頸椎后路椎板成形鈦板

1、亞華脊柱亞華脊柱 操作手冊Surgical TechniqueSurgical Technique亞工關(guān)節(jié)開發(fā)地址:市順義區(qū)牛欄山鎮(zhèn)牛匯街七號:(010)69416831傳真:(010)69416956亞華脊柱目錄 Content產(chǎn)品介紹2外科技術(shù)4工具信息16通過創(chuàng)新的技術(shù)提供穩(wěn)定的支撐CerviPlane 頸椎后路椎板成形鈦板通過多元化的設(shè)精良的工具配置計 以及人性化的工具設(shè)計樣化的解決方案。提供了一套完整且多試模用于內(nèi)植物尺寸的測量和內(nèi)植物的選擇可把持螺釘起子多元化的設(shè)計適合不同的解剖及醫(yī)生的選擇多個螺孔的設(shè)計使植入時更靈活鈦板預(yù)裁 預(yù)彎設(shè)計符合生物力學強度鈦板規(guī)格為8mm-18mm 每

2、遞增2mm為一個規(guī)格螺釘起子套筒(使螺釘固定于螺釘起子)持板鉗使板精確植入到位通用手柄可連接鉆頭和起子棘突咬骨鉗規(guī)格是固定深度骨鉆扳手產(chǎn)品介紹縱腳植骨型板鉸鏈板適應(yīng)證椎板架使鈦板固定簡單易行撐腳架式設(shè)計使鈦板在側(cè)塊固定時穩(wěn)定牢固小角度鈦板用于鉸鏈塌陷或錯位C3-T2階段需要椎板成形術(shù)的疾患橫腳植骨型板縱腳開口型板鈦板中間螺孔橢圓形設(shè)計允許鈦板與植骨塊做細微的調(diào)整有開門鈦板和植骨鈦板設(shè)計自攻螺釘橫腳開口型板大椎板架適用于厚椎板有標準開門鈦板和側(cè)孔鈦板兩種準確并穩(wěn)定把持螺釘?shù)闹睆? 6mm和3 0mm 長度5mm-11mm每遞增2mm為一個規(guī)格取俯臥位，將頭置于頭架上，使頸部輕度屈曲，目的是減少項

3、部軟組織，減少取正中切口，由C2-T1。分離囊中線偏內(nèi)側(cè)一點。肌，椎板，一般情況下剝離到小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎板和小關(guān)節(jié)程度。范圍盡量大一些，以便于術(shù)中可以根據(jù)需要延長切口。一般由頭項部到T4如果醫(yī)生想要利用棘突作為植骨塊進行植骨，一般認為C6/C7棘突是比較好的植骨材料，并建議置于C4/C6間。水平。手術(shù)床輕度后傾一般來講，椎板成型的范圍是C3-C7。有時候，C2/C3；C7/T1椎板之間的間隙因為骨質(zhì)退變而變小，對于該間隙的開門側(cè)的選擇：1、一般選擇脊髓病偏重的一側(cè)；2、椎管或根管狹窄偏重一側(cè)；3、醫(yī)生的偏好。首先確認好每個椎板與相應(yīng)側(cè)塊的連接部位（或移行部位），運用磨鉆（骨刀或咬骨鉗等）慢慢磨透

4、椎板背側(cè)皮質(zhì)骨層、中間松質(zhì)骨層，在接觸到腹側(cè)皮質(zhì)骨層時，磨鉆應(yīng)該有一個適當?shù)南騼?nèi)側(cè)的推力，以便了解椎板被切割的程度。黃韌帶切除產(chǎn)生緣；T1椎板上緣）。，所以有必要擴大該間隙（一般通過磨鉆磨除部分C 2椎板下C3C4 C5 C6 C7在磨到最后一點皮質(zhì)骨時，最好改用1 mm的椎板咬骨鉗完成最后的皮質(zhì)骨離斷。這時最好不要試圖剝離軟組織，因為椎管狹窄造成一個止血帶效應(yīng)也就是椎鉸鏈側(cè)開槽，盡量避免過多地靠向內(nèi)側(cè)塊或磨除過多的骨質(zhì)。這樣會造成鉸鏈的強度下降，帶來潛在的椎板移位或損傷相應(yīng)的神經(jīng)根和硬膜囊。管內(nèi)的靜脈叢處于一個高壓狀態(tài)，如果有靜脈破裂，是比較兇的。所以僅僅斷裂骨質(zhì)即可，當所有的椎板皮質(zhì)骨被打

