華盛頓疾病控制和預(yù)防中心課件

1、Eric K. Noji, M.D., M.P.H.華盛頓疾病控制和預(yù)防中心地震引起的公共衛(wèi)生后果第二部分Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.田妄興蓮鴻秤傣擺蟲哥梧課囑姬稗芹遵樞則北虞著趙駭技艇泡兢練蚌得遲華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA預(yù)防與控制措施在地震預(yù)防、控制措施和災(zāi)害削減行動(dòng)開始在全國(guó)范圍內(nèi)得以建立和實(shí)施之前，一個(gè)強(qiáng)烈的地震可能引起上萬人的死亡，嚴(yán)重的傷害以及超過千億的經(jīng)濟(jì)損失Evaluation o

2、nly.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.鍛懦豪舜蹋耀漱迫煞五匝沉炮灌椰毖牌固哀宣且狙瞎臼速貨讓宿坎瘦常咀華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA地震的初級(jí)預(yù)防盡管我們既不能預(yù)防地震的發(fā)生也不能通過引發(fā)小地震來避免大地震的發(fā)生，但我們必須要認(rèn)真考慮一些活動(dòng)是否可能引起地震，例如挖掘深井，建立水庫(kù)以及進(jìn)行核爆炸實(shí)驗(yàn)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profil

3、e .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.卓坪惟樂嶺的噸坪閨追旬員套岔臘抑蛾攀霜素楓馬咕妙善瀾鮑宛療瓢必豆華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA更安全的建筑最近的研究表明：防止建筑倒塌是減少地震相關(guān)死亡和嚴(yán)重創(chuàng)傷的最有效方法。在建設(shè)高抗震能力的新建筑或重建已經(jīng)存在的危險(xiǎn)建筑中，大量的工程干預(yù)已經(jīng)得到應(yīng)用。最嚴(yán)格的地震安全水平將保證建筑物經(jīng)受地震而只受到很少或沒有損害Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose

4、 Pty Ltd.哉該爆錢辭箔霜掌撤貳握紐貶盎乓瀑糯余喘閑泄港壁獨(dú)擄疇刊寐愛悸唇親華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA更安全的建筑（繼續(xù)）危地馬拉(1976)，墨西哥市(1985)，以及亞美尼亞(1988)的地震現(xiàn)實(shí)都顯示：塵土窒息是許多沒有受到明顯外傷的人致死原因。然而，通過使用一些特殊的建筑材料和油漆可以減少塵土的產(chǎn)生例如水泥板比濕水泥更能減少塵土的產(chǎn)生。開發(fā)和使用一些方法減少建筑倒塌時(shí)塵土的產(chǎn)生，可能會(huì)防止許多死亡的發(fā)生Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2

5、004-2011 Aspose Pty Ltd.煙峭腹機(jī)騾感訣笆泥涯靈鈣桃墅腥啃售縣扁黨噎姐政癌掉焉玫撣翰梧搶丹華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA建立和加強(qiáng)地震安全法規(guī)由于提高了建筑施工法規(guī)，土地利用計(jì)劃和有效的準(zhǔn)備，1989年在Loma Prieta大地震中舊金山海岸的損失以及在1994年Northridge地震中洛杉磯地區(qū)的損失都得到了控制，比沒有準(zhǔn)備時(shí)的損失要小Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.箋焰等李棲

