醫(yī)學(xué)專題狂犬病防治知識科件

1、狂犬病知識及預(yù)防2021/7/19 星期一1狂犬病簡介 狂犬病又稱恐水癥，是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病?？袢〔《緦俸颂呛怂嵝蛷棤畈《?，通過唾液傳播，多見于狗，狼，貓等食肉動物。 狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦發(fā)病，死亡率幾乎為100%。近年來，隨著養(yǎng)狗和家養(yǎng)寵物數(shù)量的增多及缺乏對犬和貓等寵物的嚴(yán)格管理，加之對狂犬病防治知識的普及不夠，使我國狂犬病發(fā)病率已連續(xù)5年回升。據(jù)衛(wèi)生部資料統(tǒng)計，至2003年狂犬病病死率居各類傳染病之首。 2021/7/19 星期一2由于我國處于狂犬病持續(xù)上升高發(fā)階段,健康動物帶毒已成為我們身邊的嚴(yán)重隱患,威脅著人類的生命安全和健康.所

2、以被動物咬傷后，及時沖洗處理傷口、注射免疫血清和疫苗接種是防范狂犬病必不可少的三大步驟。狂犬病免疫疫苗接種通常采用五針療法，免疫時間為零、三、七、十四、二十八天。傷勢嚴(yán)重者，在疫苗接種前還需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。2021/7/19 星期一3急救措施 1.被動物咬傷后，應(yīng)立即沖洗傷口。關(guān)鍵是洗的方法。因為傷口像瓣膜一樣多半是閉合著，所以必須掰開傷口進(jìn)行沖洗。用自來水對著傷口沖洗雖然有點痛，但也要忍痛仔細(xì)地沖洗干凈，這樣盡量才能防止感染。沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上，速去醫(yī)院診治。2.被動物咬傷后，即使是再小的傷口，也有感染狂犬病的可能，同時可感染破傷風(fēng)，傷口易化膿。患者應(yīng)向醫(yī)生

3、要求注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針。2021/7/19 星期一4狗咬傷分普通狗咬傷和瘋狗咬傷（后者又稱狂犬病或恐水?。罢叨酂o生命危險，后者常使存于瘋狗（或健康帶毒狗）唾液中的狂犬病毒，沿咬傷，舔傷或抓傷的創(chuàng)口侵入神經(jīng)系統(tǒng)到大腦內(nèi)繁殖，引起嚴(yán)重的癥狀。除狗之外，帶毒的貓、狼咬傷后，也會發(fā)生本病。被感染的動物咬傷未做疫苗注射者的發(fā)病率達(dá)10%70%以上。2021/7/19 星期一5 狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人獸都可以感染，又稱恐水病、瘋狗病等?？袢《局饕趧游镩g傳播。該病主要是通過動物咬人時牙齒上帶的唾液中的狂犬病病毒侵入人體而受到感染?？袢∫坏┌l(fā)病，其進(jìn)展速度很快，多

4、數(shù)在3-5天，很少有超過10天的，病死率為100%。 2021/7/19 星期一6被狂犬咬傷，就肯定要得狂犬病嗎？ 不一定，有學(xué)者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動物咬傷，且沒有采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只有30%70%的人發(fā)病 2021/7/19 星期一7被狂犬咬傷后是否發(fā)病有很多影響因素 1.要看進(jìn)入人體的狂犬病毒的數(shù)量多少，如果瘋狗咬人時處于發(fā)病的早期階段，它的唾液中所帶的狂犬病毒就比處于發(fā)病后期時少；2.咬傷是否嚴(yán)重也影響被咬的人是否發(fā)病。大面積深度咬傷就比傷口很小的淺表傷容易發(fā)?。?.多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發(fā)病，且潛伏期較短。2021/7/19 星期一8 4.被咬傷后正確及時的

