jīng)線上屈光力也不相同，不能用圓柱鏡矯正，可使用接觸鏡矯正。晶狀體也能引起散光，但不是主要原因。 第二十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月散光第二十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月斜 視當(dāng)兩眼注視一個目標(biāo)時，物像分別反射在兩眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，視覺沖動通過每只眼的視覺傳導(dǎo)系統(tǒng)，傳到視皮質(zhì)中樞，被融合成一個完整的、具有立體感的單一物像。眼的這種功能稱為雙

9、眼單視。雙眼單視的必備條件是：兩眼視力相等或近似，雙眼具備同時注視同一目標(biāo)的能力，且能協(xié)調(diào)地追隨同一目標(biāo)，有正常的視網(wǎng)膜對應(yīng)點，融合功能正常，知覺功能正常。當(dāng)雙眼協(xié)同運(yùn)動功能失調(diào)，或眼外肌力量不平衡，則雙眼單視功能受到破壞, 而引起斜視。斜視可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類第二十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月弱視經(jīng)檢查眼球內(nèi)外未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，經(jīng)各種方法矯正后，矯正視力仍0.8者均為弱視。弱視患者無完整的立體視覺，嚴(yán)重地影響學(xué)習(xí)和工作。弱視的發(fā)生率高達(dá)3%。第二十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月世界上排在首位的致盲原因是未矯正的屈光不正！第二十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作

10、于2022年6月4、眼外傷外傷包括：化學(xué)灼傷，常見的有強(qiáng)酸（硫酸）、強(qiáng)堿（氨水、石灰等）；熱燒傷如火燒傷、水及油燙傷；還有機(jī)械性眼部損傷如挫傷、刀剪等銳利工具造成的眼球穿通傷等；還有爆竹造成的爆炸傷。第二十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月5、白內(nèi)障最常見的白內(nèi)障是先天性及老年性白內(nèi)障，在小兒臨床表現(xiàn)是瞳孔區(qū)發(fā)白，視力差同時常伴有眼球抖動，檢查時發(fā)現(xiàn)晶體有各種不同形狀的餛 。最佳治療方法：作手術(shù)目前國內(nèi)外還有藥物治療第二十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月ANTERIOR POLAR CATARACT前極性白內(nèi)障 第三十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月CATARACT

11、白內(nèi)障第三十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月CATARACT 白內(nèi)障白內(nèi)障是眼睛聚焦晶體混濁白內(nèi)障可能是遺傳或者懷孕期的疾病所致白內(nèi)障可能單獨出現(xiàn)或者伴隨其他眼睛病癥，例如青光眼，小眼球癥（不正常的小眼睛），角膜疾病等。第三十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月CATARACT 白內(nèi)障白內(nèi)障可以在出生后不久即施行手術(shù)摘除（無晶狀體），代之使用眼鏡或隱形眼鏡當(dāng)孩子長大一些，可以考慮給他們植入人工晶體第三十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月CATARACT 白內(nèi)障視力范圍從6/9至手動對比敏感度看對比度低的物體例如人的臉，路邊和對比度低的印刷字體的能力下降照明適應(yīng)光的散射導(dǎo)

12、致光敏感性提高眩光敏感性提高第三十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月6、青光眼青光眼是一種嚴(yán)重致殘及致盲眼病，處于致性眼病的第四位。人群中的發(fā)病率約為0.12%1.64%。當(dāng)眼內(nèi)的壓力（眼壓）超越了眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損時稱為青光眼。先天性青光眼常出現(xiàn)在1周歲以內(nèi)，臨床表現(xiàn)為怕光流淚，角膜變大且混濁，前房變深，眼壓升高。 最佳治療方法：作手術(shù)第三十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月7、視網(wǎng)膜色素變性視網(wǎng)膜為位于眼球后部內(nèi)表面的一層感光膜。視網(wǎng)膜有兩種光感受器，即視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞。視錐細(xì)胞負(fù)責(zé)白天視物、中心視力、觀察物體細(xì)節(jié)、辨色、和

