蜱蟲咬傷臨床療效

1、蟬蟲咬傷臨床療效目的觀察蟬蟲咬傷治療效果。方法 對蟬蟲咬傷患者使用蚊香熏烤的方法， 蟬蟲蟲體部分退出皮膚。結果用注射器針頭插入皮膚與蟬頭之間輕輕撬起，將 蟲體完整取出。結論被蟬蟲咬傷后，不能強行拔出露在皮膚外面的蟲體，可使 用蚊香熏烤的方法，將其蟲體完整拔出。標簽：蟬蟲咬傷；臨床療效1臨床資料1.1 一般資料患者為中年女性，51歲，既往體健，無高血壓、糖尿病、冠 心病等慢性病史，也無皮膚過敏史。因在左胭窩處發(fā)現(xiàn)可疑物6h，于2014年6 月21日來我門診皮膚科就診。患者于6h前在新疆那拉提大草原風景區(qū)旅游時， 穿著短褲在草地上坐著拍照，拍完之后臥在草地上休息時，突然感到左胭窩處輕 微瘙癢，同時

2、伴有疼痛，立刻讓其女兒幫忙查看左胭窩處，發(fā)現(xiàn)左胭窩中部有一 可疑黑色物體，似乎有蠕動。恰巧頭天上網(wǎng)看到北京蟬蟲病歷的報道，其女兒高 度懷疑為蟲咬傷，未敢做任何處理，遂趕回烏魯木齊來本部就診。體格檢查：患 者一般情況好，神志清，精神尚可，無其他不適主訴。測血壓120/80mmHg，心 律72 次/min，心電圖示：竇性心律。皮膚科檢查：左胭窩中央皮膚上見一綠豆 大小黑褐色物體，似蟬蟲臀部，滴酒精刺激見其蠕動，其周圍皮膚輕微發(fā)紅，無 明顯腫脹（見圖1）。其他部位皮膚無紅腫，皮膚完好，膚色正常。初步診斷： 蟬蟲咬傷，大部分蟲體已鉆入體內。圖1蟲體左胭窩中央皮膚1.2方法 把黑蚊香點燃后，使蟬蟲外露部

3、位受熱，熏烤蟲體驅之（見圖2）， 見蟲體間斷蠕動著，從皮膚內退出1足，患者無其他不適，繼續(xù)用蚊香熏烤蟲體 約15min后，共4對8足完全退出皮膚，只有頭部仍留在皮膚內（見圖3）。因 其足退出皮膚后無法用力，蟲體沒能自行脫落。遂改用注射器針頭插入皮膚與蟬 頭之間輕輕撬起，將蟲體完整取出，確認是蟬蟲。傷口無出血，周圍無水腫，用 碘伏消毒傷口，創(chuàng)可貼覆蓋。圖2熏烤蟲體圖3頭部仍留在體內2結果隨訪患者72h，患者無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐等不適，左胭窩處無瘙癢、 疼痛，無紅腫等。3討論3.1蟬蟲的特點 蟬蟲是一種寄生蟲，俗稱草爬子，屬于寄螨目、蟬總科。成 蟲在軀體背面有殼質化較強的盾板，通稱為硬蟬，無

4、盾板者，通稱為軟蟬，屬軟 蟬科。又名壁虱，屬蛛形綱寄螨目蟬科1。常常寄生在野外的動物或家畜身上。 它們一般活躍在春夏季節(jié)，用肉眼可以看到它是褐色的，多半吸附在人體的頭頸、 腋窩處。會依附在人體身上，靠吸取血液來生存。常棲居在墻壁、石縫、草地、 樹木及動物巢穴處。蟬嗅覺極為敏感，能在幾米之外嗅到宿主氣味，當人或動物 經(jīng)過時，突然跳到人或動物身上吸血。常叮咬牛、馬、狗、貓，偶然叮咬人。不 吸血時小的才干癟綠豆般大小，也有極細如米粒的，吸飽血液后，有飽滿的黃豆 大小，大的可達指甲蓋大。蟬咬傷后的無形體病屬于傳染病，人對此病普遍易感， 與危重患者有密切接觸，中間接觸患者的血液等體液的醫(yī)務人員或其陪護者