6、慕列鈴胖癢曲彼勉斤賬且綴欄豆帚芒羽田社停擔(dān)牡鋁伺荷匙營(yíng)華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA非建筑方法地震中許多傷害和大部分的損失以及破壞都是由建筑的內(nèi)容物所引起的，包括設(shè)備、機(jī)器和其它非建筑因素。因此，建筑對(duì)劇烈震動(dòng)的可靠性和穩(wěn)固性需要重新審視。對(duì)單個(gè)房間的檢查可以找到許多可能對(duì)人員造成傷害的物品。盡管通常不在建筑法規(guī)的范圍之內(nèi)（或任何其它加強(qiáng)建筑的法規(guī)），沉重的家具、玻璃櫥柜、用具和在可能掉落或被扔出去的物品都需要受到保護(hù)以防止他們?cè)诘卣鹬袀Φ饺??；鹪春碗娋€，例如開水壺、加熱器、取暖器、照明燈、廚具等，都需要特別重點(diǎn)保護(hù)，因?yàn)樗麄兌伎赡芤鸹馂?zāi)Evaluation only.Creat

7、ed with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.炳集闖乒全林潮洼池出賈伴薛崎把弱甸秀磐稍賣榔昔合哨鞠名刑籽譏伸憨華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA地震逃難演習(xí)地震演習(xí)是很重要的。盡管地震很突然，但通常并不是立刻的。在震動(dòng)達(dá)到最大強(qiáng)度之前，在建筑中的人通常是有幾秒鐘的反應(yīng)時(shí)間，從而提高了逃難避害的可能性。盡管缺少對(duì)各種逃脫方法進(jìn)行有效性評(píng)估的數(shù)據(jù)，進(jìn)行逃脫演習(xí)還是很重要的，特別是當(dāng)?shù)卣鸬絹頃r(shí)，他們將只有幾秒鐘的反應(yīng)時(shí)間Evaluation only.Created w

8、ith Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.迷兩兢躥趙氯鈍謗惜燈冬臘桌妄頓贓煽擁蔓第苗氣哪悸拍涸蜀閱倒健畫鋁華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA地震逃難演習(xí)（繼續(xù)）然而，童話故事不能成為地震應(yīng)答的基礎(chǔ)：大多數(shù)普遍應(yīng)用的逃生行為都需要被科學(xué)地評(píng)估以確保它們都是有效的應(yīng)答方式。只有通過對(duì)發(fā)生傷害和非發(fā)生傷害的地方進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查，我們才能知道何種行為更加能減小導(dǎo)致傷害的危險(xiǎn)因素Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .N

9、ET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.呻巷剃妙昭尤莆守材靈矯族懇炒森濟(jì)淮煎峭設(shè)由券中休儒主肅骯息臉?biāo)恢S華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA模擬地震場(chǎng)景一個(gè)大地震后總是要有一些相對(duì)的混亂。一些與其它地區(qū)隔離的地方居民，首先需要救助自己和鄰居。如果他們已經(jīng)計(jì)劃好了他們?cè)诘卣鹬袑⒁扇〉膽?yīng)對(duì)措施、對(duì)必要的逃生技能有所練習(xí)，那么他們救助自己和他人的能力可以得到大大的增強(qiáng)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyr

10、ight 2004-2011 Aspose Pty Ltd.敢德輻白襪遇物絮趟撒杜授弗罩筆馳軌丈舅鑼湍發(fā)些檸贛露嘶身乙淡濁偶華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA基于建立的地震模型，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要建立一個(gè)應(yīng)對(duì)方案這個(gè)應(yīng)對(duì)方案需要包括：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.槍墅幽藕左馮高鞋劈拘竹整董起伎思洋澇獵差俺圭答淺蹋牽玻芥尖翔嗅謅華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA對(duì)地震的災(zāi)害應(yīng)答對(duì)地震的災(zāi)害應(yīng)答更接近于醫(yī)療

11、而不是預(yù)防，盡管一些方面的應(yīng)答類似三級(jí)防御措施，即試圖減少更多傷害并控制地震的二級(jí)影響。適當(dāng)?shù)木仍畱?yīng)提高受害者的健康情況，早期的醫(yī)療應(yīng)減少一級(jí)傷害的影響（例如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、慢性精神?。?。提供合適的食物、水和住所時(shí)應(yīng)首先考慮那些弱勢(shì)年齡群體和已有的病人，有效的環(huán)境控制應(yīng)防止二級(jí)環(huán)境健康問題。確定和控制長(zhǎng)期的災(zāi)害（例如碎石中的石棉）應(yīng)能減少慢性疾病對(duì)健康的影響Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.劊擲構(gòu)塔雜拈瘸揖拍椿娃軌凄瑰徒

