醫(yī)學(xué)專題焦慮癥

1、焦慮癥綜合三科2021/7/19 星期一1焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。包括急性焦慮和慢性焦慮兩種臨床相，常伴有頭暈，胸悶，心悸，呼吸困難，口干，尿頻，尿急，出汗，震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等。緊張程度與現(xiàn)實(shí)情況不相符。2021/7/19 星期一2病因機(jī)體的素質(zhì)（遺傳，家庭素質(zhì)）環(huán)境因素精神因素其重要作用，如長(zhǎng)期面臨威脅或處于不利環(huán)境的人，易焦慮。個(gè)性特征：內(nèi)向、自卑、羞怯、敏感、多疑、孤獨(dú)、怯懦2021/7/19 星期一3發(fā)病機(jī)制機(jī)制不完全清楚，進(jìn)展如下：去甲腎上腺素的作用：警覺(jué)增高，交感5HT作用：釋放氨基丁酸：功能不足乳酸鹽的作用：靜注乳酸鹽誘發(fā)驚恐發(fā)作等等2021/7/19 星期一4

2、 主要癥狀為焦慮的主觀體驗(yàn)。自主神經(jīng)功能失調(diào)和運(yùn)動(dòng)性不安 常見(jiàn)急性焦慮及慢性焦慮兩種表現(xiàn)形式2021/7/19 星期一51.急性焦慮（驚恐發(fā)作） 突入起來(lái)的驚恐體驗(yàn)：窒息感、瀕死感、精神失控感。 瀕臨末日，奔走，驚叫，驚恐萬(wàn)狀，四處呼救。 嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)： 1.心臟癥狀 2.呼吸系統(tǒng)癥狀 3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 突來(lái)突止 持續(xù)數(shù)十分鐘自行緩解 發(fā)作后焦慮體驗(yàn)不再突出 代之以虛弱無(wú)力，若干天后恢復(fù)，2021/7/19 星期一6慢性焦慮（廣泛性，自由浮動(dòng)性）長(zhǎng)期感到緊張和不安。做事時(shí)心煩意亂，沒(méi)有耐心；與人交往時(shí)緊張急迫，既不沉穩(wěn)；遇到突發(fā)事件時(shí)驚慌失措、六神無(wú)主，極易朝壞處著想；即便是休息時(shí)，

3、也可能坐臥不寧，擔(dān)心出來(lái)飛來(lái)之禍。如此惶惶不可終日，并非由于客觀存在的實(shí)際威脅，純粹是一種連自己都難以理喻的主觀過(guò)慮。2021/7/19 星期一7情緒：焦慮、緊張、光和聲過(guò)敏、易激惹認(rèn)知：不停地?fù)?dān)憂思考什么壞事將發(fā)生？什么災(zāi)難將降臨？擔(dān)憂涉及患者及親人內(nèi)容為健康、安全、事業(yè)、社交災(zāi)難性、泛化性、絕對(duì)性把不可能的危險(xiǎn)看作可能2021/7/19 星期一8自主神經(jīng)功能失調(diào)：心悸、出汗、胸悶、呼吸急促、口干、便秘、腹瀉、尿頻、尿急、皮膚潮紅或蒼白。運(yùn)動(dòng)性不安：坐立不安、搓手頓足、肢體發(fā)抖、全身肉跳、肌肉緊張性疼痛及舌唇、指肌震顫。2021/7/19 星期一9治療心理治療：放松訓(xùn)練（瑜伽，音樂(lè)療法等）

4、認(rèn)知療法 精神分析 藥物治療： 苯二氮卓類藥物 腎上腺受體阻滯劑：普萘洛爾 非苯二氮卓類：丁螺環(huán)酮，坦度羅酮 抗抑郁藥：多塞平，阿米替林，氯米 帕明，SSRI，SNRI等等。2021/7/19 星期一10焦慮癥的自我調(diào)節(jié)良好的自我心態(tài)首先要樂(lè)天知命，知足常樂(lè)。其次是要保持心理穩(wěn)定，不可大喜大悲，要心寬，凡事想得開，要使自己的主觀思想不斷適應(yīng)客觀發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道，那不但是不可能的，而且極易誘發(fā)焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒。再次是要注意“制怒”，不要輕易發(fā)脾氣。2021/7/19 星期一11增加自信自信是治愈神經(jīng)性焦慮的必要前提。一些對(duì)自己沒(méi)有自信心的