13、接受強(qiáng)光。視錐細(xì)胞集中在視網(wǎng)膜中央，在黃斑部尤為密集。第二種是視桿細(xì)胞，它負(fù)責(zé)夜視和周邊視野。視桿細(xì)胞主要集中在視網(wǎng)膜的周邊。第三十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月RETINITIS PIGMENTOSA 視網(wǎng)膜色素變性第三十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月RETINITIS PIGMENTOSA 視網(wǎng)膜色素變性視網(wǎng)膜疾病視桿細(xì)胞進(jìn)行性萎縮。正常的視桿細(xì)胞能夠讓我們感受暗光并提供周邊視力。導(dǎo)致夜盲癥及周邊視野的喪失第三十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月RETINITIS PIGMENTOSA 視網(wǎng)膜色素變性視力在疾病發(fā)展到晚期之前，視力可以正常。在疾病的晚期，視力

14、將嚴(yán)重受損。兼有白內(nèi)障的病人，視力降低可以提前出現(xiàn)。第三十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月視網(wǎng)膜色素變性視野視野通常開始是中周部環(huán)形暗區(qū) 第四十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月RETINITIS PIGMENTOSAVISUAL FIELDS 視網(wǎng)膜色素變性視野 進(jìn)展到嚴(yán)重視野縮窄，也就是通常所說的管狀視野第四十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月RETINITIS PIGMENTOSA視網(wǎng)膜色素變性明暗適應(yīng)暗適應(yīng)時間明顯延長最佳視覺條件是無眩光的強(qiáng)光照明對眩光敏感，尤其在并發(fā)有白內(nèi)障時第四十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月8、黃斑變性 視網(wǎng)膜中心部稱為黃斑,

15、黃斑中心凹位于黃斑區(qū)中心的小凹陷，提供精細(xì)視覺可分為先天性和老年性兩種類型：先天性黃斑變性又稱遺傳性黃斑變性，發(fā)生在兒童期，表現(xiàn)為視力下降，眼底檢查在網(wǎng)膜黃斑部出現(xiàn)萎縮。最終導(dǎo)致嚴(yán)重視力損害甚至失明。目前尚無特效療法。 第四十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 NORMAL MACULA 正常黃斑第四十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月DISEASED MACULA TOXOPLASMOSIS弓形蟲感染導(dǎo)致的黃斑病變第四十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月MACULAR DEGENERATION黃斑變性第四十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月STARGARDTS

16、 MACULAR DEGENERATION Stargardt黃斑病變（又稱眼底黃色斑點癥）第四十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月STARGARDTS MACULAR DEGENERATION Stargardt黃斑病變Juvenile macular degeneration青少年黃斑部退化Macular area is responsible for fine detail vision, adaptation to glare, color vision黃斑區(qū)負(fù)責(zé)精細(xì)視覺、明適應(yīng)、色覺等視功能Occurs between the ages of 8 and 16 發(fā)病年齡介于8

17、-16歲之間Typically inherited as autosomal recessive trait (both parents)通常是常染色體隱性遺傳（遺傳自雙方父母）第四十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月STARGARDTS MACULAR DEGENERATION Stargardt黃斑病變Visual Acuity 視力6/60-6/120 0.1-0.05Visual Fields 視野central blind spot 中心暗點eccentric fixation 旁中心注視use of side vision for viewing使用周邊視力視物child

18、looks like hes not paying attention but is actually looking to the side to improve vision孩子看起來似乎沒有專心視物，實際上他在利用周邊視野以提高視力第四十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月STARGARDTS MACULAR DEGENERATION Stargardt黃斑病變Light-dark Adaptation 明暗適應(yīng)significant glare sensitivity 對眩光非常敏感 light sensitivity outdoors在戶外對光敏感requires direct

19、ed, glare free light for nearpoint visual activities需要直接的，無眩光的照明協(xié)助近距離視物benefit from sunglasses outdoors 戶外適合配戴太陽鏡第五十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月視神經(jīng)萎縮第五十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月OPTIC ATROPHY 視神經(jīng)萎縮第五十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月9、視神經(jīng)萎縮 視神經(jīng)萎縮實際上并不是一種疾病的名稱，而是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及共軸發(fā)生的病變 ，是視神經(jīng)變細(xì)的一種形態(tài)學(xué)改變。多種原因可引氣視神經(jīng)萎縮。如先天性、炎癥、外傷