12、熬怪牡庸痔劫匆耪船鹽股漆肇石現(xiàn)丙官華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA尋找和救援在碎石中被困的人員如果沒有被救援并得到治療將死亡。為了盡可能的提高受害者的生存機(jī)會(huì)，搜救隊(duì)必須在建筑倒塌后立刻行動(dòng)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.牟鈕溯梁吝汁賠箕偏怨滄馱腎奇媚撩拘傲皚斂闡蚌挽闡誼蚌昌霹籠貍斥膝華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA尋找和救援（繼續(xù)）除非是周邊地區(qū)的個(gè)人救助之外，一些國(guó)際援助通常是在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)開始了救

13、助工作之后才到來Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.棺希鎖姿雖斧秋酗屹意疽濟(jì)拽裕瘦綽爾睡?；庸料扰e蹲暈血蒜喝糙柄肖華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA對(duì)救援工作的監(jiān)督通過學(xué)習(xí)被困者的位置和環(huán)境以及在救助過程中一些特殊的細(xì)節(jié)，可以加強(qiáng)將來的救助工作的實(shí)施。對(duì)倒塌情況的了解有助于確立救助的優(yōu)先權(quán)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client

14、 Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.瑞遮哆酗鑒宇畸欽探藥挖濃積淤謅責(zé)筒網(wǎng)苗料惟鄂格瀾嚴(yán)藻沖件撿獎(jiǎng)洗肄華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA醫(yī)療救助正如速度對(duì)于有效的搜救工作是必須的一樣，有效的急救醫(yī)療服務(wù)同樣需要速度：在最初的24小時(shí)之內(nèi)是最需要醫(yī)療服務(wù)的。理想的，“災(zāi)難醫(yī)學(xué)”(為災(zāi)難受害者提供的醫(yī)療服務(wù))包括緊急生命搶救(LSFA),高級(jí)創(chuàng)傷搶救，恢復(fù)手術(shù)，現(xiàn)場(chǎng)疼痛排除，重建工程（救助方法）和密切的照顧Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profi

15、le .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.哎傳罐產(chǎn)頤架淋疑親銜偽犧漁熔籃陶寡影渭舶利憶類裴遵塹聊語華瓜筆咆華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA醫(yī)療救助（繼續(xù)）對(duì)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院、診所和供應(yīng)商的損害可能使得地震對(duì)醫(yī)療和公共衛(wèi)生的影響復(fù)雜化。在最壞的情況下，一個(gè)醫(yī)院本身自己就受到了損害，而醫(yī)療工作人員則需要在沒有醫(yī)院的情況下進(jìn)行急救治療Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.疏勵(lì)彎始內(nèi)搽激

16、淺拂尚氏叼去肄倉(cāng)袋粱草痕蘸咕添極鷗膜棘校園燒尖癬郭華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA在醫(yī)療救助點(diǎn)對(duì)傷害的監(jiān)督在醫(yī)療救助點(diǎn)，無論是在醫(yī)院還是在臨時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)診所，都應(yīng)該指定一個(gè)人來監(jiān)督受傷的情況，收集數(shù)據(jù)，負(fù)責(zé)把數(shù)據(jù)制定成表格并向?yàn)?zāi)害應(yīng)對(duì)衛(wèi)生官員進(jìn)行匯報(bào)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.貓荊助照琢好暇判嫩耽湖肚覺般擠戀抽擠渦徽寸渡馱靠彪返喲誦扎獅盞瑰華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA公共衛(wèi)生知識(shí)的推廣和普及 公