5、人，對(duì)自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。因此，作為一個(gè)神經(jīng)性焦慮癥的患者，你必須首先自信，減少自卑感。應(yīng)該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會(huì)降低一點(diǎn)，恢復(fù)自信，也就能最終驅(qū)逐焦慮。2021/7/19 星期一12自我疏導(dǎo) 輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人，當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，首先要意識(shí)到自己這是焦慮心理，要正視它，不要用自認(rèn)為合理的其他理由來(lái)掩飾它的存在。其次要樹立起消除焦慮心理的信心，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理，及時(shí)消除焦慮。當(dāng)你的注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上去時(shí)，心理上產(chǎn)生的新的體驗(yàn)有可能驅(qū)逐和取代焦慮心理，這是人們常用的一種方法。2021/7/

6、19 星期一13自我放松當(dāng)你感到焦慮不安時(shí)，可以運(yùn)用自我意識(shí)放松的方法來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，用自我松弛的方法從緊張情緒中解脫出來(lái)。具體來(lái)說(shuō)，就是有意識(shí)地在行為上表現(xiàn)得快活、輕松和自信。比如說(shuō)，可以端坐不動(dòng)，閉上雙眼，然后開始向自己下達(dá)指令：頭部放松、頸部放松，直至四肢、手指、腳趾放松。運(yùn)用意識(shí)的力量使自己全身放松，處在一個(gè)松和靜的狀態(tài)中，隨著周身的放松，焦慮心理可以慢慢得到平緩，可以想象自己在碧波蕩漾的海邊或湖邊，沐浴溫暖和煦的陽(yáng)光，聽(tīng)得見(jiàn)波濤輕拍岸石的聲音，聞得出空氣中清新宜人的氣息讓自己的身與心得到全面放松，拋棄過(guò)分的焦慮。2021/7/19 星期一14自我反省有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對(duì)某些情緒體驗(yàn)

7、或欲望進(jìn)行壓抑，壓抑到無(wú)意中去了，但它并沒(méi)有消失，仍潛伏于無(wú)意識(shí)中，因此便產(chǎn)生了病癥。發(fā)病時(shí)你只知道痛苦焦慮，而不知其因。因此在此種情況下，你必須進(jìn)行自我反省，把潛意識(shí)中引起痛苦的事情訴說(shuō)出來(lái)。必要時(shí)可以發(fā)泄，發(fā)泄后癥狀一般可消失。 2021/7/19 星期一15其他調(diào)試充足睡眠放聲大喊深呼吸運(yùn)動(dòng)、按摩轉(zhuǎn)移注意力幻想洗熱水澡聽(tīng)音樂(lè)培養(yǎng)個(gè)人嗜好：養(yǎng)花，釣魚，畫畫2021/7/19 星期一16消除焦慮緊張自我保健方法-自言自語(yǔ) 這是一種利于身心健康的自我保健方法.這樣可以有效地發(fā)泄心中的不滿.憤怒及悲傷等不良情緒,有助于消除緊張,恢復(fù)心理平衡.當(dāng)你憂慮重重時(shí),若是有機(jī)會(huì)聽(tīng)聽(tīng)自己的談話,并對(duì)自己提出一些問(wèn)題,那么你鉆牛角尖的可能性就減少了. 自言自語(yǔ)有如下作用: (1)自己的音調(diào)有一種使人鎮(zhèn)靜的作用,有一種安全感和人際交往的感受. (2)與自己大聲對(duì)話可以調(diào)整大腦中紊亂的思緒,尤其是在緊張勞累時(shí). (3)自言自語(yǔ)是就像與朋友在交談,各自發(fā)表