5、開時，椎管內(nèi)的壓力會慢慢地降下來。應(yīng)用椎板咬骨（2.0/3.0mm）鉗咬斷C2/C3; C7/T1間的黃韌帶，在此操作之前，先用神經(jīng)剝離子探查周圍的神經(jīng)根、硬膜囊和黃韌帶的關(guān)系，確保它們之間沒當開槽完成后，應(yīng)評價每個階段鉸鏈的強度（能夠抵抗中等強度側(cè)扳力，而且感覺比較穩(wěn)定）。另盡量保證開門側(cè)各個椎板端面厚度一致、平齊，如此有利于鋼板的安裝。有粘連，以防止硬膜囊。應(yīng)用輕柔但要可靠的側(cè)扳力造成鉸鏈側(cè)腹側(cè)椎板骨折（類似于青枝骨折），不要造成完全骨折，否則鉸鏈側(cè)會變得不穩(wěn)定。由C7到C3逐一扳之，必要的話重復(fù) 2-3次，使得開門程度逐漸達到所需程度。應(yīng)用直角神經(jīng)鉤和直鑷子由C7開始向頭部逐漸掀起椎板，

6、剝離椎板下組織。在此過程中，動作要輕、穩(wěn)，不要剪斷。，注意止血和避免鈍性，建議銳性切割或靜脈叢示意圖術(shù)后建議帶頸領(lǐng)保護兩周，可以帶頸領(lǐng)進行適當?shù)墓δ苠憻挘@樣有利于功能康復(fù)應(yīng)用試模確定所要植入椎板成型鋼板的型號。根據(jù)椎板的形狀，可以進行適當?shù)恼蹚?，使其更加與椎板貼附。先將鋼板“嘴部”卡入椎板，觀察與椎板卡咬是否緊靠，如松動，可調(diào)整開口大?。ɑ蛘{(diào)換小開口鋼板）。然后將“腳部”卡在側(cè)塊側(cè)，確定平穩(wěn)、確實、可靠。運用2.0骨鉆在側(cè)塊側(cè)鉆孔，植入2.6mm5mm螺釘固定，然后同樣進行椎板側(cè)固定。對于需要植骨的，選用植骨型鋼板，在鋼板中部通過植骨螺釘孔先行將植骨塊固定，然后依次進行塊側(cè)固定、椎板側(cè)螺釘固

7、定。和減少術(shù)后頸椎軸性痛，2可以去掉頸領(lǐng)進行適當?shù)闹鲃有詫剐怨δ苠憻?。名稱編碼規(guī)格名稱編碼規(guī)格螺釘5mm/2 7mm/2 9mm/25mm 5mm 5mm30130130130130130130130101010101010101016206-30056206-30076206-30096206-30116206-25056206-25076206-25096206-251110mm12mm 14mm縱腳植骨型板3013013010101018601-02108601-02128601-021411mm/2 5mm自攻螺釘5mm/3 7mm/3 9mm/30mm 0mm 0mm11mm/30

8、mm301018601-0001鉸鏈板8-1012-1416-18骨試模217002012170020221700203橫腳植骨型板3013013010101018601-01108601-01128601-011410mm12mm 14mm螺釘起子21700700180縱腳開口型板3013013013013013010101010101018601-04108601-04128601-04148601-06108601-06128601-061410mm12mm 14mm 10mm 12mm 14mm持板鉗2170010110mm12mm 14mm 10mm 12mm 14mm橫腳開口型板3013013013013013010101010101018601