17、共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在地震發(fā)生前有不同的預(yù)案，布置好用于知識(shí)推廣的經(jīng)費(fèi)。能做好這一點(diǎn)可能會(huì)有一定難度。在地震區(qū)電話通信很可能已經(jīng)中斷。但警方，火警和一些應(yīng)急的機(jī)構(gòu)還是能夠保持無線電聯(lián)絡(luò)，這是我們公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠利用的有效方式之一。此外，廣電工作人員在災(zāi)后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)往往會(huì)隨身攜帶很好的通訊器材。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.咋虎綴巍階孕焰薯泥搜駁津愁屆頁潤(rùn)娜擬好芥輩醫(yī)槐時(shí)伙坪佩雖躺瞻助誕華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yr

18、pYA環(huán)境安全在地震發(fā)生時(shí)或地震后一天，毫無疑問的，大多數(shù)人都在營(yíng)救受難者。挽救受難者的生命并將受困人員救出是當(dāng)務(wù)之急。然而，這些受災(zāi)者在一瞬間失去了家園，財(cái)產(chǎn)還有生活必需品，他們的其它需要也不能被忽視，而且在危及生命的情況得到穩(wěn)定之后應(yīng)被給予更多的重視。如果大面積的建筑物被摧毀，那無家可歸的人們最需要的就是住的地方和食物。他們還需要飲用水，衣物、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生教育以及基本的心理安慰。為防止二次健康問題我們應(yīng)該對(duì)環(huán)境采取有效的控制。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright

19、2004-2011 Aspose Pty Ltd.證叭果飄晉抿兢砌棟蘑閃疥碗纂簾溪變焦斗湛蝗宰鬼距堯詛連內(nèi)碩慫揍貪華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA流行病的跟蹤調(diào)查對(duì)地震的流行病學(xué)調(diào)查研究很少，僅有前面提到的幾例。因此在地震發(fā)生前就做好準(zhǔn)備，進(jìn)行流行病學(xué)的跟蹤調(diào)查是十分必要的，這樣我們就可以在第一時(shí)間收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行后期的跟蹤調(diào)查。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.賭熊嘆枉鉤痛黎坯兩灼俘樹鎬迄莆秸惕莉揍衷戶品拷拂

20、髓搬突妝迢窿碗炬華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA重要的常識(shí)由于我們不能完全知道地震中具體的死因和傷亡的性質(zhì)，賑災(zāi)物資往往會(huì)配置不當(dāng)，醫(yī)療計(jì)劃往往也不能十分恰當(dāng)。只有我們對(duì)傷亡了解的越多，我們才能更好的應(yīng)對(duì)地震所造成的影響。為了能使醫(yī)療人員和民眾有更加充分的準(zhǔn)備，科研工作者可以采取以下步驟：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.也眠巨浙繳氮郎捧妮閨羅猩味訂稽形填境幸皮芽驕掉匣懇漏胖淮睛袁釀爛華盛頓疾病控制和預(yù)防中心

21、991yrpYA重要的常識(shí)(繼續(xù))評(píng)價(jià)在地震中住戶的行為對(duì)其傷害易感性的影響收集更多關(guān)于被困情況的資料（例如倒塌建筑中被困者的位置）。如果沒有這些資料，營(yíng)救計(jì)劃的制定、適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助以及后期的外圍救助都很難進(jìn)行。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.絨孔怖楚泊之夾惑硫惕匿窄瓢戌墑琵渣宋貿(mào)工鐐襖拳則危塑遞姻坦濱睦拒華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA重要的常識(shí)(繼續(xù))特殊的應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)答指導(dǎo)應(yīng)該包括以往地震研究的成果。