5、，如 不注意防范，也有可能感染。3.2蟬蟲咬傷臨床表現(xiàn) 病因：由硬蟬或軟蟬的口器刺入了皮膚后引起的。 皮疹特點：蟬咬部位有水腫性丘疹丘疹或小結節(jié)，紅腫、水皰或淤斑，中央有 蟲咬的痕跡，有時可發(fā)現(xiàn)蟬。自覺癥狀：瘙癢或疼痛，也可引起全身癥狀。 蟬麻痹：是十分罕見的情況，系蟬唾液中的神經(jīng)毒素所致，蟬咬傷皮膚時可將唾 液中能麻痹神經(jīng)的毒素注入人體，而引起蟬癱瘓癥”，表現(xiàn)為上行性麻痹，最后 可因呼吸麻痹而死亡，特別是小兒。只有在短時間內被大量蟬叮咬后，蟬唾液里 的毒素才可能造成這種情況。蟬咬熱：蟬吸血12d，患者可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、 頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等”蟬咬熱”癥狀。另外，蟬咬傷還可傳播森林腦炎、Q

6、熱、出血熱、巴貝斯蟲病、泰勒蟲病、蟬性回歸熱、Lyme病等81種病毒性、31 種細菌性和32種原蟲性傳染病1。3.3蟬咬傷治療發(fā)現(xiàn)蟬蟲在皮膚上叮咬，鉆入皮膚，切忌強行拔除，不要直 接用手將蟬摘除或用手將蟬捏碎。不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或將蟬的身體 拽斷，蟬頭留在體內。應免撕傷組織及防止口器斷入組織內。因為蟬吸血的口器 很復雜，上面長著倒刺，一旦不恰當?shù)陌纬谖南s，很可能讓它的口器折 斷在皮膚里，同時會刺激蟬分泌更多攜帶病原體的唾液，增加感染的可能性。應 該在其頭部滴加煤油、旱煙油、乙醚、酒精、氯仿苯、松節(jié)油，使蟬頭部放松或 死亡，再用小鑷子夾住它的近口部向上向前輕輕提取之；或用煙熏、

7、點蚊香驅之， 使其頭部自行慢慢退出、脫落。燙蟬時應注意安全，防止燙傷皮膚。蟬蟲除去后， 局部傷口皮膚應用碘伏消毒處理。萬一口器斷入皮內需手術除去。被蟬咬傷后身 體如出現(xiàn)不適，有乏力、頭痛、肌肉酸痛、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉以及咳嗽、 咽痛、昏迷不醒或發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)出血不止等癥狀，需及時到醫(yī)院就診，確診是否 患上蟬傳播疾病，避免錯過最佳治療時機。在診治過程中，必密切關注生命體征 變化，應選用抗組胺制劑、皮質類固醇激素、抗生素及對癥等治療2。3.4防護措施蟬是一種很危險的毒蟲，卻沒辦法消滅它，它會傳播疾病，并 且傳播疾病的種類較多和較為廣泛，它在很多疾病的流行過程中起著很大的作 用。大部分情況下被蟬蟲

8、叮咬并不會產生什么嚴重的后果，但是一旦不幸中招， 最容易傳染森林腦病和萊姆病，危害極大，主要是以破壞人體的神經(jīng)系統(tǒng)與免疫 系統(tǒng)，有的人治好后也會留肢體癱瘓、精神障礙等后遺癥。最近幾年，包括美國、 歐洲在內，蟬的分布區(qū)域都有擴大的跡象，這可能與全球氣候變暖和人類活動增 加有關，蟬咬傷的報道也較多，人和寵物需遠離草叢，提醒大家外出旅游時加強 個人防護。在蟬蟲繁衍的58月，盡量不去蟬蟲常常出沒的地方，若難以避免， 一定要做好有效的防護。進入森林、草原應戴帽子、穿長袖長褲，并扎緊袖子和 褲腳，確保皮膚不外露。衣褲的顏色最好比較淺為宜，可以在身上涂抹一些防蟬 蟲的藥物，或噴在衣服上。應盡量避免在蟬類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境長 時間坐臥。每次旅游結束后仔細檢查身體和衣物，洗澡時應特別注意自己的頭皮、 耳后、頸部、腋窩、胭部、手腕、腹股溝這些皮膚有褶皺的地方，是否有蟬在叮 咬。因為蟬的唾液里的一些成分可以讓你感覺不到疼痛，研究發(fā)現(xiàn)，蟬攜帶的有 害微生物大多是在蟬叮咬人身上超過24h后傳播給人的，如果在24h內及時去除 身上的蟬，可以極大的降低感染蟬傳病的機會，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)蟬后立即清除。加強日 常飼養(yǎng)衛(wèi)生管理，定期清除犬舍內的垃圾，對購入的草墊徹底晾