20、、腫瘤、缺血等等。 臨床表現(xiàn)：對比敏感度降低視野縮小視力減退 第五十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月10、眼球震顫多數(shù)是由于眼先天性發(fā)育不正?；虺錾笤缙诨疾。骰蛴悬S斑中心視覺障礙，使眼睛不能建立注視反射，患者企圖尋找最清新的影像，眼球做搜索運(yùn)動而造成眼球震顫。少數(shù)病例為特發(fā)性的，與遺傳有關(guān)，其視力不佳是由于眼睛的物像震顫所致，而眼部與神經(jīng)系統(tǒng)無異常。本病缺乏有效的治療，其關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)和治療眼部病變。對于先天性特發(fā)性眼球震顫，及早配戴三棱鏡可緩解震顫提高視力。第五十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月眼球震顫不自主的、有節(jié)律性的眼球運(yùn)動 眼球震顫可能是水平式，旋轉(zhuǎn)式，垂直

21、式，急動式或者是以上幾種類型的綜合運(yùn)動在注視某個方向時眼球震顫可減輕或者停止與眼球震顫相關(guān)的疾病全色盲白化病Lebers congenital amaurosis Leber氏病先天性眼球震顫第五十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月眼球震顫Visual Acuity 視力6/9 to 6/60 0.6至0.1Visual Fields 視野Unaffected unless there is an associated retinal problem 一般不影響，除非合并有視網(wǎng)膜疾病第五十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月眼球震顫Eye Movements 眼球運(yùn)動The ch

22、ild may exhibit compensating head movements or head turns/tilts to achieve reduction of nystagmus or null point (stopping point) 患兒可能有代償頭位或者通過轉(zhuǎn)頭、歪頭達(dá)到減輕眼球震顫或中間帶（休止眼位）Light-Dark Adaptation 明暗適應(yīng)normal unless there is an associated retinal dystrophy or disorder 正常，除非合并有視網(wǎng)膜發(fā)育不良或其他疾病第五十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年

23、6月 眼是怎樣看東西的 （視覺的形成）視覺是眼和視路的共同活動完成的。眼睛是從外界獲取信息的主要感覺器官。而我們所看見的東西，無論大小、遠(yuǎn)近、色彩及明暗如何，都是通過被觀察物體所發(fā)出或反射出的光線經(jīng)過眼睛的接收，加工和傳導(dǎo)而最后形成視覺的。這個復(fù)雜的過程可以被簡單地分成三個階段：第五十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、光線的接收、折射、聚焦、成像來自物體的光線穿過透明的角膜進(jìn)入眼球，繼而穿過前房房水，膠胨樣的玻璃體，光線經(jīng)過一系列的折射，最后聚焦于高度敏感的視網(wǎng)膜上。第五十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、光線的感受聚焦于視網(wǎng)膜的光線刺激視網(wǎng)膜光感器細(xì)胞，通過一系列化學(xué)

24、、光電反應(yīng)將光信號轉(zhuǎn)變?yōu)樘厥獾囊曈X電信號。第六十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、視覺信號的傳導(dǎo)視覺信號產(chǎn)生后，在視網(wǎng)膜經(jīng)過整合、加工，通過視神經(jīng)纖維離開眼球傳向大腦。第六十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié)盲和低視力常識一、盲與低視力的診斷標(biāo)準(zhǔn)：我國視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)（1987年我國殘疾人抽樣調(diào)查視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)）類別 級別最佳矯正視力盲一級盲0.02無光感，或視眼半徑5度二級盲 0.050.02，或視野半徑 10度低視力一級低視力 0.1 0.05二級低視力 0.3 0.1第六十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月國際視力

25、與對數(shù)視力換算表國際視力0.10.120.150.20.250.3對數(shù)視力4.04.14.24.34.44.5第六十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月備注：1.盲、低視力均指雙眼而言，且以視力較好眼為標(biāo)準(zhǔn)。如有一眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾的范圍。2.在盲的范圍內(nèi)，有兩種情況：一種是視力在0.05以下；另一種是視眼狹窄，視眼半徑小于10度。 “視野”是指人的眼睛所能看到的范圍，視野的大小是以視野半徑形成夾角的度數(shù)來表示的。在正常情況下，人的視野半徑的夾角左右為150度，上下為140度。3.最佳矯正視力是以適當(dāng)鏡片包括框架眼鏡及隱行眼鏡矯正后能達(dá)到的最好視力。或以針孔鏡所測得的視力。第六十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、視力的簡易篩查方法第一步 進(jìn)行視野檢查 選擇光線明亮且無眩光的地方。讓被測兒童用“針孔卡”貼近左眼或右眼，在1米遠(yuǎn)距離看“視野卡”，凡不能看見整條黑色線條者，初步可以認(rèn)定