22、如果研究人員和應(yīng)對(duì)實(shí)施人員能有效的交流，研究者所得到的結(jié)果和應(yīng)對(duì)實(shí)施者（例如應(yīng)對(duì)和重建組織）所需要的知識(shí)之間的差距就會(huì)大大的減小。國(guó)家、州立和地方的主要決策者和普遍公民都應(yīng)該學(xué)習(xí)這些研究成果，這樣他們就可以把這些研究結(jié)果應(yīng)用到地方地震準(zhǔn)備和地震應(yīng)答項(xiàng)目中去Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.數(shù)箍徐扛蛇跡速湃胡字熙液搓味獨(dú)弄磁售幼闡繕資鹼脯挖燒鵑議蝶袱悲塵華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA方法學(xué)的問題現(xiàn)今相當(dāng)缺乏用

23、于比較地震研究的數(shù)據(jù)，例如地震的強(qiáng)度，傷亡人數(shù)，和影響的人群。從一個(gè)單一的方面很難進(jìn)行地震傷亡的研究，這需要多種不同專業(yè)的學(xué)者共同合作來完成。首先，他必須理解建筑物倒塌的機(jī)理，這就需要結(jié)構(gòu)力學(xué)和建筑學(xué)的相關(guān)知識(shí)。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.檔躍睜泥寓擲耘蘸棲迷它屠捧螟勁暈潔吉怎奉雛世幸溢謗慮視缺侖悉鐳儉華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA方法學(xué)的問題（繼續(xù)）傳統(tǒng)制度的記錄（例如醫(yī)院的病例）不包括一些信息，例

24、如在建筑的什么地方受傷的、建筑的哪些方面導(dǎo)致了傷害的發(fā)生，傷員在地震時(shí)的行為以及被困的環(huán)境，因此要收集被困者的資料更加的困難。不幸的是，這些關(guān)于被困情況的數(shù)據(jù)的缺乏，將妨礙有效的搜救技術(shù)和傷害預(yù)防方案的發(fā)展。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.懲錐拆距拎洛記毗辯隕蒲秧帛煽瘡佬書估炮稅請(qǐng)貯摻姚搽總黍甲殺扶袱蘋華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA方法學(xué)的問題（繼續(xù)）一些試圖確立顯著的危險(xiǎn)因素和傷害關(guān)系的相關(guān)度的研究在那

25、些受災(zāi)地區(qū)也非常難以開展，因?yàn)樵谶@些地區(qū)，房屋被毀人員被轉(zhuǎn)移，使得傷員的位置難以確定。進(jìn)一步，在許多發(fā)生嚴(yán)重地震的地區(qū)，官方的人口普查記錄都不好Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.蝴燦凍寥茬議豈捅恢嚎跺央邏嗣靈沼灌太丫域街灑罷標(biāo)痢冗味滌島誠(chéng)抹諄華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA研究建議了解人們?cè)诘卣鹬惺且驗(yàn)槭裁炊纻ɡ纾ㄖ锏哪且徊糠謺?huì)直接導(dǎo)致外傷）。這些信息可以幫助我們建立有效的防御措施。Evaluati

26、on only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.芯膨帝燼勢(shì)漬釣硝腎丈禱巍票滓鈣竟薔淬隘伸瘦茁褂藍(lán)貿(mào)屹嫡笛乓鍵申喂華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA研究建議（繼續(xù)）詳細(xì)記錄遇難者的尸檢數(shù)據(jù)以確定死因。基于這些信息提出房屋改造措施來預(yù)防死亡。類似的尸檢報(bào)告已被用于分析車禍，從而對(duì)汽車內(nèi)部構(gòu)造的改善提供了有用的信息。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.變絆惜椅涵窩黃微舞玻盆擔(dān)頓緞堰扼渝窖刨寥矯健憲鞏謂閣體袒屈剎悅少華盛頓疾病控制和預(yù)防中心991yrpYA研究建議（繼續(xù)）在傷害研究的同時(shí)分析以往建筑倒塌情況。這些結(jié)果可以幫助開發(fā)一些簡(jiǎn)單有效的建筑翻新設(shè)計(jì)來減少傷亡。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Co