5、處理傷口，是防治狂犬病的第一道防線，如果及時對傷口進(jìn)行了正確處理，和抗狂犬病暴露后治療，則可大大減少發(fā)病的危險。 5.通過粘膜感染發(fā)病較咬傷皮膚感染發(fā)病難，而且病例較多呈抑郁型狂犬病。 6.瘋動物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位或周圍神經(jīng)豐富的部位，較咬傷四肢者的發(fā)病率和病死率要高。 7.抵抗力低下的人較抵抗力強(qiáng)的人更易發(fā)病。2021/7/19 星期一9被犬咬傷后，傷口如何處理？ 1.被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐撥毒，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。 2.用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，再用清水洗凈，繼用2%3%碘酒或75%酒精局部消毒。2021/7/19 星

6、期一10 3.局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時，應(yīng)以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后即可縫合。 4.可同時使用破傷風(fēng)抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位應(yīng)與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯開。2021/7/19 星期一11人發(fā)生狂犬病后都有哪些癥狀？ 1、人被狂犬病毒感染的動物咬傷后，潛伏期無任何癥狀，緩慢漸進(jìn)，臨床癥狀很少在20天內(nèi)發(fā)生，多數(shù)病例在30天后甚至4-6個月后才發(fā)病。 2、在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，

7、病人對聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發(fā)緊。被病獸咬傷的傷口周圍，也有麻木、癢痛的異常感覺，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。2021/7/19 星期一12 3、兩三天以后，病情進(jìn)入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。病人雖然非常渴卻不敢喝水，喝了水也無法下咽，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重的時候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難?？袢〉牟∪耍裰敬蠖鄶?shù) 清醒；但是，也有部分病人出現(xiàn)精神失常，說胡話。 2021/7/19 星期一13 4、興奮期約有兩三天后，病人變得

8、安靜下來，但是，隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能都會出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個小時以后，就會死亡?？袢〉牟〕?，一般不超過6天。 5、恐水是多數(shù)狂躁型狂犬病特有的癥狀之一，恐水表現(xiàn)未在其他疾病中見到過，所以很具有證病性。2021/7/19 星期一14人被狂犬咬傷是不是幾十年后還會發(fā)生狂犬?。?一個人被狂犬咬傷后如果不及時采取預(yù)防措施，有些人會在十幾年以后發(fā)病，但是幾十年以后發(fā)病的報道尚缺乏科學(xué)依據(jù)。 2021/7/19 星期一15狂犬病毒通過哪些途徑進(jìn)入人體并繁殖？ 1、最主要的途徑就是感染了狂犬病的動物在咬傷人時，通過唾液使狂犬病毒進(jìn)入人體，狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進(jìn)入

9、人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結(jié)膜進(jìn)入人體，但以這種方式進(jìn)入人體的例子要少得多，另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見，只有空氣中狂犬病毒的濃度達(dá)到極高程度時，才可能發(fā)生。 2、病毒在咬傷部位侵入，在局部組織中短時間停留，可到1-2周。病毒可從神經(jīng)肌肉交界處的神經(jīng)感受器或其他神經(jīng)組織細(xì)胞的神經(jīng)感受器，或暴露于粘膜淺表處的神經(jīng)感受器侵入鄰近的末梢神經(jīng)。2021/7/19 星期一16人與人接觸能傳播狂犬病嗎？ 人與人的一般接觸不會傳染狂犬病，理論上只有發(fā)了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發(fā)了病的狂犬病人或發(fā)病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬

10、病毒傳染給對方，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高的危險性。2021/7/19 星期一17狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時以內(nèi)接種才有效嗎？ 狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過24小時注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用，但效果不一定好.對暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予補注射，爭取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用，這時，前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當(dāng)加倍。 2021/7/19 星

11、期一18如何才能知道自己接種的疫苗是否有效？ 要想知道接種的疫苗是否生效，可在全程疫苗接種完后半個月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。如果血清抗狂犬病毒抗體是陰性，可再加強(qiáng)2-3注射針，可使抗體陽轉(zhuǎn)。再不陽轉(zhuǎn)時最好測定一下細(xì)胞免疫指標(biāo)，一般而言，全程(5針)接種了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半個月以上仍未發(fā)生狂犬病，則狂犬疫苗免疫失敗的幾率極小，也就是說一般不會再發(fā)生狂犬病。 2021/7/19 星期一19狂犬疫苗有禁忌癥嗎 ？考慮到狂犬病是致死性疾病，對高度危險的暴露者在權(quán)衡利弊的情況下，不存在禁忌癥，應(yīng)立即接種疫苗。在發(fā)生狂犬病危險性較小的情況下，如果正在感冒而有發(fā)燒者，可等體溫下來后立

12、即接種。有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)病史的人，在接種疫苗時應(yīng)備有腎上腺素等應(yīng)急藥物2021/7/19 星期一20曾經(jīng)注射過狂犬疫苗的人又被犬咬傷還用再打針嗎？ 對接受過暴露前或暴露后有效疫苗的全程接種者，如果一年內(nèi)再發(fā)生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時密切觀察咬人的犬在10日內(nèi)是否發(fā)病而不必注射疫苗。一咬人犬發(fā)病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬傷，可于當(dāng)天、第3天各注射一針疫苗即可。對嚴(yán)重咬傷、以前接受過疫苗接種但時間較久，對疫苗的有效性有所懷疑者，則應(yīng)重新進(jìn)行全程即5針疫苗的暴露后預(yù)防免疫，必要時應(yīng)包括使用狂犬病免疫球蛋白。 2021/7/19 星期一21狂犬病的潛伏

13、期是多長？ 一個人從遭到某種病原體的感染開始到表現(xiàn)出該種疾病的癥狀，這段時間叫作該種疾病的潛伏期?？袢〉臐摲谝话闶前雮€月到三個月，多數(shù)病例的潛伏期集中在30-90天，超過1年者不足1%，個別可以達(dá)到14年、19年。短于15天，超過1年以上者均為罕見，潛伏期在一年以內(nèi)的可占到總病例的99%以上。2021/7/19 星期一22哪些動物會感染狂犬病？ 各種家畜、家禽及小哺乳動物均對狂犬病有易感性，各種野生動物也能感染，總之，幾乎所有的溫血動物，包括禽類都可感染狂犬病。一種動物對同種動物傳染的狂犬病更易感。動物對狂犬病病毒的敏感性如下：最敏感：狐貍、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。敏感：地鼠、臭鼬

14、、浣熊、貓鼬、蝙蝠、貓鼬、豚鼠、兔和其他嚙齒類。中度敏感：狗、牛、馬、綿羊和靈長類。低度敏感：負(fù)鼠。2021/7/19 星期一23瘋動物以及被瘋動物咬傷的家畜肉、奶能食用嗎？ 確認(rèn)為狂犬病的動物的肉不能吃，而應(yīng)當(dāng)焚燒或深埋，因為該動物的體內(nèi)已經(jīng)廣泛存在有狂犬病毒，有可能在宰殺過程中通過手上的微小傷口感染人。被患有狂犬病的瘋動物咬傷的其他家畜，如在7天內(nèi)把咬傷處的肉剔除之后(范圍應(yīng)盡量大一些)，其余的肉還是可以吃的。但手上有傷口的人不要操刀，剔下的肉要燒毀或深埋。瘋動物和被其咬傷的家畜的奶，處理原則與肉是一樣的。 2021/7/19 星期一24（一）健康教育 狂犬病是經(jīng)帶毒的狗、貓等咬傷或抓傷機(jī)體而使人感染發(fā)病，發(fā)病的動物其唾液中含有大量的病毒，但曾有報導(dǎo)狗帶毒可達(dá)939個月之久，已感染狂犬病毒未發(fā)病的動物同樣能使人發(fā)生狂犬病?？袢∮幸呙缈晒╊A(yù)防，但無特異的有效治療，發(fā)病后幾乎100病人都會死亡。因此做好預(yù)防至關(guān)重要。 2021/7/19 星期一25（二）預(yù)防 1傳染源的管理：加強(qiáng)犬和貓的管理，野犬應(yīng)捕殺，家犬、貓應(yīng)注射獸用狂犬疫苗，發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。 2疫苗接種：我國現(xiàn)用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉注射5針，即第0、3、7、14、30天各注射2ml，如咬傷程度嚴(yán)重或傷處近中樞神經(jīng)可加倍量注射疫苗，